kti tanti kusumastuti -...

1

PEMBERIAN TINDAKAN PROGRESSIVE MUSCLE

RELAXATION TERHADAP PENURUNAN NYERI

PADA ASUHAN KEPERAWATAN Ny. B DENGAN

KANKER PAYUDARA YANG MENJALANI

KEMOTERAPI DI RUANG MAWAR 3

RSUD Dr. MOEWARDI

SURAKARTA

DISUSUN OLEH :

TANTI KUSUMASTUTI

NIM.P.13 054

PROGRAM STUDI DIII KEPERAWATAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN KUSUMA HUSADA

SURAKARTA

2016

2

PEMBERIAN TINDAKAN PROGRESSIVE MUSCLE

RELAXATION TERHADAP PENURUNAN NYERI

PADA ASUHAN KEPERAWATAN Ny. B DENGAN

KANKER PAYUDARA YANG MENJALANI

KEMOTERAPI DI RUANG MAWAR 3

RSUD Dr. MOEWARDI

SURAKARTA

Karya Tulis Ilmiah

Untuk Memenuhi Salah Satu Persyaratan

Dalam Menyelesaikan Program Diploma III Keperawatan

DISUSUN OLEH :

TANTI KUSUMASTUTI

NIM.P.13 054

PROGRAM STUDI DIII KEPERAWATAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN KUSUMA HUSADA

SURAKARTA

2016

i

5

KATA PENGANTAR

Puji syukur penulis panjatkan kehadirat Tuhan Yang Maha Kuasa karena

berkat, rahmat dan karunia-Nya, sehingga penulisan dapat menyelesaikan Karya Tulis

Ilmiah dengan Judul “ Pemberian Tindakan Progressive Muscle Relaxation Terhadap

Penurunan Nyeri Pada Asuhan Keperawatan Ny. B Dengan Kanker Payudara Yang

Menjalani Kemoterapi Di Ruang Mawar 3 RSUD Dr. Moewardi Surakarta”.

Dalam penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini penulis banyak mendapat

bimbingan dan dukungan dari berbagai pihak, oleh karena itu pada kesempatan ini

penulis mengucapkan terima kasih dan penghargaan yang seringgi-tingginya kepada

yang terhormat :

1. Ns. Wahyu Rima Agustin, M.Kep, selaku Ketua STIKes Kusuma Husada

Surakarta yang telah memberikan kesempatan untuk menimba ilmu di STIKes

Kusuma Husada Surakarta.

2. Ns. Meri Oktariani M.Kep, selaku Ketua Program Studi D III Keperawatan yang

telah memberikan kesempatan untuk dapat menimba ilmu di STIKes Kusuma

Husada Surakarta.

3. Ns. Alfyana Nadya R. M.Kep, selaku Sekretaris Program Studi D III Keperawatan

yang telah memberikan kesempatan dan arahan untuk dapat menimba ilmu di

STIKes Kusuma Husada Surakarta.

4. Ns. Siti Mardiyah, S. Kep, selaku dosen pembimbing sekaligus sebagai penguji

yang telah membimbing dengan cermat, memberikan masuka-masukan, inspirasi,

perasaan nyaman dalam bimbingan serta menfasilitasi demi sempurnanya studi

kasus ini.

5. Ns. Amalia Senja, S. Kep, selaku dosen penguji yang telah membimbing dengan

cermat, memberikan masukan-masukan, inspirasi, perasaan nyaman dalam

bimbingan serta memfasilitasi demi sempurnanya studi kasus ini.

iv

6

6. Semua dosen Program Studi D III Keperawatan STIKes Kusuma Husada

Surakarta yang telah memberikan bimbingan dengan sabar dan wawasannya serta

ilmu yang bermanfaat.

7. Kedua orangtuaku, yang selalu menjadi inspirasi dan memberikan semangat untuk

menyelesaikan pendidikan.

8. Teman-teman Mahasiswa Program Studi D III Keperawatan STIKes Kusuma

Husada Surakarta dan berbagai pihak yang tidak dapat disebutkan satu-persatu,

yang telah memberikan dukungan moril dan spiritual.

Semoga laporan studi kasus ini bermanfaat untuk perkembangan ilmu

keperawatan dan kesehatan. Amin.

Surakarta, Mei 2016

Penulis

v

7

DAFTAR ISI

Halaman

HALAMAN JUDUL ................................................................................... i

PERNYATAAN TIDAK PLAGIATISME ............................................... ii

LEMBAR PENGESAHAN ........................................................................ iii

KATA PENGANTAR ................................................................................. iv

DAFTAR ISI ................................................................................................ vi

DAFTAR GAMBAR ................................................................................... viii

DAFTAR LAMPIRAN ............................................................................... ix

BAB I PENDAHULUAN

A. Latar Belakang ....................................................................... 1

B. Tujuan Penulisan ................................................................... 5

C. Manfaat Penulisan ................................................................. 6

BAB II TINJAUAN PUSTAKA

A. Tinjauan Teori ....................................................................... 8

1. Kanker Payudara ............................................................ 8

2. Kemoterapi ..................................................................... 22

3. Nyeri ............................................................................... 24

4. Progressive Muscle Relaxation ...................................... 29

B. Kerangka Teori ...................................................................... 41

BAB III METODE PENYUSUNAN KTI APLIKASI RISET

A. Subjek Aplikasi Riset ............................................................ 42

B. Tempat dan Waktu ................................................................ 42

C. Media atau Alat yang digunakan ........................................... 42

D. Prosedur Tindakan Berdasarkan Aplikasi Riset .................... 42

E. Alat Ukur Evaluasi Tindakan Aplikasi Riset ......................... 45

vi

8

BAB IV LAPORAN KASUS

A. Identitas Klien ....................................................................... 47

B. Pengkajian Keperawatan ....................................................... 47

C. Diagnosa Keperawatan .......................................................... 56

D. Intervensi Keperawatan ......................................................... 57

E. Implementasi Keperawatan ................................................... 59

F. Evaluasi Keperawatan ........................................................... 63

BAB V PEMBAHASAN

A. Pengkajian Keperawatan ....................................................... 67

B. Diagnosa Keperawatan .......................................................... 77

C. Intervensi Keperawatan ......................................................... 80

D. Implementasi Keperawatan ................................................... 84

E. Evaluasi Keperawatan ........................................................... 86

BAB VI KESIMPULAN DAN SARAN

A. Kesimpulan ............................................................................ 90

B. Saran ...................................................................................... 94

DAFTAR PUSTAKA

LAMPIRAN

DAFTAR RIWAYAT HIDUP

vii

9

DAFTAR GAMBAR

Gambar 2.1 Skala Analog Visual .............................................................. 26

Gambar 2.2 Skala Intensitas Nyeri Numerik ............................................. 27

Gambar 2.3 Skala Faces Pain Rating Scale .............................................. 28

Gambar 2.4 Kerangka Teori ...................................................................... 41

Gambar 3.1 Skala Intensitas Nyeri Numerik ............................................. 46

Gambar 4.1 Genogram Ny. B .................................................................... 50

viii

10

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1. Lembar Usulan Judul

Lampiran 2. Lembar Konsul

Lampiran 3. Surat Pernyataan

Lampiran 4. Lembar Jurnal Utama

Lampiran 5. Lembar Asuhan Keperawatan

Lampiran 6. Lembar Log Book

Lampiran 7. Lembar Pendelegasian

Lampiran 8. Lembar Observasi

Lampiran 9. SOP PMR (Progressive Muscle Relaxtion)

Lampiran 10. Lembar Daftar Riwayat Hidup

ix

1

BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Kanker adalah pertumbuhan sel abnormal yang cenderung menyerang

jaringan di sekitarnya dan menyebar ke organ tubuh lain yang letaknya jauh.

Kanker terjadi karena proliferasi sel yang tidak terkontrol (Corwin, 2009).

Kanker payudara adalah keganasan pada sel-sel yang terdapat pada jaringan

payudara, bisa berasal dari komponen kelenjarnya (epitel saluran maupun

lobulusnya) maupun komponen selain kelenjar seperti jaringan lemak,

pembuluh darah, dan persyarafan jaringan payudara (Rasjidi, 2010).

Menurut WHO (2011), prevalensi kejadian kanker payudara di dunia

kurang lebih 16% daripada semua kasus kanker pada wanita. Diperkirakan

kurang lebih 510.000 wanita meninggal dunia pada tahun 2011 dan 69% dari

angka tersebut merupakan kejadian yang berlaku di negara yang berkembang.

Jumlah penderita kanker di Indonesia sangat tinggi dan penyakit ini telah

menjadi salah satu penyebab kematian utama di Indonesia.

Kanker payudara di Indonesia adalah 12/100.000 perempuan, sedang

di Amerika adalah sekitar 92/100.000 perempuan dengan motalitas cukup

tinggi, yaitu 27/100.000 atau 18% dari kematian yang dijumpai pada

perempuan. Di Indonesia lebih dari 80% kasus ditemukan berada pada

2

stadium lanjut, sehingga upaya pengobatan mencapai kesembuhan sulit

dilakukan (Perhimpunan Onkologi Indonesia [POI] 2010). Sedangkan

prevalensi kanker payudara tertinggi terdapat pada provinsi D.I. Yogyakarta,

yaitu sebesar 2,4 %. Berdasarkan estimasi jumlah penderita kanker serviks

dan kanker payudara terbanyak terdapat pada Provinsi Jawa Timur dan

Provinsi Jawa Tengah (Kemenkes, 2015). Prevalensi kanker payudara di

RSUD Dr. Moewardi pada tahun 2015 sebanyak 4595 kasus (Rekam Medis

RSUD Dr. Moewardi, 2015).

Gejala-gejala kanker payudara antara lain, terdapat benjolan di

payudara yang nyeri maupun tidak nyeri, keluar cairan dari puting, ada

perlengketan dan lekukan pada kulit dan terjadinya luka yang tidak sembuh

dalam waktu yang lama, rasa tidak enak dan tegang, retraksi putting,

pembengkakan lokal. Gejala lain yang ditemukan yaitu konsistensi payudara

yang keras dan padat, benjolan tersebut berbatas tegas dengan ukuran kurang

dari 5 cm, biasanya dalam stadium dini belum ada penyebaran sel-sel kanker

di luar payudara (Ridho, 2012).

Sandina (2011) menyatakan bahwa berbagai metode pengobatan untuk

pasien dengan kanker payudara telah di kembangkan dibeberapa negara

termasuk Indonesia. Pengobatan yang di lakukan adalah radioterapi,

kemoterapi, hormonoterapi, imunoterapi, dan tindakan pembedahan. Salah

satu pengobatan kanker payudara yang sering di berikan yaitu kemoterapi.

Denton dalam Fauziana (2011) menyatakan bahwa kemoterapi adalah proses

3

pemberian obat – obatan anti kanker dalam bentuk pil cair atau kapsul atau

melalui infus yang bertujuan membunuh sel kanker, tidak hanya sel kanker

pada payudara, tetapi juga sel-sel yang ada diseluruh tubuh. Sedangkan efek

samping dari kemoterapi yang sering terjadi adalah penekanan sumsum tulang

kadang disertai dengan demam, mual-mual dan muntah, sakit kepala, rambut

rontok, dan nyeri (Sutandyo, 2008).

Nyeri adalah pengalaman sensorik dan emosional yang tidak

menyenangkan yang dihubungkan dengan jaringan yang rusak (Rosjidi, 2010).

Nyeri merupakan pengalaman sensori emosional yang tidak menyenangkan

akibat dari kerusakan jaringan aktual atau potensial (Tamsuri, 2006). Untuk

penatalaksanaan nyeri dapat dilakukan secara farmakologis dan non

farmakologis. Penatalaksanaan nyeri farmakologis meliputi analgesik dan

anestesi, penggunaan opioid dan obat non steroid anti inflamasi. Sedangkan

penatalaksanaan nyeri nonfarmakologis antara lain dengan stimulasi kutan dan

massage, terapi panas dan dingin, Transkutaneous Electrical Nerve

Stimulation (TENS), teknik distraksi relaksasi, imagery guided, hipnosis dan

herbal (Smeltzer dan Bare, 2012) .

Menurut Sheridan dan Radmacher (1992) dalam Solehati dan Kosasih

(2015) penatalaksanaan nyeri nonfarmakologis dilakukan dengan

complementary and alternative therapies (CATs). Relaksasi merupakan salah

satu bagian dari terapi nonfarmakologi, yaitu complementary and alternative

therapies (CATs) yang dikelompokkan ke dalam Mind – body and spiritual

4

terapies. Relaksasi pertama kali dikenalkan oleh seorang psikolog dari

Chicago yang bernama Jacobson. Metode fisiologis ini dikembangkan untuk

melawan ketegangan dan kecemasan yang disebut relaksasi progresif. Terapi

relaksasi banyak digunakan dalam menangani nyeri dan kecemasan yang

dialami oleh pasien karena relaksasi tidak memiliki efek samping, mudah

dalam pelaksanaannya, tidak memerlukan waktu yang banyak, serta relatif

murah.

Richmond (2007) dalam Alim (2010) menyatakan bahwa Progressive

muscle relaxation merupakan suatu prosedur untuk mendapatkan relaksasi

pada otot. Progressive muscle relaxation merupakan satu bentuk terapi

relaksasi dengan gerakan mengencangkan dan melemaskan otot-otot pada satu

bagian tubuh pada satu waktu untuk memberikan perasaan relaksasi secara

fisik. Latihan relaksasi ini bertujuan untuk membedakan perasaan yang

dialami saat kelompok otot dilemaskan dan dibandingkan ketika otot-otot

dalam kondisi tegang (Ramdhani dan Putra, 2009).

Menurut penelitian yang dilakukan oleh Kasih et. al., (2014) yang

berjudul “Progressive Muscle Relaxation Menurunkan Frekuensi Nyeri Pada

Penderita Kanker Payudara Yang Menjalani Kemoterapi Di POSA RSUD

DR. SOETOMO Surabaya”, hasil dari penelitian tersebut adalah

menunjukkan ada pengaruh pemberian tindakan Progressive Muscle

Relaxation terhadap penurunan nyeri pada penderita kanker payudara yang

menjalani kemoterapi di Rumah Sakit.

5

Berdasarkan latar belakang di atas, maka penulis tertarik untuk

mengaplikasikan pemberian tindakan progressive muscle relaxation terhadap

penurunan nyeri pada asuhan keperawatan Ny. B dengan kanker payudara

yang menjalani kemoterapi di ruang Mawar 3 RSUD Dr. Moewardi

Surakarta.

B. Tujuan Penulisan

1. Tujuan umum

Untuk mengaplikasikan pemberian tindakan progressive muscle

relaxation terhadap penurunan nyeri pada asuhan keperawatan Ny. B

dengan kanker payudara yang menjalani kemoterapi di ruang Mawar 3

RSUD Dr. Moewardi Surakarta.

2. Tujuan khusus

a. Penulis mampu melakukan pengkajian pada Ny. B dengan kanker

payudara yang menjalani kemoterapi.

b. Penulis mampu merumuskan diagnosa keperawatan pada Ny. B

dengan kanker payudara yang menjalani kemoterapi.

c. Penulis mampu menyusun intervensi pada Ny. B dengan kanker


d. Penulis mampu melakukan implementasi pada Ny. B dengan kanker


6

e. Penulis mampu melakukan evaluasi pada Ny. B dengan kanker


Penulis mampu menganalisa hasil pemberian tindakan Progressive

Muscle Relaxation terhadap penurunan nyeri pada asuhan keperawatan

Ny. B dengan kanker payudara yang menjalani kemoterapi.

C. Manfaat Penulisan

1. Bagi Pasien

Sebagai referensi dalam membantu menurunkan nyeri pada pasien yang

sedang menjalani kemoterapi dengan menerapkan pemberian tindakan

Progressive Muscle Relaxation selama menjalankan kemoterapi atau

ketika pasien mengalami nyeri.

2. Bagi Institusi Pelayanan Kesehatan

Sebagai referensi bahwa pemberian tindakan Progressive Muscle

Relaxation merupakan salah satu alternatif untuk menurunkan nyeri

pada pasien yang menjalani kemoterapi.

3. Bagi Institusi Pendidikan

Sebagai sumbangan pemikiran dan acuan sebagai kajian yang lebih

mendalam tentang pemberian tindakan Progressive Muscle Relaxation

terhadap nyeri pada pasien kemoterapi.

7

4. Bagi Penulis

Sebagai acuan proses belajar dalam menerapkan ilmu yang telah

diperoleh selama perkuliahan melalui proses pengumpulan data – data

dan informasi – informasi ilmiah untuk kemudian dikaji, diteliti,

dianalisis, dan disusun dalam sebuah karya tulis yang ilmiah, informatif,

bermanfaat, serta menambah kekayaan intelektual.

8

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

A. Tinjauan Teori

1. Kanker Payudara

a. Pengertian

Kanker payudara adalah suatu penyakit dimana terjadi

pertumbuhan atau perkembangan tidak terkontrol dari sel-sel

(jaringan) payudara, hal ini bisa terjadi terhadap wanita maupun pria

(Utami, 2012).

Kanker Payudara adalah suatu penyakit neoplasma ganas yang

merupakan suatu pertumbuhan jaringan payudara abnormal yang

berbeda dengan jaringan sekitarnya (Suryaningsih, 2009).

b. Etiologi

Penyebab kanker belum diketahui, akan tetapi ada faktor –

faktor yang telah diketahui dan dikaitkan dengan kanker payudara.

Ada beberapa perempuan, yang mempunyai resiko terkena kanker

payudara. Faktor resiko ini bisa berasal dari dalam atau luar. Faktor

dari dalam adalah adanya riwayat pada keluarga yang menderita

kanker payudara. Faktor lainnya, hormon estrogen yang berlebihan

dalam tubuh, menstruasi pertama terlalu dini, yaitu kurang dari 12

tahun, melahirkan pertama diatas 30 tahun, tidak menikah, tidak

9

menyusui, menopause yang terlambat, terapi hormon yang berlebihan.

Sedangkan faktor resiko dari luar diantaranya terlalu banyak

mengkonsumsi lemak, pola makanan tidak baik, merokok, minum

alkohol, polusi dan lain-lain. (Wibisono, 2009 : 73)

c. Manifestasi Klinik

Tanda awal dari kanker payudara adalah ditemukannya

benjolan yang terasa berbeda pada payudara. Jika ditekan, benjolan ini

tidak terasa nyeri. Awalnya benjolan ini berukuran kecil, tapi lama

kelamaan membesar dan akhirnya melekat pada kulit atau

menimbulkan perubahan pada kulit payudara atau puting susu. Gejala-

gejala kanker payudara antara lain, terdapat benjolan di payudara yang

nyeri maupun tidak nyeri, keluar cairan dari puting, ada perlengketan

dan lekukan pada kulit dan terjadinya luka yang tidak sembuh dalam

waktu yang lama, rasa tidak enak dan tegang, retraksi putting,

pembengkakan lokal. Gejala lain yang ditemukan yaitu konsistensi

payudara yang keras dan padat, benjolan tersebut berbatas tegas

dengan ukuran kurang dari 5 cm, biasanya dalam stadium dini belum

ada penyebaran sel-sel kanker di luar payudara (Ridho, 2012).

10

d. Patofisiologi

Menurut Pazdur, et al., (2011) sel – sel kanker di bentuk dari

sel – sel normal dalam suatu proses rumit yang terdiri dari :

1) Fase Inisisasi

Pada tahap inisiasi terjadi suatu perubahan dalam bahan

genetik sel yang memancing sel menjadi ganas, perubahan dalam

bahan genetik sel ini disebabkan oleh suatu gen yang disebut

karsinogen, yang bisa berupa bahan kimia, virus dan radiasi,

ataupun sinar matahari, kepekaan terhadap suatu karsinoma tidak

dimiliki semua sel, kecuali apabila ada kelainan genetik dalam sel

yang diebut promotor yang menyebabkan sel lebih rentan terhadap

suatu karsinogen. Kepekaan sel terhadap karsinogen dapat terjadi

juga pada pasien dengan sakit menahun, demikian juga hormon

progresteron dapat menginduksi ductal side – braching pada

kelenjar payudara.

2) Fase Promosi

Pada tahap promosi, suatu sel yang telah mengalami inisiasi

akan berubah menjadi ganas. Sel yang belum melewati tahap

inisiasi tidak akan pernah terpengaruh oleh promosi. Karena itu

diperlukan beberapa faktor untuk terjadinya keganasan (gabungan

dari sel yang peka dan suatu karsinogen).

11

3) Fase Metastasis

Metastasis menuju ke tulang merupakan hal yang kerap terjadi

pada kanker payudara, beberapa diantaranya disertai komplikasi

lain seperti simtoma hiperkalsemia, metastasi demikian bersifat

osteolitik, yang berarti bahwa osteoklas hasil induksi sel kanker

merupakan mediator osteolisis dan mempengaruhi diferensiasi dan

aktivasi osteoblas serta osteoblas lain hingga meningkatkan

resorpsi tulang.

e. Pemeriksaan Penunjang

Menurut Anindyajati ( 2011) pemeriksaan penunjang yang

dapat dilakukan pada pasien kanker payudara adalah sebagai berikut :

Pada pemeriksaan awal dokter akan meraba payudara untuk

mendeteksi benjolan di payudara. Kelenjar getah bening di sekitar

ketiak dan tulang selangka pun ikut diperiksa untuk mencari benjolan

kanker. Saat sebuah benjolan ditemukan, maka akan ada berbagai tes

yang mungkin perlu dilakukan, apalagi untuk wanita berusia di atas 40

tahun. Dokter akan menyarankan USG payudara, mamogram, atau

MRI. Sampai saat ini, mamogram masih digunakan untuk

mendiagnosis kanker payudara, meski kemampuannya mendeteksi

hanya sekitar 90% kasus. Sementara untuk memastikan kanker

payudara adalah dengan biopsi. Biopsi ada yang menggunakan jarum

halus dan ada juga yang sampai memotong jaringan kanker. Contoh

12

jaringan hasil biopsi akan diperiksa dengan mikroskop di

laboratorium. Dari proses pengambilan sampel sampai pelaporan ke

dokter biasanya makan waktu 1-2 hari.

Pemeriksaan menggunakan alat pencitraan biasanya dilakukan

untuk mengetahui apakah kanker sudah menyebar ke bagian tubuh

lainnya. bisa menggunakan CT scan, MRI, PET scan, atau bone scan.

Selain tes di atas, kemajuan teknologi memungkinkan dilakukan tes

tumor seperti tes reseptor hormon estrogen dan progesteron dan tes

protein tumor HER2 dimana pemeriksaan tersebut menjadi bahan

pertimbangan untuk pemilihan pengobatan. Beberapa tes genetik

seperti tes gen 21 dilakukan untuk memprediksi berulangnya kanker

payudara pada wanita yang bersangkutan. Segala pemeriksaan di atas

sangat membantu hasil pemeriksaan fisik untuk menentukan stadium

kanker payudara, pengobatan dan prognosis penyakit. Sistem stadium

kanker payudara disusun berdasarkan sejauh mana kanker telah

menyebar, baik dari segi ukuran, kelenjar getah bening di sekitarnya,

maupun organ lain yang berada jauh dari tempat asal kanker. Dan

analisa ini membantu seorang dokter untuk menentetukan tindakan

pengobatan yang akan dilakukan (Anindyajati, 2011).

\

13

f. Komplikasi

Menurut Otto (2005) dalam Solehati dan Kosasih (2015),

komplikasi yang sering terjadi antara lain : metastasis jauh ke tulang,

paru, pleura, hati, dan kelenjar adrenal. Metastasis pada organ tersebut

yang paling sering terjadi akibat adanya kanker payudara. Hali ini

terjadi karena letak payudara yang berdekatan dengan organ – organ

tersebut. Selain metastasis ke tulang, paru, pleura, hati, dan kelenjar

adrenal, kanker payudara juga dapat bermetastasis lebih jauh ke organ

lain, seperti otak, kelenjar tiroid, leptomeningen, mata, pericardium,

dan ovarium.

g. Penatalaksanaan

Penatalaksanaan kanker payudara dapat bersifat lokal maupun

sistemik. Terapi pembedahan termasuk tatalaksana lokal yang lebih

banyak dipilih oleh penderita kanker payudara. Pilihannya bisa dengan

hanya mengangkat benjolannya, atau mengangkat keseluruhan

payudara. Ada pula pembedahan untuk mengangkat tumor yang

menyebar ke kelenjar getah bening. Tujuan terapi kanker adalah

menghancurkan sel kanker, bisa menggunakan sinar atau obat yang

didistribusikan ke seluruh tubuh, sehingga disebut terapi sistemik.

Penggunaan sinar berenergi tinggi untuk menghancurkan sel kanker

disebut terapi radiasi. Penyinaran bisa dilakukan dengan mesin dari

14

luar tubuh atau menempatkan objek radioaktif di sekitar tumor

(Anindyajati, 2011).

Kemoterapi menggunakan obat untuk menghancurkan sel

kanker yang berbentuk pil atau suntikan yang diberi berkala.

Pengobatan yang bersifat siklus ini memiliki fase istirahat setiap 3 atau

6 bulan. Pilihan lain terapi sistemik adalah terapi hormon bila kanker

payudaranya responsif. Selain itu ada juga terapi target, yakni

penggunaan obat tertentu yang secara spesifik menargetkan sel kanker

untuk dihancurkan. Metode ini juga bagian dari terapi sistemik dengan

pendekatan imunologi (Anindyajati, 2011).

h. Konsep Asuhan Keperawatan

1. Pengkajian

Menurut Wijaya et.al., (2013) pengkajian yang dapat dilakukan

pada pasien kanker payudara adalah sebagai berikut :

a. Identitas (lihat faktor – faktor predisposisi)

b. Keluhan utama ada benjolan pada payudara dan keluhan lain – lain

serta sejak kapan, riwayat penyakit (perjalanan penyakit, pengobatan

yang telah diberikan), faktor etiologi/resiko.

c. Konsep diri mengalami perubahan pada sebagian besar klien dengan

kanker payudara.

15

d. Pemeriksaan klinis

Mencari benjolan karena organ payudara dipengaruhi oleh faktor

hormon antara lain esterogen dan progesteron, maka sebaiknya

pemeriksaan ini dilakukan saat pengaruh hormonal ini seminimal

mungkin/setelah menstruasi kurang lebih 1 minggu dari hari akhir

menstruasi. Klien duduk dengan tangan berada disamping dan

pemeriksaan berdiri dalam posisi tegak.

e. Inspeksi

1) Simetris payudara kiri – kanan

2) Kelainan papilla, letak dan bentuk, adakah putting susu, kelainan

kulit, ulserasi, dan lain – lain. Inspeksi ini juga dilakukan dalam

keadaan kedua lengan diangkat ke atas untuk melihat apakah ada

bayangan tumor dan di bawah kulit yang ikut bergerak atau

adakah bagian yang tertinggal, dimpling dan lain – lain.

f. Palpasi

1) Klien berbaring dan diusahakan agar payudara terbuka bebas, jika

perlu punggung diganjal bantal kecil.

2) Konsistensi, banyak, lokasi, infiltrasi, besar, batas dan

operabilitas.

3) Pembesaran kelenjar getah bening (kelenjar aksila)

4) Adakah metastase pada organ lainnya yang ada disekitarnya.

5) Stadium kanker

16

g. Pemeriksaan Penunjang

Pemeriksaan penunjang klinis

1) Pemeriksaan radiologi

a) Mammografi/USG Mammae

b) X – foto thoraks

c) Kalau perlu (Galktografi, Tulang – tulang, USG abdomen,

Bone scan, CT scan)

2) Pemeriksaan Laboratorium

a) Rutin, darah lengkap, urine

b) Gula darah puasa, dan 2 jpp

c) Enzym alkali fosfat, LDH

d) CEA, MCA, AFP

e) Hormon reseptor ER, PR

f) Aktivitas esterogen/vaginal smear

3) Pemeriksaan sitologis

a) FNA dari tumor

b) Cairan kista dan pleura effusion

c) Sekret putting susu

4) Pemeriksaan sitologis/patologis

a) Pasca operasi dari spesimen operasi

17

2. Diagnosa Keperawatan

Menurut Wijaya et.al., (2013) diagnosa keperawatan yang dapat

diambil pada pasien kanker payudara adalah sebagai berikut :

a. Nyeri kronis berhubungan dengan agen cedera biologis.

b. Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh

berhubungan dengan anoreksia

c. Resiko infeksi berhubungan dengan tidak adekuatnya pertahanan

tubuh sekunder dan sistem imun (efek kemoterapi)

d. Ansietas berhubungan dengan perubahan status kesehatan.

e. Defisit pengetahuan berhubungan dengan keterbatasan kognitif

f. Kerusakan membran mukosa oral berhubungan dengan efek

samping obat (kemoterapi)

g. Resiko kerusakan integritas kulit berhubungan dengan zat kimia

(kemoterapi)

3. Intervensi Keperawatan

a. Nyeri kronis berhubungan dengan agen cedera biologis.

Tujuan :

Setelah dilakukan intervensi keperawatan diharapkan nyeri berkurang

atau dapat teratasi dengan kriteria hasil :

1) Pasien tidak meringis kesakitan menahan nyeri

2) Pasien mengatakan rasa nyaman

3) Skala nyeri berkurang

18

4) Tanda – tanda vital dalam batas normal

Intervensi keperawatan :

a) Lakukan pengkajian nyeri secara komprehensif termasuk lokasi,

karakteristik, durasi, frekuensi, kualitas dan faktor presipitasi

b) Monitor vital sign sebelum dan sesudah pemberian analgetik

pertama kali

c) Ajarkan tentang teknik non farmakologi ( relaksasi otot

progresif)

d) Kolaborasi dengan dokter dalam pemberian analgetik

b. Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh

berhubungan dengan anoreksia

Setelah dilakukan intervensi keperawatan diharapkan nutrisi

pasien terpenuhi dengan kriteria hasil :

1) Paisen mengatakan nafsu makan meningkat

2) Pasien mengatakan tidak mual muntah

3) Paisen tidak mengalami penurunan berat badan

4) Pemeriksaan hemoglobin dalam batas normal


a) Monitor adnya penurunan berat badan, mual muntah, kadar

albumin, total protein , Hb, Ht

b) Yakinkan diet yang dimakan mengandung tinggi serat untuk

mencegah konstipasi

19

c) Anjurkan pasien untuk meningkatkan intake Fe

d) Kolaborasikan dengan ahli gizi untuk menentukan jumlah kalori

dan nutrisi yang dibutuhkan pasien

c. Resiko infeksi berhubungan dengan tidak adekuatnya pertahanan

tubuh sekunder dan sistem imun (efek kemoterapi)

Tujuan :

Setelah dilakukan intervensi keperawatan diharapkan infeksi tidak

terjadi dengan kriteria hasil :

1) Pasien mampu mengidentifikasi dan berpartisipasi dalam tindakan

pencegahan infeksi

2) Pasien tidak menunjukkan tanda – tanda infeksi



a) Monitor tanda dan gejala infeksi, hitung granulosit, WBC

b) Cuci tangan setiap sebelum dan sesudah melakukan tindakan

c) Ajarkan pasien dan keluarga tanda dan gejala infeksi

d) Kolaborasi dengan dokter dalam pemberian antibiotik

d. Ansietas berhubungan dengan perubahan status kesehatan.

Tujuan :

Setelah dilakukan intervensi keperawatan diharapkan ansietas tidak

terjadi dengan kriteria hasil :

1) Pasien mampu mengidentifikasi dan mengungkapkan gejala cemas

20

2) Pasien mampu mengidentifiksasi, mengungkapkan dan

menunjukkan teknik untuk mengontrol cemas



a) Identifikasi tingkat kecemasan

b) Jelaskan semua prosedur dan apa yang dirasakan selama prosedur

c) Instruksikan paisen menggunakan teknik relaksasi

d) Kolaborasi dengan dokter dalam pemberian anti ansietas

e. Defisit pengetahuan berhubungan dengan keterbatasan kognitif

Tujuan :

Setelah dilakukan intervensi keperawatan diharapkan defisit

pengetahuan tidak terjadi dengan kriteria hasil :

1) Pasien dan keluarga menyatakan pemahaman tentang penyakit,

kondisi, prognosis, dan program pengobatan

2) Pasien dan keluarga mampu melaksanakan prosedur yang

dijelaskan secara benar

3) Pasien dan keluarga mampu menjelaskan kembali apa yang

dijelaskan perawat/tim kesehatan lainnya


a) Identifikasi kemungkinan penyebab dengan cara yang tepat

b) Berikan penilaian tentang tingkat pengetahuan pasien tentang

proses penyakit yang spesifik

21

c) Sediakan informasi pada pasien tentang kondisi, dengan cara yang

tepat

d) Kolaborasi dengan dokter dalam pemilihan terapi dan penanganan

f. Kerusakan membran mukosa oral berhubungan dengan efek

samping obat (kemoterapi)

Tujuan :

Setelah dilakukan intervensi keperawatan diharapkan kerusakan

membran mukosa tidak terjadi dengan kriteria hasil :

1) Membran mukosa pasien tidak mengalami kerusakan

2) Pasien mengungkapkan faktor penyebab secara verbal

3) Pasien mampu mendemonstrasikan teknik

mempertahankan/menjaga kebersihan rongga mulut


a) Monitor tanda dan gejala stomatitis dan glossitis

b) Berikan pelumas/jelly pada membrane mukosa/bibir

c) Intsruksikan dan dampingi paisen dalam melakukan oral hygiene

setelah makan


dan metode alternatif tentang perawatan oral jika terjadi iritasi

pada membran mukosa

22

g. Resiko kerusakan integritas kulit berhubungan dengan zat kimia

(kemoterapi)

Tujuan :

Setelah dilakukan intervensi keperawatan diharapkan resiko

kerusakan integritas kulit tidak terjadi dengan kriteria hasil :

1) Integritas kulitbyang baik bisa dipertahankan (sensasi, elastisitas,

temperatur, hidrasi, pigmentasi)

2) Tidak ada luka/lesi pada kulit

3) Mampu melindungi kulit dan mempertahankan kelembaban kulit

dan perawatan alami


a) Monitor kulit akan adanya kemerahan

b) Oleskan lotion/ minyak baby oil pada daerah yang tertekan

c) Jaga kebersihan kulit agar tetap bersih dan lembab


2. Kemoterapi

a. Pengertian

Menurut Denton dalam Fauziana (2011) kemoterapi adalah

proses pemberian obat – obatan anti kanker dalam bentuk pil cair atau

kapsul atau melalui infus yang bertujuan membunuh sel kanker, tidak

hanya sel kanker pada payudara, tetapi juga sel-sel yang ada diseluruh

tubuh.

23

Kemoterapi menggunakan obat untuk menghancurkan sel

kanker yang berbentuk pil atau suntikan yang diberi berkala.

Pengobatan yang bersifat siklus ini memiliki fase istirahat setiap 3 atau

6 bulan (Anindyajati, 2011).

b. Tujuan

Menurut Brule (1973) dalam Rasjidi (2013), terdapat tujuh

indikasi pemberian kemoterapi yaitu :

1) Kesembuhan dari kanker

2) Memperpanjang hidup dan remisi

3) Memperpanjang interval bebas kanker

4) Paliasi gejala apabila kanker tidak dapat di radiasi

5) Pengecilan ukuran kanker

6) Menghilangkan gejala paraneoplasma

c. Mekanisme Kerja Kemoterapi

Cara kerja obat kemoterapi adalah dengan membunuh sel – sel

kanker , pemberiannya dapat dilakukan dengan injeksi/infus, atau oral

dalam bentuk pil. Obat kemoterapi bekerja dengan menghancurkan sel

– sel yang tumbuh dengan sangat cepat, akan tetapi obat tidak dapat

membedakan sel kanker yang tumbuh cepat atau sel normal yang

tumbuh cepat, sehingga sel – sel normal yang tumbuh cepat juga ikut

dihancurkan seperti sel – sel rambut, dan sel – sel darah, oleh karena

24

itu akan timbul berbagai gangguan atau efek samping, seperti

gangguan aktivitas fisik dan social (Costello dan Elirchman, 2011).

d. Efek Samping Kemoterapi

Menurut Nisman (2011) dalam Sari et.al, (2012), efek samping

fisik kemoterapi yang umum adalah pasien akan mengalami mual dan

muntah, perubahan rasa kecap, rambut rontok (alopesia), mukositis,

dermatitis, keletihan, kulit menjadi kering bahkan kuku dan kulit bisa

sampai menghitam, tidak nafsu makan, dan ngilu pada tulang.

Kemoterapi memiliki efek samping, baik fisik (rambut rontok,

kulit menghitam, mual, muntah, dan sebagainya) maupun psikologis

(cemas, depresi, kehilangan harapan hidup, penurunan kualitas hidup,

dan sebagainya) pada penderita yang menjalani kemoterapi (Solehati

dan Kosasih, 2015).

3. Nyeri

a. Pengertian

Nyeri merupakan keluhan yang paling sering terjadi pada

pasien kanker. Nyeri adalah pengalaman sensorik dan emosional yang

tidak menyenangkan yang dihubungkan dengan jaringan yang rusak

(Rosjidi, 2010).

Nyeri yang disebabkan disebabkan oleh tumor yang

menyebabkan kompresi saraf sentral maupun perifer atau nyeri di

jaringan lunak. Nyeri akibat dari pengobatan kanker, kemoterapi dapat

25

menyebabkan neuropati dan nekrosis jaringan menimbulkan nyeri.

Nyeri yang tidak berhubungan dengan tumor, kondisi pasien yang

mengalami distensi lambung, trombosis, emboli, infeksi, nyeri

musculoskleletal (Murtedjo,2006).

Menurut Sukardja (2000) dalam Wijaya et, al., (2014) nyeri

pada penderita kanker berasal dari nyeri somatic yaitu adanya

kerusakan jasmaniah akibat adanya kanker berupa nyeri nosiseptik

yaitu nyeri karena rangsangan nosiseptor aferen saraf perifer yang

diakibatkan oleh pengaruh prostaglandin E, sirkulasi darah buruk

karena ada pembuluh darah yang tidak lancar. Nyeri juga karena

terjadinya tekanan atau kerusakan jaringan yang mengandung reseptor

nyeri dan juga karena tarikan, jepitan atau metastase. Pada kanker

payudara terjadi nyeri karena peradangan, nyeri ini karena kerusakan

ujung-ujung saraf reseptor akibat adanya peradangan atau terjepit oleh

pembengkakan. Sehingga dapat disimpulkan bahwa nyeri yang

disebabkan oleh terganggunya serabut saraf reseptor nyeri.

b. Cara Mengukur Nyeri

Persepsi nyeri dapat diukur dengan menggunakan alat ukur

intensitas nyeri. Alat yang digunakan untuk mengukur intensitas nyeri

adalah dengan memakai skala intensitas nyeri. Adapun skala

intensitas nyeri yang dikemukan Perry dan Potter (2000) dalam

Solehati dan Kosasih (2015) adalah :

26

a. Skala Analog Visual

Skala ini berbentuk garis horizontal sepanjang 10 cm. Ujung

kiri skala mengidentifikasi tidak ada nyeri dan ujung kanan

menandakan nyeri yang berat. Untuk menilai hasil, sebuah

penggaris diletakkan sepanjang garis dan jarak yang dibuat klien

pada garis tidak ada nyeri, kemudian diukur dan ditulis dalam

ukuran centimeter. Pada skala ini, garis dibuat memanjang tanpa

ada suatu tanda angka, kecuali angka 0 dan angka 10.

Skala ini dapat dipersepsikan sebagai berikut :

0 = tidak ada nyeri

1-2 = nyeri ringan

3-4 = nyeri sedang

5-6 = nyeri berat

7-8 = nyeri sangat berat

9-10 = nyeri buruk sampai tidak tertahankan

0 10

Tidak ada nyeri Nyeri berat

Gambar 2.1 Skala Analog Visual (VAS)

Sumber : Elkin, et al., (2000) dalam Solehati dan Kosasih (2015)

27

b. Skala Numerik

Skala ini berbentuk garis horizontal yang menunjukkan angka

– angka dari 0 – 10, yaitu angka 0 menunjukkan tidak ada nyeri

dan angka 10 menunjukkan nyeri yang paling hebat. Skala ini

merupakan garis panjang berukuran 10 cm, yaitu setiap

panjangnya 1 cm diberi tanda. Skala ini dapat dipakai pada klien

dengan nyeri yang hebat atau klien yang baru mengalami operasi.

Tingkat angka yang ditunjukkan oleh klien dapat digunakan untuk

mengkaji efektivitas dari intervensi pereda rasa nyeri.

Menurut Wong (1995) dalam Solehati dan Kosasih (2015), skala

ini dapat dipersepsikan sebagai berikut :

0 = tidak ada nyeri

1-3 = sedikit nyeri

3-7 = nyeri sedang

7-9 = nyeri berat

10 = nyeri yang paling hebat

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Tidak nyeri paling

ada nyeri hebat

Gambar 2.2 Skala Intensitas nyeri Numerik 0-10


28

c. Skala Faces Pain Rating Scale (FPRS)

FPRS merupakan skala nyeri dengan model gambar kartun

dengan enam tingkatan nyeri dan dilengkapi dengan angka dari 0

sampai dengan 5. Skala ini biasanya digunakan untuk mengukur

skala nyeri pada anak.

Adapun pendeskripsian skala tersebut adalah sebagai berikut :

0 = tidak menyakitkan

1 = sedikit sakit

2 = lebih menyakitkan

3 = lebih menyakitkan lagi

4 = jauh lebih menyakitkan lagi

5 = benar – benar menyakitkan

Gambar 2.3 Skala Faces Pain Rating Scale


29

4. Progressive Muscle Relaxation

a. Pengertian

Menurut Richmond (2007) dalam Alim (2010) Progressive

Muscle Relaxation merupakan suatu prosedur untuk mendapatkan

relaksasi pada otot melalui dua otot. Progressive Muscle Relaxation

merupakan satu bentuk terapi relaksasi dengan gerakan

mengencangkan dan melemaskan otot-otot pada satu bagian tubuh

pada satu waktu untuk memberikan perasaan relaksasi secara fisik.

Sedangkan menurut Ignativiticious (1995) dalam Solehati dan

Kosasih (2015:186) Relaksasi otot atau relaksasi progresif adalah

suatu metode yang terdiri dari atas peregangan dan relaksasi

sekelompok otot, serta menfokuskan pada perasaan rileks.

b. Tujuan

Tujuan relaksasi otot (progressive muscle relaxation) menurut Potter

dan Perry (2005) dalam Solehati dan Kosasih (2015 : 186) adalah

sebagai berikut :

1) Menurunkan ketegangan otot, kecemasan, nyeri leher dan

punggung, tekanan darah tinggi, frekuensi jantung, laju metabolik

2) Mengurangi disritmia jantung

3) Mengurangi kebutuhan oksigen

4) Meningkatkan gelombang alfa otak yang terjadi ketika pasien

sadar dan tidak menfokuskan perhatian secara rileks

30

5) Meningkatkan rasa kebugaran dan konsentrasi

6) Memperbaiki kemampuan untuk mengatasi stress

7) Mengatasi insomnia, depresi, kelelahan, iritabilitas, spasme otot,

fobia ringan, gagap ringan

8) Membangun emosi positif dari emosi negatif

c. Prosedur

Menurut Solehati dan Kosasih (2015:212) prosedur

Progressive Muscle Relaxation atau relaksasi otot progresif adalah

sebagai berikut :

1) Persiapan pasien

a) Identifikasi tingkat cemas klien, daerah nyeri, tingkat nyeri,

dan kekakuan otot

b) Kaji kesiapan pasien dan perasaan pasien

c) Berikan penjelasan tentang Progressive Muscle Relaxation

dan inform consent

2) Persiapan Alat dan Ruangan

a) Ciptakan atau modifikasikan agar ruangan sejuk dan tidak

gaduh

b) Sediakan tempat tidur atau kursi dengan sandaran rileks, yaitu

ada penopang untuk kaki dan bahu

3) Tindakan

a) Jelaskan tujuan terapi dan prosedur yang akan dilakukan

31

b) Berikan posisi nyaman

c) Bantu pasien untuk mendapatkan posisi nyaman tersebut

d) Anjurkan pasien untuk berbaring atau duduk bersandar (ada

sandaran untuk kaki dan bahu)

e) Bimbing pasien untuk melakukan latihan menarik napas dalam

dan menarik napas melalui hidung dan menghembuskannya

melalui mulut seperti bersiul secara perlahan

f) Bimbing pasien untuk mengencangkan otot tersebut selama 5

sampai 7 detik. Kemudian, bimbing pasien merileksasikan otot

selama 20 sampai dengan 30 detik.

g) Bimbing pasien untuk mengencangkan dahi dengan cara

mengerutkan dahi ke atas selama 5 – 7 detik, kemudian

rilekskan selama 20 – 30 detik. Pasien diminta untuk

merasakan rileksnya daerah dahi.

h) Bimbing pasien untuk mengencangkan bahu dengan cara

menarik bahu ke atas selama 5 – 7 detik, kemudian rilekskan

bahu selama 20 – 30 detik. Pasien diminta merasakan rileksnya

bahu dan merasakan aliran darah mengalir secara lancar.

i) Bimbing pasien untuk mengepalkan telapak tangan dan

mengencangkan otot bisep selama 5 – 7 detik, kemudian

rilekskan selama 20 – 30 detik. Pasien diminta merasakan

rileksnya dan merasakan aliran darah mengalir secara lancar.

32

j) Bimbing pasien untuk mengencangkan betis dengan cara ibu

jari ditarik ke belakang bisep selama 5 – 7 detik, kemudian

rileksasikan selama 20 – 30 detik. Pasien diminta merasakan

rileksnya dan rasakan aliran darah mengalir secara lancar.

k) Selama kontraksi, pasien dianjurkan merasakan kencangnya

otot – otot. Selama relaksasi, anjurkan pasien untuk konsentrasi

merasakan rileksnya otot – otot.

4) Lakukan Evaluasi

a) Identifikasi rasa nyerinya setelah dilakukan intervensi

Progressive Muscle Relaxation

b) Identifikasi tingkat kecemasannya setelah dilakukan intervensi


c) Identifikasi daerah otot – otot yang terasa tegang

5) Bereskan Pasien

a) Kembalikan pasien pada posisi yang diinginkan

33

Menurut Setyoadi dan Kushariyadi (2011) persiapan untuk

melakukan teknik ini yaitu:

a. Persiapan Persiapan alat dan lingkungan : kursi, bantal, serta

lingkungan yang tenang dan sunyi.

1) Pahami tujuan, manfaat, prosedur.

2) Posisikan tubuh secara nyaman yaitu berbaring dengan mata

tertutup menggunakan bantal di bawah kepala dan lutut atau

duduk di kursi dengan kepala ditopang, hindari posisi berdiri.

3) Lepaskan asesoris yang digunakan seperti kacamata, jam, dan

sepatu.

4) Longgarkan ikatan dasi, ikat pinggang atau hal lain sifatnya

mengikat.

b. Prosedur

1) Gerakan 1 : Ditunjukan untuk melatih otot tangan.

a) Genggam tangan kiri sambil membuat suatu kepalan.

b) Buat kepalan semakin kuat sambil merasakan sensasi

ketegangan yang terjadi.

c) Pada saat kepalan dilepaskan, rasakan relaksasi selama 10

detik.

d) Gerakan pada tangan kiri ini dilakukan dua kali sehingga

dapat membedakan perbedaan antara ketegangan otot dan

keadaan relaks yang dialami.

34

e) Lakukan gerakan yang sama pada tangan kanan.

2) Gerakan 2 : Ditunjukan untuk melatih otot tangan bagian

belakang.

a) Tekuk kedua lengan ke belakang pada peregalangan tangan

sehingga otot di tangan bagian belakang dan lengan bawah

menegang.

b) Jari-jari menghadap ke langit-langit.

35

3) Gerakan 3 : Ditunjukan untuk melatih otot biseps (otot besar

padabagian atas pangkal lengan).

a) Genggam kedua tangan sehingga menjadi kepalan.

b) Kemudian membawa kedua kapalan ke pundak sehingga

otot biseps akan menjadi tegang.

4) Gerakan 4 : Ditunjukan untuk melatih otot bahu supaya

mengendur.

a) Angkat kedua bahu setinggi-tingginya seakan-akan hingga

menyentuh kedua telinga.

b) Fokuskan perhatian gerekan pada kontrak ketegangan yang

terjadi di bahu punggung atas, dan leher.

36

5) Gerakan 5 dan 6: ditunjukan untuk melemaskan otot-otot wajah

(seperti dahi, mata, rahang dan mulut).

a) Gerakan otot dahi dengan cara mengerutkan dahi dan alis

sampai otot terasa kulitnya keriput.

b) Tutup keras-keras mata sehingga dapat dirasakan

ketegangan di sekitar mata dan otot-otot yang

mengendalikan gerakan mata.

37

6) Gerakan 7 : Ditujukan untuk mengendurkan ketegangan yang

dialami oleh otot rahang. Katupkan rahang, diikuti dengan

menggigit gigi sehingga terjadi ketegangan di sekitar otot

rahang.

7) Gerakan 8 : Ditujukan untuk mengendurkan otot-otot di sekitar

mulut. Bibir dimoncongkan sekuat-kuatnya sehingga akan

dirasakan ketegangan di sekitar mulut.

8) Gerakan 9 : Ditujukan untuk merilekskan otot leher bagian

depan maupun belakang.

a) Gerakan diawali dengan otot leher bagian belakang baru

kemudian otot leher bagian depan.

b) Letakkan kepala sehingga dapat beristirahat.

c) Tekan kepala pada permukaan bantalan kursi sedemikian

rupa sehingga dapat merasakan ketegangan di bagian

belakang leher dan punggung atas.

38

9) Gerakan 10 : Ditujukan untuk melatih otot leher bagian depan.

a) Gerakan membawa kepala ke muka.

b) Benamkan dagu ke dada, sehingga dapat merasakan

ketegangan di daerah leher bagian muka.

10) Gerakan 11 : Ditujukan untuk melatih otot punggung

a) Angkat tubuh dari sandaran kursi.

b) Punggung dilengkungkan

c) Busungkan dada, tahan kondisi tegang selama 10 detik,

kemudian relaks.

d) Saat relaks, letakkan tubuh kembali ke kursi sambil

membiarkan otot menjadi lurus.

39

11) Gerakan 12 : Ditujukan untuk melemaskan otot dada.

a) Tarik napas panjang untuk mengisi paru-paru dengan udara

sebanyak-banyaknya.

b) Ditahan selama beberapa saat, sambil merasakan

ketegangan di bagian dada sampai turun ke perut,

kemudian dilepas.

c) Saat tegangan dilepas, lakukan napas normal dengan lega.

d) Ulangi sekali lagi sehingga dapat dirasakan perbedaan

antara kondisi tegang dan relaks.

12) Gerakan 13 : Ditujukan untuk melatih otot perut

a) Tarik dengan kuat perut ke dalam.

40

b) Tahan sampai menjadi kencang dan keras selama 10 detik,

lalu dilepaskan bebas. Ulangi kembali seperti gerakan awal

untuk perut.

13) Gerakan 14-15 : Ditujukan untuk melatih otot-otot kaki

(seperti paha dan betis).

a) Luruskan kedua telapak kaki sehingga otot paha terasa

tegang.

b) Lanjutkan dengan mengunci lutut sedemikian rupa

sehingga ketegangan pindah ke otot betis.

c) Tahan posisi tegang selama 10 detik, lalu dilepas.

d) Ulangi setiap gerakan masing-masing dua kali.

41

B. Kerangka Teori

Gambar 2.4 Kerangka Teori (Solehati dan Kosasih, 2015)

Faktor resiko penyebab kanker

payudara yaitu

- Faktor dari dalam (riwayat

keluarga, hormon estrogen yang

berlebihan, menstruasi pertama

terlalu dini, dll

- Faktor resiko dari luar diantaranya

terlalu banyak mengkonsumsi

lemak, pola makanan tidak baik,

merokok, minum alkohol, polusi

dan lain-lain.

Kanker Payudara

Penatalaksanaan :

- Mastektomi (parsial, total,

radikal)

- Penyinaran

- Kemoterapi sistematik

- Terapi hormon Mual dan

Muntah

Nyeri Resiko

Infeksi

Pemberian tindakan


Menurunkan Nyeri

42

BAB III

METODE PENYUSUNAN KTI APLIKASI RISET

A. Subjek Aplikasi Riset

Subjek dari aplikasi jurnal ini adalah Ny. B usia 53 tahun, dengan diagnosa

medis kanker payudara yang menjalani kemoterapi dengan keluhan nyeri.

B. Tempat dan Waktu

Pengaplikasian jurnal ini dilakukan di Ruang Mawar 3 Rumah Sakit Dr.

Moewardi Surakarta selama 3 hari yaitu pada tanggal 07 – 09 Januari 2016.

C. Media dan Alat Yang Digunakan

1. Tempat tidur atau kursi dengan sandaran rileks ada penopang kaki dan bahu

2. Wawancara, berpedoman pada skala numerik untuk melihat tingkat

keparahan terhadap nyeri seorang pasien

D. Prosedur Tindakan

Menurut Solehati dan Kosasih (2015:212) prosedur Progressive Muscle

Relaxation atau relaksasi otot progresif adalah sebagai berikut :

a. Persiapan pasien

a. Identifikasi tingkat cemas klien, daerah nyeri, tingkat nyeri, dan

kekakuan otot

43

b. Kaji kesiapan pasien dan perasaan pasien

c. Berikan penjelasan tentang Progressive Muscle Relaxation dan inform

consent

b. Persiapan Alat dan Ruangan

a. Ciptakan atau modifikasikan agar ruangan sejuk dan tidak gaduh

b. Sediakan tempat tidur atau kursi dengan sandaran rileks, yaitu ada

penopang untuk kaki dan bahu

c. Tindakan

a. Jelaskan tujuan terapi dan prosedur yang akan dilakukan

b. Berikan posisi nyaman

c. Bantu pasien untuk mendapatkan posisi nyaman tersebut

d. Anjurkan pasien untuk berbaring atau duduk bersandar (ada sandaran

untuk kaki dan bahu)

e. Bimbing pasien untuk melakukan latihan menarik napas dalam dan

menarik napas melalui hidung dan menghembuskannya melalui mulut

seperti bersiul secara perlahan

f. Bimbing pasien untuk mengencangkan otot tersebut selama 5 sampai 7

detik. Kemudian, bimbing pasien merileksasikan otot selama 20 sampai

dengan 30 detik.

g. Bimbing pasien untuk mengencangkan dahi dengan cara mengerutkan

dahi ke atas selama 5 – 7 detik, kemudian rilekskan selama 20 – 30

detik. Pasien diminta untuk merasakan rileksnya daerah dahi.

44

h. Bimbing pasien untuk mengencangkan bahu dengan cara menarik bahu

ke atas selama 5 – 7 detik, kemudian rilekskan bahu selama 20 – 30

detik. Pasien diminta merasakan rileksnya bahu dan merasakan aliran

darah mengalir secara lancar.

i. Bimbing pasien untuk mengepalkan telapak tangan dan

mengencangkan otot bisep selama 5 – 7 detik, kemudian rilekskan

selama 20 – 30 detik. Pasien diminta merasakan rileksnya dan

merasakan aliran darah mengalir secara lancar.

j. Bimbing pasien untuk mengencangkan betis dengan cara ibu jari ditarik

ke belakang bisep selama 5 – 7 detik, kemudian rileksasikan selama 20

– 30 detik. Pasien diminta merasakan rileksnya dan rasakan aliran darah

mengalir secara lancar.

k. Selama kontraksi, pasien dianjurkan merasakan kencangnya otot – otot.

Selama relaksasi, anjurkan pasien untuk konsentrasi merasakan

rileksnya otot – otot.

d. Lakukan Evaluasi

a. Identifikasi rasa nyerinya setelah dilakukan intervensi Progressive

Muscle Relaxation

b. Identifikasi tingkat kecemasannya setelah dilakukan intervensi


c. Identifikasi daerah otot – otot yang terasa tegang

45

e. Bereskan Pasien

a. Kembalikan pasien pada posisi yang diinginkan

E. Alat Ukur

Instrumen dalam pengaplikasian jurnal ini adalah menggunakan alat ukur

nyeri yang berpedoman pada skala numerik. Skala ini berbentuk garis horizontal

yang menunjukkan angka – angka dari 0 – 10, yaitu angka 0 menunjukkan tidak

ada nyeri dan angka 10 menunjukkan nyeri yang paling hebat. Skala ini

merupakan garis panjang berukuran 10 cm, yaitu setiap panjangnya 1 cm diberi

tanda. Skala ini dapat dipakai pada klien dengan nyeri yang hebat atau klien yang

baru mengalami operasi. Tingkat angka yang ditunjukkan oleh klien dapat

digunakan untuk mengkaji efektivitas dari intervensi pereda rasa nyeri.

Menurut Wong (1995) dalam Solehati dan Kosasih (2015), skala ini dapat

dipersepsikan sebagai berikut :

1 = tidak ada nyeri

1-3 = sedikit nyeri

3-7 = nyeri sedang

7-9 = nyeri berat


46

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Tidak nyeri paling

ada nyeri hebat

Gambar 3.1 Skala Intensitas nyeri Numerik 0-10


47

BAB IV

LAPORAN KASUS

A. Identitas Klien

Pengkajian dilakukan pada tanggal 07 Januari 2016, dan pengkajian hari

pertama pada tanggal 07 Januari 2016 pada jam 10.00 WIB, pasien masuk pada

tanggal 04 Januari 2016 jam 07.00 WIB. Pengkajian ini dilakukan dengan

menggunakan metode anamnesa, observasi langsung, pemeriksaan fisik, serta

menelaah catatan medis dan catatan perawat. Hasil pengkajian didapatkan identitas

pasien, bahwa pasien bernama Ny. B, umur 53 tahun, agama Islam, pendidikan

SD, pekerjaan swasta, alamat Madiun-Jawa Timur, nomor register 0129xxxx, di

rawat di ruang Mawar 3 RSUD Dr. Moewardi, sudah sejak tanggal 04 Januari

2016 pasien menjalani perawatan kemoterapi dengan diagnosa kanker payudara.

Nama penanggung jawab pasien adalah Ny. B, umur 53 tahun, pendidikan SD,

pekerjaan swasta, alamat Madiun-Jawa Timur.

B. Pengkajian Riwayat Kesehatan

1. Pengkajian Riwayat Kesehatan Sekarang

Pengkajian dilakukan pada tanggal 07 Januari 2016 di RSUD Dr.

Moewardi Surakarta. Ketika dilakukan pengkajian terhadap pasien tentang

riwayat keperawatan, keluhan utama yang dirasakan pasien adalah nyeri pada

daerah bekas operasi payudara kiri. Riwayat pengkajian sekarang Ny. B datang

ke poliklinik Obstetri Ginekologi RSUD Dr. Moewardi Surakarta untuk

menjalani kemoterapi ke- 9. Klien melakukan operasi pada payudara kiri sudah

1 tahun yang lalu yaitu pada bulan Januari 2015 di Rumah Sakit Griya Husada

Madiun. Klien datang ke poliklinik Obstetri Ginekologo RSUD Dr. Moewardi

Surakarta pada tanggal 04 Januari 2016 pada jam 07.00 WIB dan dilakukan

48

pemeriksaan tanda – tanda vital dengan hasil sebagai berikut : tekanan darah

120/80 mmHg, Respiratory Rate 23 kali/menit, Heart Rate 89 kali/menit, dan

suhu 370 C. Kemudian pada jam 08.30 WIB pasien dipindahkan ke ruang

Mawar 3 untuk menjalani kemoterapi.

Pengkajian kesehatan atau penyakit saat ini yaitu gejala awal yang

dirasakan pasien adalah nyeri pada sekitar bekas operasi payudara kiri. Pasien

mengatakan apabila merasakan nyeri sekitar bekas operasi payudara kiri maka

pasien akan beristirahat dan mengompresnya dengan air panas. Pasien

mengatakan nyeri akan muncul ketika pasien terlalu kecapekan (beraktivitas

berat). Pada pengkajian deskripsi gejala pasien mengatakan nyeri sekitar bekas

operasi payudara kiri saat pasien terlalu kecapekan. nyeri cenut – cenut, skala

nyeri 3, nyeri muncul sewaktu – waktu dengan durasi sekitar 15 detik.

Pada pengkajian riwayat ginekologi didapatkan hasil pengkajian riwayat

menstruasi pasien yaitu 5-7 hari dengan siklus menstruasi 30 hari. Pasien

mengatakan mengalami menstruasi pertama kali pada usia 11 tahun. Pasien

mengatakan mengalami menstruasi terakhir kurang lebih sekitar 5 tahun yang

lalu, yaitu pada tahun 2010. Pasien mengatakan saat menstruasi pasien

mengalami nyeri. Pasien mengatakan tidak pernah mengalami perdarahan

tengah siklus.

Pengkajian menopause, pasien mengatakan sudah tidak menstruasi pada

usia 45 tahun. Pasien mengatakan tidak menggunakan alat kontrasepsi. Pasien

mengatakan hamil pertama kali pada usia 17 tahun. Pasien mengatakan tidak

memiliki riwayat penyakit menular seksual. Pasien mengatakan pernah

melahirkan 3 kali dan belum pernah mengalami abortus.

2. Pengkajian Riwayat Kesehatan Masa Lalu

Pada pengkajian penyakit dan pengobatan, pasien mengatakan

sebelumnya tidak memiliki penyakit menular lainnya. Penyakit riwayat alergi,

pasien mengatakan tidak memiliki alegi obat – obatan dan makanan lainnya.

49

Pasien mengatakan sebelumnya pernah menjalani operasi payudara kiri karena

sakit kanker payudara kiri pada bulan Januari 2016 di Rumah Sakit Griya

Husada Madiun. Pengkajian riwayat perawatan di rumah sakit pasien

mengatakan pernah dirawat di rumah sakit untuk menjalani operasi dan

kemoterapi ke- 9. Pasien mengatakan tidak pernah mengalami kecelakaan

sebelumnya.

Pengkajian perilaku yang beresiko, pasien mengatakan mempunyai gaya

hidup kurang sehat, pasien mengatakan suka mengkonsumsi makanan instan,

makanan bakar-bakaran, sayur-sayuran buah-buahan. Pasien mengatakan tidak

pernah merokok, suka minum kopi, tidak pernah minum alkohol, tidak pernah

menggunakan obat-obatan terlarang maupun melakukan hubungan seksual

yang terlarang. Pasien mengatakan tidak pernah mengalami kekerasan maupun

penganiayaan fisik lainnya.

3. Pengkajian Riwayat Kesehatan Keluarga

Pasien mengatakan didalam keluarganya tidak memiliki riwayat

penyakit menurun seperti hipertensi, diabetes mellitus, leukemia, dan

hemophilia. Pasien mengatakan didalam keluarganya tidak ada yang sedang

mengalami sakit dan dirawat di rumah sakit. Pasien mengatakan didalam

keluarganya tidak ada yang memiliki riwayat penyakit jiwa.

Pengkajian riwayat kesehatan keluarga adalah sebagai berikut :

Ny. B (53 tahun)

50

Gambar 4.1 Genogram Ny. B

Keterangan :

: Perempuan

: Laki – laki

: Meninggal dunia

: Pasien

: Tinggal dalam satu rumah

4. Pengkajian Riwayat Psikososial

Pada pengkajian koping individu, pasien mengatakan sebelum sakit dia

selalu melayani kebutuhan keluarganya. Akan tetapi selama sakit pasien masih

bisa menyiapkan kebutuhan keluarganya, meskipun membutuhkan waktu yang

lebih lama. Pasien mengatakan saat akan menjalani kemoterapi pasien merasa

cemas. Pasien mengatakan selalu menggunakan obat dengan baik sesuai

dengan aturan dokter dan tidak pernah menyalahgunakan obat-obatan.

Pada pengkajian pola kesehatan pasien mengatakan sebelum sakit pasien

makan 3 kali sehari, jenis makanan yang dimakan pasien adalah nasi, lauk

pauk, sayur, air putih dan jus buah, makan habis 1 porsi dan tidak ada keluhan

apapun. Selama sakit, pasien mengatakan makan 3 kali sehari, selama sakit

pasien makan nasi, sayur, lauk pauk, buah dan air putih, tetapi pasien hanya

51

menghabiskan ½ porsi makan, pasien mengatakan tidak nafsu makan dan

mual. Pengkajian status nutrisi dengan pola ABCD yaitu antropometri : berat

badan pasien 70 kg dengan IMT 29,1 (obesitas derajat 1), selama sakit berat

badan pasien tetap 70 kg tinggi badan 155 cm dengan IMT 29,1 (obesitas

derajat 1), biochemical : hemoglobin 11 g/dl nilai normal : 12,0-15,6 g/dl,

clinical sign : mukosa bibir kering, pasien menghabiskan ½ porsi makan,

dietary : jenis makanan yang dikonsumsi bubur, sayur, lauk pauk, buah –

buahan, air putih.

Pada pengkajian hygine diri, pasien mengatakan sebelum sakit pasien

mandi 2 kali sehari dan selalu menggosok gigi sebanyak 3 kali sehari. Selama

sakit, pasien mengatakan mandi 2 kali sehari dan menggosok gigi sebanyak 3

kali sehari.

Pengkajian pola aktivitas dan latihan, sebelum sakit pasien mengatakan

dapat bekerja dan beraktivitas secara mandiri (nilai tingkat aktivitas nol).

Selama sakit, pasien mengatakan masih bisa beraktivitas secara mandiri (nilai

aktivitas nol). Pada pola rekreasi, pasien mengatakan apabila pasien merasa

jenuh dan bosan, pasien selalu jalan – jalan dengan anak – anaknya.

Pada pengkajian pola spiritual, pasien mengatakan sebelum sakit pasien

selalu menjalankan sholat 5 waktu. Akan tetapi selama sakit pasien kadang –

kadang menjalankan sholat 5 waktu dan selalu berdzikir diatas tempat tidur.

5. Hasil Pemeriksaan Fisik dan Penilaian

Pada pengkajian pemeriksaan fisik keadaan umum pasien baik

(kesadaran penuh). Hasil pemeriksaan tanda – tanda vital didapatkan hasil

tekanan darah 110/70 mmHg, nadi 80 kali permenit, pernafasan 22 kali

permenit, suhu 370 C. Pada pemeriksaan kepala didapatkan hasil bentuk kepala

mesochepal, rambut megalami kerontokan karena efek dari kemoterapi

sebelumnya. Pada pemeriksaan mata didapatkan konjungtiva anemis, sclera

tidak ikterik, pupil isokor, tidak menggunakan alat bantu penglihatan. Pada

52

pemeriksaan hidung didapatkan hasil hidung simetris kanan dan kiri, bersih,

tidak ada sekret, tidak terpasang alat bantu pernafasan. Pada pemeriksaan

mulut didapatkan hasil gigi dan mulut bersih, tidak terdapat stomatitis, mukosa

bibir kering. Pada pemeriksaan leher didapatkan hasil tidak terdapat

pembesaran kelenjar tiroid, tidak terdapat pembesaran vena jugularis.

Pada pemeriksaan fisik paru didapatkan hasil, inspeksi bentuk dada

simetris, ekspansi paru – paru kanan dan kiri sama, tidak menggunakan otot

bantu pernafasan. Palpasi didapatkan hasil vocal premitus kanan dan kiri sama.

Perkusi didapatkan hasil suara paru kanan dan kiri sonor. Pada pemeriksaan

auskultasi didapatkan hasil tidak terdapat suara tambahan. Pada pemeriksaan

jantung, inspeksi didapatkan hasil bentuk dada simetris, ictus cordis tidak

tampak. Palpasi didapatkan hasil ictus cordis teraba disela intercosta ke lima,

perkusi pekak dan batas jantung tidak melebar, auskultasi bunyi jantung I-II

murni, suara regular. Pada pemeriksaan payudara didapatkan hasil terdapat

bekas operasi pada payudara kiri, payudara sebelah kanan normal, putting susu

menonjol dan tidak terdapat benjolan. Pada pemeriksaan abdomen, inspeksi

didapatkan hasil perut datar, tidak terdapat luka bekas operasi. Auskultasi

didapatkan hasil bising usus 16 kali permenit. Perkusi didapatkan hasil pekak

pada kuadran I, timpani pada kuadra II, III, IV. Palpasi didapatkan hasil tidak

ada nyeri tekan pada seluruh kuadran, tidak terdapat massa pada semua

kuadran.

Pada pemeriksaan perineum dan genetalia, didapatkan hasil bersih, tidak

terdapat darah, tidak terpasang selang Dower Cateter (DC). Pada pemeriksaan

ekstremitas didapatkan hasil ekstremitas kanan atas kiri atas, kanan bawah dan

kiri bawah 5 (gerakan normal penuh menentang gravitasi dengan perabaan

penuh), perabaan akral hangat, tidak terdapat oedema pada ektremitas atas dan

ekstremitas bawah.

53

6. Pemeriksaan Laboratorium dan Penunjang

Hasil pemeriksaan laboratorium pada tanggal 04 Januari 2016

pemeriksaan darah rutin hemoglobin 11 gr/dl normal : 12-15,6, hematokrit 32

% normal : 33-45, leukosit 4,1 ribu/ul normal : 4,5-11, trombosit 227 ribu/ul

normal : 150-450, eritrosit 3,74 juta/ul normal : 4,1-5,1. Pada pemeriksaan

elektrolit didapatkan hasil glukosa darah sewaktu 162 mg/dl normal : 60-140,

SGOT 28 u/l normal : <31, SGPT 32 u/l normal : <34, albumin 4,3 g/dl normal

: 3,5-5,2, kreatinin 0,6 mg/dl normal : 0,6-1,1, ureum 21 mg/dl normal : <50.

Sedangkan pada pemeriksaan elektrolit didapatkan hasil natrium darah 135

mmol/l normal : 136-145, kalium darah 3,6 mmol/l normal : 3,3-5,1, kalsium

darah 1,04 mmol/l normal : 1,17-1,29.

Pada pemeriksaan USG pada tanggal 28 Oktober 2015 didapatkan hasil

klinis infiltrated ductal Ca mammae. Bone survey : Skull AP/lateral :

Alignment baik, trabekulasi tulang normal, bentuk dan ukuran sella tursica

dalam batas normal, tak tampak tanda – tanda peningkatan intracranial,

calvaria intak, tampak lesi titik batas tegas, tepi irreguler, bentuk relatif bulat,

multiple berbagai ukuran, proyeksi os. Parietas dextra et sinistra.

Thoracolumbal AP : alignment baik, curve normal, trabekulasi tulang normal,

superior dan inferior endplate tak tampak kelainan, corpus, pedicle dan

spatium intervetebral soft tissue mass/swelling, peoses osteolitik/blastik.

Pelvis/femur/cruris kanan kiri AP : alignment baik, trabekulasi tulang normal,

sacroilliaca joint dan hip point kanan kiri normal, shenton’s line kanan kiri

simetris, tak tampak erosi/destruksi tulang, soft tissue mass/swelling, proses

osteolitik/blastik. Kesimpulan : dapat merupakan bone metastase di os.

Parietal dextra et sinistra. Saran : CT scan kepala dengan kontras.

Pada pemeriksaan thorak pada tanggal 15 Oktober 2015 didapatkan hasil

coroner besar dan berbentuk normal. Pulmo, tak tampak infiltrate/nodule

dikedua lapang paru, corakan bronkovaskuler normal, hemidiaphragma kanan

54

kiri normal, trachea ditengah, tak tampak proses osteolitik/blastik pada tulang –

tulang yang tervisualisasi. Kesimpulan tak tampak gambaran pulmonal dan

bone metastasis.

7. Terapi farmakologi

Terapi yang didapat pasien saat rawat inap di ruang Mawar 3 pada

tanggal 07 Januari 2016 adalah terapi intravena Natrium Clorida 0,9 % 500 ml

20 tetes permenit, Ondansentron 4 mg/8jam, dexametason 5 mg/8jam, obat

yang diberikan secara oral adalah vitamin B complex 20mg/8jam dan CaCo3

800mg/8jam. Terapi sitostatika yang didapatkan adalah Tratuzumab 250 mg

dalam 500 ml Nacl 30 tetes permenit dan Paclitaxel 100 mg dalam 500 ml Nacl

30 tetes permenit.

C. Diagnosa Keperawatan

Berdasarkan pengkajian pada pasien pada tanggal 07 Januari 2016

didapatkan 3 diagnosa keperawatan :

Data subjektif : pasien mengatakan nyeri sekitar bekas operasi payudara kiri

saat terlalu kecapekan, kualitas nyeri cenut-cenut, nyeri sekitar bekas operasi

payudara kiri, skala nyeri 3, nyeri sewaktu-waktu dengan durasi sekitar 15 detik.

Data objektif : pasien tampak gelisah dan pasien tidak menahan nyeri. Sehingga

didapatkan diagnosa keperawatan nyeri kronis berhubungan dengan agen cedera

biologis.

Data subjektif : pasien mengatakan cemas, pasien menjalani operasi

payudara kiri 1 tahun yang lalu. Data objektif : wajah pasien tegang, gugup,

pemeriksaan tanda – tanda vital menunjukkan tekanan darah 110/70 mmHg, nadi

96 kali permenit, respirasi 24 kali permenit. Sehingga didapatkan diagnosa

keperawatan adalah ansietas berhubungan dengan perubahan status kesehatan.

Data subjektif : pasien mengatakan mual, dan tidak nafsu makan. Data

objektif : pasien tampak pucat, mukosa bibir kering, makan habis ½ porsi,

55

terpasang obat kemoterapi : Tratuzumab 250 mg dalam 500 ml Nacl 30 tetes

permenit dan Paclitaxel 100 mg dalam 500 ml Nacl 30 tetes permenit. Sehingga

didapatkan diagnosa keperawatan adalah mual berhubungan dengan farmaseutikal

(obat).

D. Intervensi Keperawatan

Tujuan yang dibuat penulis berdasarkan masalah keperawatan adalah setelah

dilakukan tindakan keperawatan selama 3 x 24 jam, diharapkan masalah dapat

teratasi dengan kriteria hasil menggunakan metode SMART (Specific,

Measurable, Achievable, Rasional, Timing) dan intervensi keperawatan ONEC

(Observation, Nursing needed, Education and Colaboration), intervensi

keperawatan pada Ny. B adalah :

Nyeri kronis berhubungan dengan agen cedera biologis. Tujuannya adalah

setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 3 x 24 jam diharapkan nyeri

berkurang dengan kriteria hasil : pasien mampu mengontrol tidak meringis

kesakitan menahan nyeri, pasien mengatakan rasa nyaman, tanda-tanda vital dalam

batas normal, skala nyeri berkurang/skala nyeri turun menjadi 0. Intervensi atau

rencana keperawatan yang akan dilakukan pada Ny. B yaitu lakukan pengkajian

nyeri secara komprehensif termasuk lokasi, karakteristik, durasi, frekuensi,

kualitas, dan faktor presipitasi dengan rasional untuk mengetahui karakteristik

nyeri pasien, monitor vital sign sebelum dan sesudah pemberian tindakan dengan

rasional agar tanda-tanda vital terkontrol, ajarkan tentang teknik relaksasi otot

progresif dengan rasional untuk mengurangi nyeri, kolaborasi dengan dokter

dalam pemberian analgetik dengan rasional untuk mengurangi nyeri secara

farmakologi.

Ansietas berhubungan dengan perubahan status kesehatan. Tujuannya adalah

setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 3 x 24 jam masalah keperawatan

ansietas dapat teratasi dengan kriteria hasil pasien mampu mengidentifikasi dan

56

mengungkapkan gejala cemas, tanda-tanda vital dalam batas normal. Intervensi

atau rencana keperawatan yang akan dilakukan pada Ny.B yaitu identifikasi

tingkat kecemasan dengan rasional mengetahui tingkat kecemasan, jelaskan semua

prosedur dan apa yang dirasakan selama prosedur dengan rasional agar pasien

mengetahui prosedur yang akan dilakukan, instruksikan pasien menggunakan

teknik relaksasi nafas dalam dengan rasional agar cemas berkurang.

Mual berhubungan dengan farmaseutikal (obat). Tujuannya adalah setelah

dilakukan tindakan keperawatan selama 3 x 24 jam masalah keperawatan mual

dapat teratasi dengan kriteria hasil mual berkurang/tidak mual lagi, peningkatan

nafsu makan. Intervensi atau rencana keperawatan yang akan dilakukan pada Ny.B

yaitu observasi asupan makanan dengan rasional untuk mengetahui asupan makan

pasien, anjurkan untuk makan sedikit tapi sering dengan rasional untuk memenuhi

nutrisi pasien, kolaborasi dengan dokter untuk pemberian obat antimual dengan

rasional untuk mengurangi mual, kolaborasi dengan tim gizi dalam pemberian diet

makanan dengan rasional agar nutrisi terpenuhi.

E. Implementasi Keperawatan

Tindakan keperawatan yang dilakukan tanggal 07 Januari 2016 pada jam

09.00 WIB pada diagnosa keperawatan nyeri kronis berhubungan dengan agen

cedera biologis yaitu melakukan pengkajian nyeri secara komprehensif termasuk

lokasi, karakteristik, durasi, frekuensi, kualitas, dan faktor presipitasi dengan

respon subjektif pasien mengatakan nyeri daerah bekas operasi payudara kiri saat

terlalu kecapekan, quality pasien mengatakan nyeri cenut-cenut, region nyeri

sekitar bekas operasi payudara kiri, scale skala nyeri 3, time nyeri sewaktu-waktu

dengan durasi sekitar 15 detik dan respon objektif yaitu pasien tampak gelisah,

pasien tampak tidak menahan nyeri. Jam 09.15 WIB memonitor vital sign sebelum

dan sesudah pemberian tindakan relaksasi otot progresif dengan respon subjektif

pasien mengatakan tekanan darah tidak pernah tinggi dan respon objektif

57

pengukuran tanda-tanda vital menunjukkan hasil tekanan darah 110/70 mmHg

nadi 96 kali permenit respirasi 24 kali permenit suhu 370 C.

Tindakan keperawatan yang dilakukan tanggal 07 Januari 2016 pada

diagnosa keperawatan adalah ansietas berhubungan dengan perubahan status

kesehatan yaitu jam 09.20 WIB mengidentifikasi tingkat kecemasan dengan

respon subjektif pasien mengatakan bersedia diidentifikasi dan respon objektif

pasien tampak tegang, gugup, tekanan darah 110/70 mmHg nadi 96 kali permenit

respirasi 24 kali permenit suhu 370 C.

Tindakan keperawatan yang dilakukan tanggal 07 Januari 2016 pada

diagnosa keperawatan adalah mual berhubungan dengan farmaseutikal (obat) yaitu

jam 12.20 WIB mengobservasi asupan makanan dengan respon subjektif pasien

mengatakan mual, tidak nafsu makan dan respon objektif pasien tampak makan

nasi, lauk pauk, sayur, dan air putih, habis ½ porsi.

Tindakan keperawatan yang dilakukan pada tanggal 08 Januari 2016 pada

diagnosa keperawatan nyeri kronis berhubungan dengan agen cedera biologis yaitu

jam 09.05 WIB mengidentifikasi nyeri secara komprehensif termasuk lokasi,

karakteristik, durasi, frekuensi, kualitas, dan faktor presipitasi dengan respon

subjektif pasien mengatakan nyeri daerah bekas operasi payudara kiri saat terlalu

kecapekan, quality pasien mengatakan nyeri cenut-cenut, region nyeri sekitar

bekas operasi payudara kiri, scale skala nyeri 2, time nyeri sewaktu-waktu dengan

durasi sekitar 15 detik dan respon objektif yaitu pasien tampak tidak menahan

nyeri. Jam 09.20 WIB mengajarkan teknik relaksasi otot progresif dengan respon

subjektif pasien mengatakan bersedia diajarkan relaksasi otot progresif dan respon

objektif pasien kooperatif.



kesehatan yaitu jam 10.35 WIB mengkaji tingkat kecemasan dengan respon

subjektif pasien mengatakan bersedia dikaji dan respon objektif pasien tampak

tegang berkurang, tekanan darah 100/80 mmHg, nadi 90 kali permenit, respirasi 22

58

kali permenit, suhu 37,10 C. Jam 11.05 WIB menginstruksikan pasien untuk

melakukan relaksasi nafas dalam dengan respon subjektif pasien mengatakan

bersedia melakukan relaksasi nafas dalam dan respon objektif pasien tampak

rileks.


diagnosa keperawatan adalah mual berhubungan dengan farmaseutikal (obat) jam

11.45 WIB mengobservasi asupan makan dengan respon subjektif pasien

mengatakan masih merasakan mual, nafsu makan belum membaik dan respon

objektif pasien tampak makan nasi, sayur, lauk pauk, buah dan air putih, habis ½

porsi. Jam 12.00 WIB mengkolaborasikan dengan dokter untuk pemberian obat

antimual dengan respon objektif pasien diberikan injeksi 4 mg/8jam, dexametason

5 mg/8jam.


diagnosa keperawatan nyeri kronis berhubungan dengan agen cedera biologis yaitu

jam 09.20 WIB mengkaji nyeri secara komprehensif termasuk lokasi, karakteristik,

durasi, frekuensi, kualitas, dan faktor presipitasi dengan respon subjektif pasien

mengatakan nyeri daerah bekas operasi payudara kiri saat terlalu kecapekan,

quality pasien mengatakan nyeri cenut-cenut, region nyeri sekitar bekas operasi

payudara kiri, scale skala nyeri 1, time nyeri sewaktu-waktu dengan durasi sekitar

15 detik dan respon objektif yaitu pasien tampak tidak menahan nyeri. Jam 10.35

melatih relaksasi otot progresif dengan respon subjektif pasien mengatakan

bersedia melakukan relaksasi otot progresif dan respon objektif pasien tampak

lebih nyaman.



kesehatan yaiu jam 10.45 WIB mengobservasi tingkat kecemasan dengan respon

pasien mengatakan cemas berkurang dan respon objektif pasien tampak tegang

berkurang. Jam 10.50 WIB menginstruksikan untuk melakukan relaksasi nafas

59

dalam dengan respon subjektif pasien mengatakan bersedia melakukan relaksasi

nafas dalam dan respon objektif pasien kooperatif dan tampak rileks.


diagnosa keperawatan adalah mual berhubungan dengan farmaseutikal (obat) yaitu

jam 11.45 WIB mengkaji asupan makanan dengan respon subjektif pasien

mengatakan sudah tidak mual dan nafsu makan membaik dan respon objektif

paisen tampak makan nasi, sayur, lauk, buah dan air putih, habis 1 porsi. Jam

12.00 WIB menganjurkan makan dengan porsi sedikit tapi sering dengan respon

pasien mengatakan bersedia dan respon objektif pasien tampak makan habis 1

porsi.

F. Evaluasi Keperawatan

Evaluasi keperawatan dilakukan setelah tindakan keperawatan pada hari itu

juga, penulis melakukan evaluasi dengan metode wawancara dan observasi

terhadap pasien setelah dilakukan tindakan keperawatan.

Hari kamis, tanggal 07 Januari 2016 jam 14.00 WIB diagnosa keperawatan

nyeri kronis berhubungan dengan agen cedera biologis menggunakan metode

SOAP diperoleh hasil sebagai berikut subjektif : pasien mengatakan nyeri daerah

bekas operasi payudara kiri saat terlalu kecapekan, quality pasien mengatakan

nyeri cenut-cenut, region nyeri sekitar bekas operasi payudara kiri, scale skala

nyeri 3, time nyeri sewaktu-waktu dengan durasi sekitar 15 detik dan respon

objektif : yaitu pasien tampak gelisah, pasien tampak tidak menahan nyeri. Analisa

masalah belum teratasi. Planning intervensi dilanjutkan yaitu lakukan pengkajian

nyeri secara komprehensif termasuk lokasi, karakteristik, durasi, frekuensi,

kualitas, dan faktor presipitasi, ajarkan teknik relaksasi otot progresif, kolaborasi

dengan dokter dalam pemberian analgetik.

Jam 14.10 WIB diagnosa keperawatan ansietas berhubungan dengan

perubahan status kesehatan dengan metode SOAP didapatkan hasil sebagai berikut

60

subjektif pasien mengatakan merasa cemas. Objektif pasien tampak gelisah,

tekanan darah 110/70 mmHg, nadi 96 kali permenit, respirasi 24 kali permenit,

suhu 370 C. Analisa masalah belum teratasi. Planning intervensi dilanjutkan yaitu

identifikasi tingkat kecemasan, instruksikan pasien untuk melakukan relaksasi

nafas dalam.

Jam 14.20 WIB diagnosa keperawatan mual berhubungan dengan

farmaseutikal (obat) dengan metode SOAP didapatkan hasil sebagai berikut

subjektif pasien mengatakan mual, tidak nafsu makan, objektif pasien tampak

pucat, mukosa bibir kering, makan habis ½ porsi. Analisa masalah belum teratasi.

Planning intervensi dilanjutkan yaitu kaji asupan makanan, kolaborasi dengan

dokter untuk pemberian obat antimual.

Hari jum’at, tanggal 08 Januari 2016 jam 14.05 WIB diagnosa keperawatan

nyeri kronis berhubungan dengan agen cedera biologis menggunakan metode

SOAP diperoleh hasil sebagai berikut subjektif pasien mengatakan nyeri daerah

bekas operasi payudara kiri saat terlalu kecapekan, quality pasien mengatakan

nyeri cenut-cenut, region nyeri sekitar bekas operasi payudara kiri, scale skala

nyeri 2, time nyeri sewaktu-waktu dengan durasi sekitar 15 detik dan respon

objektif yaitu pasien tampak tidak menahan nyeri. Analisa masalah belum teratasi.

Planning intervensi dilanjutkan yaitu identifikasi nyeri secara komprehensif

termasuk lokasi, karakteristik, durasi, frekuensi, kualitas, dan faktor presipitasi,

ajarkan teknik relaksasi otot progresif.



subjektif pasien mengatakan cemas berkurang. Objektif pasien tampak gelisah

berkurang, tegang berkurang, tekanan darah 100/80 mmHg, nadi 90 kali permenit,

respirasi 22 kali permenit, suhu 37,10 C. Analisa masalah belum teratasi. Planning

intervensi dilanjutkan yaitu identifikasi tingkat kecemasan, latih pasien untuk

melakukan relaksasi nafas dalam.

61



subjektif pasien mengatakan mual berkurang, nafsu makan membaik, objektif

pasien tampak sudah tidak pucat, mukosa bibir kering, makan habis ½ porsi.

Analisa masalah belum teratasi. Planning intervensi dilanjutkan yaitu observasi

asupan makanan, anjurkan pasien untuk makan sedikit tapi sering.

Hari Sabtu, 09 Januari 2016 jam 14.00 WIB diagnosa keperawatan nyeri

kronis berhubungan dengan agen cedera biologis menggunakan metode SOAP

diperoleh hasil sebagai berikut subjektif pasien mengatakan nyeri daerah bekas

operasi payudara kiri saat terlalu kecapekan, quality pasien mengatakan nyeri

cenut-cenut, region nyeri sekitar bekas operasi payudara kiri, scale skala nyeri 1,

time nyeri sewaktu-waktu dengan durasi sekitar 15 detik dan respon objektif yaitu

pasien tampak tidak menahan nyeri. Analisa masalah belum teratasi. Planning

intervensi dilanjutkan yaitu identifikasi nyeri secara komprehensif termasuk

lokasi, karakteristik, durasi, frekuensi, kualitas, dan faktor presipitasi, ajarkan

teknik relaksasi otot progresif.



subjektif pasien mengatakan lega, tidak cemas lagi. Objektif pasien tampak

senang, tidak tegang lagi, tekanan darah 120/80 mmHg, nadi 80 kali permenit,

respirasi 24 kali permenit, suhu 36,5 0

C. Analisa masalah teratasi. Planning

hentikan intervensi.



subjektif pasien mengatakan sudah tidak mual lagi, nafsu makan membaik,

objektif pasien tampak segar, mukosa bibir lembab, makan habis 1 porsi. Analisa

masalah teratasi. Planning hentikan intervensi.

62

BAB V

PEMBAHASAN

Pada bab ini penulis membahas tentang pemberian tindakan relaksasi otot

progresif terhadap penurunan nyeri pada asuhan keperawatan Ny. B dengan

kemoterapi kanker payudara di ruang Mawar 3 RSUD Dr. Moewardi Surakarta.

Proses asuhan keperawatan meliputi tahap pengkajian, perumusan masalah, rencana

tindakan, tindakan keperawatan, dan evaluasi.

A. Pengkajian Keperawatan

Pengkajian keperawatan merupakan tahap awal dari proses keperawatan.

Pengkajian harus dilakukan secara komprehensif terkait dengan aspek biologis,

psikologis, sosial, mau pun spiritual klien. Tujuan pengkajian adalah untuk

mengumpulkan informasi dan membuat data dasar klien. Kegiatan utama dalam

tahap pengkajian ini adalah pengumpulan data, pengelompokkan data, dan

analisis data guna perumusan diagnosis keperawatan (Asmadi, 2008).

Menurut Nursalam (2015), metode pengumpulan data dapat dilakukan

dengan cara :

1. Wawancara (hasil anamnesis berisi ttg identitas pasien, keluhan utama, riwayat

penyakit sekarang – dahulu – keluarga dll). Sumber data dari pasien, keluarga,

perawat lainnya.

63

2. Observasi dan Pemeriksaan fisik (dengan pendekatan IPPA: inspeksi, palpasi,

perkusi, auskultasi) pada sistem tubuh pasien.

3. Studi dokumentasi dan angket (hasil dari pemeriksaan diagnostik dan data lain

yg relevan).

Pengkajian keperawatan terhadap Ny.B dengan Kanker Payudara di ruang

Mawar 3 RSUD Dr. Moewardi Surakarta menggunakan metode anamnesa,

observasi langsung, pemeriksaan fisik, serta menelaah catatan medis dan catatan

perawat. Dari pengkajian dilakukan pada tanggal 07 Januari 2016 jam 10.00 WIB,

didapatkan identitas pasien, bahwa pasien bernama Ny. B, umur 53 tahun, agama

Islam, pendidikan SD, pekerjaan swasta, alamat Madiun-Jawa Timur, nomor

register 0129xxxx, di rawat di ruang Mawar 3 RSUD Dr. Moewardi, sudah sejak

tanggal 04 Januari 2016 pasien menjalani perawatan kemoterapi dengan diagnosa

kanker payudara. Kanker payudara adalah suatu penyakit dimana terjadi

pertumbuhan atau perkembangan tidak terkontrol dari sel-sel (jaringan) payudara,

hal ini bisa terjadi terhadap wanita maupun pria (Utami, 2012).

Pada riwayat pengkajian kesehatan sekarang, keluhan utama yang

dirasakan pasien adalah nyeri pada daerah bekas operasi payudara kiri. Nyeri

merupakan keluhan yang paling sering terjadi pada pasien kanker. Pada kanker

payudara terjadi nyeri karena peradangan, nyeri ini karena kerusakan ujung-ujung

saraf reseptor akibat adanya peradangan atau terjepit oleh pembengkakan.

64

Sehingga dapat disimpulkan bahwa nyeri yang disebabkan oleh terganggunya

serabut saraf reseptor nyeri (Sukardja, (2000) dalam Wijaya et, al., (2014)).

Riwayat pengkajian sekarang, Ny. B datang ke poliklinik Obstetri

Ginekologi RSUD Dr. Moewardi Surakarta untuk menjalani kemoterapi ke- 9.

Klien melakukan operasi pada payudara kiri sudah 1 tahun yang lalu yaitu pada

bulan Januari 2015 di Rumah Sakit Griya Husada Madiun. Klien datang ke

poliklinik Obstetri Ginekologi RSUD Dr. Moewardi Surakarta pada tanggal 04

Januari 2016 pada jam 07.00 WIB dan dilakukan pemeriksaan tanda – tanda vital

dengan hasil sebagai berikut : tekanan darah 120/80 mmHg, Respiratory Rate 23

kali/menit, Heart Rate 89 kali/menit, dan suhu 370 C. Kemudian pada jam 08.30

WIB pasien dipindahkan ke ruang Mawar 3 untuk menjalani kemoterapi.

Pada pengkajian kesehatan atau penyakit saat ini yaitu gejala awal yang

dirasakan pasien adalah nyeri pada sekitar bekas operasi payudara kiri. Pasien

mengatakan apabila merasakan nyeri sekitar bekas operasi payudara kiri maka

pasien akan beristirahat dan mengompresnya dengan air panas. Pasien

mengatakan nyeri akan muncul ketika pasien terlalu kecapekan (beraktivitas

berat). Pada pengkajian deskripsi gejala pasien mengatakan nyeri sekitar bekas

operasi payudara kiri saat pasien terlalu kecapekan. nyeri cenut – cenut, skala

nyeri 3, nyeri muncul sewaktu – waktu dengan durasi sekitar 15 detik.

Menurut Brunner & Suddart (2002) dalam Purnawan (2012) menyatakan,

bahwa diperkirakan 60% sampai 96% semua individu yang mengalami kanker

mengalami nyeri. Meskipun pasien dengan kanker dapat mengalami nyeri akut,

65

nyeri yang mereka rasakan lebih sering diberi karakteristik kronik. Seperti halnya

pada situasi lain yang menyangkut nyeri, pengalaman nyeri kanker dipengaruhi

oleh faktor fisik maupun psikososial. Menurut Smeltzer & Bare (2002) dalam

Purnawan (2012) infiltrasi atau kompresi saraf dapat menyebabkan nyeri yang

sering digambarkan oleh pasien sebagai nyeri yang tajam dan panas. Nyeri juga

berkaitan dengan berbagai pengobatan kanker. Nyeri akut berkaitan dengan

trauma yang diakibatkan oleh prosedur pembedahan. Meskipun ini dapat

dikontrol, nyeri kanker sering ireversibel dan tidak dapat dihilangkan dengan

cepat. Bagi banyak pasien, nyeri merupakan sinyal bahwa tumor tumbuh dan

dapat mengancam. Dengan pasien mengantisipasi nyeri dan menjadi lebih gelisah,

persepsi nyeri makin diperkuat, yang akan menghasilkan ketakutan dan nyeri

tambahan.

Pada pengkajian riwayat ginekologi didapatkan hasil pengkajian riwayat

menstruasi pasien yaitu 5-7 hari dengan siklus menstruasi 30 hari. Pasien

mengatakan mengalami menstruasi pertama kali pada usia 11 tahun. Pasien

mengatakan mengalami menstruasi terakhir kurang lebih sekitar 5 tahun yang

lalu, yaitu pada tahun 2010. Pasien mengatakan saat menstruasi pasien mengalami

nyeri. Pasien mengatakan tidak pernah mengalami perdarahan tengah siklus.

Faktor resiko terkena kanker payudara yaitu hormon estrogen yang berlebihan

dalam tubuh, menstruasi pertama terlalu dini, yaitu kurang dari 12 tahun,

melahirkan pertama diatas 30 tahun, tidak menikah, tidak menyusui, menopause

yang terlambat, terapi hormon yang berlebihan (Wibisono, 2009 : 73).

66

Pengkajian menopause, pasien mengatakan sudah tidak menstruasi pada usia

45 tahun. Pasien mengatakan tidak menggunakan alat kontrasepsi. Pasien

mengatakan hamil pertama kali pada usia 17 tahun. Pasien mengatakan tidak

memiliki riwayat penyakit menular seksual. Pasien mengatakan pernah melahirkan

3 kali dan belum pernah mengalami abortus.

Menurut BKKBN (2008) dalam Wijayanti (2013), dampak kehamilan resiko

tinggi pada ibu usia muda adalah resiko bagi ibu (keguguran, perdarahan, infeksi,

anemia kehamilan, keracunan kehamilan (gestosis), persalinan yang lama dan

sulit, kematian ibu yang tinggi), dan resiko bagi bayi (prematur, berat badan lahir

rendah (BBLR), cacat bawaan dan kematian bayi).

Penelitian yang dilakukan Salleha (2011) di Malaysia, menyatakan bahwa

peningkatan risiko untuk terjadinya kanker payudara seiring dengan peningkatan

umur hamil anak pertama. Hasil analisis menunjukkan hubungan yang bermakna

secara statistik antara hamil anak pertama > 30 tahun risiko kanker payudara. Jika

dibandingkan dengan wanita yang hamil anak pertama < 30 tahun. Dengan hasil

CI 1,01-3,04, usia hamil pertama > 30 tahun berisiko 2.16 kali menderita kanker

payudara dibandingkan dengan usia hamil pertama < 30 tahun. Jadi dapat

disimpulkan ibu yang hamil pertama > 30 tahun lebih tinggi untuk menderita

kanker payudara dibandingkan dengan ibu yang mempunyai umur hamil pertama

< 30 tahun ( Tirtawati, 2014).

67

Pada pengkajian penyakit dan pengobatan, pasien mengatakan

sebelumnya tidak memiliki penyakit menular lainnya. Penyakit riwayat alergi,

pasien mengatakan tidak memiliki alegi obat – obatan dan makanan lainnya.

Pasien mengatakan sebelumnya pernah menjalani operasi payudara kiri pada

bulan Januari 2015 di Rumah Sakit Griya Husada Madiun. Pengkajian riwayat

perawatan di rumah sakit pasien mengatakan pernah dirawat di rumah sakit

untuk menjalani operasi dan kemoterapi ke- 9. Pasien mengatakan tidak pernah

mengalami kecelakaan sebelumnya.

Pengkajian perilaku yang beresiko, pasien mengatakan mempunyai gaya

hidup kurang sehat, pasien mengatakan suka mengkonsumsi makanan instan,

makanan bakar-bakaran, sayur-sayuran buah-buahan. Pasien mengatakan tidak

pernah merokok, suka minum kopi, tidak pernah minum alkohol, tidak pernah

menggunakan obat-obatan terlarang maupun melakukan hubungan seksual yang

terlarang. Faktor resiko terkea kanker payudara diantaranya terlalu banyak

mengkonsumsi lemak, pola makanan tidak baik, merokok, minum alkohol, polusi

dan lain-lain (Wibisono, 2009 : 73). Pasien mengatakan tidak pernah mengalami

kekerasan maupun penganiayaan fisik lainnya.

Pada pengkajian riwayat kesehatan keluarga, pasien mengatakan didalam

keluarganya tidak memiliki riwayat penyakit menurun seperti hipertensi, diabetes

mellitus, leukemia, dan hemophilia. Pasien mengatakan didalam keluarganya

tidak ada yang sedang mengalami sakit dan dirawat di rumah sakit. Pasien

mengatakan didalam keluarganya tidak ada yang memiliki riwayat penyakit jiwa.

68

Pada pengkajian koping individu, pasien mengatakan sebelum sakit dia

selalu melayani kebutuhan keluarganya. Akan tetapi selama sakit pasien masih

bisa menyiapkan kebutuhan keluarganya, meskipun membutuhkan waktu yang

lebih lama. Pasien mengatakan saat akan menjalani kemoterapi pasien merasa

cemas. Menurut Denton dalam Fauziana (2011) kemoterapi adalah proses

pemberian obat – obatan anti kanker dalam bentuk pil cair atau kapsul atau

melalui infus yang bertujuan membunuh sel kanker, tidak hanya sel kanker pada

payudara, tetapi juga sel-sel yang ada diseluruh tubuh. Kemoterapi memiliki efek

samping psikologis (cemas, depresi, kehilangan harapan hidup, penurunan

kualitas hidup, dan sebagainya) pada penderita yang menjalani kemoterapi

(Solehati dan Kosasih, 2015).

Kecemasan adalah pengalaman manusia yang bersifat universal, suatu

respon emosional yang tidak menyenangkan, penuh kekhawatiran, suatu rasa

takut yang tidak terekspresikan dan tidsk terarah karena suatu sumber ancaman

atau pikiran sesuatu yang akan dating tidak jelas dan tidak terindentifikasi

(Taylor, 1995 dalam Solehati dan Kosasih, 2015). Pasien mengatakan selalu

menggunakan obat dengan baik sesuai dengan aturan dokter dan tidak pernah

menyalahgunakan obat-obatan.

Pada pengkajian pola kesehatan pasien mengatakan sebelum sakit pasien

makan 3 kali sehari, jenis makanan yang dimakan pasien adalah nasi, lauk pauk,

sayur, air putih dan jus buah, makan habis 1 porsi dan tidak ada keluhan apapun.

Selama sakit, pasien mengatakan makan 3 kali sehari, selama sakit pasien makan

69

nasi, sayur, lauk pauk, buah dan air putih, tetapi pasien hanya menghabiskan ½

porsi makan, pasien mengatakan tidak nafsu makan dan mual. Kemoterapi

memiliki efek samping, yaitu rambut rontok, kulit menghitam, mual dan muntah

(Solehati dan Kosasih, 2015). Pengkajian status nutrisi dengan pola ABCD yaitu

antropometri : berat badan pasien 70 kg dengan IMT 29,1 (obesitas derajat 1),

selama sakit berat badan pasien tetap 70 kg tinggi badan 155 cm dengan IMT

29,1 (obesitas derajat 1), biochemical : hemoglobin 11 g/dl nilai normal : 12,0-

15,6 g/dl, clinical sign : mukosa bibir kering, pasien menghabiskan ½ porsi

makan, dietary : jenis makanan yang dikonsumsi bubur, sayur, lauk pauk, buah –

buahan, air putih.

Pada pengkajian pemeriksaan fisik keadaan umum pasien baik (kesadaran

penuh). Hasil pemeriksaan tanda – tanda vital didapatkan hasil tekanan darah

110/70 mmHg, nadi 80 kali permenit, pernafasan 22 kali permenit, suhu 370

C.

Pada pemeriksaan kepala didapatkan hasil bentuk kepala mesochepal, rambut

mengalami kerontokan karena efek dari kemoterapi sebelumnya. Menurut

Brunner & Suddart (2002) dalam Purnawan (2012) mengatakan penipisan atau

kerontokan rambut sementara atau permanen disebut alopesia. Dan efek samping

ini merupakan hal yang merugikan dari beberapa preparat kemoterapeutik.

Modalitas pengobatan ini menyebabkan alopesia dengan merusak sel-sel batang

dan folikel rambut. Sebagai akibat, rambut menjadi rapuh dan mudah rontok atau

putus pada permukaan kulit kepala. Walaupun kadang kerontokan.

70

Pada pemeriksaan mata didapatkan konjungtiva anemis, sclera tidak

ikterik, pupil isokor, tidak menggunakan alat bantu penglihatan. Pada

pemeriksaan hidung didapatkan hasil hidung simetris kanan dan kiri, bersih, tidak

ada sekret, tidak terpasang alat bantu pernafasan. Pada pemeriksaan mulut

didapatkan hasil gigi dan mulut bersih, tidak terdapat stomatitis, mukosa bibir

kering. Pada pemeriksaan leher didapatkan hasil tidak terdapat pembesaran

kelenjar tiroid, tidak terdapat pembesaran vena jugularis. Menurut Nisman (2011)

dalam Sari et.al, (2012), efek samping fisik kemoterapi yang umum adalah pasien

akan mengalami mual dan muntah, perubahan rasa kecap, rambut rontok

(alopesia), mukositis, dermatitis, keletihan, kulit menjadi kering bahkan kuku dan

kulit bisa sampai menghitam, tidak nafsu makan, dan ngilu pada tulang.

Pada pemeriksaan fisik paru didapatkan hasil, inspeksi bentuk dada

simetris, ekspansi paru – paru kanan dan kiri sama, tidak menggunakan otot bantu

pernafasan. Palpasi didapatkan hasil vocal premitus kanan dan kiri sama. Perkusi

didapatkan hasil suara paru kanan dan kiri sonor. Pada pemeriksaan auskultasi

didapatkan hasil tidak terdapat suara tambahan. Pada pemeriksaan jantung,

inspeksi didapatkan hasil bentuk dada simetris, ictus cordis tidak tampak. Palpasi

didapatkan hasil ictus cordis teraba disela intercosta ke lima, perkusi pekak dan

batas jantung tidak melebar, auskultasi bunyi jantung I-II murni, suara regular.

Pada pemeriksaan payudara didapatkan hasil terdapat bekas operasi pada

payudara kiri, payudara sebelah kanan normal, putting susu menonjol dan tidak

terdapat benjolan. Pada pemeriksaan abdomen, inspeksi didapatkan hasil perut

71

datar, tidak terdapat luka bekas operasi. Auskultasi didapatkan hasil bising usus

16 kali permenit. Perkusi didapatkan hasil pekak pada kuadran I, timpani pada

kuadra II, III, IV. Palpasi didapatkan hasil tidak ada nyeri tekan pada seluruh

kuadran, tidak terdapat massa pada semua kuadran.

Pada pemeriksaan perineum dan genetalia, didapatkan hasil bersih, tidak

terdapat darah, tidak terpasang selang Dower Cateter (DC). Pada pemeriksaan

ekstremitas didapatkan hasil ekstremitas kanan atas kiri atas, kanan bawah dan

kiri bawah 5 (gerakan normal penuh menentang gravitasi dengan perabaan

penuh), perabaan akral hangat, tidak terdapat oedema pada ektremitas atas dan

ekstremitas bawah.

Hasil pemeriksaan laboratorium pada tanggal 04 Januari 2016 didapatkan

hasil hemoglobin 11 gr/dl yang nilai normalnya adalah 12-15,6 gr/dl, hematrokit

32 % yang normalnya 33 – 45 %, leukosit 4,1 ribu/ul yang nilai normalnya 4,5-11

ribu/ul, eritrosit 3,74 juta/ul yang nilai normalnya 4,1-5,1 juta/ul, penurunan hasil

pemeriksaan klinik kemungkinan disebabkan karena efek dari kemoterapi yang

dijalani klien sehingga menyebabkan terjadinya anemia hal ini ditandainya

dengan terjadinya penurunan hematokrit (Hayati, 2015).

Pada pemeriksaan thorak pada tanggal 08 Januari 2016 menunjukkan

coroner besar dan berbentuk normal. Pulmo, tak tampak infiltrate/nodule dikedua

lapang paru, corakan bronkovaskuler normal, hemidiaphragma kanan kiri normal,

trachea ditengah, tak tampak proses osteolitik/blastik pada tulang – tulang yang

tervisualisasi. Kesimpulan tak tampak gambaran pulmonal dan bone metastasis.

72

Pemeriksaan thorax dapat menentukan ada tidaknya lesi metastasi pada jantung,

paru-paru, hati, limfe, kelenjar limfe, dan organ lainnya (Hayati, 2015).

B. Diagnosa Keperawatan

Diagnosis keperawatan adalah pernyataan yang dibuat oleh perawat

professional yang memberi gambaran tentang masalah atau status kesehatan klien,

baik aktual maupun potensial, yang ditetapkan berdasarkan analisis dan

interpretasi data hasil pengkajian. Diagnosis keperawatan berfungsi untuk

mengidentifikasi, menfokuskan, dan memecahkan masalah keperawatan klien

secara spesifik (Asmadi,2008).

Berdasarkan data-data yang didapatkan penulis dari hasil pengkajian pada

tanggal 07 Januari 2016 pada Ny.B di ruang Mawar 3 RSUD Dr. Moewardi

Surakarta, dapat dirumuskan diagnosa keperawatan, yakni nyeri akut

berhubungan dengan agen cedera biologis, ansietas berhubungan dengan

perubahan status kesehatan, mual berhubungan dengan farmaseutikal (obat).

1. Diagnosa keperawatan nyeri kronis berhubungan dengan agen cedera biologis

Nyeri kronis adalah pengalaman sensori dan emosional yang tidak

menyenangkan yang muncul akibat kerusakan jaringan yang aktual atau

potensial atau digambarkan dalam hal kerusakan sedemikian rupa

(International Association for the Study of Pain); awitan yang tiba-tiba atau

lambat dari intensitas ringan hingga berat dengan akhir yang dapat diantisipasi

atau diprediksi dan berlangsung > 6 bulan.

73

Batasan karakteristik subjektif antara lain mengungkapkan secara verbal

atau melaporkan nyeri dengan isyarat sedangkan batasan secara objektif antara

lain perubahan tekanan darah, diaphoresis, perilaku distraksi (berjalan mondar

mandir, mencari orang lain, atau aktivitas berulang), mengekspresikan perilaku

(gelisah, merengek, menangis, waspada), masker wajah (mata kurang

bercahaya, tampak kacau, gerakan mata berpencar atau tetap pada satu fokus

meringis), sikap melindungi area nyeri, fokus menyempit (gangguan persepsi

nyeri, hambatan proses berpikir, penurunan interaksi dengan orang

lain/lingkungan), indikasi nyeri yang dapat diamati, perubahan posisi untuk

menghindari nyeri, sikap tubuh melindungi, dilatasi pupil, fokus pada diri

sendiri dan gangguan tidur (Herdman, 2012).

2. Diagnosa keperawatan ansietas berhubungan dengan perubahan status

kesehatan.

Ansietas adalah perasaan tidak nyaman atau kekhawatiran yang samar

disertai respons autonom (sumber sering kali tidak spesifik atau tidak diketahui

oleh individu) ; perasaan takut yang disebabkan oleh antisipasi terhadap

bahaya. Hal ini merupakan isyarat kewaspadaan yang memperingatkan

individu akan adanya bahaya dan memampukan individu untuk bertindak

menghadapi ancaman (Herdman, 2012).

Batasan karakteristik pada perilaku meliputi penurunan produktivitas,

gerakan yang tidak relevan, gelisah, melihat sepintas, insomnia, kontak mata

yang buruk, mengekspresikan kekhawatiran karena perubahan dalam peristiwa

74

hidup, agitasi, mengintai, tampak waspada. Afektif yang meliputi gelisah,

kesedihan yang mendalam, distress, ketakutan, perasaan tidak adekuat,

berfokus pada diri sendiri, peningkatan kewaspadaan, iritabilitas, gugup,

senang berlebihan, rasa nyeri yang meningkatkan ketidakberdayaan,

peningkatan rasa ketidakberdayaan yang persisten, bingung, menyesal,

ragu/tidak percaya lagi, khawatir. Fisiologis yang meliputi wajah tegang,

tremor tangan, peningkatan keringat, peningkatan ketegangan, gemetar, tremor,

suara bergetar. Simpatik meliputi : anoreksia, eksitasi kardiovaskular, diare,

mulut kering, wajah merah, jantung berdebar-debar, peningkatan tekanan

darah, peningkatan denyut nadi, peningkatan refleks, peningkatan frekuensi

pernapasan, pupil melebar, kesulitan bernapas, vasokontriksi superficial,

kedutan pada otot, lemah. Para simpatik : nyeri abdomen, penurunan tekanan

darah, penurunan denyut nadi, diare, vertigo, letih, mual, gangguan tidur,

kesemutan pada ekstremitas, sering berkemih, anyang-anyangan, dorongan

segera berkemih. Kognitif : menyadari gejala fisiologis, bloking pikiran,

konfusi, penurunan lapang persepsi, kesulitan berkonsentrasi, penurunan

kemampuan untuk belajar, penurunan kemampuan untuk memecahkan

masalah, ketakutan terhadap konsekuensi yang tidak spesifik, lupa, gangguan

perhatian, khawatir, melamun, cenderung menyalahkan orang lain ( Nurarif

dan Kusuma, 2013).

75

3. Diagnosa keperawatan mual berhubungan dengan farmaseutikal (obat)

Mual adalah sensasi seperti gelombang di belakang tenggorokan,

epigastrium, atau abdomen yang bersifat subjektif tidak menyenangkan yang

menyebabkan dorrongan atau keinginan untuk muntah (Herdman, 2012).

Batasan karakteristik pada pasien meliputi keengganan terhadap makanan,

sensasi muntah, peningkatan salivasi, peningkatan menelan, melaporkan mual,

rasa asam di dalam mulut ( Nurarif dan Kusuma, 2013).

C. Intervensi Keperawatan

Intervensi keperawatan adalah suatu petunjuk tertulis yang

menggambarkan secara tepat rencana tindakan keperawatan yang dilakukan

terhadap klien sesuai dengan kebutuhannya berdasarkan diagnosis keperawatan.

Tujuannya sebagai alat komunikasi antara sesama perawat dan tim kesehatan

lainnya, meningkatkan kesinambungan asuhan keperawatan bagi klien serta

mendokumentasikan proses dan kriteria hasil asuhan keperawatan yang ingin

dicapai (Asmadi, 2008).

Dalam kasus ini penulis melakukan intervensi sesuai dengan rumusan

masalah diatas selama 3 kali 24 jam dengan tujuan mengetahui keefektifan

tindakan secara maksimal (Hayati, 2015). Tahap perencanaan dapat disebut

sebagai inti atau pokok dari proses keperawatan sebab perencanaan merupakan

keputusan awal yang memberi arah bagi tujuan yang ingin dicapai, hal yang akan

dilakukan, termasuk bagaimana, kapan, dan siapa yang akan melakukan tindakan

76

keperawatan. Karenanya, dalam menyusun rencana tindakan keperawatan untuk

klien, keluarga dan orang terdekat perlu dilibatkan secara maksimal. Setelah

merumuskan diagnosis keperawatan, perawatan dapat mulai membuat urutan

prioritas diagnosis. Untuk memudahkan penentuan prioritas, kita dapat membuat

skala prioritas tertinggi sampai prioritas terendah. Ini dilakukan dengan

mengurutkan diagnosis keperawatan yang dianggap paling mengancam kehidupan

(mis., gangguan bersihan jalan napas) sampai diagnosis yang tidak terlalu

mengancam kehidupan. Setelah menyusun diagnosis keperawatan berdasarkan

prioritas, perawat perlu merumuskan tujuan untuk masing-masing diagnosis.

Rumusan tujuan keperawatan harus SMART, yaitu specific (rumusan

tujuan harus jelas), measurable (dapat diukur), achievable (dapat dicapai,

ditetapkan bersama klien), realistic ( dapat tercapai dan nyata), dan timing (harus

ada target waktu). Setelah merumuskan tujuan, selanjutnya adalah merumuskan

kriteria hasil/evaluasi. Dalam penyusunan kriteria hasil/evaluasi, ada beberapa hal

yang perlu diperhatikan. Di antaranya, kriteria hasil/evaluasi terkait dengan

tujuan, bersifat khusus, dan konkret (Asmadi, 2008).

Nyeri kronis berhubungan dengan agen cedera biologis. Tujuannya

adalah setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 3 x 24 jam diharapkan

nyeri berkurang dengan kriteria hasil : pasien mampu mengontrol tidak meringis

kesakitan menahan nyeri, pasien mengatakan rasa nyaman, tanda-tanda vital

dalam batas normal, skala nyeri berkurang/skala nyeri turun menjadi 1. Intervensi

atau rencana keperawatan yang akan dilakukan pada Ny. B yaitu lakukan

77

pengkajian nyeri secara komprehensif termasuk lokasi, karakteristik, durasi,

frekuensi, kualitas, dan faktor presipitasi dengan rasional untuk mengetahui

karakteristik nyeri pasien, monitor vital sign sebelum dan sesudah pemberian

tindakan dengan rasional agar tanda-tanda vital terkontrol. Nyeri perlu dikaji

karena, nyeri merupakan keluhan yang paling sering terjadi pada pasien kanker.

Nyeri adalah pengalaman sensorik dan emosional yang tidak

menyenangkan yang dihubungkan dengan jaringan yang rusak (Rosjidi, 2010),

ajarkan tentang teknik relaksasi otot progresif untuk mengurangi nyeri. Sesuai

teori relaksasi otot atau relaksasi progresif adalah suatu metode yang terdiri dari

atas peregangan dan relaksasi sekelompok otot, serta menfokuskan pada perasaan

rileks. Dengan penggunaan teknik tersebut maka saraf simpatis akan dihambat,

sementara saraf parasimpatis meningkat sehingga mengakibatkan otak dan otot

seseorang akan berkurang. Dengan mengaktifkan saraf – saraf parasimpatis akan

menyebabkan pasien merasakan nyeri berkurang (Solehati dan Kosasih, 2015),

kolaborasi dengan dokter dalam pemberian analgetik dengan rasional untuk

mengurangi nyeri secara farmakologi.

Ansietas berhubungan dengan perubahan status kesehatan. Tujuannya

adalah setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 3 x 24 jam masalah

keperawatan ansietas dapat teratasi dengan kriteria hasil pasien mampu

mengidentifikasi dan mengungkapkan gejala cemas, tanda-tanda vital dalam batas

normal. Intervensi atau rencana keperawatan yang akan dilakukan pada Ny.B

yaitu identifikasi tingkat kecemasan dengan rasional mengetahui tingkat

78

kecemasan dengan rasional keadaan sakit yang kronis dapat meningkatkan

kecemasan (Dehghani, et all, 2003), jelaskan semua prosedur dan apa yang

dirasakan selama prosedur dengan rasional agar pasien mengetahui prosedur yang

akan dilakukan, instruksikan pasien menggunakan teknik relaksasi nafas dalam

dengan rasional agar cemas berkurang dengan rasional relaksasi dapat menekan

rasa tegang dan cemas dengan cara resiprok (saling berbalasan) sehingga timbul

counter conditioning dan penghilangan nyeri serta kecemasan yang dialami

seseorang (Solehati dan Kosasih, 2015).

Mual berhubungan dengan farmaseutikal (obat). Tujuannya adalah

setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 3 x 24 jam masalah keperawatan

mual dapat teratasi dengan kriteria hasil mual berkurang/tidak mual lagi,

peningkatan nafsu makan. Intervensi atau rencana keperawatan yang akan

dilakukan pada Ny.B yaitu observasi asupan makanan dengan rasional untuk

mengetahui asupan makan pasien. Makanan yang terlalu manis, berlemak dan

pedas dapat menyebabkan mual muntah, distensi berlebih, dispepsia yang

menyebabkan penurunan nafsu makan serta mengurangi stimulus berbahaya yang

dapat meningkatkan ansietas (Wijaya dan Putri, 2013), anjurkan untuk makan

sedikit tapi sering dengan rasional untuk memenuhi nutrisi pasien, kolaborasi

dengan dokter untuk pemberian obat antimual dengan rasional untuk mengurangi

mual, antiemetik adalah obat yang digunakan dalam terapi untuk mual dan

muntah (ISO, 2014), kolaborasi dengan tim gizi dalam pemberian diet makanan

dengan rasional agar nutrisi pasien terpenuhi.

79

D. Implementasi Keperawatan

Implementasi keperawatan adalah tahap ketika perawat mengaplikasikan

rencana asuhan keperawatan ke dalam bentuk intervensi keperawatan guna

membantu klien mencapai tujuan yang telah ditetapkan (Asmadi, 2008).

Nyeri kronis berhubungan dengan agen cedera biologis selama 3 x 24

jam, penulis melakukan tindakan keperawatan mengkajian nyeri secara

komprehensif termasuk lokasi, karakteristik, durasi, frekuensi, kualitas, dan faktor

presipitasi dengan tujuan untuk mengetahui karakteristik nyeri, memonitor vital

sign sebelum dan sesudah pemberian tindakan dengan tujuan agar tanda-tanda

vital terkontrol, mengajarkan tentang teknik relaksasi otot progresif untuk

mengurangi nyeri.

Menurut Richmond (2007) dalam Alim (2010) menyatakan bahwa

Progressive muscle relaxation merupakan suatu prosedur untuk mendapatkan

relaksasi pada otot. Progressive muscle relaxation merupakan satu bentuk terapi

relaksasi dengan gerakan mengencangkan dan melemaskan otot-otot pada satu

bagian tubuh pada satu waktu untuk memberikan perasaan relaksasi secara fisik.

Latihan relaksasi ini bertujuan untuk membedakan perasaan yang dialami saat

kelompok otot dilemaskan dan dibandingkan ketika otot-otot dalam kondisi

tegang (Ramdhani dan Putra, 2009). Menurut penelitian yang dilakukan oleh

Kasih et. al., (2014) yang berjudul “Progressive Muscle Relaxation Menurunkan

Frekuensi Nyeri Pada Penderita Kanker Payudara Yang Menjalani Kemoterapi Di

POSA RSUD DR. SOETOMO Surabaya”, hasil dari penelitian tersebut adalah

80

menunjukkan ada pengaruh pemberian tindakan Progressive Muscle Relaxation

terhadap penurunan nyeri pada penderita kanker payudara yang menjalani

kemoterapi di Rumah Sakit. Dengan penggunaan teknik relaksasi otot atau

relaksasi progresif maka saraf simpatis akan dihambat, sementara saraf

parasimpatis meningkat sehingga mengakibatkan otak dan otot seseorang akan

berkurang. Dengan mengaktifkan saraf – saraf parasimpatis akan menyebabkan

pasien merasakan nyeri berkurang (Solehati dan Kosasih, 2015).

Pada kasus Ny. B teknik relaksasi otot progresif dilakukan selama 3 hari

sebanyak 2 kali perhari selama 15 menit. Setelah dilakukan teknik relaksasi otot

progresif pasien mengatakan frekuensi nyeri berkurang dan pasien tidak menahan

nyeri. Berdasarkan hasil kuisoner didapatkan hasil anamnesa bahwa frekuensi

nyeri menurun dari 3 x sehari menjadi sekali sehari.

Ansietas berhubungan dengan perubahan status kesehatan selama 3 x

24 jam penulis melakukan tindakan keperawatan mengidentifikasi tingkat

kecemasan dengan rasional mengetahui tingkat kecemasan, setiap perasaan cemas

akan meningkatkan saraf simpatis. Dengan meningkatnya saraf simpatis, secara

otomatis akan meningkatkan kerja jantung yang mengakibatkan meningkatnya

nadi, tekanan darah, respirasi, diaphoresis, juga tangan berkeringat (Solehati dan

Kosasih, 2015), menjelaskan semua prosedur dan apa yang dirasakan selama

prosedur dengan rasional agar pasien mengetahui prosedur yang akan dilakukan,

menginstruksikan pasien menggunakan teknik relaksasi nafas dalam, dengan

81

rasional pengendalian gejala cemas bahkan stress bisa dilakukan dengan teknik

relaksasi (Brooker, 2005).

Mual berhubungan dengan farmaseutikal (obat) selama 3 x 24 jam,

penulis melakukan tindakan keperawatan mengobservasi asupan makanan

dengan tujuan untuk mengetahui asupan makan pasien, menganjurkan untuk

makan sedikit tapi sering dengan tujuan untuk memenuhi nutrisi pasien,

melakukan kolaborasi dengan dokter untuk pemberian obat antimual dengan

tujuan untuk mengurangi mual, melakukan kolaborasi dengan tim gizi dalam

pemberian diet makanan dengan tujuan agar nutrisi pasien dapat terpenuhi.

E. Evaluasi Keperawatan

Evaluasi keperawatan adalah tahap akhir dari proses keperawatan yang

merupakan perbandingan yang sistematis dan terencana antara hasil akhir yang

teramati dan tujuan atau kriteria hasil yang dibuat pada tahap perencanaan.

Tujuannya adalah melihat dan menilai kemampuan klien dalam mencapai tujuan,

menentukan apakah tujuan keperawatan telah tercapai atau belum, mengkaji

penyebab jika tujuan asuhan keperawatan belum tercapai (Asmadi, 2008).

Tindakan keperawatan yang dilakukan selama tiga hari sudah dilakukan

sesuai dengan pengelolaan asuhan keperawatan serta berkolaborasi dengan tim

kesehatan lain. Hasil evaluasi yang sudah didapatkan pada diagnosa pertama

masalah keperawatan nyeri kronis berhubungan dengan agen cedera biologis

belum teratasi karena tidak sesuai dengan tujuan dan kriteria hasil yang

82

diharapkan. Kriteria hasil pasien mampu mengontrol tidak meringis kesakitan

menahan nyeri, pasien mengatakan rasa nyaman, tanda-tanda vital dalam batas

normal, skala nyeri berkurang/skala nyeri turun menjadi 0. Evaluasi dengan

menggunakan metode SOAP diperoleh hasil sebagai berikut subjektif pasien

mengatakan nyeri daerah bekas operasi payudara kiri saat terlalu kecapekan,

quality pasien mengatakan nyeri cenut-cenut, region nyeri sekitar bekas operasi

payudara kiri, scale skala nyeri 1, time nyeri sewaktu-waktu dengan durasi sekitar

15 detik dan respon objektif yaitu pasien tampak tidak menahan nyeri. Analisa

masalah belum teratasi. Planning intervensi dilanjutkan yaitu identifikasi nyeri

secara komprehensif termasuk lokasi, karakteristik, durasi, frekuensi, kualitas,

dan faktor presipitasi, ajarkan teknik relaksasi otot progresif.

Hasil evaluasi yang sudah didapatkan pada diagnosa kedua masalah

keperawatan ansietas berhubungan dengan perubahan status kesehatan teratasi

karena sudah sesuai dengan tujuan dan kriteria hasil yang diharapakan. Evaluasi

menggunakan metode SOAP diperoleh hasil sebagai berikut subjektif pasien

mengatakan lega, tidak cemas lagi. Objektif pasien tampak senang, tidak tegang

lagi, tekanan darah 120/80 mmHg, nadi 80 kali permenit, respirasi 24 kali

permenit, suhu 36,5 0 C. Analisa masalah teratasi. Planning hentikan intervensi.

Hasil evaluasi yang sudah didapatkan pada diagnosa ketiga masalah

keperawatan mual berhubungan dengan farmaseutikal (obat) teratasi karena sudah

sesuai dengan tujuan dan kriteria hasil yang diharapakan. Evaluasi menggunakan

metode SOAP diperoleh hasil sebagai berikut subjektif pasien mengatakan sudah

83

tidak mual lagi, nafsu makan membaik, objektif pasien tampak segar, mukosa

bibir lembab, makan habis 1 porsi. Analisa masalah teratasi. Planning hentikan

intervensi.

Berdasarkan hasil evaluasi tindakan pemberian relaksasi otot progresif

selama 3 hari berturut-turut diperoleh hasil yaitu bahwa sebelum dilakukan

tindakan pemberian selaksasi otot progresif pasien mengatakan nyeri sekitar

bekas operasi payudara kiri saat terlalu kecapekan, kualitas nyeri cenut-cenut,

nyeri sekitar bekas operasi payudara kiri, skala nyeri 3, nyeri sewaktu-waktu

dengan durasi sekitar 15 detik dan pasien tampak gelisah dan pasien tidak

menahan nyeri. Tetapi setelah diberikan teknik relaksasi otot progresif sehari

sekali selama 3 hari didapatkan hasil adanya penurunan frekuensi nyeri dimana

pasien mengatakan nyeri daerah bekas operasi payudara kiri saat terlalu

kecapekan, quality pasien mengatakan nyeri cenut-cenut, region nyeri sekitar

bekas operasi payudara kiri, scale skala nyeri 1, time nyeri sewaktu-waktu dengan

durasi sekitar 15 detik dan pasien tampak tidak menahan nyeri. Hasil pengukuran

Skala Numerik menunjukkan bahwa terjadi penurunan skala nyeri dari skala 3

menjadi nyeri skala 1 termasuk kategori sedikit nyeri. Skala numerik berbentuk

garis horizontal yang menunjukkan angka – angka dari 0 – 10, yaitu angka 0

menunjukkan tidak ada nyeri dan angka 10 menunjukkan nyeri yang paling hebat.

Skala ini merupakan garis panjang berukuran 10 cm, yaitu setiap panjangnya 1

cm diberi tanda. Skala ini dapat dipakai pada klien dengan nyeri yang hebat atau

84

klien yang baru mengalami operasi. Tingkat angka yang ditunjukkan oleh klien

dapat digunakan untuk mengkaji efektivitas dari intervensi pereda rasa nyeri.

Menurut Wong (1995) dalam Solehati dan Kosasih (2015), skala ini

dapat dipersepsikan sebagai berikut :

2 = tidak ada nyeri

1-3 = sedikit nyeri

3-7 = nyeri sedang

7-9 = nyeri berat


1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Tidak nyeri paling

ada nyeri hebat Gambar 2.2 Skala Intensitas nyeri Numerik 0-10


85

BAB VI

KESIMPULAN DAN SARAN

A. Kesimpulan

Berdasarkan intervensi berbasis riset yang telah dilakukan penulis pada Ny.

B dengan kemoterapi kanker payudara di ruang Mawar 3 RSUD Dr. Moewardi

Surakarta pada tanggal 07 sampai 09 Januari 2016 dapat disimpulkan sebagai

berikut :

1. Pengkajian Keperawatan

Setelah penulis melakukan pengkajian pada Ny. B didapatkan data

pasien mengatakan nyeri sekitar payudara kiri dan diperberat saat pasien

terlalu kecapekan, quality pasien mengatakan nyeri cenut-cenut, region nyeri

sekitar bekas operasi payudara kiri, scale skala nyeri 3, time nyeri sewaktu-

waktu dengan durasi sekitar 15, pasien tampak gelisah dan pasien tidak

menahan nyeri.

Pasien mengatakan cemas, pasien menjalani operasi payudara kiri 1

tahun yang lalu, wajah pasien tegang, gugup, pemeriksaan tanda – tanda

vital menunjukkan tekanan darah 110/70 mmHg, nadi 96 kali permenit,

respirasi 24 kali permenit.

Pasien mengatakan mual, dan tidak nafsu makan, pasien tampak pucat,

mukosa bibir kering, makan habis ½ porsi, terpasang obat kemoterapi :

Tratuzumab 250 mg dalam 500 ml Nacl 30 tetes permenit dan Paclitaxel 100

mg dalam 500 ml Nacl 30 tetes permenit.

86

2. Diagnosa Keperawatan

Diagnosa keperawatan yang ditemukan pada Ny. B adalah nyeri kronis

berhubungan dengan agen cedera biologis, ansietas berhubungan dengan

perubahan status kesehatan, mual berhubungan dengan farmaseutikal (obat).

3. Intervensi Keperawatan

Penulis merumuskan rencana tindakan sesuai dengan masalah

keperawatan yang muncul, yakni dengan tujuan setelah dilakukan tindakan

keperawatan selama 3 kali 24 jam diharapkan dari skala 3 menjadi skala 1,

ansietas berkurang , hemoglobin dalam batas normal, nafsu makan

meningkat

Intervensi keperawatan untuk menyelesaikan diagnosa keperawatan

nyeri kronis berhubungan dengan agen cedera biologis yaitu lakukan

pengkajian nyeri secara komprehensif termasuk lokasi, karakteristik, durasi,

frekuensi, kualitas, dan faktor presipitasi dengan rasional untuk mengetahui

karakteristik nyeri pasien, monitor vital sign sebelum dan sesudah pemberian

tindakan dengan rasional agar tanda-tanda vital terkontrol, ajarkan tentang

teknik relaksasi otot progresif dengan rasional untuk mengurangi nyeri,

kolaborasi dengan dokter dalam pemberian analgetik dengan rasional untuk

mengurangi nyeri secara farmakologi.

Intervensi keperawatan untuk menyelesaikan diagnosa keperawatan

ansietas berhubungan dengan perubahan status kesehatan yaitu identifikasi

tingkat kecemasan dengan rasional mengetahui tingkat kecemasan, jelaskan

semua prosedur dan apa yang dirasakan selama prosedur dengan rasional

agar pasien mengetahui prosedur yang akan dilakukan, instruksikan pasien

menggunakan teknik relaksasi nafas dalam dengan rasional agar cemas

berkurang.

Intervensi keperawatan yang dilakukan penulis untuk menyelesaikan

diagnosa keperawatan adalah mual berhubungan dengan farmaseutikal

87

(obat) yaitu observasi asupan makanan dengan rasional untuk mengetahui

asupan makan pasien, anjurkan untuk makan sedikit tapi sering dengan

rasional untuk memenuhi nutrisi pasien, kolaborasi dengan dokter untuk

pemberian obat antimual dengan rasional untuk mengurangi mual,

kolaborasi dengan tim gizi dalam pemberian diet makanan dengan rasional

agar nutrisi terpenuhi.

4. Implementasi Keperawatan

Implementasi yang telah penulis lakukan untuk mengatasi diagnosa

keperawatan nyeri kronis berhubungan dengan agen cedera biologis yaitu

melakukan pengkajian nyeri secara komprehensif termasuk lokasi,

karakteristik, durasi, frekuensi, kualitas, dan faktor presipitasi, memonitor

vital sign sebelum dan sesudah pemberian tindakan, mengajarkan tentang

teknik relaksasi otot progresif, melakukan kolaborasi dengan dokter dalam

pemberian analgetik.


keperawatan ansietas berhubungan dengan perubahan status kesehatan yaitu

mengidentifikasi tingkat kecemasan, menjelaskan semua prosedur dan apa

yang dirasakan selama prosedur, menginstruksikan pasien menggunakan

teknik relaksasi nafas dalam.


keperawatan mual berhubungan dengan farmaseutikal (obat) yaitu yaitu

mengobservasi asupan makanan, menganjurkan untuk makan sedikit tapi

sering, melakukan kolaborasi dengan dokter untuk pemberian obat antimual,

melakukan kolaborasi dengan tim gizi dalam pemberian diet makanan.

5. Evaluasi Keperawatan

Pada diagnosa nyeri kronis berhubungan dengan agen cedera biologis,

pasien mengatakan masih merasakan nyeri cenut-cenut, skala nyeri 1, pasien

tampak tidak menahan nyeri, pengukuran skala numerik menunjukkan

88

adanya penurunan skala nyeri 3 menjadi skala 1 dengan kategori nyeri

sedikit, dapat disimpulkan bahwa masalah belum teratasi dan intervensi

dilanjutkan.

Pada diagnosa ansietas berhubungan dengan perubahan status

kesehatan, pasien mengatakan pasien lega, tidak cemas lagi, pasien tampak

senang, tidak tegang lagi, tekanan darah 120/80 mmHg, nadi 80 kali

permenit, respirasi 24 kali permenit, suhu 36,5 0 C, dapat disimpulkan bahwa

masalah teratasi dan intervensi dihentikan.

Pada diagnosa mual berhubungan dengan farmaseutikal (obat), pasien

mengatakan sudah tidak mual lagi, nafsu makan membaik, pasien tampak

segar, mukosa bibir lembab, makan habis 1 porsi, dapat disimpulkan bahwa

masalah teratasi dan intervensi dihentikan.

6. Analisa Praktik Jurnal

Setelah diajarkan teknik relaksasi otot progresif Ny. B mampu

melakukan teknik relaksasi otot progresif dan hasil menunjukkan bahwa

dengan menggunakan teknik relaksasi otot progresif dapat menurunkan

frekuensi nyeri. Pada kasus Ny. B teknik relaksasi otot progresif dilakukan

selama 3 hari sebanyak 2 kali perhari selama 15 menit. Setelah dilakukan

teknik relaksasi otot progresif pasien mengatakan frekuensi nyeri berkurang

dan pasien tidak menahan nyeri. Berdasarkan hasil kuisoner didapatkan hasil

anamnesa bahwa frekuensi nyeri menurun dari 3 x sehari menjadi sekali

sehari.

B. Saran

1. Bagi Institusi Pelayanan Kesehatan

Diharapkan teknik relaksasi otot progresif menjadi salah satu alternatif untuk

menurunkan nyeri yang dapat diimplementasi pada pasien dengan masalah

ginekologi yang menjalani kemoterapi.

89

2. Bagi Institusi Pendidikan

Diharapkan aplikasi berbasis riset ini dapat menjadi referensi bagi intitusi

keperawatan tentang pemberian teknik relaksasi otot progresif terhadap

nyeri. Diharapkan institusi pendidikan dapat mengembangkan teknik

relaksasi otot progresif ini untuk memperluas wawasan.

3. Bagi Pembaca

Diharapkan dapat memberikan kemudahan bagi pembaca untuk sarana dan

prasarana dalam pengembangan ilmu keperawatan, diharapkan pembaca

setelah membaca Karya Tulis Ilmiah ini dapat mengetahui tentang relaksasi

otot progresif untuk menurunkan intensitas nyeri pada pasien kanker

payudara dan menjadi acuan atau ada sebuah penelitian baru untuk kasus ini.

90

DAFTAR PUSTAKA

Abidin et.al. 2014. Faktor Resiko Kejadian Kanker Payudara Di RSUD Labuang Baji

Makassar. Jurnal Ilmiah Kesehatan Diagnosis. 4 (2) : 236.

http://library.stikesnh.ac.id/files/disk1/10/elibrary%20stikes%20nani%20hasanuddin

--abidinhsya-463-1-42142362-1.pdf diakses pada tanggal 25 November 2015

Anindyajati. 2011. Kanker Payudara. Angsamerah.com klinik kessehatan pria dan

wanita.http://angsamerah.com/pdf/Angsamerah%20Kanker%20Payudara.pdf diakses

pada tanggal 28 November 2015

Azizah, N. 2013. Aplikasi Relaksasi Nafas Dalam sebagai Upaya Penurunan Skala Nyeri

Menstruasi (Dismenorrhea) Pada Siswi Mts. Ibtidaul Samirejo Dawe Kudus Tahun

2013. JIKK. 5 (1) : 16.

http://journal.stikesmuhkudus.ac.id/index.php/karakter/article/viewFile/149/96

diakses pada tanggal 25 November 2015

Bulechek et.al. 2013. Nursing Interventions Classification (NIC) Sixth Edition. Elsevier : the

United States of America.

Budhiaji dan Haryani. 2014. Pengembangan Modalitas Keperawatan Berbasis Energi Dalam

Mengurangi Nyeri Pada Klien Dengan Kanker Payudara. Jurnal Kesehatan

Komunitas Indonesia. 10 (1) : 913.

http://lppm.unsil.ac.id/files/2014/10/02.Purbayanty-Budhiaji.pdf diakses pada

tanggal 25 November 2015

Hayati, N. D. 2014. Pemberian Teknik Relaksasi Otot Progresif Terhadap Tingkat

Kecemasan Pada Asuhan Keperawatan Ny. K Dengan Kemoterapi Kanker

Endometrium Di Ruang Mawar 3 RSUD Dr. Moewardi Surakarta. Kaya Tulis

Ilmiah. STIKes Kusuma Husada Surakarta.

Herdman, H. 2012. Diagnosis Keperawatan (Definisi dan Klasifikasi 2012 – 2014). EGC :

Jakarta.

Kasih et.al. 2014. Progressive Muscle Relaxation Menurunkan Frekuensi Nyeri Pada

Penderita Kanker Payudara Yang Menjalani Kemoterapi Di POSA RSUD DR.

Soetomo Surabaya. http://journal.unair.ac.id/download-fullpapers-

cmsnj0e7b42ecbd2full.pdf diakses pada tanggal 25 November 2015

Kardiyudiani, N. 2012. Studi Fenomenologi : Harapan Pasien Kanker Payudara yang

Mendapat Kemoterapi Tentang Dukungan Keluarga Di Rumah Sakit Kanker

Dharmais Jakarta. Tesis. Program Magister Ilmu Keperawatan.

http://lib.ui.ac.id/file?file=digital/20313930T%2031758Studi%20fenomenologi-

full%20text.pdf diakses pada tanggal 25 November 2015

Maryati et.al. 2012. Riwayat Gaya Hidup Penderita Kanker Payudara Di Rumah Sakit

Umum Daerah Kota Sumedang.

http://jurnal.unpad.ac.id/ejournal/article/view/693/739 diakses pada tanggal 25

November 2015

91

Nurarif dan Kusuma. 2013. Aplikasi Asuhan Keperawatan Berdasarkan Diagnosa Medis &

NANDA NIC – NOC. MediAction : Yogyakarta.

Nursalam, M. Nurs. 2015. Panduan Penyusunan Studi Kasus. nursalam_studi_kasus.pdf

diakses pada tanggal 7 Mei 2016.

Potter & Perry. 2005. Fundamental Keperawatan. Buku 1. Edisi 7. Jakarta : Salemba Medika

Purnawan et.al. 2014. Studi Fenomenologi : Pengalaman Hidup Pasien Kanker Payudara

Yang Menjalani Kemoterapi Di RSUD Sanglah Denpasar. KMB, Maternitas, Anak

dan Kritis. 2 (1) : 64 – 65.

http://stikeswiramedika.ac.id/wpcontent/uploads/2014/10/11STUDIFENOMENOLO

GI-PENGALAMAN-HIDUP-PASIEN-KANKER-PAYUDARA-YANG-

MENJALANI-KEMOTERSAPI-DI-RSUP-SANGLAH-DENPASAR.pdf diakses

pada tanggal 25 November 2015

Sabatino, D. A. 2006. Pain (The Fifth Vital Sign) and Pain Manangement. Thousand Oaks :

Ocala Regional Medical Center.

Sari et.al. 2012. Hubungan Dukungan Keluarga Terhadap Motivisi Pasien Kanker Payudara

Dalam Menjalani Kemoterapi Di Ruang Cendrawasih I RSUD Arifin Achmad

Provinsi Riau. Jurnal Ners Indonesia. 2 (2) : 158.

https://www.google.com/search?q=Faktor+Resiko+Kejadian+Kanker+Payudara

Di+RSUD+Labuang+Baji+Makassar+pdf&ie=utf-8&oe=utf-

8#q=Hubungan++Dukungan+Keluarga+Terhadap+Motivisi+Pasien+Kanker+Payud

ara+Dalam+Menjalani+Kemoterapi+Di+Ruang+Cendrawasih+I+RSUD+Arifin+Ac

hmad+Provinsi+Riau diakses pada tanggal 25 November 2015

Solehati dan Kosasih. 2015. Konsep & Aplikasi Relaksasi dalam Keperawatan Maternitas.

Refika Aditama : Bandung

Sustrami, D. 2013. Pengaruh Pendidikan Kesehatan Tentang Kanker Payudara Pada

Pengetahuan Dan Sikap Ibu Dalam Deteksi Dini (SADARI) Di Randu Barat RT 05

RW 12 Gang II Surabaya. Jurnal Kesehatan. 5 (1) : 65 – 66.

https://www.google.com/search?q=Faktor+Resiko+Kejadian+Kanker+Payudara+Di

+RSUD+Labuang+Baji+Makassar+pdf&ie=utf-8&oe=utf-

8#q=Pengaruh+Pendidikan+Kesehatan+Tentang+Kanker+Payudara+Pada+Pengetah

uan+Dan+Sikap+Ibu+Dalam+Deteksi+Dini+%28SADARI%29+Di+Randu+Barat+

RT+05+RW+12+Gang+II+Surabaya. diakses pada tanggal 25 November 2015

Tirtawati, A. G. 2014. Risiko Kanker Payudara Pada Kehamilan Pertama Wanita Usia

Diatas 30 Tahun. Jurnal Health Quality. Vol. 4 No. 2. Hal. 77-141

Uila, U. 2009. Faktor – Faktor Yang Mempengaruhi Tingkat Depresi Pada Pasien Kanker

Payudara Yang Menjalani Kemoterapi Di Ruang Mawar II Rumah Sakit Daerah Dr.

Moewardi Surakarta. Skripsi. Program Sarjana. Surakarta.

http://eprints.ums.ac.id/6404/1/J210050017.pdf diakses pada tanggal 25 November

2015

92

Wijaya dan Putri. 2013. KMB 2 Keperawatan Medikal Bedah (Keperawatan Dewasa). Nuha

Medika : Bengkulu

Wijayanti. 2014. Risiko Kehamilan Pada Usia Remaja. PROFESI. Vol. 10. ed September

2013-Februari 2014.

Yastati, C. 2009. Evaluasi Penggunaan Obat Anti Nyeri Pada Pasien Kanker Serviks Rawat

Inap Di RSUP Dr. Sardjito Yogyakarta Periode Januari – Juli Tahun 2009. Skripsi.

Program Sarjana. http://eprints.ums.ac.id/9911/4/K100060067.pdf diakses pada

tanggal 25 November 2015

Yudiyanta et.al. 2015. Assesment Nyeri. CDK – 226. 42 (3) : 215

http://www.kalbemed.com/Portals/6/19_226Teknik-Assessment%20Nyeri.pdf

diakses pada tanggal 25 November 2015

kti tanti kusumastuti -...

Documents