KONSEP KEBUTUHAN NUTRISI

Firdawsyi nuzula

AKES RUSTIDA 2017

BAGIAN SISTEM PENCERNAAN

CAVUM ORIS (RONGGA MULUT)

Ditutup oleh mucosa yg kesebelah ventral berakhir mjd labia.

Atapnya:

Palatum durum & palatum molle uvula

Dasarnya: lingua (lidah)

Fungsi rongga mulut : 1. Analisa makanan sebelum

ditelan.

2. Tempat makanan di kunyah.

3. Lubrikasi.

4. Pencernaan terbatas.

LIDAH Fungsi: 1. Menggerakkan makanan dlm rongga mulut 2. Menghasilkan cairan yg berisi enzym yg disebut lingual

lipase

Bagian-bagian lidah: 1. Corpus lingue 2. Radix lingue 3. Permukaan dorsal disebut dorsum lingue, kasar karena

adanya tonjolan yg disebut papillae 4. Frenulum lingua, Lipatan pd permukaan inferior lidah yg

membatasi gerak lidah

Kelenjar Ludah

1. Kelenjar parotis

2. Kelenjar sublingual

3. Kelenjar submandibularis

LIDAH = INDRA PENGECAP

DENTIS ( GIGI ) Macam-macam gigi:

1. Incicivus (gigi seri)

2. Caninus (gigi taring)

3. Premolar (geraham depan)

4. Molar (geraham belakang)

FASE MENELAN • FASE ORAL : makanan dikunyah smp mjd bolus,

didorong ke belakang o/ lidah (reflek menelan). • FASE FARINGEAL : palatum mole & uvula

menutup rongga mulut, laring terangkat & menutup glotis mencegah makanan masuk trakea. Bolus terdorong melewati epiglotis menuju esofagus.

• FASE ESOFAGEAL : gelombang peristaltik mendorong bolus ke distal/efogafus bawah.

ESOFAGUS

Esofagus adl s/ saluran yg menghantarkan makanan menuju gaster.

Gerak peristaltik:

Kontraksi & relaksasi otot polos yg menyebabkan bolus terdorong ke depan.

GASTER (LAMBUNG)

FUNGSI GASTER : 1. Penyimpanan makanan sementara

2. Pencernaan mekanis/motorik makanan: menampung, mencampur, pengosongan lambung

3. Pencernaan makanan secara enzymatis & kimia(asam)

PENGATURAN SEKRESI LAMBUNG • FASE SEFALIK : produksi sekresi lambung mulai

diproduksi saat melihat, mencium, memikirkan/mengecap makanan. Oleh saraf vagus sampai korteks serebri (pusat nafsu makan).

• FASE GASTRIK : dimulai saat makanan mencapai antrum pilorus.

• FASE INTESTINAL : gerakan kimus dari lambung ke duodenum.

FUNGSI PENCERNAAN DAN SEKRESI LAMBUNG

• Pepsin & HCL : utk pencernaan protein.

• Gastrin : merangsang sekresi enzim dari lambung, pankreas, dll.

• Faktor Instrinsik : absorbsi vitamin B12

• Sekresi mukus : utk melindungi dinding lambung, sbg pelumas agar makanan mudah diangkut.

• Sekresi bikarbonat : sbg penetral utk melindungi lumen lambung dari erosi o/ asam & pepsin.

INTESTINUM TENUE (USUS HALUS)

Fungsi :

• Pencernaan makanan.

• Absorbsi makanan.

Ukuran: Panjang +/- 6 meter, diameter +/- 4 cm.

Mucosa berlipat-lipat disebut plica circularis.

Dibagi menjadi 3 : Duodenum, Jejunum, Ileum

Duodenum • Ukuran. Kl. 25 cm. = 12 jari

• Bentuk : seperti huruf C.

• Fungsi: meneruskan pencernaan makanan yg berasal dr gaster dg sekresi yg berasal dr pancreas & hepar.

• Ke duodenum bermuara ductus choledochus & ductus pancreaticus.

VILLUS struktur usus halus yg berfungsi utk

memperluas permukaan usus dlm penyerapan sari makanan.

APPENDIX VERMIFORMIS

Adl suat massa jaringan lymphid yg melekat pd caecum. Bila organ ini meradang akan tjd appendisitis.

INTESTINUM CRASSUM (COLON/USUS BESAR)

Fungsi.- Reabsobsi cairan & elektrolit

- Pembentukan feces.

Ukuran +/- 1,5 meter

STRUKTUR DINDING COLON - Haustra : dari luar dinding colon terlihat tdk

rata tapi mrpk deretan kantong yg disebut haustra.

- Taenia colli : adl kumpulan stratum longitudinalis otot colon.

- Appendices epiploica : adl kumpulan lemak yg terdapat pada serosa colon.

REFLEK DEFEKASI

DIPENGARUHI OLEH :

• Gerakan peristaltik usus setelah makan pertama kali (gastrokolik)

• Peristaltik massa menggerakkan feses ke depan

• Distensi dinding rektum

HEPAR • Hepar = hati / lever

• Merupakan organ visceral/kelenjar yg terbesar.

• Dibagi menjadi 2 lobus utama : lobus kanan & lobus kiri.

• Mengandung Sel Kupffer yg berfungsi melawan/memakan bakteri/benda asing yg terbawa dlm darah.

FUNGSI HEPAR • Pembentukan & ekskresi empedu, utk pencernaan &

absorbsi lemak. • Metabolisme karbohidrat • Metabolisme protein • Melatolisme lemak • Penimbunan vitamin & mineral : vitamin larut lemak

(A,D,E,K), Vit B12, tembaga dan besi. • Metabolisme steroid • Detoksifikasi, y/ menetralkan racun/obat lalu dikeluarkan

lewat urin • Gudang darah & penyaringan (filtrasi) darah dari bakteri

METABOLISME KARBOHIDRAT • GLIKOGENESIS : mengubah monosakarida (glukosa)

menjadi glikogen & disimpan dlm hati.

• GLIKOGENOLISIS : memecah glikogen menjadi glukosa.

• GLUKONEOGENESIS : mengubah protein & lemak menjadi glukosa.

KELENJAR EMPEDU (GALLBLADER)

• Berfungsi menyimpan & memekatkan empedu

KELENJAR PANKREAS

• Dibagi dalam 3 segmen : kaput, korpus, kauda.

• Sel endokrin (Pulau Langerhans) menghasilkan insulin dan glukagon yang penting untuk metabolisme karbohidrat.

Faktor yang mempengaruhi nutrisi tubuh manusia

Faktor yg mempengaruhi Pola Diet : Status Kesehatan : fungsi sistem pencernaan, proses penyakit, dll

Kultur dan Agama

Usia

Jenis kelamin

Pekerjaan

Status Sosioekonomi

Pilihan Pribadi

Faktor Psikologis

Alkohol dan Obat

Kesalahan Informasi & Keyakinan thd makanan

KEBUTUHAN NUTRISI

Kebutuhan Kalori

Kebutuhan Protein

Kebutuhan Lemak

Kebutuhan Vitamin & mineral

Kebutuhan Cairan

Komposisi Diet :

KH : 45-50%

Lemak : 35-40%

Protein : 10-15%

MENGHITUNG KEBUTUHAN NUTRISI

1. Kebutuhan Kalori Org Dewasa (kkal/kgBB/hari) BEE/BMR = BB x 1 x 24 jam (L) BB x 0,9 x 24 jam (P) REE= BB x 27 x AF (L) BB x 25 x AF (P) 1 gr KH = 4 kkal 1 gr Protein = 4 kkal 1 gr Lemak = 9 kkal

AF (Activity Factor) 1. Sangat Ringan : banyak duduk,bedrest L : 1,3 P : 1,3 2. Ringan : pekerja kantoran, IRT L : 1,6 P : 1,5 3. Sedang : petani, mahasiswa aktif L : 1,7 P : 1,6 4. Berat : atlet di TC, tentara yg berlatih L : 2,1 P : 1,9 5. Sangat Berat : pandai besi, pekerja konstruksi

wanita L : 2,4 P : 2,3

Kebutuhan Kalori pada Anak Holliday Sugar

10 kg : 100 kkal/kgBB/hari 11-20 kg : + 50 kkal/kgBB/hari > 20 kg : + 20kkal/kgBB/hari Neonatus BBLR : 150 kkal/kgBB/hari BBLN : 100 – 120 kkal/kgBB/hari

Kebutuhan Protein

Dewasa : 1 gr/kgBB/hari Neonatus prematur : 3 gr/kgBB/hari 0-1 tahun : 2,5 gr/kgBB/hari 2-13 tahun : 1,5-2 gr/kgBB/hari Remaja : 1-1,5 gr/kgBB/hari

Kebutuhan Lemak

Rata- rata 35% dari total kalori Utk yg obesitas : 10% dr total kalori (pelarut vitamin)

Kebutuhan Vitamin

RDA lihat referensi

Kebutuhan Cairan

Dewasa : 35 ml/kgBB/hari Mineral2 penting : Makro : Ca, P, Mg, S, Na, K, Cl Mikro : Cr, Co, Cu, I, Fe, Mn, Zn, F, Se, Mo

Gangguan kebutuhan nutrisi pada manusia

Gangguan PEMENUHAN NUTRISI Ggn. Ingesti

Ggn. Sekresi

Ggn. Absorbsi

Ggn. Transportasi/distribusi

Ggn. Metabolisme

Dampak :

<< dr kebutuhan : KEP (marasmus, kwasiorkor), Anemia

>> dr kebutuhan : Obesitas (>20% BB ideal), Overweight (>10% BB ideal)

1. PENGUKURAN ANTROPOMETRI 1.BMI (Body Mass Index) BMI = BB (TB)² < 20 : underweight 20-25 : normal 25-30 : overweight > 30 : obese

2. BB Relatif

(TB (cm) – 100) – 10%

Normal

•L >= 12,5 mm •P >= 16,5

mm

Obese :

•L > 18, 6 mm

•P > 25,1 mm

Sangat Kurang :

•L <= 2,5 mm •P <= 3,0

mm

TSF (Triceps Skin fold) : tonjolan kulit di

suprailiaNormal : ca,biceps, triceps&subscapicula

AMC (Arm Muscle Circumference) untuk memperkirakan cadang protein tubuh Formula : MUAC (mm) – (3,14 X TSF) MUAC = Mid Upper Arm Circumference

Lingkar Lengan Atas (LLA)

LLA < 12 cm : Gizi Buruk LLA 12 – 13,5 cm : Gizi Kurang LLA > 13,5 cm : Normal

DATA BIOKIMIA

Hemoglogin & hematokrit (dipengaruhi oleh Fe, B12 & protein)

Albumin merupakan indikator protein dalam jangka waktu yang lama

Transferin Protein plasma yang berperan dalam pembentukan iron binding (Fe) & Lebih sensitif daripada albumin dalam indikator malnutrisi protein

Jumlah limfosit, akan menurun bila intake protein kurang

Nitrogen Balances

Penyimpanan protein dlm tubuh Test yg dilakukan : a. BUN (Blood Urea Nitrogen) , bila keadaan maka intake protein ,dehidrasi berat, malnutrisi, penurunan eksresi ureum di ginjal &terjadi starvasion/ kelaparan b. UUN (Urea Urine Nitrogen) Dipengaruhi oleh intake protein

Ekskresi kreatinin

Merefleksikan massa otot

Produk akhir kreatinin adalah kreatin

Dikeluarkan pada waktu metab otot rangka

RIWAYAT DIET

Pola kebiasaan makan (waktu, jenis dan jumlah)

Makanan yg disukai, tdk disukai, menimbulkan alergi, membahayakan serta yg menguntungkan

Pembatasan makanan (diet khusus, budaya, keyakinan)

Intake cairan

Penggunaan vitamin & mineral (jenis & frekuensi)

Problem diet (nafsu makan, makanan yg menimbulkan diare serta kembung)

Kesulitan mengunyah & menelan

RIWAYAT KESEHATAN 1. Diabetes Melitus

2. Heart Problem

3. Tumor

4. Batu ginjal/ empedu

5. Ulcus

6. Gangguan pada intestine

7. Hiper/ hipotiroid

MASALAH KEPERAWATAN Domain 2 (NUTRISI) hal; 171-194) 1. Ketidakseimbangan nutrisi kurang

dari kebutuhan tubuh (177) 2. Obesitas (179) 3. Berat badan berlebih (181) 4. Resiko berat badan berlebih (183) 5. Gangguan menelan (185) 6. Ikterik neonatus (189) 7. Resiko ketidakseimbangan elektrolit

(191)

8. Kesiapan meningkatkan

keseimbangan elektrolit (192) 9. Kekurangan volume cairan (193) 10. Resiko kekurangan volume cairan

(194) 11. Kelebihan volume cairan (195) 12. Resiko ketidakseimbangan volume

cairan

See you next time