konsep kebutuhan nutrisi -...
TRANSCRIPT
10/02/2016
1
KONSEP KEBUTUHAN
NUTRISIBy :
MASYKUR KHAIR, S.Kep., Ns
PENGERTIAN NUTRISI
� Nutrisi atau gizi → bahan organik & anorganik yg
terdpt dlm makanan & dibutuhkan oleh tubuh agar
dpt berfungsi dgn baik
� Nutrisi dibutuhkan oleh tubuh untuk memperoleh
energi bagi aktivitas tubuh, membentuk sel & jaringan
tubuh, serta mengatur berbagai proses komia di dlm
tubuh
10/02/2016
2
SISTEM PENCERNAAN MAKANAN
� Mulut
� Faring & Esofagus
� Lambung
� Usus Halus
� Usus Besar
� Hati
MULUT
� Makanan yg masuk ke mulut akan dicerna
� Makanan akan dipotong-potong, digerus, dibasahi dgn air liur, &
selanjutnya di dorong masuk ke esofagus (kerongkongan) oleh lidah
� Air liur dihasilkan → 3 pasang kelenjar ludah, sepasang kelenjar di
bawah lidah (glandula sublingualis), kelenjar dibawah telinga (glandula
parotis), & kelenjar di bawah rahang bawah (glandula submandibularis)
� Selain secara mekanin jg trjadi pencernaan secara kimiawi →
bercampurnya makana yg dikunyah dgn air liur yg mengandum enzim
ptialin (berfungsi mngubah amilum mnjd maltosa)
10/02/2016
3
FARING & ESOFAGUS
� Di ujung faring trdpt sal. Pernapasan & sal. Pencernaan
� Dipangkal sal. Pernapasan trdpt epiglotis yg mnutup lubang sal.Pernapasan saat menelan makanan
� Esofagus berfungsi sbg saluran penghubung antara rongga mulut &lambung
� Dinding esofagus dilapisi jaringan epitel berlapis pipih, 1/3 bagianterdiri dr otot lurik & 2/3 terdiri dr otot polos
� Di kerongkongan → makanan didorong ke arah lambung dgngerakan peristaltik (gerakan memijat & mendorong ke 1 arah)
� Di kerongkongan → makanan dibungkus oleh cairan yg dsbt mukus(brfungsi sperti pelumas yg melicinkan sal. tenggorokan
LAMBUNG
� Lambung → kantung yg terletak d dlm rongga perut sebelah kiri atas
� Dinding lambung dilapisi mukus atau lendir untuk melindunginya drasam lambung
� Di lambung makanan akan dicampur dgn getah lambung ygmengandung :
� Renin → mengubah susu menjadi kasein
� Pepsinogen → diaktifkan mnjadi pepsin olh HCL, pepsin →mengubah protein menjadi pepton
� Asam klorida (HCL) → membunuh kuman yg masuk brsamamakanan, membantu melunakan makanan yg keras, &mengaktifkan pepsinogen menjadi pepsin
10/02/2016
4
LAMBUNG........
� Lambung terdiri atas 3 bagian : Kardia (atas) → pintu masuk makanan,
berdekatan dgn hati, & brhubungan langsung dgn esofagus; Fundus
(tengah) → bentuknya membulat; Pilorus (bawah) → berhubungan
langsung dgn usus 12 jari
� Lambung memiliki 2 otot melingkar → otot lingkar (spincter) kardia &
otot lingkar pilorus. Otot lingkar kardia → mencegah makanan dr
lambung kembali k esofagus. Otot lingkar pilorus → terbuka apabila
makanan telah tercerna d lambung
� Otot lambung bergerak secara peristaltik mengaduk & mencampur
makanan dgn getah lambung → makanan mnjd berbentuk bubur yg
disebut kimus. Kimus bersuasana asam krn mengandung HCL
USUS HALUS
� Usus halus sprti tabung & tersusun atas vili-vili, otot melingkar, ototmembujur, lapisan mukosa, & epitelium
� Usus halus dibagi 3 : usus 12 jari (duodenum), usus kosong (jejenum), &usus penyerapan (ileum)
� Duodenum → muara pertemuan antara saluran yg berasal dr kelenjarpangkreas & kantung empedu. Getah empedu yg dihasilkan d hati →mengemulsi lemak & menetralkan asam
� Kelenjar pangkreas menghasilkan bbrp enzim :
� Amilase pangkreas (amilopsin) → mengubah amilum menjadi maltosa
� Tripsinogen diaktifkan oleh enterokinase mnjd tripsin, tripsin →mengubah protein mnjd pepton
� Lipase pangkreas (steapsin) → mengubah lemak menjadi asam lemak& gleserol
10/02/2016
5
USUS HALUS......
� Suasana kimus yg asam merangsang duodenum mengeluarkan hormonkolesitokinin & sekretin. Kolesitokinin → merangsang kel. Empedu → mengeluarkanempedu. Kolesitokinin & sekretin bekerja sama merangsang pangkreas →mngeluarkn getah pangkreas
� Dinding usus halus banyak mengandung kelenjar mukosa halus → menghasilkangetah usus yg mengandung :
� Sukrase → mengubah sukrosa menjd glukosa & fruktosa
� Maltase → mengubah maltosa menjd fruktosa
� Laktase → mengubah laktosa menjd glukosa & galaktosa
� Ereosinogen diaktifkan oleh enterokinase mnjd erepsin, erepsin → mengubahpepton menjadi asam amino
� Ileum → zat makana diserap oleh vili-vili usus u/ diiedarkn ke seluruh bagian tubuh
� Di dlm ileum trdpt pembuluh darah & pembuluh getah bening. Asam lemak &gliserol diedarkan melalui pembuluh getah bening. Asam amino, glukosa, vit., &mineral → melalui pembuluh darah
USUS BESAR (KOLON)
� Makanan yg tdk diserap at/ tdk sempat diserap akan mengalami
pembusukan oleh bakteri, mis. Escherichia coli, enterobacter
aerogenes, clostridium perfringens, & lactobacillus bifidus d dlm usus
besar.
� Di usus besar → penyerapan air
� Dibagi menjd 6 segmen : usus buntu (sekum), usus besar naik (kolon
asenden), usus besar mendatar (kolon transversum), usus besar turun
(kolon desenden), kolon sigmoid, & poros usus (rektum).
� Diujung bawah sekum trdpt umbai cacing (apendiks)
� Di usus besar sisa-sisa makanan masuk ke rektum, kemudian di
keluarkan melalui anus
10/02/2016
6
HATI
� Merupakan organ terbesar yg trdpt dlm tubuh
� Disebelah dlm hati trdpt kantung empedu (vesika felae) yg berisis cairan
empedu. Cairan empedu yg d hasilkan dialirkn ke sal. Pencernaan u/
membantu pencernaan makanan, mis :
� Mencerna lemak krn garam empedu menurunkan tegangan butir lemak
sehingga mengubahnya mnjd butiran yg lbh kecil
� Menghasilkan pigmen bilirubin & biliverdin yg memberi warna kecoklatan pd
feses & urine
� Memberi suasana basa (pH 7,6-8,6)
� Sari makanan yg diserap oleh ileum akan melewati hati terlebih dahulu. Di dlm
hati, kelebihan glukosa akan disimpan dlm bentuk glikogen. Kelebihan asam
amino diubah menjd amonia → amonia diubah mnjd urea → urea masuk k
sistem peredaran darah & nantinya d keluarkan bersama urine
ZAT NUTRIEN
Nutrien → zat gizi yg trdpt dlm makanan. Dibutuhkn oleh tubuh
agar berfungsi dgn baik. Nutrien mencakup :
� Karbohidrat
� Protein
� Lemak
� Vitamin
� Mineral
� Air
10/02/2016
7
KARBOHIDRAT
� Sember energi utama bagi tubuh. Umumnya dlm makanan karbo. Trdpt dlm bentukamilum (senyawa yg mengandung unsur karbon, hidrogen, & oksigen)
Jenis :
� Monosakarida : karbohidrat yg paling sederhana.
� Glukosa (dekstrosa) : buah2an → kadar glukosa tinggi (pisang & anggur), sayuran jgmemiliki kadar glukosa tp lbh rendah
� Fruktosa (leavulosa) → bersama glukosa bnyak tdpt pd buah2an & madu
� Galaktosa → tdk terdpt dlm bntk menomernya d dlm makanan, umumnya trdpt dlmbntk laktosa (gabungan glukosa & galaktosa) → susu
� Disakarida : karbo. yg jk dihidrolisis akan menghasilkan monosakarida yg sama at/berbeda
� Sukrosa → dikenal sbg gula. Trbntuk melalui kondensasi antara glukosa & fruktosa
� Laktosa → disakarida yg trbntuk dr kondensasi glukosa & galaktosa
� Maltosa → disakarida yg trbentuk dr kondensasi antra 2 molekul glukosa. Terdpt pdbebrapa jenis padi-padian
KARBOHIDRAT.........
� Polisakarida : karbo. yg tersusun atas banyak monosakarida yg berkaitan 1 sama
lain
� Pati (amilum) → hasil fotosintesis & mnjadi cadangan makanan utama pd
tanaman
� Selulosa → bahan penting yg menyusun dinding sel tanaman. Manusia tdk
memiliki entim u/ mncerna selulosa, tp → mnjadi sumber serat yg brguna u/
mmpertahankan kelancaran gerakan makanan dlm sal. Pencernaan serta
mengatur pengosongan lambung scr periodik
� Glikogen → bahan cadangan makanan yg trdpt pd hewan & manusia. Di simpan
di otot & hati → dipecah bila tbh membutuhkan
� Pektin/jeli buah → senyawa asam galakturonat (polisakarida) yg mudah larut dlm
air
10/02/2016
8
KARBOHIDRAT.........
� Metabolisme karbohidrat :
� Karbo. dlm makanan umumnya brbentuk amilum → mengalami
perombakan d rongga mulut dgn bantuan enzim ptialin (mengubahnya
mnjadi disakarida) → dibawa ke lambung lwt esofagus → dr lambung ke
duodenum, bercampur dgn amilase pangkreas → mengubah sisa amilum
mnjd maltosa. Getah sekresi usus halus → maltosa & disakarida lain mnjadi
monosakarida. Maltose → maltosa mnjd 2 molekul glukosa. Laktose →
laktosa menjd glukosa & galaktosa. Sukrose → sukrosa mnjd glukosa &
fruktosa
� Monosakarida → diserap usus → dibawa ke hati melalui vena porta
hepatika. Fruktosa & galaktosa menjdi glukosa. Glukosa mnjd glikogen dgnbantuan hormon insulin. Jk penimbunan glikogen ↑ → kelebihan glukosa
diubah mnjd asam lemak → disimpan d jar. Lemak
KARBOHIDRAT.........
� Sumber karbohidrat → bahan makanan yg megandung karbo.
antara lain : serealia (gandum, beras, & jagung), gula murni
(sukrosa), sayuran (kentang, singkong, ubi), buah2an, serta susu
� Serat adalah jenis karbohidrat yg diperoleh dari tumbuh-
tumbuhan, tidak dapak dicerna oleh tubuh dengan sedikit atau
tidak menghasilkan kalori tetapi dapat meningkatkan volume
feses.
10/02/2016
9
PROTEIN
� Protein → kelompok nutrien berupa senyawa majemuk yg tersusun atas unsur-
unsur C, H, O, & N serta kadang-kadang mengandung belerang (S) & fosfor
(P). Satu molekul protein terdiri atas beberapa asam amino.
� Fungsi Protein :Pertumbuhan & perkembangan
� Sumber energi, 1 g protein → 4 kkal energi
� Bahan penyusun
� enzim, antibodi, & beberapa hormon
� Asam amino → esensial (tdk dpt disintesis sendiri oleh tubuh sehingga hrs
ddptkn melalui makanan yg kita makan), nonesensial (dpt disintesis sendiri
oleh tubuh)
� Sumber : hewani (susu, daging, ikan, telur, & keju), nabati (sayuran hijau &
kacang-kacangan
PROTEIN.....
� Metabolisme protein
Pencernaan protein pertama kali terjadi d lambung → pepsin akan
menghidrolisis protein mnjd proteosa, pepton, at/ polipeptida → di
duodenum makanan bercampur dgn getah pangkreas (tripsin) → tripsin
mengubah polipeptida mnjd rantai peptida yg lbh pendek → di usus halus
bercampur dgn erepsin (mengubah peptida mnjd asam amino) → asam
amino diedarkan oleh darah ke hati. Persenyawaan yg tdk mengandung
nitrogen dpt diubah mnjd glukosa & glikogen → mngalami metabolisme sprt
karbohidrat. Ikatan yg mengandung nitrogen sbg hasil pemecahan asam
lemak → ureum → dibuang melalui urine
10/02/2016
10
LEMAK
� Lemak → senyawa organik yg tdk larut dlm air, ttp larut dlm zat pelarut
organik. Sama seperti karbo. & protein, lemak mengandung karbon,
hidrogen, & oksigen
� Fungsi :
� Sumber energi, 1 gr → 9 kkal energi
� Pembentuk jar. Adiposa at/ jar. Lemak. Sbagian kelebihan lemak disimpan
d dlm jar. Adiposa (berfungsi : menyimpan cadangan energi, mencegah
kehilangan panas yg brlebihan dr tubuh, & melindungi organ yg lunak dr
kerusakan)
� Penyerapan vitamin larut-lemak → vit. Yg larut dlm lemak A, D, E, & K
� Sumber : hewani (daging, ikan, susu, keju, telur, dll), nabati (kedelai, kacang
tanah, avokad, mentega, kelapa, dll)
LEMAK.........
� Metabolesme lemak
Pencernaan pertama mulai di mulut dengan bantuan lipase
lingual. Di duodenum → diemulsi menjadi butiran yg lbh kecil
oleh garam empedu → diubah menjadi asam lemak & gliserol
oleh lipase (dr pangkreas). Gliserol ke hati → mnjdi glikogen.
Asam lemak dipecah mnjd asetil ko-enzim → dikondensasi mnjd
asam aseto-asetat → masuk k siklus krebs sbg asam oksalo-
asetat. Di siklus krebs → menjadi energi dlm bntk ATP
10/02/2016
11
VITAMIN
� Vitamin → senyawa organik yg d butuhkan oleh tubuh dlm jumlah kecil agarttp sehat. Vit → larut dlm lemak (A, D, E, & K), yg larut dlm air (B & C)
� Vit A → membantu pertumbuhan & metabolisme sel tubuh, membantupenglihatan (berperan dlm pembentukan pigmen dlm retina),menyehatkan rambut & kulit, memelihara jaringan permukaan.
� Vit B → Vit B1 (tiamin): membantu metabolism karbo, kelancaran sistemsaraf, mencegah beri-beri; Vit B2 (riboflavin): membantu pembentukanenzim, pertumbuhan, adaptasi cahaya dlm mata, oksidasi & reduksi karbo,lemak srta protein; Vit B3 (niasin): membantu metabolisme (karbo, lemak, &protein), komponen enzim, mencegah penurunan nafsu makan; Vit B6(piridoksin): membantu kes. Tulang, gigi, & gusi; pembentukan sel darahmerah; membantu metabolisme (karbo, lemak, & protein); Vit B12(sianokobalamin): membantu metabolisme protein, pembentukan sel darahmerah, menjaga kes. Jaringan, mencegah anemia
VITAMIN..........
� Vit C → membantu pmbentukan kolagen; mnjaga kes. Tulang, gigi, & gusi;
mmbantu pembentukan dinding pmbuluh darah & pembuluh kapiler;
mmbantu penyembuhan jar. & tulang; mempermudah adopsi zat besi dlm
usus halus.
� Vit D → membantu pertumbuhan & pemeliharaan tulang serta gigi,
penyerapan kalsium dr usus & penyerapan kalsium serta fosfor oleh tulang &
gigi
� Vit E → melindungi asam amino utama, membantu pembentukan sel darah
merah, memelihara struktur sel
� Vit K → membantu pembentukan protrombin yg berperan dlm proses
pembekuan darah
10/02/2016
12
MINERAL
� Mineral merupakan unsur esential bagi fungsi normal sebagian enzim, dan
sangat penting dalam pengendalian sistem cairan tubuh.
� Mineral merupakan konstituen esential pd jaringan lunak, cairan dan
rangka.
� Rangka mengandung sebagian besar mineral.
� Tubuh tidak dapat mensintesis sehingga harus disediakan lewat makanan.
� Fungsi mineral :
1. kontituen tulang dan gigi, contoh: calcium, magnesium, fosfor
2. pembentukan garam-garam yg larut dan mengendalikan komposisi
cairan tubuh. contoh: Na, Cl, K, Mg, P
3. bahan dasar enzim dan protein
AIR
� Unsur paling dasar yg dibutuhkantubuh manusia
� Komponen terbesar penyusun tubuh (50%-70%)
� Asupan air/hari → 1.200-1.500 cc/hari, meningkat jika pengeluaran
air meningkat (keringat, diare, muntah)
� Fungsi :
� Sbg alat angkut berbagai senyawa, baik nutrien maupun sisa
metabolism
� Sbg media berbagai reaksi kimia dlm tubuh
� Mengatur suhu tubuh
� Air dpt masuk melalui air minum, makanan, buah, & sayuran
10/02/2016
13
PROSES SUPLAY MAKANAN KE SEL TUBUH
MANUSIA
1. Ingesti → Intake makanan dari lingk ke dlm tubuh
2. Digesti → perubahan fisik & kimia makanan untuk dapat diabsorbsi
dengan bantuan enzim dan coenzim (diatur oleh hormon dan saraf)
sehingga menjadi chyme
3. Absorpsi → proses masuknya partikel zat makanan dari saluran
pencernaan ke dlm pembuluh darah dan limphe
4. Transportasi → proses masuknya zat makanan yang larut dlm lemak
maupun air ke dlm sel
KESEIMBANGAN ENERGI
� Energi dibutuhkan u/ melakukan aktivitas. Keseimbangan d
butuhkn agar aktivitas dpt berjalan normal
� Keseimbangan b/d kebutuhan nutrisi seseorg & tingkat aktivitas
� Kebutuhan nutrisi → dpt dihitung berdasarkan kebutuhan kalori
dasar atau basal & tingkat aktivitas
Kebutuhan kalori basal (KKB) = BBI x 10
� Kebutuhan kalori berdasarkan tingkat aktivitas & KKB
Tingkat Aktivitas Kebutuhan Kalori
Ringan
Sedang
Berat
KKB x 3
KKB x 5
KKB x 10
10/02/2016
14
KESEIMBANGAN ENERGI........
� Metabolisme basal → energi yg d butuhkan u/ memelihara
kegiatan tubuh minimal dlm keadaan istirahat sempurna.
Kegiatan tubuh yg perlu dipelihara : kerja jantung,
pernapasan, aktivitas otak, fungsi otak, suhu badan, &
keseimbangan osmotik
�Nilai pengukuran dsbt laju metabolisme basal (Basal
Metabolisme Rate/BMR). Setiap org berbeda, dipengaruhi
oleh faktor usia, JK, BB (ukuran tubuh), kehamilan, status
gizi, komposisi tubuh, hormonal, suhu tubuh, & suhu
lingkungan.
FUNGSI NUTRISI BAGI TUBUH
� Sebagai sumber energi
� Ikut serta membangun jaringan tubuh
� Sebagai perlindungan
� Penyekat/isolasi → lemak akan mencegah kehilangan panas dari tubuh
� Perasaan kenyang → lemak dapat menunda waktu pengosongan
lambung dan mencegah timbul rasa lapar kembali segera setelahmakan.
� Menggantikan protein yg hilang → selama proses metabolisme yg
normal.
� Dapat menghasilkan jaringan baru
10/02/2016
15
MANFAAT NUTRISI
� Dapat membantu anak dalam melakukanaktivitasnya, pertumbuhan dan perkembangannya.
� Berguna untuk pertumbuhan fisik, perkembanganfungsi organ, menggantikan jaringan yang aus, ataurusak.
� Agar faal organ dan jaringan berfungsi sebagaimanamestinya
FAKTOR YG MEMPENGARUHI NUTRISI
� Pengetahuan
� Status kesehatan
� Kultur/budaya dan keyakinan/agama
� Status sosio ekonomi
� Pilihan pribadi
� Faktor psikologis
� Alkohol dan obat
� Prasangka atau mitos
10/02/2016
16
FAKTOR YG MEMPENGARUHI NUTRISI.........
� PENGETAHUAN
Pengetahuan at/ informasi yg kurang/salah ttg nutrisi & manfaatnya dptmmpengaruhi pola konsumsi seseorg
� STATUS KESEHATAN
Individu dengan kesehatan yg kurang akan memerlukan nutrisi yg lebihkarena dukungan nutrisi adl bagian esential penyembuhan setiappenanganan medis
� KULTUR/BUDAYA & KEYAKINAN/AGAMA
Kebudayaan dan agama yg dianut individu sangat mempengaruhi poladietnya. Makanan dan diet tertentu harus diberikan bila sesuai.
� STATUS EKONOMI
Pembelanjaan makanan tergantung dari jumlah uang ygdimiliki/pendapatan. Menentukan makanan berdasarkan jumlah orangyg ada di rumah tersebut.
FAKTOR YG MEMPENGARUHI NUTRISI.........
� PILIHAN PRIBADI
Kesukaan atau ketidaksukaan pilihan individu terhadap makanan. Makananmewah sebagai simbol status sosial. Perlu pertimbangan ketika individu tersebutakan melakukan diet terapeutik.
� FAKTOR PSIKOLOGIS
Ketika seseorang strees emiliki perlakuan diet berbeda-beda. Makanberdasarkan persepsi dan motivasi individu. Bisa tdk berselera makan atausebaliknya.
� ALKOHOL & OBAT
Hiper alkohol dan obat menyebabkan defisiensi nutrisi. Alkohol merusak sitemgastrointestinal dan obat mengurangi absorpsi zat gizi.
� PRASANGKA ATAU MITOS
Prasangka atau mitos ttg makanan dpt mempengaruhi asupan makananseseorang. Menganggap makanan tertentu bergizi rendah karena keyakinanatau mitos terhadap makanan.
10/02/2016
17
FAKTOR YG MEMPENGARUHI
KEBUTUHAN DIET
� Umur
� Kebiasaan makan
� Berat badan
� Selera & toleransi terhadap makanan
� Diagnosis dan tahap penykit
� Keadaan sehat/sakit
� Keadaan mulut sebagai alat pencernaan mekanik.
GANGGUAN PEMENUHAN NUTRISI
� Ggn. Ingesti
� Ggn. Sekresi
� Ggn. Absorbsi
� Ggn. Transportasi/distribusi
� Ggn. Metabolisme
Dampak :
� < dr kebutuhan : KEP (marasmus, kwasiorkor), Anemia
� > dr kebutuhan : Obesitas (>20% BB ideal), Overweight (>10% BB ideal)
10/02/2016
18
ASUHAN KEPERAWATAN
PENGKAJIAN� Status Gizi seorang pasien dgn gangguan nutrisi dpt dikaji dgn
menggunakan pedoman A-B-C-D
A = Antropometri (pengukuran antropometri)
B = Biomedical data (data biomedis)
C = Clinical signs (tanda2 klinis status nutrisi)
D = Dietary (diet)
� Riwayat kesehatan : Diabetes Melitus, Heart Problem, Tumor, Batu
ginjal/ empedu, Ulcus, Gangguan pada intestine, Hiper/ hipotiroid
PENGKAJIAN.........
ANTROPOMETRI
� Terdiri dr pengukuran tinggi badan, berat badan, tebal lipatan kulit, & lingkar
tubuh di beberapa area, mis. Lingkar kepala, lingkar dada, lingkar lengan.
� Hasil dr pengukuran antropometri dpt digunakan u/ mengetahui apakah pasien
mengalami kelebihan nutrisi atau kekurangan nutrisi
Berat Badan Ideal = TB – 100 ± 10% (TB – 100)
��� (���� � ���� ) =�� (��)
�� (��)Kategori BMI :< 18,5 : Kurang
18,5-25 : Normal
>25 : LebihLingkar Lengan Atas (ANAK)LILA < 12 cm : Gizi buruk
LILA 12-13,5 cm : Gizi kurang
LILA > 13,5 cm : Normal
Lingkar Lengan Atas (DEWASA)1) LLA < 21 = buruk
2) LLA 21-22 = sedang
3) LLA > 22 = baik/normal
10/02/2016
19
PENGKAJIAN.........
DATA BIOMEDIS
� Pemeriksaan untuk mendptkn data biomedis antar lain : kadar totallimfosit, albumin serum, zat besi, transferin serum, hemoglobin, kreatinin,hematokrit, dll
1. Hemoglogin dan hematokrit (dipengaruhi oleh Fe, B12 dan protein)
2. Albumin, merupakan indikator protein dalam jangka waktu yanglama
3. Transferin : Protein plasma yang berperan dalam pembentukan ironbinding (Fe); Lebih sensitif daripada albumin dalam indikatormalnutrisi protein
4. Jumlah limfosit, akan menurun bila intake protein kurang
5. Ekskresi kreatinin : Merefleksikan massa otot; Produk akhir kreatininadalah kreatin; Dikeluarkan pada waktu metabolisme otot rangka
PENGKAJIAN.........
TANDA-TANDA KLINIS STATUS NUTRISI
� Bisa dilihat dr pemeriksaan fisik : BB ↓, lemah, lesu, dehidrasi, &pertumbuhan terhambat
DIET
� Dengan melakukan wawancara atau kuesioner u/ mengetahuistatus gizi, kesehatan, sos-eko, & budaya at/ kebiasaan org tsb
� Perlu diketahui : riwayat makan, kemampuan makan, pengetahuannutrisi, & tingkat aktivitas
� Riwayat makan : pola makan, tipe makanan yg dihindari/diabaikan,makanan yg disukai, pengetahuan ttg nutrisi, obat2an yg pernahdikonsumsi
10/02/2016
20
DIAGNOSA KEPERAWATAN
� Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan
tubuh berhubungan dengan : Ketidakmampuan
untuk memasukkan atau mencerna nutrisi oleh karena
faktor biologis, psikologis atau ekonomi.
� Ketidakseimbangan nutrisi lebih dari kebutuhan tubuh
berhubungan dengan : Intake yang berlebihan
terhadap kebutuhan metabolisme tubuh
INTERVENSI
Kekurangan nutrisi :
� Kaji adanya alergi makanan
� Kolaborasi dengan ahli gizi untuk menentukan jumlah kalori dan nutrisi yang
dibutuhkan pasien
� Yakinkan diet yang dimakan mengandung tinggi serat untuk mencegah
konstipasi
� Ajarkan pasien bagaimana membuat catatan makanan harian.
� Monitor adanya penurunan BB dan gula darah
� Monitor lingkungan selama makan
� Jadwalkan pengobatan dan tindakan tidak selama jam makan
� Monitor turgor kulit
10/02/2016
21
INTERVENSI............
Kekurangan nutrisi : .................
� Monitor kekeringan, rambut kusam, total protein, Hb dan kadar Ht
� Monitor mual dan muntah
� Monitor pucat, kemerahan, dan kekeringan jaringan konjungtiva
� Monitor intake nuntrisi
� Informasikan pada klien dan keluarga tentang manfaat nutrisi
� Kolaborasi dengan dokter tentang kebutuhan suplemen makanan seperti
NGT/ TPN sehingga intake cairan yang adekuat dapat dipertahankan.
� Atur posisi semi fowler atau fowler tinggi selama makan
� Kelola pemberan anti emetik:.....
� Anjurkan banyak minum
� Pertahankan terapi IV line
INTERVENSI............
Kelebihan nutrisi :
Weight Management
� Diskusikan bersama pasien mengenai hubungan antara intake makanan,
latihan, peningkatan BB dan penurunan BB
� Diskusikan bersama pasien mengani kondisi medis yang dapat
mempengaruhi BB
� Diskusikan bersama pasien mengenai kebiasaan, gaya hidup dan factor
herediter yang dapat mempengaruhi BB
� Diskusikan bersama pasien mengenai risiko yang berhubungan dengan BB
berlebih dan penurunan BB
� Dorong pasien untuk merubah kebiasaan makan
� Perkirakan BB badan ideal pasien
10/02/2016
22
INTERVENSI............
Kelebihan nutrisi : ........................
Nutrition Management
� Kaji adanya alergi makanan
� Kolaborasi dengan ahli gizi untuk menentukan jumlah kalori dan nutrisi yang dibutuhkanpasien.
� Anjurkan pasien untuk meningkatkan intake Fe
� Anjurkan pasien untuk meningkatkan protein dan vitamin C
� Berikan substansi gula
� Yakinkan diet yang dimakan mengandung tinggi serat untuk mencegah konstipasi
� Berikan makanan yang terpilih ( sudah dikonsultasikan dengan ahli gizi)
� Ajarkan pasien bagaimana membuat catatan makanan harian.
� Monitor jumlah nutrisi dan kandungan kalori
� Berikan informasi tentang kebutuhan nutrisi
� Kaji kemampuan pasien untuk mendapatkan nutrisi yang dibutuhkan
INTERVENSI............
Kelebihan nutrisi : ...............
Weight reduction Assistance
� Fasilitasi keinginan pasien untuk menurunkan BB
� Perkirakan bersama pasien mengenai penurunan BB
� Tentukan tujuan penurunan BB
� Beri pujian/reward saat pasien berhasil mencapai tujuan
� Ajarkan pemilihan makanan
10/02/2016
23
EVALUASI
� Perubahan nafsu makan : pasien yg mengalami kekurangan nutrisi
akan menunjukan peningkatan nafsu makan, sedangkan pasien yg
mengalami kelebihan nutrisi akan menunjukan kemampuan u/
mengendalikan nafsu makan
� Kebutuhan gizi terpenuhi : Hal ini dpt dilihat dr tdk adanya tanda-
tanda kekurangan at/ kelebihan BB
� Nutrisi dpt dipertahankan melalui oral at/ parenteral : Hal ini
menunjukan adanya proses pencernaan mmakanan yg adekuat
KEBUTUHAN NUTRISI merupakan hal yg PENTING untuk dipenuhi.. Tapi jgn LUPA untuk
BERSYUKUR dgn NIKMAT yg TUHAN berikan... Karena dgn BERSYUKUR akan
terasa LEBIH NIKMAT
LEBIH BAIK MAKAN INGAT SHALAT dari pada
SHALAT INGAT MAKAN
KALAU LAPAR YA.... MAKAN ATUH...!!
10/02/2016
24
“HATUR NUHUN”
� SEKIAN..........!!!
SEMOGA BERMANFAAT.........!!