01/04/2016

1

Oleh :

MASYKUR KHAIR

Definisi

Konsep aspek ketergantungan : perilaku dan fisik.

• Perilaku : menekankan pada aktivitas mencari zat dan

bukti terkait tentang pola penggunaan patologis.

• Fisik : Efek fisiologis (fisik) dari episode multipel

penggunaan zat.

01/04/2016

2

Adiksi/Ketergantungan & Penyalahgunaan NAPZA

AdiksiGgg Fisik

maupun Psikologi

Mengurangi kapasitasnya sebagai

manusia untuk berfungsi sebagaimana mestinya

Perubahan perilaku

Obsesif kompulsif(dalam

menggunakan zat)

Mengganguhubungannya

dengan orang lain

Gangguan Penyalahgunaan NAPZA

Menurut PPDGJ III, gangguan penggunaan NAPZA terdiri atas 2 bentuk:

1. Penyalahgunaan, yaitu yang mempunyai harmful effects (membahayakan)

terhadap kehidupan orang � problem kerja, mengganggu hubungan

orang lain.

01/04/2016

3

Cont’........ Gangguan Penyalahgunaan NAPZA

2. Adiksi atau ketergantungan, yaitu : yang mengalami

toleransi, putus zat, tidak mampu menghentikan kebiasaan

menggunakan dosis NAPZA lebih dari yang diinginkan.

Dampak Penyalahgunaan & Ketergantungan NAPZA

Dampak penyalahgunaan NAPZA pada seseorang sangat tergantung pada jenis

narkoba yg dipakai, kepribadian pemakai dan situasi atau kondisi pemakai. Secara

umum, dampak kecanduan narkoba dapat terlihat pada fisik, psikis maupun sosial

seseorang.

Dampak Fisik:

• Gangguan pada system syaraf (neurologis) seperti: kejang-kejang, halusinasi,

gangguan kesadaran, kerusakan syaraf tepi

• Gangguan pada jantung dan pembuluh darah (kardiovaskuler) seperti:

infeksi akut otot jantung, gangguan peredaran darah

• Gangguan pada kulit (dermatologis) seperti: penanahan (abses), alergi, eksim

01/04/2016

4

Cont’.... Dampak Penyalahgunaan & Ketergantungan NAPZA

Cont’.. Dampak Fisik:

• Gangguan pada paru-paru (pulmoner) seperti: penekanan fungsi pernapasan, kesukaran bernafas,pengerasan jaringan paru-paru.

• Sering sakit kepala, mual-mual dan muntah, murus-murus, suhu tubuh meningkat, pengecilan hatidan sulit tidur

• Dampak terhadap kesehatan reproduksi adalah gangguan pada endokrin, seperti: penurunanfungsi hormon reproduksi (estrogen, progesteron, testosteron), serta gangguan fungsi seksual.Dampak terhadap kesehatan reproduksi pada remaja perempuan antara lain perubahan periodemenstruasi, ketidakteraturan menstruasi, dan amenorhoe (tidak haid)

• Bagi pengguna narkoba melalui jarum suntik, khususnya pemakaian jarum suntik secarabergantian, risikonya adalah tertular penyakit seperti hepatitis B, C, dan HIV yang hingga saat inibelum ada obatnya

• Penyalahgunaan narkoba bisa berakibat fatal ketika terjadi Over Dosis yaitu konsumsi narkobamelebihi kemampuan tubuh untuk menerimanya. Over dosis bisa menyebabkan kematian

Cont’.... Dampak Penyalahgunaan & Ketergantungan NAPZA

Dampak Psikis:

• Lamban kerja, ceroboh kerja, sering tegang, dan gelisah

• Hilang kepercayaan diri, apatis, pengkhayal, penuh curiga

• Agitatif, menjadi ganas dan tingkah laku yang brutal

• Sulit berkonsentrasi, perasaan kesal dan tertekan

• Cenderung menyakiti diri, perasaan tidak aman, bahkan bunuh diri

• Komplikasi jangka panjang yg bisa muncul yaitu gangguan jiwa

01/04/2016

5

Akibat Penyalahgunaan Opioid

1. Problem Fisik

Abses pada kulit, infeksi karena emboli, endocarditis, Hepatitis B & C,

HIV/AIDS

2. Problem Psikiatrik

Prilaku agresif, suicide, depresi berat sampai skizofrenia.

3. Problem Sosial

Gangguan interaksi, KLL, perilaku kriminal, antisosial (mencuri, menodong).

Akibat Penyalahgunaan Ganja

1. Problem Fisik : Gangguan sistem reproduksi, infeksi sistempernapasan, gangguan kardiovaskuler, gangguan imunitas, gangguansaraf.

2. Problem Psikiatri : gangguan memori sampai kesulitan belajar,Anxietas, depresi berat.

3. Problem Sosial : kenakalan remaja, kehilangan pekerjaan, problemhukum.

01/04/2016

6

Akibat Penyalahgunaan Kokain

1. Problem Fisik : snorting � pilek terus menerus, sinusitis, epistaksis;suntikan � infeksi lokal hingga sistemik; inhalasi � faringitis –pneumonia.

2. Problem Psikiatri : toleransi dan ketergantungan, depresi, cemas,gangguan tidur, mimpi aneh, mudah tersinggung.

3. Problem sosial : Perceraian, hutang yang menumpuk, kehilanganpekerjaan, di hukum.

Akibat Penyalahgunaan Amfetamin

1. Problem Fisik : malnutrisi, hipertensi, gangguan ginjal,

hepatitis, HIV/AIDS.

2. Problem Psikiatri : perilaku agresif, skizofrenia, depresi

berat, halusinasi (terutama ecstasy dan shabu).

3. Problem sosial : tindak kekerasan, KLL, aktivitas kriminal.

01/04/2016

7

Akibat Penyalahgunaan Benzodiazepin

1. Problem Fisik : abses, infeksi sistemik, hepatitis,

HIV/AIDS, gangguan GIT, gangguan neurologik, malnutrisi.

2. Problem Psikiatri : perilaku agresif terutama dalam keadaan

intoksikasi, anxietas, panik, confusional state.

3. Problem sosial : problem marital, berkelahi, tindak pidana,

boros.

Adiksi Sebagai Gangguan Otak

• NAPZA memiliki neurotransmitter � penggunaan berbagai jenis NAPZA �

kekacauan di dalam celah sinaptik.

• Beberapa jenis transmitter :

1. Dopamin (Amfetamin, Kokain, Alkohol)

2. Serotonin (LSD (Lycergic Syntetic Diethylamide), Alkohol)

3. Endorfin (Opiat, Alkohol)

4. GABA atau Gamma Amino Butyric Acid (Benzodiazepin, Alkohol)

5. Glutamat (Alkohol)

6. Asetilkolin (Nikotin, Alkohol)

01/04/2016

8

Cont’.... Adiksi Sebagai Gangguan Otak

• Penyalahgunaan NAPZA dapat mengintervensi

fungsi otak sehingga terjadi gangguan mental

emosional dan perilaku.

• Adiksi NAPZA � penderitaan menahun dan seringkambuh, namun dapat diobati dan dikendalikan.

Penetapan Diagnosis

• Gambaran klinis utama dari fenomena ketergantungan �

Sindrom Ketergantungan (PPDGJ III).

• Diagnosis ketergantungan NAPZA ditegakkan jika

ditemukan 3 atau lebih dari gejala selama masa setahun

sebelumnya.

01/04/2016

9

Cont’..... Penetapan Diagnosis

1. Adanya keinginan yang kuat atau dorongan yang memaksa (kompulsi)

untuk menggunakan NAPZA.

2. Kesulitan dalam mengendalikan perilaku mengguanakan NAPZA sejak

awal, usaha penghentian atau tingkat penggunaannya.

3. Keadaan putus NAPZA secara fisiologis (penggunaannya bertujuan

untuk menghilangkan atau menghindari terjadinya gejala putus zat).

Cont’..... Penetapan Diagnosis

4. Adanya bukti toleransi berupa peningkatan dosis NAPZA.

5. Secara progresif mengabaikan alternatif menikmati

kesenangan karena penggunaan NAPZA.

6. Meneruskan penggunaan NAPZA meskipun sudah menyadari

dan memahami akibat yang merugikan kesehatan.

01/04/2016

10

Terapi

1. Fase Penilaian, yang perlu dinilai :

• Penilaian sistematis terhadap level intoksikasi, keparahan gejala putus zat,

dosis zat terbesar yg digunakan terakhir, lama waktu penggunaan

terakhir, awitan gejala, frekuensi dan lamanya penggunaan, efek

subjekstif dari zat yang digunakan.

• Riwayat medis dan psikiatri umum yang komprehensif, seperti adanya

tanda-tanda dan gejala intoksikasi atau withdrawal.

Cont’.... Terapi

• Riwayat terapi gangguan penggunaan zat sebelumnya.

• Riwayat penggunaan zat sebelumnya, riwayat keluarga dan riwayat sosio-

ekonomi lengkap.

• Skrining urin dan darah kualitatif dan kuantitatif untuk jenis NAPZA yang

disalahgunakan.

• Skrining penyakit-penyakit infeksi dan penyakit lainnya (HIV, TBC,

hepatitis).

01/04/2016

11

2. Fase terapi detoksifikasi (fase terapi withdrawal atau fase terapiintoksikasi) :

• Rawat inap dan rawat jalan: Intensive out patient treatment, terapi residensi,

home based detoxification program.

• Terapi simptomatik : Rapid detoxification, Ultra rapid detoxification

3. Fase terapi lanjutan � the individual’s need agar tetap drug free ataumenggunakan terapi substitusi atau terapi rumatan.

Cont’.... Terapi

Relaps

• Relaps : proses saat pengguna zat kembali menggunakan

zat dengan frekuensi dan jumlah (dosis) yang sekurang-

kurangnya sama seperti ketika dia menggunakan zat sebelum

masa abstinentia.

• Gejala dini : Relapse Warning Sign’s.

01/04/2016

12

Relapse Warning Sign’s

• Ditandai :

� Berbohong

� Mempersalahkan orang lain

� Perasaan malu

� Euforia

Cara mengatasinya � relapse prevention training atau therapy.

Peran Tenaga Medis Dalam Program Pemulihan

1. Dokter ahli adiksi

2. Psikiater (yang telah mendapat pelatihan mengenai adiksi)

3. Dokter umum/dokter keluarga (yang telah dilatih).

4. Perawat spesialis adiksi atau perawat umum yang telah mendapat pelatihan.

5. Konselor adiksi.

01/04/2016

13

Komplikasi Psikis

• Komplikasi psikis yg dapat terjadi pada pengguna NAPZA

bisa berupa gangguan jiwa.

• Penggunaan NAPZA yg berkepanjangan, apalagi golongan

halosinogen dapat memicu komplikasi ke arah halusinasi

akibat gangguan pada sistem saraf yg ditimbulkan karena

penggunaan zat/obat yg berlebihan.

Terapi

• Pada pasien yang mengalami komplikasi psikis seperti

mengalami Halusinasi, Waham, HDR, Isolasi Sosial, PK,

Resiko Bunuh Diri, Defisit Perawatan Diri → penanganan

atau pendekatan terapinya bisa dengan

terapi/pendekatan keperawatan Jiwa (dgn penerapan SP

sesuai dgn diagnosa pasien)

01/04/2016

14

Secara Umum Penatalkaksanaan/Penanganan Penyalahgunaan & Ketergantungan NAPZA :

1. Pelayanan Medik

• Detoksifikasi : Detoksifikasi adalah suatu proses dimana seorangindividu yang ketergantungan fisik terhadap zat psikoaktif(khususnya Opioida), dilakukan pelepasan zat psikoaktif (opioida)tersebut secara tiba-tiba (abrupt) atau secara sedikit demi sedikit(gradual).

• Terapi Maintenance : Terapi maintenance (rumatan) adalahpelayanan pasca detoksifikasi dengan tanpa komplikasi medik.

Cont’.... Penatalkaksanaan/Penanganan Penyalahgunaan & Ketergantungan NAPZA :

2. Terapi Psikososial/Rehabilitasi

Dapat dilakukan melalui pendekatan Non Medis, misalnya Sosial, Agama,Spiritual, Therapeutic Community, Twelve Steps, dan alternatif lain. Metode inidiperlukan tindak lanjut dari sektor terkait seperti Departemen Sosial,Departemen Agama atau pusat-pusat yang mengembangkan metodetersebut. Pelaksanaan metode apapun, harus tetap berkoordinasi bersamadokter puskesmas Kecamatan setempat atau dokter rumah sakit terdekatuntuk menanggulangi masalah kesehatan fisik dan mental yang mungkin danatau dapat terjadi selama proses rehabilitasi.

01/04/2016

15

Cont’.... Penatalkaksanaan/Penanganan Penyalahgunaan & Ketergantungan NAPZA :

3. Rujukan

• Pasien penyalahguna dan ketergantungan NAPZA dengan komplikasi

medis fisik dirujuk ke Rumah Sakit Umum Kabupaten/Kota atau Rumah

Sakit Umum Provinsi.

• Pasien penyalahguna dan ketergantungan NAPZA dengan komplikasi

medis psikiatris dirujuk ke Rumah Sakit Jiwa atau bagian psikiatri Rumah

Sakit Umum terdekat.

Asuhan Keperawatan

• Penerapan ASKEP disesuaikan dengan Komplikasi yg timbul pada pasien

• Jika komplikasi Fisik yg timbul maka pendekatan ASKEP-nya sesuai dgn

penyakit yg timbul (pendekatan ASKEP KMB). Sementara jika Komplikasi

Psikis maka pendekatan ASKEP Jiwa yg akan diterapkan.

EVALUASIIMPLEMENTASIINTERVENSIDIAGNOSAKEPERAWATAN

PENGKAJIAN

01/04/2016

16

Tdk pernah ada kata terlambat untuk melakukan sesuatu yg baik/ menjadi lebih baik....

TUHAN TDK PERNAH mengenal kata

TERLAMBAT untuk BERUBAH... Selalu ada NILAI

POSITIF disetiap KEBAIKAN yg kita perbuat...

Jika kamu TDK PERCAYA DGN KEMAMPUANMU.. Lalu SIAPA yg AKAN PERCAYA....??

Jika kamu TDK MENDENGARKAN HATIMU... Lalu SIAPA yg AKAN

MENDENGARKAN...??

Org kadang berkata buat apa...?? Percuma...?? Udah telat...??