askep napza valium kelompok 5(1)

Upload: mirza-icha-riadiany

Post on 18-Oct-2015

79 views

Category:

Documents


0 download

DESCRIPTION

jhdkjefkjwecbnckswc

TRANSCRIPT

ASUHAN KEPERAWATAN PENYALAHGUNAAN NAPZAVALIUM ( DIAZEPAM)

Disusun oleh

Eneng Anisa AstutiP17320312080Ersa FaujiP17320312024Izzah Ainun NisaP17320312034Mirza Riadiani SuronoP17320312041Muji AsrianiP17320312045Rosa Lutfi YuliaP17320312062

Tingkat II APOLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES BANDUNGPROGAM STUDI KEPERAWATAN BOGORii

Jl. Dr. Semeru No. 116 Bogor Barat, Kota Bogor

2

Kata Pengantar

Ucapan syukur Penyusun panjatkan ke hadirat Tuhan Yang Maha Esa atas nikmat yang telah diberikannya sehingga penulis dapat menyelesaikan Makalah ini.Tanpa pertolongan-Nya mungkin Penyusun tidak akan sanggup menyelesaikannya dengan baik. Tujuan dibuatnya Makalah ini yaitu untuk menambah pengetahuan secara umum yaitu untuk mengetahui bagaimana Asuhan Keperawatan Pada Penyalahgunaan Napza.Adapun tujuan khusus Penyusun menulis makalah ini yaitu sebagai nilai Mata Kuliah Napza. Penulis mengucapkan terima kasih kepada pihak-pihak yang telah membantu. Penyusun menyadari Makalah ini jauh dari sempurna. Hal ini dikarenakan kekurangan dan kesalahan Penyusun, baik dalam segi pengesdcalaman dan kurangnya keterampilan dalam pembuatan Makalah ini. Kritik dan saran serta permohonan maaf bila ada kesalahan dalam pembuatan Makalah ini. Semata-mata Penyusun hanya bisa menghaturkan permohonan maaf kepada pihak terkait. Akhir kata Penyusun ucapkan terimakasih.

Bogor, Oktober 2013

Penyusun

Daftar isi

Kata PengantariDaftar isiiiBab 11Pendahuluan11.1Latar Belakang11.2Rumusan Masalah21.3Tujuan21.4Metode Pengumpulan Data3Bab 24Tinjauan Teori42.1Pengertian Diazepam/Valium42.2Sejarah52.3Sifat fisik62.4Sifat Kimia72.5Klasifikasi diazepam/ valium72.6Kerja Obat72.7Indikasi72.8Farmakokinetik82.9Kontraindikasi Dan Perhatian82.10Sediaan92.11Waktu Atau Profil Kerja Obat (Sedasi)92.12Efek samping92.13Status hukum112.14Eksekusi Yudisial11BAB 312Askep dan Pembahasan123.1Kasus 5 - Laura12Bab 424Penutup24Daftar Pustaka25

Bab 1 Pendahuluan

Latar BelakangZaman globalisasi seperti saat ini mempengaruhi dan bahkan membuat nilai-nilai moral dalam kehidupan menjadi kurang diperhatikan lagi. Pergaulan semakin bebas sehingga memicu terjadinya perbuatan yang tidak baik bagi kesehatan, yaitu mengonsumsi Narkoba. Banyak faktor yang melandasi hal tersebut, seperti faktor pergaulan yang tidak sehat, ingin coba-coba, dan lain sebagainya. Selain itu, faktor lainnya yaitu tidak adanya atau kurangnya pengetahuan masyarakat mengenai efek samping atau akibat yang dapat ditimbulkan dari penggunaan obat terlarang seperti narkoba.Semakin berkembangnya jaman, setiap orang dituntut semakin maju.Manusia harus terbuka dengan hal-hal baru jika tidak ingin ketinggalan dengan kemajuan jaman. Sebetulnya penggunaan narkotik, obat-obatan, psikotropika dan zat adiktif lainnya (NAPZA) untuk berbagai tujuan telah ada sejak jaman dahulu kala.Masalah timbul bila narkotik dan obat-obatan digunakan secara berlebihan sehingga cenderung kepada penyalahgunaan dan menimbulkan kecanduan (substance abuse).Dengan adanya penyakit-penyakit yang dapat ditularkan melalui pola hidup para pecandu, maka masalah penyalahgunaan NAPZA menjadi semakin serius.Penyalahgunaan NAPZA ini sangat berpengaruh terhadap kesehatan, sosial dan Ekonomi suatu bangsa.Dalam istilah sederhana NAPZA berarti zat apapun juga apabila dimasukkan keda1am tubuh manusia, dapat mengubah fungsi fisik dan/atau psikologis.Peran penting tenaga kesehatan dalam upaya menanggulangi penyalahgunaan dan ketergantungan NAPZA di rumah sakit khususnya upaya terapi dan rehabilitasi sering tidak disadari, kecuali mereka yang berminat pada penanggulangan NAPZA (DepKes, 2001). Maka perlunya peran serta tenaga kesehatan khususnya tenaga keperawatan dalam membantu masyarakat yang sedang dirawat di rumah sakit untuk meningkatkan pengetahuan dan kemampuan masyarakat tentang perawatan dan pencegahan kembali penyalahgunaan NAPZA pada klien. Untuk itu dirasakan perlu perawat meningkatkan kemampuan merawat klien dengan menggunakan pendekatan proses keperawatan yaitu asuhan keperawatan. Rumusan Masalah1. Apa pengertian valium/diazepam?2. Bagaimana sejarah Valium/ Diazepam?3. Bagaimana sifat fisik Valium/ Diazepam?4. Bagaimana sifat kimia Valium/ Diazepam?5. Apa saja klasivikasi Valium/ Diazepam?6. Bagaimana indikasi Valium/ Diazepam?7. Bagaimana farmakokinetik Valium/ Diazepam?8. Apa saja efek samping Valium/ Diazepam?

Tujuan1. Tujuan UmumTujuan umum dari pembuatan makalah ini adalahdiperoleh gambaran secara nyata Mengenai asuhan keperawatan pada penyalahgunaan valium atau diazepam serta memberikan asuhan keperawatan yang sesuai dengan penyalahgunaan NAPZA terutama Valium atau Diazepam.2. Tujuan KhususTujuan khusus dari pembuatan makalah ini adalah:a. Mampu menjelaskan pengertian Valium/ Diazepam b. Mampu menjelaskan sejarah Valium/ Diazepamc. Mampu menjelaskan sifat fisik Valium/ Diazepamd. Mampu menjelaskan sifat kimia Valium/ Diazepame. Mampu menjelaskanklasifikasi Valium/ Diazepamf. Mampu menjelaskan indikasi Valium/ Diazepamg. Mampu menjelaskan farmakokinetik Valium/ Diazepamh. Mampu menjelaskan efek samping Valium/ Diazepam

Metode Pengumpulan DataAdapun metode yang digunakan dalam pengumpulan data pada makalah ini yaitu dengan mencari sumber referensi baik dari buku sumber maupun internet dalam menunjang penyusunan makalah ini.

24

Bab 2Tinjauan Teori

Pengertian Diazepam/Valium adalah obat penenang di kelas benzodiazepin dan diperkenalkan pada tahun 1963. Diazepam termasuk dalam golongan psikotropika, nama dagangnya antara lain Valium. Indikasinya sebagai obat anti-ansietas, sedatif-hipnotic, dan obat anti-kejang. Efek sampingnya, menimbulkan rasa kantuk, berkurangnya daya konsentrasi dan waktu reaksi. Diazepam mempunyai waktu paruh yang panjang (24 s/d 200 jam). {Apo-diazepam}, {Deazemuls}, {Novodipam}, T-Quil, Valium, Valrelease, Vazepam, {Vivol}, Zetran.Diazepam/Valium

Sistematik (IUPAC) nama

7-kloro-1,3-dihidro-1-metil-5-fenil-1,4-benzodiazepin-2 (3H)-satu

Data Klinis

Nama dagangDiastat, Valium

AHFS/Drugs.comMonografi

MedlinePlusa682047

Status hukumResep Hanya (S4)(AU)Jadwal IV(CA)CD(Inggris)Jadwal IV(AS)Jadwal IV(International)

RuteOral,IM,IV,supositoria

Data farmakokinetik

Bioavailabilitas(93-100%)

MetabolismeHati-CYP2C19

Setengah-hidup20-100 jam (36-200 jam untuk metabolit aktif utamadesmethyldiazepam)

PengeluaranRenal

Data kimia

RumusC16H13ClN2O

Mol.massa284,7 g / mol

Diazepamkali dipasarkan sebagai Valium olehHoffmann-La Roche, adalahbenzodiazepinobat, diAustraliadipasarkan sebagaiAntenex. Hal ini biasanya digunakan untuk mengobatikecemasan,serangan panik,susah tidur,kejangtermasukstatus epilepticus,kejang otot(seperti dalam kasustetanus),gelisah sindrom kaki,penarikan alkohol,penarikan benzodiazepinedanpenyakit Mnire.Hal ini juga dapat digunakan sebelum prosedur medis tertentu (sepertiendoscopies) untuk mengurangi ketegangan dan kecemasan, dan dalam beberapa prosedur pembedahan untuk menginduksiamnesia. Diazepam memiliki sifat anxiolytic,antikonvulsan,hipnotis,sedatif,relaksan otot rangka, danamnestik.

SejarahDiazepam / valium adalah benzodiazepine kedua yang ditemukan oleh DrLeo SternbachdariHoffmann-La Rochepada perusahaanNutley, New Jersey, fasilitasberikutchlordiazepoxide(Librium), yang telah disetujui untuk digunakan pada tahun 1960.Dirilis pada tahun 1963 sebagai versi perbaikan dari Librium, diazepam menjadi sangat populer, membantu Roche untuk menjadi raksasa industri farmasi.Ini adalah 2,5 kali lebih kuat dari pendahulunya, yang dengan cepat melampaui dalam hal penjualan.Setelah keberhasilan awal, perusahaan farmasi lain mulai memperkenalkan turunan benzodiazepin lainnya. Para benzodiazepin mendapatkan popularitas di kalangan profesional medis sebagai perbaikan atasbarbiturat, yang memiliki relatif sempitindeks terapeutik, dan jauh lebih menenangkan pada dosis terapi.Para benzodiazepin juga jauh lebih berbahaya, kematian jarang hasil dari overdosis diazepam, kecuali dalam kasus di mana itu dikonsumsi dengan jumlah besar lainnyadepresan(seperti alkohol atau obat penenang lainnya).Clobazam obat seperti diazepam awalnya memiliki dukungan publik luas , tapi dengan waktu tampilan berubah menjadi salah satu kritik tumbuh dan panggilan untuk pembatasan resep mereka.Diazepam adalah terlaris farmasi diAmerika Serikatdari 1969 hingga 1982, dengan penjualan puncak pada tahun 1978 2,3 miliar tablet.Diazepam, bersama denganoxazepam,nitrazepamdantemazepam, mewakili 82% dari pasar benzodiazepine di Australia. Sementara psikiater terus resep diazepam untuk bantuan jangka pendek dari kecemasan, neurologi telah memimpin dalam resep diazepam untukpaliatifpengobatan beberapa jenis epilepsi dan aktivitas kejang, misalnya, bentukparesis.Ini juga merupakan garis pertahanan pertama untuk kelainan langka yang disebutsindrom pegal-orang. Dalam beberapa tahun terakhir, persepsi publik benzodiazepin telah menjadi semakin negatif.Sifat fisikDiazepam/valium terjadi kristal putih atau kuning yang padat dengan titik leleh 131,5-134,5 C.Hal ini tidak berbau, dan memiliki rasa sedikit pahit.TheBritish Pharmacopoeiadaftar diazepam sebagai sangat sedikit larut dalam air, larut dalam alkohol dan bebas larut dalam kloroform.TheUnited States Pharmacopoeiadaftar diazepam sebagai 1 larut dalam etil alkohol 16, 1 dalam 2 kloroform, 1 di 39eter, dan praktis tidak larut dalam air.ThepHdiazepam netral (yaitu, pH = 7).Diazepam memiliki kehidupan rak dari lima tahun untuk tablet oral dan tiga tahun untuk IV / IM solusi. harus disimpan pada suhu kamar (15-30 C).Solusi untuk injeksi parenteral harus dilindungi dari cahaya dan terus dari pembekuan.Bentuk oral harus disimpan dalam wadah kedap udara dan terlindung dari cahaya. Diazepam dapat menyerap ke dalam plastik, sehingga tidak disimpan dalam botol plastik atau jarum suntik, dll dapat menyerap ke dalam kantong plastik dan tabung yang digunakan untuk infus intravena.Penyerapan tampaknya tergantung pada beberapa faktor, seperti suhu, konsentrasi, laju aliran, dan panjang tabung.Diazepam tidak boleh diberikan jika endapan telah terbentuk dan tidak akan larut. Sifat KimiaDari sudut pandang kimia, diazepam, 7-kloro-1 ,3-dihidro-1-metil-5-fenil-2H-1 ,4-benzodiazepin-2-satu, adalah yang paling sederhana dari semua turunan diperiksa dari 1,4-benzodiazepin-2-yang.Berbagai cara untuk sintesis diazepam dari 2-amino-5-chlorobenzophenone telah diusulkan.Dua yang pertama cara terdiri dari cyclocondensation langsung 2-amino-5-2-chlorobenzophenone atau metilamino-5-chlorobenzophenone dengan ester etil hidroklorida glisin.Atom nitrogen amida diperoleh dari 7-kloro-1 ,3-dihidro-5-fenil-2H-1 ,4-benzodiazepin-2-satu, alkohol oleh dimethylsulfate, yang mengarah pada pembentukan diazepam.

Klasifikasi diazepam/ valiuma. Sedatif / hipnotok (benzodiaxepin)b. Antikolvulsan (benzodiaxepin)c. Relaksan otot rangka (aksi sentral)Kerja Obat a. Menekan SSP, kemungkinan dengan meng pontensialkan asam gama aminobutirat (GABA), suatu inhibitor neorotransmiter.b. Menghasilkan relaksasi otot rangka dengan menghambat jaras afferent polisinaptik spinal.c. Mempunyai sifat antikonvulsan akibat menguatnya inhibisi prasinaptik.d. Efek Terapeutik : - menghilangkan kecemasan, - sedasi, - amnsia, - relaksasi otot rangka, - menghentikan aktifitas kejang.Indikasia. Penatalaksaan cemas b. Sedasi praoperatifc. Anesthesia ringand. Amnesia e. Pengobatan status peileptikusf. Relaksan otot rangka g. Penanganana gejala putus obat penggunaan tidak resmih. Rectal : mengendalikan kejangFarmakokinetikAbsorpsi : di abrorpsi dengan cepat dari saluran GI. Absorpsi dari tempat penyuntikan IM lambat dan tidak diperkirakan. Juga di absorpsi dari mukosa rectal. Distribusi : didistribusikan secara luas. Menembus sawar darah otak. Menembus plasenta dan memasuki ASI.Metabolisme dan Ekskresi : dimetabolisme terutama oleh hati. Beberapa produk metabolismenya bersifat aktif sebagai depresan SSP.Waktu Paruh : 20-70 jamKontraindikasi Dan Perhatian a. Dikontraindikasikan pada : 1) Hipersensitivitas2) Sensitivitas silang denga benzodiazepine lain.3) Pasien koma4) Depresi SSP yang sudah ada sebelumnya5) Nyeri berat tak terkendali6) Glaucoma sudut sempit 7) Kehamilan atau laktasi8) Diketahui intoleran terhadap alcohol atau glikol propilena (hanya injeksi)

b. Gunakan secara hati-hati pada : 1) Disfungsi hati 2) Kerusakan ginjal berat3) Pasien-pasien yang memiliki kecenderungan bunuh diri atau yang pernah mengalami ketergantungan obat sebelumnya.4) Lansia atau pasien yang sangat lemah (perlu penguragan dosis)5) Anak-anak (dosis tidak boleh lebih dari 0,25 mg/kg)

Sediaana. Tablet : 2 mg, 5 mg, 10 mg.b. Kapsul Lepas Lambat : 15 mgc. Larutan Oral : 5 mg/ml (mengandung 10 % alcohol dan 40% glikol propilena)d. {Emulsi Steril untuk Injeksi : 5 mg/ml [mengandung fosfolidntelur dan minyak kedelai]}

Waktu Atau Profil Kerja Obat (Sedasi)

AWITANPUNCAKDURASI

PO30-60 menit1-2 jamsampai 24 jam

PO-ERtidak diketahuitidak diketahui24 jam

IMdalam 20 menit0,5-1,5 jamtidak diketahui

IV1-5 menit15-30 menit15-60 menit*

*pada status epileptikus durasi antikonvulsan adalah 15-20 menit.Efek sampingEfek samping dari benzodiazepin seperti diazepam termasukamnesia anterogradedan kebingungan (terutama diucapkan dalam dosis yang lebih tinggi) danobat penenang.Orang tua lebih rentan terhadap efek samping dari diazepam, seperti kebingungan,amnesia,ataksiadan efek mabuk, serta jatuh.Penggunaan jangka panjang benzodiazepin seperti diazepam dikaitkan dengantoleransi,ketergantungan benzodiazepindansindrom penarikan benzodiazepine.Seperti benzodiazepin lainnya, diazepam dapat mengganggu memori jangka pendek dan belajar dari informasi baru.Sementara obat benzodiazepin seperti diazepam dapat menyebabkan amnesia anterograde, mereka tidak menyebabkanamnesia retrograde, informasi yang dipelajari sebelum menggunakan benzodiazepin tidak terganggu.Toleransi terhadap kognitif-impairing efek benzodiazepin tidak cenderung untuk mengembangkan dengan penggunaan jangka panjang, dan orang tua lebih sensitif terhadap mereka. Selain itu setelah penghentian benzodiazepinkognitifdefisit dapat bertahan selama setidaknya enam bulan, tidak jelas apakah gangguan memakan waktu lebih lama dari enam bulan untuk mengurangi atau jika mereka adalah permanen.Benzodiazepin juga dapat menyebabkan atau memperburukdepresi. Infusions atau suntikan intravena berulang diazepam saat kejang mengelola misalnya dapat mengakibatkan keracunan obat, termasuk depresi pernapasan, sedasi danhipotensi.Toleransijuga dapat mengembangkan untuk infus diazepam jika diberikan untuk lebih dari 24 jam.Efek samping seperti sedasi,ketergantungan benzodiazepindan batas potensi penyalahgunaan penggunaan benzodiazepin. Diazepam memiliki berbagai efek samping yang umum untuk kebanyakan benzodiazepin, termasuk:a. Penekanantidur REMb. Gangguan fungsi motorikc. Gangguan koordinasid. Gangguan keseimbangane. Pusingdan mualf. Depresig. Reflex tachycardiaKurang umum, efek samping dapat terjadi paradoks, termasuk kegelisahan, kegembiraan lekas marah,, memburuknya kejang, insomnia, kram otot, perubahanlibidodan dalam beberapa kasus, kemarahan dan kekerasan.Reaksi-reaksi yang merugikan lebih mungkin terjadi pada anak-anak, orang tua, dan individu dengan riwayat penyalahgunaan obat atau alkohol dan atau agresi.Diazepam dapat meningkat, pada beberapa orang, kecenderungan terhadap diri-perilaku merugikan dan, dalam kasus yang ekstrim, dapat menimbulkan kecenderungan bunuh diri atau tindakan. Sangat jarangdistoniadapat terjadi. Diazepam dapat mengganggu kemampuan untuk mengemudi kendaraan atau mengoperasikan mesin.Penurunan ini diperparah dengan konsumsi alkohol, karena keduanya bertindak sebagai depresan sistem saraf pusat. Selama terapi, toleransi terhadap efek obat penenang biasanya berkembang, tetapi tidak untuk efek anxiolytic dan myorelaxant. Pasien dengan serangan parahapneasaat tidur mungkin menderitadepresi pernafasan(hipoventilasi), menyebabkan serangan pernapasan dan kematian.Diazepam dalam dosis 5 mg atau lebih menyebabkan penurunan padakewaspadaankinerja dikombinasikan dengan perasaan peningkatan kantuk.Status hukumDiazepam diatur di sebagian besar negara sebagaiobat resep:a. Internasional: diazepam adalahJadwal IVobat terkontrol di bawahKonvensi tentang Psikotropika. b. Inggris: diklasifikasikan sebagai obat terkontrol, terdaftar di bawah Jadwal IV,, Bagian I (CD Benz POM) dari Penyalahgunaan Narkoba Peraturan 2.001 memungkinkan kepemilikan dengan resep yang valid.ThePenyalahgunaan Narkoba Act 1971membuatnya ilegal untuk memiliki obat tanpa resep, dan untuk tujuan seperti itu diklasifikasikan sebagai obat Kelas C."Daftar Obat Terkendali".c. Jerman: diklasifikasikan sebagai obat resep, atau dalam dosis tinggi sebagai obat terbatas (Betubungsmittelgesetz, Anhang III.)

Eksekusi YudisialNegara bagianCaliforniamenawarkan diazepam untukmengutuknarapidana sebagai eksekusi pra-obat penenang sebagai bagian dari merekasuntikan mematikanprogram.

23

BAB 3Askep dan Pembahasan

Kasus 5 - LauraLaura adalah pengusaha yang sangat sukses di dunia perusahaan. Laura memanggil kami selaku tenaga kesehatan untuk berkonsultasi mengenai masalahnya. . Laura mengatakan bahwa dirinya tidak prefesional dalam hal bisnis, dan ia juga mengatakan bahwa bisnis adalah omong kosong. Laura bercerita jujur dan terus terang mengenai masalah yang menimpa dirinya hingga memanggil tim kami ke perusahaan ia. Laura mengatakan, ia sering mengkonsumsi minuman berakohol, untuk saat ini ia hanya meminum satu atau dua gelas saat makan malam, biasanya ia sanggup untuk menghabiskan satu botol minuman berakohol. Laura mengatakan, sekitar lima tahun yang lalu ia mulai mengalami kesulitan tidur dan mulai mengkonsumsi obat penenang jenis valium 5 mg ia biasanya mengambil satu atau dua pil setiap dua sampai empat setiap minggu untuk membantunya tidur sepanjang malam.. dan di pagi hari ia minum setidaknya 3 hingga 4 cangkir kopi setiap hari. Laura merasa masalah tidurnya mulai timbul saat ayahnya meninggal dunia. Ayahnya meninggal pada usia 50 tahun, Laura dan ayah nya memiliki hubungan yang sangat dekat, oleh karena itu Laura begitu depresi, dan sangat terpukul saat ayahnya meninggal, karena tidak ada lagi yang menemani hidupnya. Laura sempat ingin menyerah, tapi ia berusaha bangkit dan berjuang, selain itu dia juga tidak ingin kehilangan perkerjaannya karena hal ini. Ia membuat sebuah jadwal untuk berolahraga setidaknya tiga kali seminggu di pagi hari sebelum pergi berbekerja . selain mengkonsumsi minuman beralkohol dan valium 5mg, laura juga mengkonsums Xanax, sejenis obat untuk mengatasi kepanikan, Laura juga mengkonsumsi pil diet ( congener amfetamin ) untuk mengontrol berat badannya, ia mengkonsumsi pil diet karena memang mempunyai masalah berat bedan dari kecil. Selama setahun terakhir ini Laura menjadi seseorang yang lebih tertutup.ia hampir tidak dapat memenuhi janji untuk makan malam bersama rekan bisnis, dan langsung mengabaikan semua tugasnya setelah pulang kerja. Namun Laura mengaku belakang ini mengkonsumsi anggur lebih banyak dari biasanya, Laura mengaku biasanya ia hanya mengkonsumsi segelas atau dua gelas anggur setelah makan malam, namun kini ia bahkan bisa menghabiskan beberapa botol usai makan malam, ia mengaku tidak bisa berhenti mengkonsumsi alkohol seringkali sesampainya Laura dirumah ia kembali ingin menkonsumsi anggur lagi, dia menetapkan untuk meminum satu gelas saja sebelum tidur, tetapi ia biasanya akan membuka botol anggur lagi, dan sekarang Laura tidak bisa berhenti minum atau mengambil ini ' Downers ' di acara-acara sosial. Tentu saja alkohol menambah masalah berat badan Laura. Karena masalah yang timbul semakin banyak, Laura meningkatkan dosis Xanax untuk menenangkan saraf dan juga mengambil Valium untuk memastikan dapat tidur semalam penuh. . Hal ini telah menjadi kebiasaan sehari-hari Laura dan semua ini telah berlangsung sekitar satu tahun. Dan puncak masalah Laura adalah ketika ada acara makan siang dan pertemuan bisnis. Ia tidak bisa keluar pada hari itu, untuk bangun dan berpakaian saja Laura merasa tak sanggup melakukannya, ia datang dan terlambat sekitar 20 menit, pimpinan masih bisa mentoleransi hal ini, namun tidak ketika Laura sangat gugup saat menyampaikan presentasinya, pada saat itu Laura langsung lari ke kamar mandi dan mengkonsumsi Xanax untuk menenangkan sarafnya, kemudian ia meminum beberapa gelas anggur, dan ia pun harus dibantu untuk kemobilnya setelah pertemuan usai. Klien Laura kemudian melaporkan hal tersebut kepada pimpinan perusaahan tempat Laura berkerja dan kemudian membatalkan account kerja sama dengan perusahaan tempat Laura berkerja. Keesokan harinya, Laura dipanggil oleh pimpinan perusaan dan di perintahkan untuk membuat surat perjanjian dengan pihak perusahaan atas kejadian yang kemarin atau diberhentikan dari tempat kerja. Laura benar-benar takut akan kehilangan perkerjaannya, ia tidak mampu lagi menahan beban masalahnya, dan ia mengatakan akan merokok untuk mengatasi segala masalah dia.

Pengkajian FORMAT PENGKAJIANKLIEN PENYALAHGUNAAN NAPZA

Ruang Rawat: OrchidNo. RM : 2536-23Diagnosis Medis: Koping Individu tidak efektif berhubungan dengan kehilanganTanggal MRS: 14 Agustus 2010

1. DATA UMUM1. Identitas Klien0. Nama Lengkap: Laura Kiehl0. Umur dan tempat tanggal lahir: 25 th, Jerman 17 Agustus 19890. Jenis kelamin: Perempuan0. Agama: Kristen0. Pendidikan: Sarjana0. Pekerjaan: Pengusaha Muda0. Status Pernikahan: belum menikah0. Suku/ Ras: -0. Alamat : Quakenbrick, Jerman

1. Identitas Penanggungjawab1. Nama Lengkap: -1. Umur : -1. Jenis kelamin: -1. Pekerjaan: -1. Hubungan dengan klien: -0. Alamat: -e. No. Telepon : -

1. Data saudara kandung/ saudara tiri:Klien tidak memiliki kakak ataupun adik, klien tinggal sendiri.1. Alasan masuk(alasan datang ke klinik) Keinginan sendiri :. :..................................................... Paksaan orangtua/ keluarga: :..................................................... Rujukan praktek dokter:..................................................... Rujukan instansi lain/ RS:..................................................... Kiriman kepolisian:..................................................... Lain-lain :.rujukan dari pihak perusahaan. Alasan: pihak perusahaan merekomendasikan kepada Laura untuk berkonsultasi dengan tenaga kesehatan guna mengatasi ketergantungan Laura terhadap alkohol dan valium.

1. PENGKAJIAN RIWAYAT KESEHATAN

1. Riwayat kesehatan sekarang/ kondisi saat masuk1. Gejala putus zat1. Over dosis1. Intoksikasi Lain-lainRiwayat kesehatan pasien sekarang mengalami Ketergantungan obat dan kecanduan alkohol.1. Pemakaian terakhir (ketiganya harus diisi)1. Jenis zat yang pernah dipakai : Valium/Diazepam1. Cara penggunaan: Diminum (oral)1. Waktu pemakaian terakhir: 2 hari yang lalu

Jelaskan : zat yang pernah dipakai oleh pasien adalah valium dan cara penggunaannya melalui oral sekitar 5 mg dan pasien tersebut mengatakan bahwa dirinya mulai menggunakan zat tersebut 5 tahun yang lalu karena mengalami kesulitan tidur dan sebagai obat penenang saat dia mempunyai masalah, dan ia mengkonsumsi lebih banyak pada setahun terkahir untuk mengatasi masalahnya.1. Faktor predisposisi0. Riwayat masalah penggunaan zat:1. Intoksikasi1. Keadaan/ gejala lepas zat Komplikasi medik/ jiwa1. Perilaku kriminal dalam rumah sendiri1. Perilaku kriminal di luar rumah1. Catatan polisi1. Problema sekolah Problema dalam keluarga Problem dalam pekerjaan1. Problema dalam masyarakat1. Perawatan di RSJPenjelasan : adapun faktor predisposisi dari riwayat masalah pasien mengenai penggunaan zat valium atau diazepam yaitu komplikasi medik atau jiwa, problema dalam keluarga serta problema dalam pekerjaan sehingga menjadi alasan dan pendukung mengapa pasien menggunakan zat tersebut.

0. Sebab penggunaan zat adiktif pertama kali:1. Diajak teman1. Dipaksa teman Coba-coba atau keinginan sendiri1. Tidak enak dengan lingkungan sekitar1. Lain-lainPenjelasan : Faktor depresi, gaya hidup yang tidak teratur.1. Faktor PresipitasiFaktor presipitasinya yaitu pasien takut kehilangan perkerjaannya. Faktor penyebab kambuh (relaps). Tidak mampu menahan sugesti1. Diajak teman1. Dipaksa teman1. Keinginan untuk mencoba lagi1. Dendam setelah masa pemulihan1. Konflik dengan orangtua atau orang dekat1. Tidak memiliki aktifitas berarti1. Bergabung dengan kelompok pengguna zat adiktifPenjelasan : faktor penyebab terjadinya kambuh yaitu ketika masalah yang dihadapi oleh klien memuncak, sehingga ia merasa sangat membutuhkan valium untuk mengatasi masalahnya.1. Riwayat upaya penanggulangan Lembaga/ Kota: -1. Lamanya : - 1. Jenis penanggulangan : -1. Hasil yang dicapai: -1. Alasan meninggalkan metoda tersebut : -

1. Riwayat psikiatris : Laura menderita depresi berat setelah ayahnya meninggal.

1. Pengalaman masa lalu yang tidak menyenangkan: dia merasa hidup sendirian, terpuruk saat ayahnya meninggal, dia juga memiliki masalah berat badan berlebih yang membuatnya tidak percaya diri.

1. Riwayat perilaku seksual Belum menikah1. Menikah1. Ceraihidup1. Cerai meninggal1. Ditinggal pasangan hidup1. Hidup bersama1. Perilaku seksual pranikah:1. Bila pernah, dengan ........Penjelasan : pasien belum menikah1. Riwayat Pekerjaan Bekerja menetap1. Tidak bekerja1. Pindah-pindah pekerjaan1. Diberhentikan/ dipecatPenjelasan : pasien bekerja menetap disebuah perusahaan.1. Hubungan sosial9. Orang yang dekat/ dipercaya saat iniBila ada, sebutkan........ 9. Peran serta dalam kegiatan kelompok masyarakat:1. Organisasi keagamaan1. Klub olahraga/ seni/ hobby1. Tidak pernah mengikuti1. Organisasi sosial/ kepemudaan Lain-lain : Perusahaan tempat dia bekerja.Penjelasan : ia mempunya peran penting danposisi penting di tempat dia berkerja.9. Hambatan dalam berhubungan dengan orang lain

0. Konsep diri :10. Gambaran diri Puas dengan bentuk fisik yang ada Tidak menerima cacat fisik yang ada Tidak puas dengan bentuk fisik yang ada Lain-lain ..........Jelaskan : Laura merasa bermasalah dengan berat badannya, oleh karena itu ia mengkomsumsi obat pelangsing setiap harinya, dan dosis yang ia konsumsi belakangan ini bertambah karena efek alkohol yang dapat meningkatkan berat badannya.10. Identitas Puas dengan status/ posisi sekarang1. Puas sebagai laki-laki/ perempuan1. Tidak puas dengan status/ posisi sekarang1. Tidak puas sebagai laki-laki/ perempuanJelaskan :pasien merasa puas dengan jabatan yang ia punyai sekarang, oleh sebab itu ia sangat down saat dirinya akan dipecat karena lalai dalam melakukan perkerjaannya. 10. Peran0. Puas dengan peran yang diemban saat ini0. Mampu menjalankan peran tersebut Lain-lain....

Penjelasan : belakangan ini ia tak lagi mampu melaksanakan tugasnya, ia lalai dan tidak sanggup melaksanakan tugas dari perusahannya.

10. Ideal diri1. Memiliki cita-cita yang akan dicapai1. Adanya harapan untuk sembuh1. Tidak memiliki cita-cita yang akan dicapai Tidak memiliki harapan untuk sembuhPenjelasan: karena pasien selalu tersugesti untuk menggunakan zat tersebut dan akibat tuntutan pekerjaannya untuk menjadikan dia selalu percaya diri.

10. Harga Diri1. Percaya diri1. Tidak konsisten/ mudah terpengaruh Tidak percaya diriMasalah Keperawatan : Resiko ketergantungan berhubungan dengan mengkonsumsi zat aditif yang berlebihan.1. Spiritual1. Nilai dan keyakinan : Menggunakan zat bertentangan dengan nilai agama dan budaya1. Menggunakan zat tidak bertentangan dengan nilai agama dan budaya1. Lain-lain .........Penjelasaan: pasien menggunakan zat tersebut sebagai pelarian sehingga dia mengabaikan ibadah kepada tuhannya.1. Kegiatan ibadah1. Melakukan ibadah secara rutin/ teratur Melakukan ibadah jarang-jarang1. Tidak pernah melakukan kegiatan ibadah1. Tidak memiliki pengetahuan cara melakukan kegiatan ibadah sesuai dengan agamanya. Masalah keperawatan : pasien jarang memlakukan ibadahnya.1. Sumber koping1. Komunikasi dalam keluarga 1. Sistem pendukung sosial Kegiatan yang biasa dilakukan Keterampilan kerja1. Kemampuan menurunkan stres1. Motivasi perilakuPasien mengunakan sumber kopingnya dengan kegiatan yang biasa dilakukan serta keterampilan kerja

1. Pemeriksaan fisik3. Tingkat kesadaran : compos mentis3. Tanda-tanda vital :TD: 120/80 mmHg, Nadi: 75 X/mnt, RR: 25 X/mnt, Suhu 36,0C Berat badan : 52 kg Tinggi badan : 155cm3. Gangguan fisik2. Sedative hipnotik Intoksikasi :1. Disfungsi syaraf cranial : 1. nistagmus, 1. diplopia1. Penurunan nadi, 0. penurunan tekanan darah 0. penurunan respirasi Over dosis : penurunan tingkat kesadaran1. penurunan aatau tidak adanya respon terhadap nyeri1. Depresipernafasan1. Pernafasan lambat, apneu1. ketidak seimbangan cairan dan elektroklit Withdrawal :1. tremor 1. takikardia1. headache 1. iritabel, ansietas 1. postural hipotensi insomnia, 1. keringat dingin1. hiperefleksi deep tendon refleks 1. disorientasi.1. Kejangmenyeluruh1. Kontraksimioklonik1. Hipertensi1. Diare1. Hiperpireksia, diaporesis1. Kolapsnyapembuluhdarah

Bogor, ......................................2013

Perawat

( )

DATA PENGKAJIAN KEPERAWATAN NAPZAPengkajianOver DosisWithdrawal

Sedative hipnotics (Depresan)Penurunan tingkat kesadaran

Respon PsikologikWithdrawal ringan : kecemasan akut, iritabel, nervousness, kesulitan konsentrasi, insomnia, nightmares(mimpi buruk)Withdrawal berat : Disorientasi, delirium, paranoid, kekerasan, ketakutan, depersonalisasi.Respon Fisiologik 1. tremor, takikardia, headache, iritabel, ansietas, postural hipotensi, insomnia, keringan dingin, hiperefleksi deep tendon refleks, disorientasi.

Diagnosa KeperawatanKoping individu tidak efektif berhubungan dengan kehilangan

Intervensi KeperawatanIntervensiRasional

1Kaji status mental, perhatikan adanya gangguan psikiatrik lainMengurangi depresi atau ansietas

2Berikan waktu bersama pasien diskusikan perilaku dengan pasien dengan cara tidak mengahakimiKeberadaan perawat menunjukan penerimaan terhadap induvidu sebagai orang yang berharga. Diskusi memberikan kesempatan menyadari masalah penyalahgunaan.

3Berikan penguatan untuk tindakan positif dan dorong pasien untuk menerima masukan iniMenerima diri sebagai individu dengan atribut positif

4Observasi interaksi keluarga, dinamika orang terdekat / pendukungMembantu individu menutupi konsekwensi penyalahgunaan.

5Dorong ekspresi perasaan tidak nyaman dan selalu gelisahMembantu pasien lebih bertanggung jawab pada diri sendiri, perkerjaan dan mengambil langkah untuk membuat perubahan

6Berikan rasa nyaman dan lingkungan yang tenang Membantu menimbulkan rasa nyaman dan ketenangan bagi pasien

7Kolaborasi dengan dokter dalam memberikan obatPemberian ritalin untuk mengontrol hiperaktif dan dorongan.

Bab 4Penutup4.1 Kesimpulan Diazepam adalah obat penenang di kelas benzodiazepin dan diperkenalkan pada tahun 1963. Diazepam termasuk dalam golongan psikotropika, nama dagangnya antara lain Valium. Indikasinya sebagai obat anti-ansietas, sedatif-hipnotic, dan obat anti-kejang. Efek sampingnya, menimbulkan rasa kantuk, berkurangnya daya konsentrasi dan waktu reaksi. Efek samping dari benzodiazepin seperti diazepam termasukamnesia anterogradedan kebingungan (terutama diucapkan dalam dosis yang lebih tinggi) danobat penenang

Daftar Pustaka

Deglin Judith Hopfer .2005.Pedoman Obat Untuk Perwat Edisi 4. Jakarta: EGChttp://id.wikipedia.org/wiki/Diazepam