22/03/2016

1

MASYKUR KHAIR

�Aktivitas tubuh merupakan kegiatan at kerja

yg dilakukan oleh bagian-bagian tubuh

�Umumnya tk. Kesehatan seseorg dinilai dr

kemampuan org tsb u/ melakukan aktivitas

sehar-hari, mis. berdiri, berjalan, bekerja,

makan, & minum.

�Dgn beraktivitas, sistem organ d dlm tubuh

diharapkan dpt berfungsi dgn baik &

metabolisme tubuh meningkat

22/03/2016

2

�Sistem Muskuloskeletal

� Tulang

� Otot

� Ligamen

� Sendi

�Sistem Saraf

�Mobilisasi adalah kemampuan seseorang

untuk bergerak secara bebas, mudah dan

teratur yg bertujuan untuk memenuhi

kebutuhan hidup sehat

�Mobilisasi diperlukan tuk meningkatkan

kemandirian diri, meningkatkan kesehatan,

memperlambat proses penyakit, khususnya

penyakit degeneratif, dan untuk aktualisasi

diri (harga diri dan citra diri)

22/03/2016

3

�Mobilitas Penuh

Kemampuan seseorg u/ bergerak secarapenuh & bebas sehingga dpt melakukan

interaksi sosial & menjalankan peran sehari-

hari. Mobilitas ini dipengaruhi oleh saraf

motorik volinter & sensorik u/

mengendalikan seluruh area tubuh

� Mobilitas SebagianKeadaan ketika gerakan seseorg memiliki batasanyg jelas & gerakan tsb tdk dpt dilakukan dgnbebas krn ggg pd saraf motorik & sensorik areatubuhnya. Dibagi atas :

1. Mobilitas sebagian temporer → mobilitassebagian yg sifatnya sementara. Hal ini dptdisebabkan oleh trauma reversibel pd sistemmusculoskeletal, mis. Dislokasi sendi & tulang

2. Mobilitas sebagian permanen → mobilitassebagian yg menetap. Hal ini dpt disebabkanoleh kerusakan sistem saraf yg ireversibel,contoh hemiplegia (paralisis pd salah satu sisitubuh) krn stroke, paraplegia (paralisis badan &anggota gerak bagian bawah) krn cedera tulangbelakang

22/03/2016

4

� Gaya hidup & kebiasaan

� Ketidakmampuan (keadaan Sakitatau Cedera)

� Tingkat energi

� Usia & Status Perkembangan

� Imobilitas merupakan keadaan ketikaseseorg tdk dpt bergerak dgn bebas krnkondisi yg mengganggu pergerakan.

� Imobilitas merupakan suatu kondisi relatif,

dimana individu tidak saja kehilangan

kemampuan geraknya secara total tetapi jg

mengalami penurunan aktivitas dari

kebiasaan normalnya

22/03/2016

5

� Ada beberapa alasan dilakukan imobilisasi :

� Pengobatan atau terapi

� Keharusan

� Pembatasan secara otomatis sampai dengangaya hidup

� Imobilitas fisik : disebabkan oleh keterbatasanfisik, mis. Pd pasien hemiplegia

� Imobilitas intelektual : disebabkan olehketerbatasan pengetahuan at/ daya pikir, mis.Kasus pasien menderita krusakan otak

� Imobilitas emosional : disebabkan olehperubahan mendadak dlm menyesuaikan diri,mis. Pd pasien stress krn kehilangan salah satuekstremitas, at sesuatu, at org yg dicintai

� Imobilitas sosial : ketika sesorg mengalamihambatan dlm melakukan interaksi sos shggmempengaruhi perannya dlm kehidupan sos.

22/03/2016

6

Dampak Fisik & Psikologis dariImobilitation

SistemMuskuloskeletal

Eliminasi Urine

Gastrointestinal

Respirasi

• Osteoporosis

• Atrofi otot

• Kontraktur

• Kekakuan dan nyeri sendi

• Statis urine

• Batu ginjal

• Retensi urin

• Infeksi perkemihan

• Konstipasi

• Penurunan gerak pernapasan

• Penumpukan sekret

• Atelektasis

SistemKardiovaskular

Metabolismedan Nutrisi

SistemIntegumen

SistemNeurosensorik

•Hipotensi ortostatik

•Pembentukan trombus

•Edema dependen

•Penurunan laju metabolisme

•Balans nitrogen negatif

•Anoreksi

•Turgor kulit menurun

•Kerusakan kulit/Ulkusdekubitus

•Penurunan gerak pernapasan

•Penumpukan sekret

•Atelektasis (pengempisan paru-paru)

22/03/2016

7

• Gangguan tingkatkesadaranImobilitas

komplit

• Klien frakturImobilitas

parsial

• Gangguanpernapasan/jantung

Imobilitaskarena alasanpengobatan

22/03/2016

8

Pengkajian

� Riwayat Keperawatan : peny. Ggg mobilitasfisik, riwayat penyakit

� Kemampuan fingsi motorik� Kemampuan imobilisasi� Kemampuan rentang gerak (ROM)� Perubahan intoleransi aktivitas� Menggunakan metode inspeksi, palpasi,perkusi dan auskultasi

� Perawat jg memeriksa hasil tes laboratoriumserta mengukur berat badan, asupan cairan,dan haluaran cairan klien

• Keterbatasan dalam pergerakan fisik pd bagiantubuh tertentu atau pd satu atau lebihekstremitas

Gangguan mobilitas fisik

• Penurunan curah jantung

• Resiko cidera (jatuh)

• Intoleransi aktivitas

• Pola napas tidak efektif

• Gangguan pertukaran gas

• Ketidak seimbangan nutrisi kurang darikebutuhan tubuh

• Defisit volume cairan

• Defisit perawatan diri

Label diagnosis dgn imobilitas sbg etilogi u/setiap sistem tubuh :

22/03/2016

9

� Risiko tinggi kerusakan integritas kulit

� Ansietas

� Ketidakseimbangan nutrisi kurang

dari kebutuhan tubuh

� Kerusakan mobilitas fisik

� Risiko harga diri rendah

� Menurut Kozier (2004), bertujuan untuk :

� Meningkatkan toleransi klien untuk

melakukan aktivitas fisik

� Mengembalikan atau memulihkan

kemampuannya untuk bergerak / atau

berpartisipasi dalam kegiatan sehari-hari

� Mencegah terjadinya cedera akibat jatuh

atau akibat penggunaan mekanisme tubuh yg

salah

� Meningkatkan kebugaran fisik

� Mencegah terjadinya komplikasi akibat

imobilitas

� Meningkatkan kesejahteraan sosial,

emosional dan intelektual

22/03/2016

10

Hambatan mobilitas fisik

� Kaji faktor penyebab :

� Trauma (mis. Robekan kartilago, fraktur, amputasi)

� Pembedahan

� Penyakit yg melemahkan (mis. Diabetes, kanker, stroke,

dll)

� Tingkatkanmobilitas dan pergerakan optimal

� Tingkatkan mobilitas ekstremitas, tentukan tipeLatihan ROM yg sesuai untuk klien (aktif ataupasif)

� Posisikan tubuh sejajar untuk mencegahkomplikasi

Hambatan mobilitas fisik (cont…)

� Pertahan kesejajaran tubuh pada saat

menggunakan alat bantu (mis, gips,

traksi, dll)

� Anjurkan penggunaan lengan sakit

apabila memungkinkan

� Beri penyuluhan kesehatan, sesuai

indikasi

� Ajarkan metode berpindah dari tempat tidur

ke kursi roda

� Ajarkan cara melakukan ambulasi dengan

memakai alat adaptif (kruk, walker, tongkat)

22/03/2016

11

RANGE OF MOTION

� ROM adalah suatu latihan gerakan pada sendiyang memungkinkan kontraksi danpergerakan pada otot

� Range of Motion (ROM) adalah suatu teknikdasar yang digunakan untuk menilai gerakandan untuk gerakan awal kedalam suatuprogram intervensi terapeutik

� Bila terjadi gerakan, maka seluruh struktur yangterdapat pada persendian tersebut akanterpengaruh, yaitu: otot, permukaan sendi,kapsul sendi, fasia, pembuluh darah dan saraf

22/03/2016

12

Why range of motion is important?

Karena dpt mencegah :Mencegah terjadinya gangguanpada system metabolic, respirasi,cardiovascular, musculoskeletal,integumentary dan elemination.

Tujuan dari ROM

� Mempertahankan mobilisasi dari fungsipersendian.

� Meningkatkan fungsi persendian.

� Meningklatkan efisiensi otot.

� Meningkatkan koordinasi.

� Meningkatkan efisiensi transmisi dariimplus saraf.

� Mempersiapkan latihan selanjutnya.

22/03/2016

13

Tulang

Osteoporosis

Tulang

Normal

Indication

a. Immobilisasi (Tirah baring/bedresttotal, penurunan tingkat kesadaran)

b. Fraktur (post operasi)c. Nyerid. Ketidakmampuan (kelumpuhan atau

kelemahan otot)

22/03/2016

14

Contra indications

� Kelainan tulang / sendi (Pembengkakan &inflamasi sendi, kerusakan sistemmuskuloskeletal disekitar sendi)

� Gangguan jantung

� Trombus atau emboli pada pembuluh darah

� Latihan ROM tidak boleh diberikan apabilagerakan dapat mengganggu prosespenyembuhan cedera

� ROM tidak boleh dilakukan bila responpasien atau kondisinya membahayakan (lifethreatening)

Types of ROM

� ROM Aktif

Pasien dapat melakukan pergerakansecara mandiri, perawat hanyamemberikan edukasi

� ROM Pasif

Pasien tidak mampu melakukanpergerakan secara mandiri dan dibantusecara keseluruhan oleh perawat

22/03/2016

15

Jenis gerakan

� Fleksi : gerakan menekuk sendi

� Ekstensi : gerakan meluruskan sendi

� Hyperextensi : gerakan meluruskan sendimelebihi posisi anatomis.

� Dorsifleksi : gerakan fleksi pada tumit,gerakan kaki ditekuk kearah lutut

� Flantar fleksi : gerakan extensi pada tumit.Telapak kaki diluruskan sehingga jari-jarimenghadap ke arah bawah

� Abduksi : gerakan anggota gerakmenjauhi garis tengah tubuh.

Cont…..

� Adduksi : gerakan anggota gerak mendekatigaris tengah tubuh.

� Rotasi : gerakan tulang memutaraksis/sumbu longitudinalnya.

� Rotasi external : gerakan memutar menjauhigaris tengah tubuh.

� Rotasi internal : gerakan memutar ke arahgaris tengah tubuh.

� Sirkumduksi : gerakan melingkar pada ujungdistal tulang sementara ujung proximal stabil.

22/03/2016

16

Cont…..

� Supinasi : gerakan telapak tangan kearahanterior atau superior.

� Pronasi : gerakan telapak tangan kearahposterior atau inferior.

� Eversi : gerakan tumit ke arah lateral sumbu tubuh.

� Inversi : gerakan tumit ke arah garistengah tubuh.

� Oposisi : gerakan mempertemukan ibujari dengan jari-jari lainnya.

22/03/2016

17

22/03/2016

18

22/03/2016

19

Principles� Lakukan secara berurutan mulai dari leher kekaki

dan lakukan secara teratur

� Jangan memegang sendi secara langsung, tetapipegang extremitas secara lembut pada bagiandistal atau proximal sendi. Bila perlu memegangsendi, buatlah telapak tangan seperti mangkuk danletakkan dibawah sendi.

� Jangan memegang ekstremitas pada kuku kaki ataukuku tangan.

� Bekerja mulai dari arah proximal kearah distal

� Aman

� Nyaman

� Latihan dapat diintegrasikan dengan aktivitaskeperawatan lainnya, seperti memandikan,memberikan pendidikan kesehatan dan lain-lain.

22/03/2016

20

� Beraktivitaslah selagi kamu bisa...

� Janganlah jadi orang yang selalu MENUNGGUuntuk DIPERINTAH baru BERGERAK.........Tapi jadilah PENGGERAK yang selaluMEMILIKI SEMANGAT MEMBARA untukBERAKTIVITAS............

� Besyukurlah selalu dgn segala nikmat yg Tuhanberikan....