askep kegawatan komunitas -...

16/02/2016

1

ASKEP KEGAWATAN

KOMUNITAS

MASYKUR KHAIR

BENCANA ALAM

16/02/2016

2

Pengertian

Menurut UU No. 24 Thn 2007 ttg PENANGGULANGAN BENCANA :

� Bencana adalah peristiwa atau rangkaian peristiwa yang mengancam

dan mengganggu kehidupan dan penghidupan masyarakat yang

disebabkan, baik oleh faktor alam dan/atau faktor nonalam maupun

faktor manusia sehingga mengakibatkan timbulnya korban jiwa manusia,

kerusakan lingkungan, kerugian harta benda, dan dampak psikologis.

� Bencana alam adalah bencana yang diakibatkan oleh peristiwa atau

serangkaian peristiwa yang disebabkan oleh alam antara lain berupa

gempa bumi, tsunami, gunung meletus, banjir, kekeringan, angin topan,

dan tanah longsor.

Penyelenggaraan PB

PenyelenggaraanPB

Prabencana

Saat Tanggap Darurat

Pascabencana

Situasi Tidak Ada Bencana

Situasi TerdapatPotensi Bencana

�Perencanaan�Pencegahan�Pengurangan Risiko�Pendidikan�Pelatihan�Penelitian�Penaatan Tata Ruang

�Mitigasi�Peringatan Dini�Kesiapsiagaan

�Kajian Cepat�Status Keadaan Darurat�Penyelamatan & Evakuasi�Pemenuhan Kebutuhan Dasar�Perlindungan�Pemulihan

Rehabilitasi

Rekonstruksi

�Prasarana dan Sarana�Sosial�Ekonomi�Kesehatan�Kamtib�Lingkungan

16/02/2016

3

Fase-fase Bencana

Menurut Barbara Santamaria (1995), ada 3 fasedalam terjadinya suatu bencana yaitu;

� fase preimpact,

� fase impact

� dan fase postimpact.

Lanjutan fase…..

1. Fase preimpact merupakan warning phase, tahap awal daribencana. Informasi didapat dari badan satelit dan meteorologicuaca. Seharusnya pada fase inilah segala persiapan dilakukanbaik oleh pemerintah, lembaga, dan warga masyarakat.

2. Fase impact merupakan fase terjadinya klimaks dari bencana.Inilah saat-saat dimana manusia sekuat tenaga mencoba untukbertahan hidup (survive). Fase impact ini terus berlanjut hinggaterjadi kerusakan dan bantuan-bantuan darurat dilakukan

3. Fase postimpact adalah saat dimulainya perbaikan danpenyembuhan dari fase darurat, juga tahap dimana masyarakatmulai berusaha kembali pada fungsi komunitas normal. Secaraumum dalam fase postimpact ini para korban akan mengalamitahap respon psikologis mulai penolakan, marah, tawar-menawar, depresi hingga penerimaan

16/02/2016

4

Tujuan Utama

� Tujuan tindakan asuhan keperawatan komunitaspada bencana ini adalah untuk mencapaikemungkinan tingkat kesehatan terbaikmasyarakat yang terkena bencana tersebut

PERAN PERAWAT

A. Peran dalam Pencegahan Primer

Ada beberapa hal yang dapat dilakukan perawat dalam masa pra

bencana ini, antara lain:

1. mengenali instruksi ancaman bahaya;

2. mengidentifikasi kebutuhan-kebutuhan saat fase emergency

(makanan, air, obat-obatan, pakaian dan selimut, serta tenda)

3. melatih penanganan pertama korban bencana.

4. Berkoordinasi berbagai dinas pemerintahan, organisasi lingkungan,

palang merah nasional maupun lembaga-lembaga

kemasyarakatan dalam memberikan penyuluhan dan simulasi

persiapan menghadapi ancaman bencana kepada masyarakat

16/02/2016

5

Peran Perawat..........

Pendidikan kesehatan diarahkan kepada :

1. usaha pertolongan diri sendiri (pada masyarakat tersebut)

2. pelatihan pertolongan pertama dalam keluarga seperti menolong

anggota keluarga dengan kecurigaan fraktur tulang , perdarahan, dan

pertolongan pertama luka bakar

3. memberikan beberapa alamat dan nomor telepon darurat seperti dinas

kebakaran, RS dan ambulans.

4. Memberikan informasi tentang perlengkapan yang dapat dibawa (misal

pakaian seperlunya, portable radio, senter, baterai)

5. Memberikan informasi tempat-tempat alternatif penampungan atau

posko-posko bencana

B. Peran Perawat dalam Keadaan Darurat (Impact Phase)

� Biasanya pertolongan pertama pada korban bencana dilakukan

tepat setelah keadaan stabil.

� Setelah bencana mulai stabil, masing-masing bidang tim survey mulai

melakukan pengkajian cepat terhadap kerusakan-kerusakan, begitu

juga perawat sebagai bagian dari tim kesehatan.

� Perawat harus melakukan pengkajian secara cepat untuk

memutuskan tindakan pertolongan pertama.

� Ada saat dimana ”seleksi” pasien untuk penanganan segera

(emergency) akan lebih efektif. (Triase)


16/02/2016

6

C. Peran perawat di dalam posko pengungsian dan posko bencana

1. Memfasilitasi jadwal kunjungan konsultasi medis dan cek kesehatan

sehari-hari

2. Tetap menyusun rencana prioritas asuhan keperawatan harian

3. Merencanakan dan memfasilitasi transfer pasien yang memerlukan

penanganan kesehatan di RS

4. Mengevaluasi kebutuhan kesehatan harian

5. Memeriksa dan mengatur persediaan obat, makanan, makanan

khusus bayi, peralatan kesehatan


6. Membantu penanganan dan penempatan pasien dengan penyakit menular

maupun kondisi kejiwaan labil hingga membahayakan diri dan lingkungannya

berkoordinasi dengan perawat jiwa

7. Mengidentifikasi reaksi psikologis yang muncul pada korban (ansietas, depresi

yang ditunjukkan dengan seringnya menangis dan mengisolasi diri) maupun reaksi

psikosomatik (hilang nafsu makan, insomnia, fatigue, mual muntah, dan

kelemahan otot)

8. Membantu terapi kejiwaan korban khususnya anak-anak, dapat dilakukan

dengan memodifikasi lingkungan misal dengan terapi bermain.

9. Memfasilitasi konseling dan terapi kejiwaan lainnya oleh para psikolog dan

psikiater

10. Konsultasikan bersama supervisi setempat mengenai pemeriksaan kesehatan dan

kebutuhan masyarakat yang tidak mengungsi


16/02/2016

7

Peran perawat dalam fase postimpact

� Bencana tentu memberikan bekas khusus bagi keadaan fisik,

sosial, dan psikologis korban.

� Selama masa perbaikan perawat membantu masyarakat

untuk kembali pada kehidupan normal.

� Beberapa penyakit dan kondisi fisik mungkin memerlukan

jangka waktu yang lama untuk normal kembali bahkan

terdapat keadaan dimana kecacatan terjadi.


PENANGANAN KEGAWAT DARURATAN SEHARI HARI

Perawat adalah petugas medis

1. di lapangan.

2. dalam ambulans

3. Di IGD RS

Toolooong....!!

PRA RUMAH SAKIT

DI RUMAH SAKIT

ANTAR RUMAH SAKIT

16/02/2016

8

TRIASE

� Merah --- paling penting, prioritas utama. Keadaan yang

mengancam kehidupan sebagian besar pasien mengalami

hipoksia, syok, trauma dada, perdarahan internal, trauma

kepala dengan kehilangan kesadaran, luka bakar derajat I-II

� Kuning --- penting, prioritas kedua. Prioritas kedua meliputiinjury dengan efek sistemik namun belum jatuh ke keadaan

syok karena dalam keadaan ini sebenarnya pasien masih

dapat bertahan selama 30-60 menit. Injury tersebut antara

lain fraktur tulang multipel, fraktur terbuka, cedera medulla

spinalis, laserasi, luka bakar derajat II

Triase...........

�Hijau --- prioritas ketiga. Yang termasuk kategori iniadalah fraktur tertutup, luka bakar minor, minorlaserasi, kontusio, abrasio, dan dislokasi

�Hitam --- meninggal. Ini adalah korban bencanayang tidak dapat selamat dari bencana, ditemukansudah dalam keadaan meninggal

16/02/2016

9

Rescuer/SAR

Keamanan

Tim Kesehatan

LeaderBencana

PEMBERIAN LABEL DI AREA TRIAGE

PENANGANAN DI AREA RAWAT SEMENTARA/ RS LAPANGAN

EVAKUASI / TRANSPORTASI

PENANGANAN DI AREA MUSIBAH

PELAYANAN KORBAN DI LAPANGAN

21 3 4

16/02/2016

10

KEJADIAN LUAR BIASA (KLB)

Definisi

� Kejadian yang melebihi keadaan biasa, pada

satu/sekelompok masyarakat tertentu. (Mac Mahon and

Pugh, 1970; Last, 1983, Benenson, 1990),

� Peningkatan frekuensi penderita penyakit, pada populasi

tertentu, pada tempat dan musim atau tahun yang sama

(Last, 1983).

16/02/2016

11

Definisi...........

Kejadian Luar Biasa (KLB) : adalah timbulnya suatu kejadian

kesakitan/kematian dan atau meningkatnya suatu kejadian

kesakitan/kematian yang bermakna secara epidemiologis pada suatu

kelompok penduduk dalam kurun waktu tertentu (Undang-undang

Wabah, 1969).

Peraturan Menteri Kesehatan RI No. 949/ MENKES/SK/VII/2004.

Kejadian Luar Biasa (KLB) adalah timbulnya atau meningkatnya kejadian

Kesakitan atau kematian yang bermakna secara epidemiologis pada

suatu daerah dalam kurun waktu tertentu.

Kriteria Kejadian Luar Biasa

Kriteria KLB (Keputusan Dirjen PPM No 451/91) tentang Pedoman Penyelidikan dan

Penanggulangan Kejadian Luar Biasa. Tergolong Kejadian luar biasa, jika ada unsur :

� Timbulnya suatu penyakit menular yang sebelumnya tidak ada atau tidak dikenal.

� Peningkatan kejadian penyakit terus-menerus selama 3 kurun waktu berturut-turut

menurut penyakitnya (jam, hari, minggu).

� Peningkatan kejadian penyakit/kematian 2 kali lipat atau lebih dibandingkan

dengan periode sebelumnya (jam, hari, minggu, bulan, tahun).

� Jumlah penderita baru dalam satu bulan menunjukkan kenaikan 2 kali lipat atau

lebih bila dibandingkan dengan angka rata-rata perbulan dalam tahun

sebelumnya.

16/02/2016

12

Tujuan Penyidikan KLB

Tujuan Umum :

� Mencegah meluasnya (penanggulangan).

� Mencegah terulangnya KLB di masa yang akan datang (pengendalian).

Tujuan khusus :

� Diagnosis kasus yang terjadi dan mengidentifikasi penyebab penyakit .

� Memastikan bahwa keadaan tersebut merupakan KLB,

� Mengidentifikasikan sumber dan cara penularan

� Mengidentifikasi keadaan yang menyebabkan KLB

� Mengidentifikasikan populasi yang rentan atau daerah yang beresiko

akan terjadi KLB (CDC, 1981; Bres, 1986).

Langkah-Langkah Penyidikan KLB

1. Persiapan penelitian lapangan.

2. Menetapkan apakah kejadian tersebut suatu KLB.

3. Memastikan Diagnosis Etiologis

4. Mengidentifikasikan dan menghitung kasus atau paparan

5. Mendeskripsikan kasus berdasarkan orang, waktu dan tempat.

6. Membuat cara penanggulangan sementara dengan segera (jika diperlukan).

7. Mengidentifikasi sumber dan cara penyebaran

8. Mengidentifikasi keadaan penyebab KLB

9. Merencanakan penelitian lain yang sistimatis

10. Menetapkan saran cara pencegahan atau penanggulangan.

11. Menetapkan sistim penemuan kasus baru atau kasus dengan komplikasi.

12. Melaporkan hasil penyidikan kepada instansi kesehatan

13. setempat dan kepada sistim pelayanan kesehatan yang lebih ting9gi.

16/02/2016

13

DIAGNOSIS PENYAKIT DAN PENETAPAN KLB

Pemastian diagnosis penyakit dengan cara :

� Mencocokkan gejala/tanda penyakit yang terjadi pada individu.

� Menyusun distribusi frekuensi gejala klinisnya.

Cara menghitung distribusi frekuensi dr tanda-tanda dan gejala-gejala yg

ada pd kasus adalah sbg berikut :

� Buat daftar gejala yang ada pada kasus

� Hitung persen kasus yang mempunyai gejala tersebut

� Susun ke bawah menurut urutan frekuensinya

PENETAPAN KLB

� Dilakukan dengan membandingkan insidensi penyakit

yang tengah berjalan dengan insidensi penyakit dalam

keadaan biasa (endemik), pada populasi yang dianggap

beresiko, pada tempat dan waktu tertentu.

� Dengan Pola Maxiumum dan Minimum 5 tahunan atau 3tahunan.

� Membandingkan frekuensi penyakit pada tahun yang

sama bulan berbeda atau bulan yang sama tahun

berbeda .

16/02/2016

14

Penyusunan Rekomendasi

� Tujuan utama penyidikan KLB adalah merumuskan tindakan

untuk mengakhiri KLB pada situasi yang dihadapi

(penanggulangan) dan mencegah terulangnya KLB dimasa

mendatang (pengendalian).

� Tindakan penanggulangan KLB didasari atas diketahuinya :

etiologis, sumber dan cara penularan.

Peran Unit dlm SKD-KLB

Departemen Kesehatan, Dinas Kesehatan Propinsi, Dinas

Kesehatan Kab./kota, Unite Pelayanan Kesehatan (RS, Klinik,

UPT Depkes dan daerah) serta anggota masyarakat

perorangan & kelompok berperan dlm penyelenggaraan SKD-

KLB (Sistem Kewaspadaan Dini Kejadian Luar Biasa) bekerja

sama dgn sektor terkait d wilayahnya. Peran tsbt dilaksanakan

sbg kegiatan teknis SKD-KLB & upaya u/ memperkuat kinerja

SKD-KLB

16/02/2016

15

Contoh : Beberapa cara dalam penanggulangan KLB

TINDAKAN : CONTOH :

Menghilangkan Sumber

penularan

• Menjauhkan sumber penularan dari orang

• Membunuh bakteri pada sumber penularan

• Melakukan isolasi atau pengobatan pada

orang yang diduga sebagai sumber penularan

Memutus rantai penularan • Strelilisasi sumber pencemaran

• Mengendalikan vektor

• Peningkatan hygiene perorangan

Merubah respon orang

terhadap penyakit

• Melakukan immunisasi

• Mengadakan pengobatan

16/02/2016

16

Ket :

PWS : Pemantauan Wilayah Setempat

STP : Surveilens Terpadu Penyakit

SE : Surveilens Epidemologi

Ket : PWS = Pemantauan Wilayah Setempat

16/02/2016

17

BENCANA Bukanlah HAL yg DIINGINKAN... Tp BENCANA merupakan bentuk perwujudan dari sebuah UJIAN

Setiap orang akan Mendapatkan UJIAN... Karena dgn UJIAN kita bisa mengetahui sebrapa besar KEMAMPUAN kita..

Kemampuan BERSABAR, IKHLAS, & SYUKUR..

Banyak orang yg jatuh dlm UJIAN & dia TIDAK MAMPU BANGKIT... Dan akhirnya semakin TERPURUK.. So... Bagaimana dgn ANDA...??

Yakinlah.......

“Kalau Tuhan tidak PENRNAH MENGUJI umatnya DILUAR KEMAMPUAN umatnya tersebut...”

SELAMA ANDA YAKIN & MAU BERUSAHA yg TERBAIK.. ANDA AKAN MENDAPATKAN yg TERBAIK PULA.. Insyaallah...

SEKIAN....!!

SEMOGA BERMANFAAT...!!

TERIMA KASIH

askep kegawatan komunitas -...

Documents