ASUHAN KEPERAWATAN PADA BAYI RESIKO TINGGI DENGAN BBLR

Mei Vita Cahya Ningsih

D e f e n I s i

Sejak tahun1961 WHO telah mengganti istilah premature baby dengan low birth weight baby ( bayi berat lahir rendah = BBLR yaitu bayi lahir dengan berat badan kurang dari 2.500 gram.

Klasifikasi Kondisi BBLR

Prematuritas murni : usia kehamilan < 37 minggu dgn BB sesuai dengan usia kehamilan.

Dismaturitas/KMK (kecil masa kehamilan) : BB bayi kurang dari BB semestinya sesuai dgn usia kehamilan.

Postmatur : bayi lahir dgn BB < 2.500 gram pada masa kehamilan > 42 minggu.

E T I O L O G I 1. Faktor Ibu

Gizi saat hamil kurang

Umur < 20 thn atau > 35 tahun.

Jarak hamil & bersalin terlalu dekat

Penyakit menahun ibu : HT, TB, DM, dll.

Kerja berat

2. Faktor kehamilan

Hamil dgn hidramanion

Hamil ganda/gemeli

Perdarahan antepartum

Komplikasi hamil: pre-

eklampsia/eklampsia , KPD.

3. Faktor Janin

Cacat bawaan

Infeksi dlm rahim

4. Faktor lain yg belum diketahui.

DIAGNOSIS & GEJALA KLINIK

Sebelum bayi lahir Adanya riwayat abortus, partus prematurus dan lahir

mati.

Pembesaran uterus tidak sesuai usia kehamilan.

Pergerakan janin yang pertama ( Queckening ) terjadi lebih lambat, walaupun kehamilannya sudah agak lanjut.

Pertambahan BB ibu lambat dan tidak sesuai usia kehamilan .

GAMBARAN KLINIS

Berat kurang dari 2500 gr.

Panjang kurang dari 45 cm.

Lingkran dada kurang dari 30 cm.

Kepala relatif lebih besar.

Kulit : tipis transparan, rambut lanugo banyak, lemak kulit

kurang.

Otot hipotonik – lemah .

Pernapasan tak teratur dapat terjadi apnea (gagal

napas).

lanjut

Ekstremitas : paha abduksi,

sendi lutut/kaki fleksi lurus.

Kepala tidak mampu tegak.

Pernapasan sekitar 45 sampai

50 kali permenit.

Frekwensi nadi 100 sampai

140 kali permenit.

Perubahan Pd BBLR

Suhu tubuh

Pusat mengatur suhu tubuh masih belum sempurna

Lemak kulit dan lemak coklat kurang, sehingga cepat kehilangan panas badan.

Luas badan bayi relatif besar sehingga penguapannya bertambah

Kemampuan metabolisme panas masih rendah

Sistem Pernapasan

Fungsi sistem pernapasan belum sempurna

Surfaktan paru – paru masih kurang, sehingga pengembangan paru tidak sempurna

Otot pernapasan dan tulang iga lemah

Mudah terinfeksi penyakit paru – paru dan gagal pernapasan

Fungsi Gastrointestinal

Fungsi GI belum sempurna sehingga penyerapan makanan kurang maksimal.

Aktivitas otot pencernaan makanan masih belum sempurna, sehingga pengosongan lambung berkurang.

Mudah terjadi regurgitasi isi lambung dan dapat menimbulkan aspirasi pneumonia.

Hepar yang belum matang

Mudah menimbulkan gangguan pemecahan billirubin, sehingga mudah terjadi hiperbillirubinemia sampai kern ikterus.

Ginjal masih belum matang

Kemampuan mengatur ekskresi sisa metabolisme dan air masih belum sempurna sehingga mudah terjadi udema.

Perdarahan Intrakranial

Pembuluh darah bayi BBLR masih rapuh, dan mudah pecah.

Sering mengalami gangguan pernapasan , sehingga memudahkan terjadinya perdarahan dalam otak dan nekrosis.

Perdarahan dalam otak memperburuk keadaan dan menyebabkan kematian bayi.

ASUHAN KEPERAWATAN

Pengkajian

Aktivitas, istirahat & tidur

Status sadar, bayi tampak semi koma saat

tidur dalam, meringis atau tersenyum,

adalah bukti tidur dengan gerakan mata

cepat (REM), tidur sehari rata-rata 20 jam.

Sirkulasi

Rata-rata nadi apikal 120-160 dpm, dapat

berfluktuasi 70-100 dpm (tidur) sampai 180

dpm (menangis), nadi perifer mungkin

lemah,

P e r n a f a s a n

Takipnea sementara dapat terlihat, khususnya setelah kelahiran sesaria dan presentase bokong, pola pernafasan diafragmatik dan abdominal dengan gerakan sinkron dari dada dan abdomen, pernafasan dangkal dan cuping hidung, retraksi dinding dada, dan ronchi pada inspirasi atau ekspirasi dapat menandakan aspirasi.

Eliminasi

Urine tidak berwarna atau kuning pucat, dengan 6-10 popok basah / 24 jam.

Makanan / Cairan

Berat badan rata < 2500 gram,

Pada mulut : saliva banyak.

Pemeriksaan Diagnostik

Leucosit : 18.000/mm3

Hemoglobin : 15-20 gram/dl

Hematokrit : 43%-61%

Bilirubin total : 6 mg/dl pada hari pertama kehidupan, 8

mg/dl 1-2 hari dan 12 mg/dl pada 3-5 hari

Dektroksit : tetes glukosa pertama selama 4-6 jam pertama

kelahiran rata- rata 40-50 mg/dl, meningkat 60-70 mg/dl

pada hari ke-3

Diagnosa keperawatan

1. Pola nafas tidak efektif

2. Nutrisi kurang dari kebutuhan.

3. Hipotermia

4. Risiko infeksi