Konsep Dasar Home Care

Pengertian:

Pelayanan kesehatan di rumah adalahpelayanan keperawatan yang diberikankepada pasien di rumahnya, yang merupakansintesa dari pelayanan keperawatankomunitas dan keterampian teknikal tertentuyang berasal dari spesalisasi kesehatantertentu, yang berfokus pada asuhankeperawatan individu dengan melibatkankeluarga , dengan tujuan menyembuhkan,mempertahankan dan meningkatkankesehatan fisik, mental/ emosi pasien.

Perawatan kesehatan dirumah merupakan salahsatu jenis dari perawatanjangka panjang (Long termcare) yang dapat diberikanoleh tenaga profesionalmaupun non profesionalyang telah mendapatkan pelatihan.

Perawatan kesehatan di rumah yang merupakansalah satu bentuk pelayanan kesehatan adalahsuatu komponen rentang pelayanan kesehatanyang berkesinambungan dan komprehensif diberikan kepada individu dan keluarga ditempat tinggal mereka yang bertujuan untukmeningkatkan, mempertahankan ataumemulihkan kesehatan serta memaksimalkantingkat kemandirian dan meminimalkan akibatdari penyakit termasuk penyakit terminal.Pelayanan yang sesuai dengan kebutuhan pasien individual dan keluarga, direncanakan,dikoordinasi dan disediakan oleh pemberipelayanan yang diorganisir untuk memberi homecare melalui staf atau pengaturan berdasarkan perjanjian atau kombinasi dari keduanya(Warhola C, 1980).

Sherwen (1991) mendefinisikan perawatan kesehatan dirumah sebagai bagian integral dari pelayanankeperawatan yang dilakukan oleh perawat untukmembantu individu, keluarga dan masyarakat mencapaikemandirian dalam menyelesaikan masalah kesehatanyang mereka hadapi.Stuart (1998) menjabarkan perawatan kesehatan dirumah sebagai bagian dari proses keperawatan di rumahsakit, yang merupakan kelanjutan dari rencanapemulangan (discharge planning), bagi klien yang sudahwaktunya pulang dari rumah sakit. Perawatan di rumahini biasanya dilakukan oleh perawat dari rumah sakitsemula, dilaksanakan oleh perawat komunitas dimanaklien berada, atau dilaksanakan oleh tim khusus yangmenangani perawatan di rumah.

Menurut American of NursesAssociation (ANA) tahun 1992pelayanan keseatan di rumahadalah perpaduan perawatankesehatan masyarakat danketrampilan teknis yangterpilih dari perawat spesialisyang terdiri dari perawatkomunitas, perawatgerontologi, perawatpsikiatri, perawat maternitasdan perawat medikal bedah.

Berdasarkan definisi diatas, dapat disimpulkan perawat kesehatan dirumah adalah:

Suatu bentuk pelayanan kesehatan yangkomprehensif bertujuan memandirikan klien dankeluarganya

Pelayanan kesehatan diberikan di tempat tinggalklien dengan melibatkan klien dan keluarganyasebagai subyek yang ikut berpartisipasimerencanakan kegiatan pelayananPelayanan dikelola oleh suatuunit/sarana/institusi baik aspek administrasimaupun aspek pelayanan dengan mengkoordinirberbagai kategori tenaga profesional dibantutenaga non profesional, di bidang kesehatanmaupun non kesehatan (Depkes, 2002).

Pelayanan yang sesuai dengan kebutuhan pasien individu dan keluarga, direncanakan, dikoordinasikan dan disediakan oleh pemberi pelayanan yang diorganisir untuk memberi pelayanan di rumah melalui staf atau pengaturan berdasarkan perjanjian kerja (kontrak) (Warola,1980 dalam Pengembangan Model Praktek Mandiri keperawatan di rumah yang disusun oleh PPNI dan Depkes).

Faktor-faktor yang mendorong perkembangan perawatan kesehatan dirumah adalah:

1. Kasus-kasus penyakit terminal dianggap tidak efektif dan tidak efisien lagi apabila dirawat di institusipelayanan kesehatan. Misalnya pasien kanker stadiumakhir yang secara medis belum ada upaya yang dapatdilakukan untuk mencapai kesembuhan,

2. Keterbatasan masyarakat untuk membiayai pelayanankesehatan pada kasus-kasus penyakit degeneratif yang memerlukan perawatan yang relatif lama.Dengan demikian berdampak pada makinmeningkatnya kasus-kasus yang memerlukan tindaklanjut keperawatan di rumah. Misalnya pasien pascastroke yang mengalami komplikasi kelumpuhan danmemerlukan pelayanan rehabilitasi yangmembutuhkan waktu relatif lama,

3. Manajemen rumah sakit yang berorientasi padaprofit, merasakan bahwa perawatan klien yangsangat lama (lebih 1 minggu) tidakmenguntungkan bahkan menjadi beban bagimanajemen,

4. Banyak orang merasakan bahwa dirawat inap diinstitusi pelayanan kesehatan membatasikehidupan manusia, karena seseorang tidakdapat menikmati kehidupan secara optimalkarena terikat dengan aturan-aturan yangditetapkan,

5. Lingkungan di rumah ternyata dirasakan lebihnyaman bagi sebagian klien dibandingkan denganperawatan di rumah sakit, sehingga dapatmempercepat kesembuhan (Depkes, 2002).

Landasan hukum:

UU Kes.No. 23 tahun 1992 tentang kesehatanPP No. 25 tahun 2000 tentang perimbangan keuanganpusat dan daerah.UU No. 32 tahun 2004 tentang pemerintahan daerah

UU No. 29 tahun 2004 tentang praktik kedokteranKepmenkes No. 1239 tahun 2001 tentang regestrasidan praktik perawatKepmenkes No. 128 tahun 2004 tentang kebijakandasar puskesmasKepmenkes No. 279 tahun 2006 tentang pedomanpenyelenggaraan Perkesmas.SK Menpan No. 94/KEP/M. PAN/11/2001 tentangjabatan fungsonal perawat.PP No. 32 tahun 1996 tentang tenaga kesehatanPermenkes No. 920 tahun 1986 tentang pelayanmedik swasta

Tujuan Home Care:

Tujuan Umum :

Meningkatkan kualitas hiduppasien dan keluarga

Tujuan Khusus :

Terpenuhi kebutuhan dasar ( bio-psiko-sosial- spiritual ) secara mandiri.

Meningkatkan kemandirian keluarga dalampemeliharaan kesehatan.

Meningkatkan kualitas pelayanankeperawatan kesehatan di rumah.

Menurut DRS.I.Nyoman Cakra, A. MD. KEP, SH (2006), peawatan kesehatan dirumah bertujuan untuk:

1. Membantu klien memelihara atau meningkatkanstatus kesehatan dan kualitas hidupnya,

2. Meningkatkan keadekuatan dan keefektifanperawatan pada anggota keluarga denganmasalah kesehatan dan kecacatan,

3. Menguatkan fungsi keluarga dan kedekatan antarkeluarga,

4. Membantu klien tinggal atau kembali ke rumahdan mendapatkan perawatan yang diperlukan,rehabilitasi atau perawatan paliatif,

5. Biaya kesehatan akan lebih terkendali.

Ruang lingkup Home Care:

Pelayanan medik dan asuhan keperawatan

Pelayanan sosial dan upaya menciptakanlingkungan yang terapeutik

Pelayanan rehabilitasi dan terapi fisik

Pelayanan informasi dan rujukan

Pendidikan, pelatihan dan penyuluhankesehatan

Higiene dan sanitasi perorangan sertalingkungan

Pelayanan perbaikan untuk kegiatan sosial

Kasus umum yang merupakan pasca perawtan dirumah sakit:

Klien dengan penyakit gagal jantung,Klien dengan gangguan oksigenasi,Klien dengan perlukaan kronis,Klien dengan diabetes,Klien dengan gangguan fungsi perkemihan,Klien dengan kondisi pemulihan kesehatanatau rehabilitasi,Klien dengan terapi cairan infus di rumah,Klien dengan gangguan fungsi persyarafan,Klien dengan HIV/AIDS.

Kasus dengan kondisi khusus:

Klien dengan postpartum,Klien dengan gangguankesehatan mental,Klien dengan kondisiusia lanjut,Klien dengan kondisiterminal.Klien dengan penyakitobstruktif paru kronis,

Prinsip Home care:

Pengelolaan home care dilaksanaka olehperawat/ timMengaplikasikan konsep sebagai dasarmengambil keputusan dalam praktik.

Mengumpulan data secara sistematis, akurat dankomrehensif.Menggunakan data hasil pengkajian dalammenetakan diagnosa keperawatan.Mengembangkan rencana keperawatandidasarkan pada diagnosa keperawatan.Memberi pelayanan prepentif, kuratif, promotif dan rehabilitaif.

Mengevaluasi respon pasien dan keluarganyadalam intervensi keperawatanBertanggung jawab terhadap pelayanan yangbermutu melalui manajemen kasus.Memelihara dan menjamin hubungan baikdiantara anggota tim.Mengembankan kemampuan profesional.Berpartisifasi pada kegiatan riset untukpengembangan home care.Menggunakan kode etik keperawatan daammelaksanakan praktik keperawatan.

Peran dan Fungsi Perawat Home Care:

1. Manajer kasus : Mengelola danmengkolaborasikan pelayanan,dengan fungsi :Mengidentifikasi kebutuhan pasien dankeluarga.Menyusun rencana pelayanan.Mengkoordinir aktifitas timMemantau kualitas pelayanan

2. Pelaksana : memberi pelayanan langsung danmengevaluasi pelayanan. dengan fungsi :Melakukan pengkajian komprehensif Menetapkan masalahMenyusun rencana keperawatanMelakukan tindakan perawatanMelakukan observasi terhadap kondisi pasien.Membantu pasien dalam mengembangkan prilakukoping yang efektif.Melibatkan keluarga dalam pelayananMembimbing semua anggota keluarga dalampemeliharaan kesehatan.

Melakukan evaluasi terhadap asuhankeperawatan.Mendokumentasikan asuhan keperawatan.