karsinoma tiroid

7/21/2019 Karsinoma Tiroid

http://slidepdf.com/reader/full/karsinoma-tiroid-56da1bb725add 1/25



• KASUS

Seorang laki-laki berusia 60 tahun

datang ke klinik tempat anda

bekerja dengan keluhan terdapat benjolan di leher bagian depan

yang kian hari makin membesar,

sejak 1 tahun yang lalu. Awalnya

benjolan tersebut keil dan tidak

dihiraukan pasien, namunsekarang pasien menjadi semakin

sulit menelan dan pasien

mengeluh tidak bisa berna!as

dengan lapang. "asien juga

mengeluh suaranya menjadi serakakhir-akhir ini dan berat badannya

menurun

• RUMUSAN MASALAH

Laki-laki 60 th dengan

keluhan terdapat benjolan

dileher bagian depan yang

makin membesar sejak

tahun lalu!



RM

ANAMN"S#S

$%$$

&'''

(")ALA*L#N#S

"+#,L,(#

"$#'"M,L,(#

*LAS#%#*AS#

$A+,%#S#,L,(#

$"NA+ALA*SANAAN

*,M$L#*AS#

$R,(N,S#S

• Hipotesis

Laki-laki tersebut

menderita karsinoma

tiroid



A#A$#%S&S

Sesuai dengan kasus didapatkan

hasil anamnesis sebagai berikut'

• Usia ' 60 tahun

• (enis kelamin ' "ria

• Keluhan Utama ' )erdapat

benjolan dibagian leher depan

yang makin hari makin

membesar

• Keluhan lain ' Sulit menelan,

tidak bisa berna!as denganlapang, suaranya serak, dan

berat badannya menurun.

• Serta' gemetaran, jantung

berdebar-debar

$"M"R#*SAAN %#S#*

'ari hasil pemeriksaan isik

didapatkan.

• +'. /010 mmHg 2 N.

1/3mnt 2 napas. /63mnt 2

suhu.

• #nspeksi . 4enjolan di leherbagian depan

• $alpasi . teraba benjolan '.

5 /m 2konsistensi keras 2

terdapat nyeri tekan2 sukardigerakan dari dasarnya!

• $ada palpasi daerah leher

dan suprala7iular . teraba

pembesaran *(4!

•



KELENJAR TIROID

FISIOLOGI

KELENJAR TIROID



2*K&#+ 3&A+#2S&S• 3' 4a )iroid

• Karsinoma tiroid adalah suatu pertumbuhan yang

ganas dari kelenjar tiroid.



Diagnosis Kerja : Ca TiroidKecurigaan tinggi

karsinoma tiroid

Kecurigaan sedang

karsinoma

tumor tumbu !e"atumur diba#a $% t atau

diatas &% tnodu' sangat "adat atau

(eras jenis (e'amin "rianodu' ter)(sasi dengan

jaringan se(itar

ri#a*at radiasi di daera 'eer

dan (e"a'a

"ara'isis "ita suaradiameter + , !m atau

sebagian (isti(

'im-adeno"ati regiona'geja'a (om"resi .dis-agia/

sera(/ dis"neu/ dan batu(0

metastasis jau

ri#a*at (e'uarga (arsinoma

tiroid



T ( Tumor primer) N (Kelenjar getah bening

regional)

M (Metastasis jauh)

T% : tida( terbu(ti ada tumor

T1 : tumor tida( da"at dini'ai

T2: 3+,!m

T$ : $4, !m masi terbatas "ada

tiroid T5 : + , !m terbatas "ada tiroid

T,a : tumor te'a berestensi

(e'uar (a"su' tiroid dan

mengin6asi (e tem"at beri(ut 7

jaringan 'una( sub(utan/ 'aring/

tra(ea/ eso-agus/ n8 Laringeus

re!urren

T,b : tumor te'a mengin6asi

-asia "re6ertebra/ "embu'umediastina' atau arteri !arotis

N1 : (e'enjar geta bening

tida( da"at dini'ai

N% : tida( ditemu(an

metastasis (e (e'enjar geta

beningN2: "embesaran .da"at

di"a'"asi0

N2a: an*a i"si'atera'

N2b : (ontra'atera'/ bi'atera'/

garis tenga/ atau

mediastinum

91: metastasi jau

tida( da"at dini'ai

9% : tida( terda"at

metastasis jau

92 : terda"atmetastasis jau

K'asi)(asi K'inis T9N (arsinoma tiroid



DIFFERENTIAL DIAGNOSIS

LIMFADNITI!

•

Lim-adenitis ada'a"eradangan (e'enjar getabening .(e'enjar 'im-e0regiona' dari 'esi "rimer a(ibatadan*a in-e(si dari bagiantubu *ang 'ain8

Geja'a

• 9un!u'n*a benjo'an "adasa'uran geta bening/misa'n*a di (etia(/ 'eer dantem"at4tem"at 'ainn*a8

• Ke'enjar geta bening *angterin-e(si a(an membesar danbiasan*a teraba 'una( dann*eri8

• Kadang4(adang (u'itdiatasn*a tam"a( mera danteraba angat

"A NA!#FA$IN%

• Karsinoma naso-aring .KNF0ada'a tumor ganas *angtumbu didaera naso-aring8

Geja'a

• Dijum"ai sumbatan TubaEuta!ius8

• Radang te'inga tenga sam"ai"e!an*a gendang te'inga8

• Gangguan "endengaran

• idung : e"ista(sis

• Serta : "i'e( (ronis/ (adang4

(adang disertai dengangangguan "en!iuman danadan*a ingus (enta'

• Geja'a 'anjut: "embesaran(e'enjar 'im-e 'eer *angtimbu' di daera sam"ing

'eer8



Karsinoma Tiroid



%)&22+&

• +enetik

• *adiasi ' pada masa anak-

anak AS 157-1577 ' 8-19th kemudian kepulauan

$arshall/perobaan bom

hydrogen ' 11-17 th

kemudian.

%A*+,R R#S#*,• Usia

• )enis kelamin

•

Ras• (enetik

• Ri8ayat kelainan

tiroid

• Radiasi masa lampau



9ani-estasi K'inis

;enjo'an → batas irregu'er/ (a(u

Suara sera(→ Tumor trs membesar tjd

Kom"resi sara- beru'ang 'aring

dis-agia

Kesu'itan berna"as → in6asi

(ejaringan <organ se(itar

=embeng(a(an KG;'im-adeno"ati ser6i(a'



=ato)sio'ogi

Gangguan mene'an

men*ebar me'a'ui a'iran dara > sa'urangeta bening

Cedera "itasuara/ sera(

Gangguan (omuni(asi 6erba'

N*eri a(ut

me'uas dengan metastasis danin6asi (e'enjar dan organ ati/

"aru4"aru dan tu'ang tubu

timbu' neo"'asma/ "ertumbuan (e!i' .nodu'0 di(e'enjar tiroid

i"ota'amus me'e"as TR

i"o)sis anterior a(an merangsang"ening(atan se(resi TS

T5/T,/ Ka'sitonin mening(at

massa tiroid mening(at/ berdi-erensiasi

memun!u'(an (an(er tiroid

Kurang"engetauan

=embeng(a(an 'aring

Tera"i "en*inaran di (e"a'a/ 'eer dan dada/ri#a*at (e'uarga/ endemis/ (onsumsi minim *odium

KLASIFIKASI



KLASIFIKASI

• Adeno(arsinoma =a"i'er : Or"anAnnie

•

Adeno(arsinoma Fo'i(u'er : !'ear!e'' !a dan o1*"i'i! !a

• Adeno(arsinoma 9edu'er : berasa'dari se' "ara-o'i(u'er

• Adeno(arsinoma Ana"'asti( :!arsinoma s"inde'/ giant !e''/ sma''!e'' t*"e !arsinoma



Ti"e4ti"e Karsinoma Tiroid

• Karsinoma tiroid ti"e "a"i'are – =a'ing sering ditemu(an

– =ada usia $%4,% Taun

– ;ersi-at (roni(/ tumbu 'ambat – Gambaran isto"ato'ogi

• Stru(tur "a"i'er dari se'$ ganas *anguni-orm8

• Da"at disertai Stru(tur Fo'i(u'er atau"samoma bodies di tenga stru(tur "ai'er




• Karsinoma tiroid ti"e -o'i(u'are – =a'ing sering (e4$

– =ada usia ,%4@% Taun

– Tumbu 'ambat namun 'ebi agresi- dari"a"i'are

– isto"ato'ogi•

se' tiroid *ang membentu( -o'i(e'4-o'i(e'(e!i' berisi (o'oid/ !u(u" men*eru"ai tiroidnorma'




• Karsinoma Tiroid ti"e medu'are – Jarang ditemu(an .@42%0

– =ada usia +,% taun

– ;erasa' dari se' "ara-o'i(u'er atau se' C (e'enjar

gondo( .B(a'sitonin0

– ;erbatas tegas dan (erasa "ada "erabaan8

– Tumbu 'ambat + % men*ebar (e KG;

– oisto"ato'ogi

• Terdiri dari se' berbentu( "o'igona' sam"aoi ge'endonngan*ang membentu( sarang/ trabe(u'a dan -o'i(e'

• Di'a"isi ami'oid *ang terdiri dari (a'sitonin




• Karsinoma tiroid ti"e ana"'asti( – =a'ing jarang

– Tumbu !e"at dan men*ebar !e"at

– Terda"at n*eri a'i (ete'inga dan suarasera(8

– isto"ato'ogi• Terdiri dari se' ra(sasa "'eomor)(

• Se' ra(sasa berinti miri" osteo('as

• Se' g'endongan dengan gambaranSar(omatosa



=enata'a(sanaan

#perati& Terapi Ablasi Iodium$adioakti&

• Tiroide(tomi – 9engan(at jaringan

tumor8

• =engobatan "osto"erasi8

• ntu( dete(si"en*ebaran dan

(e(ambuan

Terapi !upresi L'Tiroksin

• tera"i su"resi ut(mene(an "rodu(si

TS



Kom"'i(asi

• Metastasis

• Pasca bedah

– Trauma pada nervus laryngeus recurrens

menimbulkan paralisis sebagian atau total larynx. – Gangguan pita suara karena terpotongnya saraf,

yang berakibat suara menjadi parau atau hilang

sama sekali

–

Perdarahan – Masalah terbukanya vena besar dan menyebabkan

embolisme udara

– Sepsis yang meluas ke mediastinum



=rognosis

• Se!ara umum bai( dengan sur6i6a'rate 'ebi dari %

• 2<5 da"at menga'ami re(uresi

• =rognosis di"engarui – sia .+&% re(urensi B0

– Ti"e isto'ogi(

– Lama "en*a(it

– Stadium ('ini( "ato'ogi(



T$IMA KA!I

karsinoma tiroid

Documents