Karsinoma Tiroid I. Definisi Karsinoma tiroid adalah suatu keganasan yang terjadi pada kelenjar tiroid. Karsinoma tiroid merupan keganasan yang paling sering timbul pada system endokrin. II. Epidemiologi Insiden karsinoma tiroid bervariasi menurut Negara dan kawasan yang berbeda. Di ESlandia dan Hawai insiden karsinoma tiroid lebih tinggi. Penderita wanita lebih banyak dari pada pria, ratio pria terhadap wanita adalah 1: 2-4, penyakit tersering terjadi pada usia 20 40 tahun. III. Etiologi Etiologi kanker tiroid belum jelas, pada umumnya karsinoma tiroid berkaitan banyak faktor, termaksud radiasi ionisasi, perubahan genetikndan ongkogen, jenis kelamin, faktor diet dan lain lain. a. Radiasi ionisasi Hubungan antara paparan radiasi dan kanker tiroid sudah dikemukakan sejak tahun 1950. Paparan radiasi khususnya terhadap anak dan remaja, merupakan faktor resiko seumur hidup bagi timbulnya nodul jinak maupun ganas tiroid. Ada ahli pendapat, kontak radiasi merupakan satu satunya faktor karsinogen terhadap tiroid yang telah terbukti dewasa ini. Penelitian menunjukkan pada populasi terhadap sinar X dan radiasi , insiden karsinoma papilar dan folikular tiroid lebih tinggi. b. Genetik dan onkogen Seperti luas diketahui, sebagian karsinoma medular tiroid bersifat herediter familial. Timbulnya karsinoma medular tiroid familial berkaitan dengan mutasi gen RET pada kromosom nomor 10. Lebih dari 95 % penderita karsinoma medular tiroid familial memiliki mutasi titik proto-onkogen RET. Penelitian akhir-akhir ini menunjukkan sebagian kecil karsinoma papilar dan folikuler tiroid juga bersifat heredofamilial, disebut karsinoma tiroid familial nonmedular, diantaranya sebagian besar adalah karsinoma papillar. Penelitian menunjukkan, delesi atau rearansemengen pada lengan pendekkromosom nomor 3 merupakan defek genetik molekular yang sering ditemukan pada karsinoma folikular tiroid. Protein fusi hasil rearansemen, hibridisasi gen RET dan gen PAX-PPAR mungkin berperan kunci dalam timbul dan berkembangannya karsinoma tiroid. c. Jenis kelamin dan hormonal Perbedaan jenis kelamin pada karsinoma tiroid relative besar., hormone wanita mungkin berperan dalam etiologinya. Ada penelitian menemukan, pada kelenjar tiroid normal, tumor jinak dan tumor ganas tiroid terdapat reseptor estrogen dalam jumlah bervariasi. Pada jaringan karsinoma papilar toroid kandungan reseptor estrogen dan reseptor progesteron tertinggi, disimpulkan bahwa reseptor estrogen dan reseptor progesteron merupakan faktor penting yang mempengaruhi insiden karsinoma tiroid pada wanita. d. Faktor diet Defisiensi iodium selama ini dianggap sebagai berkaitan