JUMP 3

Ddx

Nevus Melanositik

Etiologi: dekade 2-3 jumlah pasien laki-laki sama dengan perempuan, kulit lebih banyak

dibandingkan kulit gelap

Etiopatogenesis: dari melanosit, sel schwann, hamartoma, melanoblast

Klinis: Makula,papul,papilomatosa, dapat bertangkai, bulat, oval, hitam, coklat

Karsinoma Sel Basal

Etiologi: laki laki lebih banyak daripada perempuan, kulit putih lebih sering terkena, banyak

dijumpai pada usia 60 tahun

Etiopatogenesis: sering muncul pada kulit yang banyak terpajan sinar matahari, parut luka

bakar, dan kontak dengan arsen. Tumor berasal dari sel pluripotensial di epidermis

Klinis: ditemukan papul atau nodus, permukaan mengkilap, seperti lilin, berpigmen, dan

kemerahan, ditemukan teleangiektasi.

JUMP 7

Terapi Bedah

1. Krioterapi

Merupakan bedah beku dengan menggunakan cryogen bisa berupa nitrogen

cair atau karbondioksid padat. Mekanismenya adalah dengan membekukan sel-sel

kanker, pembuluh darah dan respon inflamasi lokal. Pada keratosis seboroik bila

pembekuan terlalu dingin maka dapat menimbulkan skar atau hiperpigmentasi,

tetapi apabila pembekuan dilakukan secara minal diteruskan dengan kuretase akan

memberikan hasil yang baik secara kosmetik.

2. Bedah listrik

Bedah listrik (electrosurgery) adalah suatu cara pembedahan atau tindakan

dengan perantaraan panas yang ditimbulkan arus listrik boiak-balik berfrekwensi

tinggi yang terkontrol untuk menghasilkan destruksi jaringan secara selektif agar

jaringan parut yang terbentuk cukup estetis den aman baik bagi dokter maupun

penderita. Tehnik yang dapat dilakukan dalam bedah listrik adalah :

elektrofulgurasi, elektrodesikasi, elektrokoagulasi, elektroseksi atau elektrotomi,

elektrolisis den elektrokauter.

Elektrodesikasi

Merupakan salah satu teknik bedah listrik. Elektrodesikasi dan kuret

dilakukan di bawah prosedur anestesia lokal, awalnya tumor dikuret, kemudian

tepi dan dasar lesi dibersihkan dengan elektrodesikasi, diulang-ulang selama dua

kali. Prosedur ini relatif ringkas, praktis, dan cepat serta berbuah kesembuhan.

Namun kerugiannya, prosedur ini sangat tergantung pada operator dan sering

meninggalkan bekas berupa jaringan parut.

3. Laser CO2

Sinar Laser adalah suatu gelombang elektromagnetik yang memiliki

panjang tertentu, tidak memiliki efek radiasi dan memiliki afinitas tertentu

terhadap suatu bahan/target. Oleh karena memiliki sel target dan tidak memiliki

efek radiasi sebagaimana sinar lainnya, ia dapat digunakan untuk tujuan

memotong jaringan, membakar jaringan pada kedalaman tertentu, tanpa

menimbulkan kerusakan pada jaringan sekitarnya. Sebagai pengganti pisau bedah

konvensional, memotong jaringan sekaligus membakar pembuluh darah sehingga

luka praktis tidak berdarah saat memotong.

4. Bedah scalpel

Satu cara konservatif namun tetap dipakai sampai sekarang ialah bedah

skalpel. Umumnya karena invasi tumor sering tidak terlihat sama dengan tepi lesi

dari permukaan, sebaiknya bedah ini dilebihkan 3-4 mm dari tepi lesi agar yakin

bahwa seluruh isi tumor bisa terbuang. Keuntungan prosedur ini ialah tingkat

kesembuhan yang tinggi serta perbaikan kosmetis yang sangat baik.

5. Dermabrasi

Prosedur dermabrasi dikerjakan menggunakan instrumen yang digerakkan motor 24,000 rpm

dengan silinder sandpaper / wire brush. Menggunakan anestesi lokal atau narkose. Perbaikan

terjadi karena dermis yang ditipiskan dengan tehnik ini tidak akan menebal kembali. Setelah

luka sembuh ditutupi epitel baru yang terbentuk diatas raw surface. Keberhasilan dan

cepatnya penyembuhan tergantung pertumbuhan sel-sel epitel, foilikel rambut, kelenjar

keringat yang ada. Proses ini menyerupai penyembuhan pada donor-site skin graft.

1. Halfian, 2006. Keratosis Seboroik. Diakses dari http://halfian.multiply.com/journal/item/20/KERATOSIS_SEBOROIK

2. Balin, K.A., 2009. Seborrheic Keratosis. Diakses dari http://emedicine.medscape.com/article/1059477-overview

3. Handoko, S., 2002. Terapi bedah listrik (electrosurgery) operasi tumor kulit ditinjau dari kedokteran dan Islam. Universitas YARSI.