Gangguan depresi mayor memiliki morbiditas dan mortalitas yang sangat signifikan berpotensi terhadap bunuh diri (lihat gambar di bawah), kejadian dan hasil yang merugikan dari penyakit medis, gangguan dalam hubungan interpersonal, penyalahgunaan zat, dan waktu kerja yang hilang. Dengan perawatan yang tepat, 70-80% dari individu dengan gangguan depresi mayor dapat mencapai penurunan yang signifikan dalam hal gejala yang dialami pasien.

Dari 1991-2006, angka bunuh diri secara konsisten lebih tinggi di antara laki-laki. Tingkat bunuh diri menurun antara kedua jenis kelamin dari 1991-2000; tingkat antara laki-laki menurun 24,64-20,67 bunuh diri per 100.000 dan 5,48-4,62 bunuh diri per 100.000 di antara perempuan. Namun, Dari 2000-2006, tingkat bunuh diri secara bertahap meningkat di antara perempuan. Catatan: Tarif usia disesuaikan dengan standar 2.000 penduduk. Tarif berdasarkan kurang dari 20 kematian secara statistik tidak dapat diandalkan. Sumber: Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit. National suicide statistics at a glance: Trends in suicide rates among persons ages 10 years and older, by sex, United States, 1991-2006. Available at:

http://www.cdc.gov/violenceprevention/suicide/statistics/trends01.html. Accessed: May 5, 2010.

Manajemen

Dalam semua populasi pasien, kombinasi obat dan psikoterapi umumnya memberikan respon tercepat terhadap kesembuhan dan paling berkelanjutan yang memberikan pasien akses untuk melakukan konsultasi yang berkelanjutan

Farmakologis

Adapun terapi secara farmakologisnya yaitu dengan pemberian :

1. Selective serotonin reuptake inhibitors (SSRIs)2. Serotonin/norepinephrine reuptake inhibitors (SNRIs)3. Atypical antidepressants4. Tricyclic antidepressants (TCAs)5. Monoamine oxidase inhibitors (MAOIs)6. St. John's wort ( Hypericum perforatum)

Psychotherapy

Perawatan psikoterapi berbasis bukti untuk orang dewasa dengan gangguan depresi mayor meliputi berikut ini :

1. Interpersonal psychotherapy (IPT)2. Cognitive-behavioral therapy (CBT)3. Problem-solving therapy (PST)4. Behavioral activation (BA)/contingency management

Perawatan psikoterapi berbasis bukti untuk anak-anak dan remaja dengan gangguan depresi berat meliputi berikut ini :

1. Interpersonal psychotherapy (IPT)2. Cognitive-behavioral therapy (CBT)3. Behavior therapy (BT)

Banyak dari perawatan ini menggabungkan komponen orangtua / keluarga ketika merawat anak atau remaja.

Pada kasus ringan, intervensi psikososial sering direkomendasikan sebagai pengobatan lini pertama. Pedoman American Psychiatric Association (APA) mendukung pendekatan ini, tetapi mencatat bahwa menggabungkan psikoterapi dengan obat antidepresan mungkin lebih tepat untuk pasien dengan moderat untuk gangguan depresi mayor yang parah.

Electroconvulsive therapy

Terapi electroconvulsive (ECT) adalah pengobatan yang sangat efektif untuk depresi. Indikasi untuk ECT meliputi berikut ini:

1. Untuk respon cepat antidepresan2. Kegagalan terapi obat

3. Riwayat respon yang baik untuk ECT4. Risiko tinggi bunuh diri5. Berisiko tinggi morbiditas dan mortalitas medis

Stimulation techniques

Stimulasi magnetik transkranial (TMS) disetujui oleh FDA untuk pengobatan depresi berat yang menetap

Stimulasi saraf vagus (VNS) telah disetujui oleh FDA untuk digunakan pada pasien dewasa yang telah gagal untuk menanggapi setidaknya 4 obat yang memadai dan / atau pengobatan ECT. Perangkat stimulasi membutuhkan implantasi bedah.

Daftar Pustaka :

Harverson, Jelly L. 2015. Depression. New Jersey . Assistant Clinical Professor of Child Psychiatry, University of Medicine and Dentistry of New Jersey; Medical Director, Mental Health Clinic of Passaic; Consulting Staff, Christian Health Care Center. Diakses tanggal 10 September 2015 http://emedicine.medscape.com/article/286759-overview