INSERSI GT

1

2

3

INSERSI GT- stl proses p’buatan selesai, sbl insersi → rendam dlm air (m’cegah kontraksi)- p’mukaan tdk kasar, tepi tdk tajam, tdk porus- ujung clasp tdk tajam (bulat)- halus / m’kilap (basis tdk blh dipulas)

Persiapan penderita- bl punya GT lama, spy tdk dipakai ± 3 hari sbl insersi (min 24 jam)- 15 mnt sbl insersi mulut hrs bebas / kosong- pd saat insersi coba satu per satu (RA/RB), ingat arah pasang- kontak antara GT dg gigi asli jangan hilang- basis GT t’letak baik pd jar penyangga- occlusal rest → pd rest seat- lengan clasp tdk t’lalu rapat/menekan & tdk

4

longgar- periksa stabilitas dg beri tekanan b’gantian pd anterior, posterior ki/ka- periksa oklusi : = buka/tutup mulut 3-4 kali →articulating paper = peninggian gigit / kontak prematur → asah- periksa artikulasi : = gerakkan rahang ke lateral & anteroposterior = kontak cusp → m’halangi gerak asah (selective grinding) = cek dg articulating paper- beritahu cara pasang / lepas- comfort ± 2-4 minggu- cara lepas tekan pinggir sayap bukal

INSTRUKSI PADA PENDERITA- mdh dimengerti- GT benda asing- latih bicara- hari I, mlm hari dipakai- dibersihkan dg sikat halus- hati2 jangan jatuh- PD makan lunak, FD tdk blh utk makan- keesokan hari → kontrol (tdk blh lbh dari 1 minggu)- jika terasa sakit → lepas → segera kembali ke drg- jangan bandingkan dg gigi asli.

5

AFTER CARE1. Establishment of an appoinment schedule2. Re appraisal of the dentures3. Observation of tissue reaction

1. Establishment of an appoinment schedule

1. Penentuan wkt kontrol - stl insersi → pend hrs kontrol - tujuan : - m’tahui ada/tdk kelainan

- ada/tdk keluhan→ m’atasi kelainan/keluhan utk

keberhasilan p’buatan GT

Wkt kontrolKontrol I : stl 24 jam dipakai

(tdk blh utk makan) Yg diperiksa : a. ada/tdk nya keluhan

- rasa sakit, kesulitan bicara dll b. oklusi & artikulasi c. retensi & stabilisasi d. mukosa e. estetik→ penanganan kelainan/keluhan bila ada→ GT boleh utk makan yg lunak dulu

Kontrol II : - 3 hari stl kontrol IKontrol III : - 1 minggu stl kontrol II

Yg diperiksa pd kntrl II & III sama dg

kntrl I dan stl dipakai makan.

6

Stl kntrl III diharapkan segala masalah

selesai.Kontrol IV : stl 3 minggu dari kntrl IIIKontrol V : stl 6 minggu dari kntrl IVKontrol VI : stl 3 bln dari kntrl VKontrol VII : stl 6 bln dari kntrl VI.

Stl pemakaian 1 thn → pemeriksaan secara lengkap :- mukosa- lidah- tlg (jar) penyangga- TMJ- otot- posisi RB ada/tdk perubahan ?Dianjurkan kontrol rutin tiap thn.

Penanganan masalah pd wkt kontrolRasa sakit- Cari daerah yg sakit : = undercut = over extended = exotosis = ulcer (kasar/bintil → perbaiki)- PD → periksa clasp, terlalu rapat → longgarkan

FD kurang retentif- lihat/periksa peripheral seal (mukosa bergerak/tdk bergerak)- over extended → kurangi- under extended → relining- post dam tdk tepat

7

Rasa ingin muntah- amati daerah posterior RA = melebihi batas mukosa bergerak/tak bergerak = menyentuh palatum mole → kurangi/potong (hati2)- kurang tempat utk lidah (RB) → kurangi ketebalan

Kesulitan bicara- belum biasa → latihan bicara

→ baca/bicara keras- plat terlalu tebal → tipiskan- susunan gigi salah → bila mungkin dibetulkan

Pd wkt makan/oklusi terangkat satu sisi- pemeriksaan ulang oklusi/artikulasi- intermaxillary record → remounting (dlm artikulator) selective grinding.

Estetik kurang baik- pend tdk punya pendirian peran pasang percobaan penting !- komentar orang lain → jangan terpengaruh- perbaikan yg mungkin = misal pemotongan insisal = ganti gigi anterior- bila tetap tdk puas → ganti/buat baru

2. Re appraisal of the dentures2. Penilaian kembali GT Yg perlu diperhatikan : - penampilan - dimensi vertikal

8

- oklusi sentris & relasi sentris Biasanya dilakukan stl 6 bln → berhub dg estetik & fungsi kunyah

3. Observation of tissue reaction3 Pengamatan reaksi jaringanReaksi jaringan pd pend pemakai GT- Inflamasi, disebabkan oleh : = tdk dilepas pd malam hari = gigit dg gigi depan ? = penumpukan makanan di bwh GT, kotor → Candidiasis.

Nasehat pd penderita :- GT benda asing, jangan bandingkan dg gigi asli- perlu wkt utk adaptasi- dilepas pd malam hari, spy mukosa tetap sehat, direndam dlm air- dibersihkan setiap selesai makan dg sikat gigi bulu halus/lunak dg deterjen/denture cleanser- kontrol rutin ke drg- kunyah dg kedua sisi.

Macam kelainan akibat pemakaian GTS

Filosofi : tdk hanya mengisi/mengganti daerah yg kosong dg GT, juga menjaga/mempertahankan kesehatan jar mulut yg ada.

Kelainan :

1. Resorbsi tl alveol tek ↗ kronis → osteolisis → resorbsi tl alv →

9

berlanjut → GT longgar/bergerak → mukosa luka

2. Inflamasi, keratinisasi, dernture stomatitis - Inflamasi : pd gingival margin → gingivitis marginalis → OH ↗ → sembuh (sering pd RB) bila tepi GT over extended → dikurangi. RA inflamasi mukosa pendukung. - Keratinisasi : Trauma landasan GT → pd jar mukosa → proses pengerasan stratum squamosa sel epitel. - dernture stomatitis : = Niquist → trauma landasan GT = Newton → penutupan ductus mukosa oleh landasan. OH ↓ → parah Terapi : aplikasi lokal dg Nistatin

3. Kelainan pd gigi asli akibat kesalahan perawatan/pemakaian GT - gigi asli terjepit → sakit - pinggiran landasan menekan interdental - gigi sandaran: clasp → menekan → sakit → goyang penanganan : - asah tepi landasan GT - longgarkan clasp.

4. Kelainan pd jar penyangga tek ↗ & OH ↓ → gingivitis marginalis →periodontitis penanganan : gingival margin → diperhatikan & OH ↗

Upaya agar kelainan akibat pemakaian GT tdk terjadi :- pemeriksaan berkala , 6 bln – 12 bln- OH ↗- GT hrs selalu dibersihkan- malam hari GT dilepas & direndam dlm air dingin/denture cleanser.

10

FD

Pasang GTL baru, GTL lama hendaknya tdk dipakai selama mungkin → mdh diterimaPasang RA dulu → biarkan bibir sesuaikan dg GTL baru.Tekan - Periksa enak/tdkRA dilepas, rendam dlam air, pasang RBRB lepas → pasang RA + RBPeriksa Tanya ada kontak premature dg articulating paper.

Oklusi, kontak mundurKontak mundur baik, RB buka tutup berulang kali.Periksa posisi oklusi sentrik, kiri kanan dan protrusi

Dipakai siang malam 2-3 hari pertama, dilepas utk dibersihkan stl makan, sbl tidur dan pagi hari.

Kontrol 24 – 48 jamPeriksa oklusi sentrik, berbagai posisi eksentrikStl 3 hari, malam hari GTL dilepas, direndam dlm air.

Makanan jangan yang lengketMakan dipotong kecil-kecil

Makan dlm jumlah sdkit pd kedua sisiBicara keras sendiri 20 mnt / hari dan meneguk minum / membasahi mulut

Kontrol lagi 3 minggu, 3 bulanAdaptasi otot basis GTL/mukosa perlu 5-6 minggu.

11