POLITEKNIK KESEHATAN DENPASAR PRODI DIV KEBIDANAN KLINIK

ILMU KESEHATAN ANAK

KELOMPOK 5

Made Aprillia Negari P07124214 008

I Gusti Agung Ayu Cahyaningrum Ananta P07124214 017

Kadek Devi Ary Suta P07124214 022

Ni Putu Manis Mustika Dewi P07124214 023

Ni Putu Ayu Sinta Puji Rahayu P07124214 025

Ni Putu Devi Nita Sari P07124214 027

Ni Komang Ngurah Apni Sulistyawati SJ P07124214 028

Ni Nyoman Juni Astuti P07124214 031

Kadek Vebny Lia Primantari P07124214 040

PENILAIAN PERKEMBANGAN BAYI DAN ANAK

PENILAIAN PERTUMBUHAN FISIK BAYI DAN ANAK

Pertumbuhan (Growth) berkaitan dengan

masalah perubahan dalam besar, jumlah, ukuran

atau dimensi tingkat sel, organ maupun individu

yang bisa diukur dengan ukuran berat umur

tulang dan keseimbangan metabolik

Perkembangan (development) adalah

bertambahnya kemampuan (skill) dalam

struktur dan fungsi tubuh yang lebih

kompleks dalam pola yang teratur dan dapat

diramalkan, sebagai hasil dari proses

pematangan.

PENILAIAN PERTUMBUHAN FISIK BAYI DAN ANAK

PARAMETER PENILAIAN PERTUMBUHAN FISIK

1. Ukuran Antropometrik

2. Gejala/ Tanda Pada Pemeriksaan Fisik

3. Gejala/ Tanda Pada Pemeriksaan

Laboratorium

4. Gejala/ Tanda Pada Pemeriksaan Radiologis

1. UKURAN ANTROPOMETRIK

Untuk menilai pertumbuhan fisik anak

•Tergantung umur (age dependence)• Berat badan (BB) terhadap umur• Tinggi/panjang badan (TB) terhadap umur• Lingkar kepala (LK) terhadap umur• Lingkar Lengan Atas (LLA) terhadap umur

•Tidak tergantung umur• BB terhadap TB• LLA terhadap TB

BERAT BADAN

Merupakan hasil peningkatan/penurunan semua

jaringan yang ada pada tubuh, antara lain tulang, otot,

lemak, cairan tubuh dan lain-lainnya.

Indikator berat badan dimanfaatkan dalam klinik untuk :

•Bahan informasi

•Memonitor keadaan kesehatan

•Dasar perhitungan dosis obat dan makanan yang perlu

diberikan.

TINGGI BADAN

Ukuran tinggi badan pada masa

pertumbuhan meningkat terus sampai tinggi

maksimal dicapai. Tinggi badan meningkat

pesat pada masa bayi, kemudian melambat, dan

menjadi pesat kembali (pacu tumbuh adolesen),

selanjutnya melambat lagi dan akhirnya berhenti

pada umur 18-20 tahun.

LINGKAR KEPALA

• Lingkaran kepala mencerminkan volume

intrakranial.

• Untuk menaksir pertumbuhan otak. Apabila otak

tidak tumbuh normal maka kepala akan kecil.

LINGKAR KEPALA

LK yang kecil pada umumnya sebagai :• Variasi normal• Bayi kecil• Keturunan• Kraniostenosis

LK yang besar pada umumnya disebabkan :•Variasi normal•Bayi besar•Hidrosefalus•Tumor serebri•Keturunan•Efusi subdural•Megalensefali

LINGKAR LENGAN ATAS

• Lingkaran lengan atas (LLA) mencerminkan tumbuh kembang jaringan lemak dan otot yang tidak terpengaruh banyak oleh keadaan cairan tubuh dibandingkan dengan BB.

• untuk menilai keadaan gizi/ tumbuh kembang pada kelompok umur prasekolah.

• Laju tumbuh lambat, dari 11 cm pada saat lahir menjadi 16 cm pada umur 1 tahun. Selanjutnya tidak banyak berubah selama 1-3 tahun.

2. GEJALA/ TANDA PADA PEMERIKSAAN FISIK

- Keseluruhan fisik : diperhatikan ada edema tidak.- Jaringan otot

Pertumbuhan otot diperiksa pada lengan atas, pantat dan paha dengan cara cubitan tebal.

- Jaringan lemak- Rambut

Warna, diameter (tabal atau tipis), sifat (keriting/ lurus), dan akar rambut (mudah dicabut/ tidak)

- Gigi-geligiSaat erupsi gigi susu, saat tanggal, dan erupsi gigi

hermanen

3. GEJALA/ TANDA PADA PEMERIKSAAN LABORATORIUM

Terutama pada pemeriksaan darah, yaitu antara

lain kadar Hb, serum protein (albumin dan

globulin), hormon, dll.

4. GEJALA/ TANDA PADA PEMERIKSAAN RADIOLOGIS

Pemeriksaan radiologis terutama untuk menilkai

umur biologis yaitu umur tulang (bone age),

biasanya dilakukan kalau ada kecurigaan adanya

gangguan pertumbuhan.

BAKU PATOKAN (REFERENCE STANDARD)

POLA TUMBUH KEMBANG

• Pola tumbuh kembang anak menunjukkan variasi normal yang luas, sehingga perlu cara dan istilah statik untuk menilainya.

• Terdapat 3 macam cara untuk menunjukkan status variasi normal• menggunakan Mean dan SD• Menggunakan persentil• Menggunakan persentasi

BAKU ANTROPOMETRI GIZI

1. Baku Boston atau HarvardData ditunjukkan dalam persentil untuk BB terhadap

umur dan TB terhadap umur

2. Baku TannerData di Inggris dikumpulkan oleh Tanner dari populasi

yang homogen, yang digunakan untuk menyusun baku pertumbuhan untuk Inggris.

3. Baku NCHS (Nacional Center for Health Statistic)WHO menggunakan NCHS sebagai patokan baku, karena interpretasi perbandingan yang dibuat terhadap NCHS adalah lebih berguna dan jelas

CARA KLASIFIKASI

Klasifikasi menurut WHO :•Baku NCHS•Cara : Persentil•Klasifikasi :•persentil ke-50-3 : normal•persentil </= 3 : malnutrisi

Klasifikasi di Indonesia :•Baku Boston•Cara : % dari median + kenaikan BB•Klasifikasi :Bila terdapat kenaikan tiap bulan adalah normal, bila tidak terdapat kenaikan : risiko tinggi terjadinya gangguan pertumbuhan.

BERAT BADAN TERHADAP UMUR

CARA KLASIFIKASI

Tinggi Badan Terhadap Umur• WHO• Baku Boston• Cara : % dari

median• Klasifikasi :• >/= 90 % : normal• <90 % : stunted/

malnutrisi kronis

Berat badan terhadap tinggi badan WHO•Baku : NCHS•Cara : % dari median•Klasifikasi :•85-80 % : malnutrisi sedang•< 80 % : wasting/ malnutrisi akut

CARA KLASIFIKASI

• Lingkar Lengan Atas• WHO dan Shakir

• Baku : Wolanski 16,5 cm• Cara : % dari median• Klasifikasi :• > 85 % atau > 14 cm : normal• < 76 % atau < 12,5 cm : malnutrisi berat

•  

PENILAIAN PERKEMBANGAN BAYI DAN ANAK

TAHAP-TAHAP PENILAIAN PERKEMBANGAN ANAK

• Anamnesis

• Skrining gangguan perkembangan anak

• Evaluasi lingkungan anak

• Evaluasi penglihatan dan pendengaran anak

• Evaluasi bicara dan bahasa anak

• Pemeriksaan fisik

• Pemeriksaan neurology

• Evaluasi penyakit-penyakit metabolik

• Integrasi dari hasil penemuan

TES-TES PERKEMBANGAN

• Tes intelegensi individual (Tes IQ)

• Tes Prestasi

• Tes Psikomotorik

• Tes Proyeksi

• Tes Perilaku Adaptif

TES INTELEGENSI STANFORD- BINET (THE STANFORD-BINET TEST)

• Tes yang tertua

• Tes ini 2 tahun sampai dewasa

• Terdiri dari unsur- unsur verbal

• Tes ini tidak bermanfaat untuk anak dengan

gangguan Bahasa dan bicara

• Tidak dapat menjelaskan anak yang

mengalami kesulitan belajar

SKALA BAYLEY (BAYLEY INFANT SCALE OF DEVELOPMENT)

• untuk anak umur 8 minggu sampai 30 bulan (2,5 tahun).

• untuk menentukan kemampuan perkembangan mental dan motorik seorang anak, dan mencari penyimpangan yang normal.

SKALA BAYLEY (BAYLEY INFANT SCALE OF DEVELOPMENT)

• Skala Bayley dibagi dalam 3 bagian yang saling melengkapi, yaitu :• Skala perkembangan mental (mental

scale)• Skala perkembangan motorik (motorik

scale)• Rekaman perilaku anak (Infant

Behaviour record )

TES SKRINING PERKEMBANGAN MENURUT DENFER (DENFER DEVELOPMENTAL SCREENING TEST/DDST)

• DDST adalah salah satu dari metode

skrining terhadap kelainan perkembangan

anak, tes ini bukanlah tes diagnostic atau

IQ. Tes ini mudah dan cepat 15- 20 menit,

dapat diandalkan dan menunjukkan

validitas yang tinggi.

TES BENTUK GEOMETRIK

• Tes ini merupakan suatu prosedur yang sederhana untuk mengetahui kemampuan anak- anak umur 2,5- 7 tahun dengan cara meniru

• Tes ini dapat sebagai indicator perkembangan intelegensia dan perkembangan motorik halus.

TES MENGGAMBAR ORANG (DRAW A MAN TEST)

Tes ini relative sederhana. Pada anak umur

3 tahun 3 bulan diberikan pensil dan kertas

dan diperintahkan untuk menggambar

seseorang laki- laki. .

TEST PERKEMBANGAN ADAPTASI SOSIAL

• Pada tes ini diperlukan jawaban atau informasi yang dapat dipercaya dari orang tua anak, mengenai perkembangan anaknya mulai dari tahun- tahun pertama sampai pada tes dilakukan.

• Kualitas dari hasil pemeriksaan tergantung pada kemampuan si penguji dan ayah, ibu yang memberi jawaban

KESALAHAN-KESALAHAN YANG SERING DIBUAT DALAM MENGINTERPRESTASIKAN PERKEMBANGAN ANAK ADALAH :

• Perkembangan motorik

• Intelegensi : Penampilan supervisial

• Perkembangan Bahasa

• Pendengaran

SIMPULAN

Pemantauan pertumbuhan dan perkembangan

anak sangat penting karena dengan pemantauan

yang baik maka dapat dilakukan deteksi dini

kelainan pertumbuhan dan perkembangan anak.

Sehingga intervensi dini dapat dilakukan dan

tumbuh kembang anak dapat lebih optimal sesuai

dengan kemampuan genetiknya.

TERIMA KASIH