Lono wijayanti

Definisi

Menurut Elizabeth J. Corwin (2000),

Hipertensi adalah tekanan darah tinggi yang

bersifat abnormal dan diukur paling tidak

pada tiga kesempatan yang berbeda.

Tekanan darah normal bervariasi sesuai usia,

sehingga setiap diagnosis hipertensi harus

bersifat spesifik usia. -sec umum dikatakan

hipertensi apabila tekanan darahnya >

140mmHg sistolik atau 90mmHg diastolik.

WHO (2005), Hipertensi didefinisikan

sebagai tekanan sistol yang ≥140 mmHg

atau tekanan distol yang ≥90 mmHg.

Hipertensi dibagi menjadi 2 tingkat, yaitu

:

Tingkat 1 : pasien dengan tekanan sistol

140–159 mmHg dan distol 90–99 mmHg.

Tingkat2 : pasien dengan tekanan sistol

≥160 mmHg dan tekanan distol ≥100

mmHg.

TD sebagai salah satu parameter hemodinamik

sederhana dan mudah dilakukan

Hemodinamik keadaan tekanan aliran

darah untk mempertahankan perfusi dan

pertukaran zat di jaringan

TD meningkat suatu peningkatan abnormal TD dlm

pem darah areteri scr terus menerus > 1

periode

TD sistole ≥ 140 mmHgatau TD Diastole ≥ 90

mmHg

BP = CO x peripherial resistance

SV x HR Humoral Sympatetik Lokal

control NS control control

Etiologi

Hipertensi Primer Belum diketahui scr pasti penyebabnya

Hipertensi Sekunder 1. Kelainan ginjal

- GNA- GNC- Penyempitan arteri renalis

2. Kelainan hormonal- Diabetes Melitus- Pil KB- Phaecromacytoma (tumor adrenal)

3. Kelainan neurologis- Polineuritis- Polimelitis

4. Lain-lain- Obat-obatan- Preeklamsi- Koartasi aorta

Klasifikasi Hipertensi

KategoriKategori SistolikSistolik

mmHgmmHgDiastolikDiastolik

mmHgmmHg

OptimalOptimal

NormalNormal

High NormalHigh Normal

HipertensiHipertensi

Derajat 1Derajat 1

Derajat 2Derajat 2

Derajat 3Derajat 3

< 120< 120

< 130< 130

130 – 139130 – 139

140 – 159140 – 159

160 – 179160 – 179

> 180> 180

< 80< 80

< 85< 85

85 – 8985 – 89

90 – 9990 – 99

100 – 109100 – 109

> 110> 110

Patofisiologi

Saraf simpatis

Renin meningkat

Angiotensinogen (hati)

Angiotensin I (paru)

Angiotensin II

Rangsang saraf Vasokonstriksi Aldosteron

Pusat haus Meningkat

ADH meningkat TD meningkat Retensi

Na

Over volume P. drh otak, Over

volume

Jtg, ginjal, mata

Pengaruh terhadap organ

Penyakit pembuluh darah otak- CVA- Perdarahan otak- TIA

Penyakit jantung- Gagal jantung-Infark miocard- Angina pectoris

Penyakit ginjal- Gagal ginjal

Penyakit pembuluh darah- Diseksi aorta- Atherosklerosis

Penyakit Mata- Oedema pupil- Penebalan retina- Perdarahan retina

Manifestasi klinik

Kebanyakan pasien hipertensi tdk

mempunyai keluhan, beberapa

mengeluh sakit kepala, pusing,

lemas, sesak nafas, kelelahan,

kesadaran menurun, gelisah, mual,

muntah, epistaksis, kelamahan otot,

atau perubahan mental

Asuhan Keperawatan

A. Pengkajian Identitas pasien : Nama, Umur, Jenis

Kel, Suku, Pekerjaan Riwayat Kesehatan

- Riwayat peny. sekarang- Riwayat peny. Dahulu

HT, Jtg, CVA, ginjal, DM, Kehamilan, pengobatan- Riwayat kesehatan klg- Riwayat sosial ekonomi- Riwayat alergi

- Riwayat psikososial

- Faktor resiko merokok,

obesitas,hyperlipidemia

- Kebiasaan sehari-hari

Nutrisi

Eliminasi

kebersihan diri

Istirahat

Olah raga

Pemeriksaan fisik

Pengukuran TB dan BB serta kalkulasi

BMI (Body Mass Index)

Pengukuran tekanan darah

Pemeriksaan system kardiovaskuler

terutama ukuran jantung, bukti adanya

gagal jntung, penyakit arteri karotis,

renal, dan perifer lain serta koarktasio

aorta.

Pemeriksaan paru

adanya ronkhi dan bronkhospasme serta bising

abdomen, pembesaran ginjal serta tumor yang

lain.

Pemeriksaan fundus optikus dan system syaraf

untuk mengetahui kemungkinan adanya

kerusakan serebrovaskuler.

Pemeriksaan penunjang

- Laboratorium

- EKG

- Foto rontgen

- Ekocardiogram

Pengobatan

- Non farmakologi

- Farmakologi

Diagnosa Keperawatan

Kelebihan volume cairan b.d meningkatnya beban awal,

penurunan curah jantung sekunder terhadap infark miokard

Resiko ti ggi thd penurunan curah jantung

Intoleransi aktifitas

Perub kenyamanan( nyeri kepala)

Perub. Nutrisi

Tidak efektifnya koping individu

Defisit Knowledge

Perencanaan

Tujuan yg diharapkan

- Tekanan drh terkontrol dgn baik dlm batas yg

diharapkan

- Tdk tjd komplikasi pd sist. Otak, jtg, ginjal, mata,

dan pemb darah

- Pasien dpt mengerti ttg proses/prognosis dan terapi

hipertensi

- Perub cara hidup sehat

Intervensi

Monitor dan catat tekanan darah

Monitor dan catat kualitas frekuensi pulsasi

apeks dan perifer

Observasi warna kulit

Auskultasi dan catat suara jantung dan paru

Berikan suasana lingkungan yg aman dan

nyaman

Observasi dan catat adanya edema

Berikan obat sesuai indikasi

Berikan penjelasan ttg efek terapi

Cont … Monitor respon obat-obatan dan kontrol

tekanan darah Batasi cairan sesuai kebutuhan Ukur dan catat cairan masuk dan keluar

setiap 24 jam Diet rendah garam dan lemak Hindari makanan yg berkalori yinggi Kolaborasi dgn ahli gizi Anjurkan untk menurunkan berat badan

bila pasien obesitas Meningkatkan asupan kalium dgn

menganjurkan makanan alami tinggi kalium

Cont…. Jgn katakan “ tekanan drh normal” tp katakan

tekanan drh “terkontrol dengan baik” Bantu pasen dlm pemenuhan kebut sehari-hari Bantu pasien mengidentifikasikan faktor resiko Anjurkan berhenti merokok, bila pasien perokok Anjurkan berhenti/menghindari alkohol Anjurkan untuk menghindari stres Anjurkan olah raga yg optimal dan teratur Ajarkan teknik relaksasi Anjurkan pasien untuk:

- Kontrol teratur- Istirahat cukup- Bertaqwa kepada Tuhan YME

Evaluasi

Proses Langsung setelah setiap tindakan

Hasil Tujuan yg diharapkan

wassalam