Pengaruh hipertensi pada ginjal

Hipertensi maligna nefrosklerosis arteriolarHipertensi biasa: 1. kerusakan pada arteri dan arteriol pre- glomeruli penyempitan progresif lumen iskemia aliran darah turun 2. transmisi tekanan darah sistemik melalui arteri dan arteriol sampai glomeruli hiperperfusi kapiler dan hipertensi glomeruli selanjutnya terjadi kerusakan struktural glomerulidan kehilangan fungsi ginjal progresif

Kerusakan organ targetJantung - hipertrofi ventrikel kiri - angina atau infark miokardiumm - gagal jantungOtak : stroke atau transient ischemic attackPenyakit ginjal kronisPenyakit arteri periferretinopati

Faktor risiko kardiovaskularMerokokObesitasKurang aktivitas fisikDislipidemiaDMMikroalbuminuria atau LFG < 60 ml/mntUmur (pria>55 th; wanita>65 th)Riwayat keluarga dg penyakit jantung kardiovaskular prematur (pria

EvaluasiTujuan:Menilai pola hidup dan identifikasi faktor2 risiko kardiovaskular lainnyaMencari penyebab kenaikan tekanan darahMenentukan ada tidaknya kerusakan target organ dan penyakit kardiovaskular

Cara mengukur tekanan darahPosisi duduk setelah istirahat 5 menitKaki di lantai lengan setinggi jantungUkuran dan letak manset harus benarStetoskop korotkoff fase 1 dan fase 5Diukur 2 kali, > kalau perluKunjungan pertama ukur juga kontra lateral Hipotensi ortostatik? : sambil berdiri

PengobatanTarget: - tekanan darah < 140/90 mmHg, untuk DM, gagal ginjal proteinuria < 130/80 mmHg - penurunan morbiditas dan mortilitas - menghambat laju penyakit ginjal proteinuria

Terapi nonfarmakologisStop merokokTurunkan berat badanTurunkan konsumsi alkoholLatihan fisikKurangi asupan garamTingkatkan konsumsi buah dan sayur, kurangi lemak

Obat antihipertensiDiuretikaBeta blokerCalcium antagonistACE inhibitorARB (angiotensin II receptor blocker)