hernia femoralis print

7/29/2019 Hernia Femoralis Print

1/5

HERNIA FEMORALIS

DEFINISI

Hernia merupakan penonjolan (protrusi) isi suatu rongga melalui defek

atau bagian lemah dari dinding rongga bersangkutan

Hernia Femoralis merupakan benjolan di lipat paha melalui anulus

femoralis. Selanjutnya isi hernia masuk ke dalam kanalis femoralis yang

berbentuk corong sejajar dengan pembuluh darah balik paha (vena

femoralis)

ANATOMI

KANALIS

Kanalis femoralis terletak dimedial dari vena vemoralis didalam lakunavasorum, dorsal dari ligamnetum inguinalis, tempat vena safena bermuara

didalam vena femoralis. Foramen ini sempit dan dibatasi oleh tepi yang

keras dan tajam. Batas kranioventral dibentuk oleh ligamen inguinalis,

kaudodorsal oleh pinggir os pubis dari ligamen iliopektineale (ligamen

cooper), sebelah lateral oleh vena femoralis, dan disebelah medial oleh

ligamen lakunare gimbenarti.

Kantung hernia femoralis berasal dari kanalis femoralis melalui suatu

defek pada sisi medial sarung femoralis (femoral sheath). Kanalis


2/5

femoralis berisi satu atau dua kelenjar limfe, yang terbesar disebut

dengan Cloquet. Nodus-nodus ini didesak keluar dari kanalis femoralis

oleh suatu penonjolan peritoenal dan seringkali membentuk massa

yang dapat dipalpasi. Hernia femoralis keluar melalui lakuna vasorum

kaudal dari ligamen inguinalis. Kelainan anatomi ini mengakibatkan

inkaserasi hernia femoralis (Mutaqin, 2011).

Pintu masuk hernia femoralis adalah anulus femoralis. Selanjutnya, isi

hernia masuk ke dalam kanalis femoralis yang berbentuk corong

sejajar dengan vena femoralis sepanjang kurang lebih 2 cm dan keluar

pada fosa ovalis di lipat paha. Hernia femoralis hampir selalu terlihat

sebagai massa yang iredusibel, meskipun kantungnya mungkin

kosong, karena lemak dan kelenjar limfe dari kanalis melingkari

kantung. Kelenjar limfe tunggal yang membesar dapat meniru

hernia femoralis dengan sangat tepat (Herrysyu, 2011).

ETIOLOGI

1) Defek kongenital

2) Perubahan struktur fisik

3) Peningkatan tekanan intra abdomen akibat dari kehamilan atau

kegemukan

4) Batuk yang kuat / kronis

5) Konstipasi kronis

6) Mengangkat bebab berat

7) Aktifitas, seperti atlet angkat besi, balap sepeda dan berbagai jenis

olahraga lainnya

MANIFESTASI KLINIK

Pada hernia femoralis kadang tidak menimbulkan gejala. Tapi ada beberapa

gejala yang sering tampak yaitu:

1. Tampak adanya tonjolan dipaha bagian atas sebelah pangkal paha

2. Nyeri pada benjolan dipaha

3. Ketidaknyamanan pangkal paha yang lebih

buruk ketika berdiri dan mengangkat benda berat


3/5

4. Kadang-kadang sakit perut, mual, dan muntah

5. Sakit waktu kencing (dysuria) disertai hematuria (kencing darah)

disamping benjolan di bawah sela paha.

PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK

1. Pemeriksaaan kultur jaringan untuk mendeteksi adanya adenitis

tuberkulosa

2. Foto polos abdomen untuk mendeteksi adanya udara pada usus untuk

mendeteksi adanya ileus

3. CT Scan untuk mendeteksi adanya hernia ekstra kolon

4. Pemeriksaan fisik yang didapatkan sesuai dengan manifestasi klinik

hernia femoralis. Pada surfei umum pasien pemeriksaan fisik fokus akan

didapatkan:

Inspeksi : secara umum akan terlihat penonjolan abnormal pada lipatan

paha. Apabila tidak terlihat dan terdapat adanya riwayat penonjolan, maka

pemeriksaan sederhana pasien didorong untuk melakukan aktiitas

peningkatan intra abdominal, seperti mengedan untuk menilai adanya

penonjolan pada lipatan paha.

Palpasi : nyeri tekan pada lipatan paha dan paha atas.

Auskultasi : penurunan bising usus atau tidak ada menandakan gejala

obstruksi intestinal

KOMPLIKASI

Kalau isi hernia terdiri atas usus, dapat terjadi :

1) Strangulasi (penyumbatan aliran darah)

2) Gangguan perfusi jaringan

3) Perforasi usus

4) Abses lokal

5) Fistel


4/5

6) Peritonitis

PENATALAKSANAAN

Dapat dilakukan dengan pengobatan konservatif maupun pengobatan

definitif

A. Pengobatan Konservatif

Terbatas pada tindakan melakukan reposii dan pemakain penyangga

atau penunjang untuk mempertahankan isi hernia yang telah di reposisi

Pengurangan hernia secara non operatif dapat segera dilakukan

dengan berbaring, posisi pinggan ditinggikan lalu diberikan analgetik dan

sedatif yang cukup untuk merelaksasikan otot

Perbaikan hernia terjadi jika benjolan berkurang dan tidak terdapattanda-tanda klinis strangulasi

B. Penatalaksanaan Operatif

- Herniotomy disusul dengan hernioplasty dengan tujuan menjepit

annulus femoralis

- Teknik Bassini

Operasi merupakan penatalaksanaan rasional hernia inguinalis,

terutama jenis yang strangulasi. Indikasi operasi sudah ada begitu diagnosisditegakkan. Jika reposisi tidak berhasil, dalam waktu 6 jam harus dilakukan

operasi segera. Prinsip dasar operasi hernia terdiri dari herniotomi dan

hernioplastik

Pada hernioplastikdilakukan tindakan memperkecil anulus inginalis

internus dan memperkuat dinding belakang kanalis inguinalis. Dikenal

berbagai metode hernioplastik, seperti memperkecil anulus inguinalis

internus dengan jahitan terputus, menutup, dan memperkuat fasia

transversa, dan menjahitkan pertemuan muskulus transversus internus

abdominis dengan muskulus oblikus internus abdominis yang dikenal dengannama conjoint tendon ke ligamentum inguinale Poupart menurut metode

Bassini. Metode ini memperbaiki orifisium miopektineal, superior dari

ligamentum inguinalis, yaitu anulus profunda dan segitiga Hesselbach,

sehingga dapat diterapkan baik pada hernia direk maupun indirek.

PROGNOSIS


5/5

Ketika operasi dilakukan untuk memperbaiki hernia, prospek umumnya

baik. Lengkap pemulihan diharapkan setelah bedah hernia. Hanya 1,5%

hingga 3% dari

semua hernia kambuh. Kemungkinan kambuh tergantung pada ukuran dan

beratnya hernia, sejarah dari setiap operasi hernia sebelumnya, adanya

faktor predisposisi, dan teknik bedah yang digunakan untuk diperbaiki.

Beberapa penderita hernia tida langsung

sembuh setelah operasi. Menggunakan sebuah patch jala sintetis

untukmemperkuat daerah selangkangan (hernioplasty)

dapat mengurangi risiko kekambuhan. Sebuah

hernia terjepit dapat mengancam hidup jika tidak ditangani

hernia femoralis print

Documents