HEPATITIS

REJO

PENGERTIAN:

Hepatitis adalah inflamasi yang

menyebar pada hepar (hepatitis)

dapat disebabkan oleh infeksi

virus dan reaksi toksik terhadap

obat-obatan dan bahan kimia

ETIOLOGI :

1. Ada 5 kategori virus yang menjadi agen penyebab:

» Virus Hepatitis A (HAV)

» Virus Hepatitis B (VHB)

» Virus Hepatitis C (CV) / Non A Non B

» Virus Hepatitis D (HDV)

» Virus Hepatitis E (HEV)

2. Alkohol

Menyebabkan alcohol hepatitis dan selanjutnya menjadi alcohol sirosis

3. Obat-obatan

Menyebabkan toksin untuk hati, sehingga sering disebut Hepatitis Toksik dan Hepatitis Akut

TINGKATAN HEPATITIS :

1. Hepatitis Akut

Penyakit infeksi akut dengan gejala utama berhubungan erat dengan adanya nekrosis pada hati

Biasanya disebabkan oleh virus yaitu virus Hepatitis A, B, dan C dan virus bentuk hepatitis akut yang enteric paling sering ditemukan dalam klinis, biasanya perjalanan jinak dan akan sembuh dalam waktu kira-kira 8 minggu

2. Hepatitis Kronis

Ada 2 bentuk hepatitis kronik:

» Hepatitis kronik persisten

» Hepatitis kronik aktif Pada hepatitis persisten,

tidak terdapat kemajuan pada periode akut dan seluruh perjalanan penyakit. Penurunan bilirubin dan transaminase terjadi pelahan-lahan, pasien masih mengeluh lemah dan cepat lelah, nafsu makan tidak membaik, pekerjaan fisik akan memperburuk hasil pemeriksaan fungsi hati, golongan ini akan sembuh sempurna dalam waktu 1-2 tahun

Hepatitis aktif kronik

Hepatitis bentuk ini menyebabkan inflamasi hepatic, nekrosis dan fibrosis hepatic yang progresif.

3. Hepatitis Fulminan Suatu hepatitis yang jarang terjadi, dimana perjalanan penyakitnya berkembang dengan cepat, terjadi ikterus yang semakin berat, kuning seluruh tubuh, timbul gejala neurology atau ensefalopathi hepatic, kemudian masuk dalam keadaan koma atau gagal hati akut.

Hampir semua hepatitis fulminan mempunyai prognosis jelek, kematian biasanya terjadi dalam 7-10 hari sejak mulai sakit

TANDA DAN GEJALA :

Anoreksia

Malaise

Nausea

Sakit kepala

Nyeri tekan pada kuadran atas kanan

Nyeri arthritis (HBV)

Peningkatan suhu tubuh (HAV)

Ikterik : pruritus, urtikaria, sclera, feses pucat, urin gelap

Mual muntah

Diare

PEMERIKSAAN PENUNJANG:

Tes Fungsi hati: Abnormal (4-10 kali normal)

SGOT / SGPT : awalnya meningkat, dapat meningkat 1-2 mgg sebelum ikterik kemudian menurun

Lekopenia : Trombositopenia mungkin ada (Splenomegali)

Diferensial darah lengkap : Lekositosis, monositosis, limposit dan sel plasma

Feses : warna tanah liat, steatore (penurunan fungsi hati)

Albumin serum : Menurun

Gula darah : Hiperglikemi transien / hipoglikemia (Gangguan fungsi hati)

HbsAg : Bapat positip (tipe B) atau negatip (tipe A)

Urinalisa : peninggian kedar bilirubin, protein / hematuri dapat terjadi

PENATALAKSANAAN :

Istirahat mutlak

Diet

Medikamentosa

PENCEGAHAN :

Pencegahan umum

1. Peningkatan kesehatan lingkungan dan perbaikan sanitasi

2. Penggalakan penggunaan air bersih, mengingat masih banyak yang mamakai air kotor untuk keperluan sehari-hari.

3. Pembuangan sampah yang baik

4. Peningkatan kesadaran terhadap makanan bergizi untuk meningkatkan daya tahan tubuh

5. Setiap penderita dengan hepatitis sebaiknya dirawat di Rumah Sakit

Imunisasi

1. Imunisasi Pasif

2. Imunisasi aktif

KOMPLIKASI :

Penurunan produksi urin

Dehidrasi dan ketidakseimbangan elektrolit

Gangguan status mental

Hipoglikemi dan hiperglikemi

Koma hepatis

Edema serebral

Perdarahan saluran cerna

Gagal ginjal

Gangguan pernafasan

Splenomegali

FOKUS PENGKAJIAN :

Stadium pra ikterik

Berlangsung 4-7 hari. Pasien mengeluh sakit kepala, lemah, anoreksia, mual muntah, nyeri otot dan nyeri perut kanan atas. Urin coklat

Stadium Ikterik

Berlangsung selam 3-6 minggu, ikterus mula-mula terlihat di sklera, kemudian pada kulit seluruh tubuh. Keluhan berkurang, tetapi masih lemah, anoreksia dan muntah. Tinja mungkin berwarna kelabu atau kuning muda, hati membesar dan nyeri tekan

Stadium pasca ikterik

Ikterus mereda, warna urin dan tinja kembali normal. Penyembuhan pada anak-anak lebih cepat dari orang dewasa yaitu akhir bulan kedua, karena penyebab yang biasanya berbeda.

DIAGNOSIS KEPERAWATAN :

1. Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh yang berhubungan dengan kerusakan penyimpanan lemak, protein, dan vitamin skunder terhadap disfungsi hepar

2. Kelelahan yang berhubungan dengan penurunan produksi energi metabolik sekunder terhadap disfungsi hepar.

3. Hipernatremi yang berhubungan dengan penurunan dengan peningkatan metabolisme sekunder terhadap proses radang.

4. Kurang pengetahuan tentang penyebab dan cara penularan yang berhubungan dengan berkurangnya informasi.

5. Nyeri berhubungan dengan pembengkakan hepar yang

mengalami inflamasi

SEMOGA

BERMANFAAT

ALHAMDULILLAH