glaukoma primer sudut terbuka-joles

7/30/2019 Glaukoma Primer Sudut Terbuka-Joles

1/25

Glaukoma Primer Sudut TerbukaOleh:

Rizkiani Juleshodia W

105103003432

Pembimbing:

dr. Siti Asfani, Sp.M


2/25

Aqueous Humor

Aqueous humoradalah cairan jernih yang

mengisi kamera anterior dan posterior mata

dan terus menerus dibentuk yang

mengandung zat gizi untuk kornea dan lensa.

Volumenya adalah sekitar 250 L

Kecepatan pembentukannya yang bervariasi

diurnal, adalah 1,5-2 L/menit.


3/25


4/25

Glaukoma

American Academy of Ophtalmology, glaukoma

adalah penyakit mata yang memiliki karakteristik

berupa neuropati optik yang berhubungan

dengan hilangnya lapang pandang dengan faktorrisiko terbanyak karena adanya peningkatan

tekanan intraokular.

Glaukoma ditandai dengan meningkatnyatekanan bola mata, atrofi papil saraf optik dan

menciutnya lapang pandang.8


5/25

Klasifikasi Glakukoma


6/25

Glaukoma Primer Sudut Terbuka

(Definisi & Epidemiologi)

Adalah glaukoma primer (glaukoma yang

penyebabnya tidak diketahui) yang ditandai

dengan sudut bilik mata terbuka.

Sinonimnya adalah glaukoma kronik atau

chronic simple glaucoma.

Glaukoma primer sudut terbuka adalah

bentuk glaukoma yang tersering dijumpai

(kurang lebih sekitar 90%).


7/25


(Etiologi & Faktor Risiko)

Penyebab tidak diketahui

Faktor risiko: Usia lebih dari 40 tahun

Keturunan (ada keluarga yang menderita glaukoma) Miopia

Diabetes mellitus

Penyakit kardiovaskular

Faktor pembuluh darah seperti hipotensi, hipertensi,migrain

Obesitas

Ras


8/25


(Patogenesis)

Hambatan pada glaukoma primer sudut terbuka

terletak di dalam jaringan trabekulum itu sendiri.

Aqueous humordengan leluasa mencapai lubang-

lubang trabekulum, tetapi sampai di dalamterbentur oleh celah-celah trabekulum yang

sempit, sehingga aqueous humortidak dapat

keluar dari bola mata dengan bebas. Akhirnyamenyebabkan peningkatan tekanan intraokular.


9/25

Gambaran Klinis

Pasien biasanya datang hanya untuk ganti kacamata

Tekanan bola mata lebih dari 24 mmHg dan tidakterlalu tinggi seperti pada glaukoma kronik

Pada funduskopi ditemukan ekskavasi apabilaglaukoma sudah berlangsung lama

Pemeriksaan lapang pandang, terjadi penciutanlapang pandang

Pada gonioskopi akan ditemukan sudut bilik matadepan yang lebar.


10/25

Pemeriksaan

Pemeriksaan tekanan intraokular

Gonioskopi

Oftalmoskopi Pemeriksaan Lapang pandang


11/25

Funduskopi


12/25

Penatalaksanaan

Miotik

Pilokarpin 2-4%, 3-6 kali 1 tetes sehari

Eserin 1/4-1%, 3-6 kali 1 tetes sehari

SimpatomimetikEpinefrin 0,5-2%, 1-2 kali 1 tetes

Beta-blocker

Timolol maleate 0,25-0,50%, 1-2 kali tetes sehari Carbonic anhidrase inhibitor

Asetazolamid 250 mg, 4 kali 1 tablet


13/25


14/25

KASUS


15/25

Identitas Pasien

Nama : Ny. HS

Jenis kelamin : Perempuan

Umur : 57 tahun

Suku/Bangsa : Jawa/Indonesia

Alamat : Depok Utara

Agama : Islam

Pekerjaan : Pensiunan

Pendidikan : S1

Masuk Poli Mata : 19 Mei 2009


16/25

Anamnesis (1)

Keluhan Utama

Mata kanan terasa pandangan menyempit

sejak bulan Oktober 2006.

Keluhan Tambahan

Mata kanan terasa pegal.


17/25

Anamnesis (2) Riwayat Penyakit Sekarang (1)

Pasien datang ke Poli Mata RSUP Fatmawati dengan keluhan matakanan terasa pandangan menyempit sejak bulan Oktober 2006.

Keluhan disertai rasa pegal pada mata kanan sejak bulan Oktober

2006. Pasien mengatakan penglihatannya terasa semakin menurun

secara perlahan-lahan. Setiap pagi pasien memiliki kebiasaan

membaca koran. Biasanya pasien bisa membaca koran dalam waktuyang lama dan sejak bulan Januari 2007, pasien sudah mulai tidak

bisa membaca koran lama-lama karena pandangannya terasa

menyempit. Sehingga setelah membaca koran pasien biasanya tiduran

sebentar dan saat bangun, pandangan pasien mulai membaik kembali.

Pasien sebelumnya sudah pernah berobat di RS. Angkatan Laut padatahun 2007. Dokter mengatakan bahwa pasien menderita penyakit

mata yaitu glaukoma karena tekanan bola mata pasien saat itu sebesar

30. Pasien diberi obat tetes berupa timol yang digunakannya setiap

pagi. Dan pasien merasa penyakitnya tidak membaik sehingga pasien

memutuskan untuk berobat ke RSUP Fatmawati.


18/25

Anamnesis (3)

Riwayat Penyakit Sekarang (2)

Pasien sebelumnya sudah mengunakan kacamatabaca yaitu untuk mata kanan + 0,50 dan mata kiri

+ 1,50 sejak 2 tahun yang lalu.Pasien mengaku memiliki penyakit migrain, asamurat dan kolesterol tinggi. Pasien menyangkal jikaberjalan sering menabrak. Pasien juga

menyangkal adanya gigi yang berlubang, sinusitis,hipertensi, diabetes melitus dan penyakit

jantung.


19/25

Anamnesis (4)

Riwayat Penyakit Dahulu

Pasien mengaku adanya keluhan seperti sekarangsebelumnya. Pasien menyangkal adanya hipertensi,diabetes mellitus, penyakit jantung, miopia, riwayat

mata merah berulang, operasi mata, dan mataterbentur atau trauma kepala.

Riwayat penyakit keluarga

Pasien menyangkal adanya anggota keluarga yangmengalami keluhan yang sama dengan pasien ataumemiliki penyakit glaukoma dan hipertensi. Ibu pasienmenderita diabetes mellitus.


20/25

Pemeriksaan Fisik

Status generalis dalam batas normal

Status oftalmologi dalam batas normal,

kecuali pada mata kiri dan kanan ditemukan:


21/25

OD OS

Visus 4/60 4/60

Kamera okuli anterior Dalam Dalam

Pupil 5 mm, anisokor 3 mm, anisokor

Funduskopi

- Reflek fundus:

- Papil:

Warna

Bentuk

Batas

- C/D ratio

- A/V ratio

- Retina

- Maluka lutea

- Refleks makula

Menurun

Orange

BulatTegas

0,7

2/3

Normal

Normal

Normal

Cupping (+)

(+) Normal

Merah orange

BulatTegas

0,5

2/3

Normal

Normal

Normal

Cupping (+)

Uji konfrontasi Defek superior, temporal

kanan dan kiri

Defek superior


22/25

Diagnosis

Diagnosis Kerja

Glaukoma primer sudut terbuka ODS

Diagnosis Banding

-


23/25

Rencana Pemeriksaan

Kampimetri

Gonioskopi


24/25

Penatalaksanaan

Timolol maleate 0,50%, 2 kali (pagi dan sore

dengan selang waktu 12 jam) 1 tetes sehari

dipakai pada mata kanan dan kiri.


25/25

Prognosis

Ad vitam : Bonam

Ad visam : Malam

Ad sanactionam : Dubia ad malam

glaukoma primer sudut terbuka-joles

Documents