glaukoma primer tertutup

22
GLAUKOMA

Upload: linna-asni-zalukhu

Post on 26-Sep-2015

40 views

Category:

Documents


4 download

DESCRIPTION

jjkhhnjnhj

TRANSCRIPT

GLAUKOMA

GLAUKOMA

Definisi

Glaukoma berasal dari bahasa Yunani glaukos yang berarti hijau kebiruan, yang memberikan kesan warna hijau kebiruan pada pupil penderita glaukoma

Glaukoma adalah suatu neuropati optik kronik didapat yang ditandai oleh pencekungan (cupping) diskus optikus, pengecilan lapangan pandang; biasanya disertai peningkatan tekanan intraokuler.

Etiologi

Bertambahnya produksi humor aqueous oleh badan siliar

Penurunan pengeluaran humor aqueous didaerah sudut bilik mata atau dicelah pupil

Klasifkasi

Glaukoma primer

Glaukoma sudut terbuka (galukoma simpleks)

Glaukoma sudut tertutup (glaukoma akut)

Glaukoma kongenital

Primer atau infantil

Menyetyai penyakit kongenital lainnya

Glaukoma sekunder

Perubahan lensa

Kelainan uvea

Trauma

Rubeosis

Steroid

bedah

Glaukoma primer

Glaukoma yang etiologinya tidak pasti , dimana tidak didapatkannya kelainan yang merupakan penyebabnya

Glaukoma sudut tertutup akut (glaukoma akut)

Setidaknya ada 2 gejala dari gejala berikut :

Sakit kepala

Mual muntah

Adanya penglihatan yang kabur serta

Setidaknya 3 tanda dari tanda berikut :

TIO >21mmHg

Injeksi konjungtiva

Edema epitelial kornea

Mid dilated non reaktive pupil

Adanya ruang yang dangkal dengan adanya obstruksi

Epidemiologi

Didominasi oleh perempuan karena ruang anterior yang dangkal

Usia lanjut terutama pada dekade 6 dan dekade 7

Etiologi

Adanya blok pupil

Anterior yang dangkal, sudut anterior yang sempithyperpmipia

Patogenesis dan patofisiologis

Tonometri

Tonometri adalah pengukuran tekanan intraokular

Rentang tekanan intraokular normal adalah 10-21 mmHg

Pada glaukoma sudut tertutup akut, tekanan intraokular mencapai 60-80 mmHg, menimbulkan kerusakan iskemik akut pada iris yang disertai edema komea dan kerusakan nervus opticus

Gonioskopi

Sudut bilik mata depan dibentuk oleh pertemuan kornea perifer dengan iris, yang di antaranya terdapat anyaman trabekular

Apabila keseluruhan anyaman trabekular, taji sklera, dan processus iris dapat terlihat, sudut dinyatakan terbuka.

Apabila hanya garis Schwalbe atau sebagian kecil dari anyaman trabekular yang dapat terlihat, sudut dinyatakan sempit

Apabila garis Schwalbe tidak terlihat, sudut dinyatakan tertutup.

Penilaian diskus optikus

Pada glaukoma, mungkin terdapat pembesaran konsentrik

cawan optik atau pencekungan (cupping)

Pemeriksaan lapang pandang

Pemeriksaan lapangan pandang secara teratur berperan penting dalam diagnosis dan tindak lanjut glaukoma.

Defek lapangan pandang tidak terdeteksi sampai kira-kira terdapat kerusakan ganglion retina sebanyak 40%. Berbagai penyempurnaan untuk mendeteksi kelainan lapangan pandang dini di antaranya adalah perimetri blue on yellow

Tatalaksana

Supresi sekresi humor aqueous

Penyekat adrenergik-beta

Dapat digunakan tersendiri atau dikombinasi dengan obat lain. Larutan timolol maleat 0,25% dan 0,5%, betaxolol 0,25% dan 0,5%, levobunolol 0,25% dan 0,5%, metipranolol 0,3%, serta carteolol 1% dua kali sehari dan gel timolol maleate 0,1%, 0,25%, 0,5% sekali setiap pagi adalah preparat-preparat yang tersedia saat ini.

Apraclonidine (larutan 0,5% tiga kali sehari sebelum dan sesudah terapi laser) adalah suatu agonis adrenergik 2 yang menurunkan pembentukan aqueous humor tanpa menimbulkan efek pada aliran keluar. Ini terutama berguna untuk mencegah peningkatan tekanan intraokular pascaterapi laser segmen anterior dan dapat diberikan sebagai terapi jangka pendek pada kasus-kasus yang sukar disembuhkan

Penghambat anhidrase karbonat sistemik-acetazolamide adalah yang paling banyak digunakan, tetapi terdapat alternatif, yaitu dichlorphenamide dan methazolamide- digunakan pada glaukoma kronik bila terapi topikal kurang memuaskan serta pada glaukoma akut dengan tekanan intraokular yang sangat tinggi dan perlu segera dikontrol

Fasilitas aliran keluar aqueous humor

Analog prostaglandin : larutan bimatoprost 0,003%, latanoprost 0,005%, dan travoprosl 0,004%, masing-masing sekali setiap maliam, dan larutan unoprostone 0,75% dua kali sehari-meningkatkan aliran keluar aqueous melalui uveosklera.

Obat parasimpatomimetik meningkatkan aliran keluar aqueous humor dengan bekerja pada anyaman trabekular melalui kontraksi otot siliaris. Pilocarpine diberikan dalam bentuk larutan0,5-6% yang diteteskan hingga empat kali sehari atau bentuk gel 4% yang diberikan sebelum tidur. Carbachol 0,75-3% adalah obat kolinergik altematif.

Penurunan volume humor aqueous

Glycerin (glycerol) oral, 1 mL/kg berat badan

Terapi bedah dan laser

Blokade pupil pada glaukoma sudut tertutup paling baik diatasi dengan membentuk saluran langsung antara bilik mata depan dan belakang sehingga tidak ada perbedaan tekanan di antara keduanya.