farmakologi obat adrenergik

7/21/2019 farmakologi obat Adrenergik

http://slidepdf.com/reader/full/farmakologi-obat-adrenergik 1/21

ADRENERGIK ADRENERGIK



Obat adrenergikObat adrenergik

obat yang efeknya mirip perangsangan sarafobat yang efeknya mirip perangsangan sarafadrenergikadrenergik

Sinonim: simpatomimetik, parasimpatolitikSinonim: simpatomimetik, parasimpatolitik

2 golongan obat adrenergik:2 golongan obat adrenergik:

KATEKOLAMINKATEKOLAMIN NON KATEKOLAMINNON KATEKOLAMIN

EpinefrinEpinefrin EfedrinEfedrin

NorepinefrinNorepinefrin enilpropanolaminenilpropanolamin

!opamin!opamin enilefrinenilefrin

!ob"tamin!ob"tamin AmfetaminAmfetamin

IsoproterenolIsoproterenol

IsoetarinIsoetarin



Obat adrenergikObat adrenergik

1.1. Kerja langsungKerja langsung

2.2. Kerja tak langsungKerja tak langsung

3.3. Kerja karena pengaruh refleksKerja karena pengaruh refleks



I. Adrenergik Kerja angsungI. Adrenergik Kerja angsung

!ekerja langsung pada resept"r !ekerja langsung pada resept"r

αα--ag"nistag"nistα 1

1 fenilefrin, metoksaminfenilefrin, metoksamin

α

2 ::

klonidin,klonidin,α#metil NE#metil NE

α1 α21 α2

epinefrin, nor epinefrinepinefrin, nor epinefrin

ββ-agonist-agonistβ

11 : dopamin, dob"tamin: dopamin, dob"tamin

β22 : salb"tamol, terb"talin: salb"tamol, terb"talin

β

11β

22 : isoproterenol: isoproterenol



II. Adrenergik kerja tak langsungII. Adrenergik kerja tak langsung

# Amfetamin, EfedrinAmfetamin, Efedrin

# Mekanisme:Mekanisme:

$ Mas"k ke dalam $esikelMas"k ke dalam $esikel

$ Melepaskan NE yang ada dalam $esikelMelepaskan NE yang ada dalam $esikel

# Efek mirip NEEfek mirip NE

$ Ker%a lebi& lambatKer%a lebi& lambat$ Efek lebi& lamaEfek lebi& lama

$ Menimb"lkan takifilaksisMenimb"lkan takifilaksis

III. %engaruh reflekIII. %engaruh reflek

# 'angsangan'angsanganα

(( $asokonstriksi$asokonstriksi T!T!↑

refleks $agalrefleks $agal bradikardibradikardi

# )onto&:)onto&: metoksaminmetoksamin "nt"k takikardi"nt"k takikardi

paroksismalparoksismal



E%INE&RIN 'Adrenalin(E%INE&RIN 'Adrenalin( αα-1,-1, αα-2,-2, ββ-1,-1, ββ22

1.1. )iste* Kardi"+askuler )iste* Kardi"+askuler a* +emb"l"& dara&a* +emb"l"& dara&

α

#(#(: k"lit, m"kosa, gin%al: k"lit, m"kosa, gin%al $asokonstriksi$asokonstriksi

β

#2#2: otot rangka dan koroner: dilatasi dosis -.: otot rangka dan koroner: dilatasi dosis -.

!osis //: dominasi!osis //: dominasiα

(( $asokonstriksi, T!$asokonstriksi, T!↑

0ila0ilaα

( di&ambat( di&ambat &anya&anyaβ

2 yang berf"ngsi2 yang berf"ngsi

T! t"r"n fenomena Epinep&rine re$ersal.T! t"r"n fenomena Epinep&rine re$ersal.

b* 1ant"ngb* 1ant"ngβ

((: Inotropik, kronotropik dan dromotropik: Inotropik, kronotropik dan dromotropik

positifpositif "ra& %ant"ng"ra& %ant"ng↑



* Tekanan dara&, deny"t %ant"ng 3 reistensi perifer * Tekanan dara&, deny"t %ant"ng 3 reistensi perifer

EpinefrinEpinefrin NorepinefrinNorepinefrin IsoproterenolIsoproterenol

SistolSistol ↑ ↑ ↑ ↑ ↑ ↑

DiastolDiastol ↓ ↑ ↓

↓

JantungJantung ↑ ↓ ↑↑

↑

ResistensiResistensi ↓ ↑

↑

↑ ↓

↓

Sistol

!iastol

1ant"ng

'esistensi



2* Sal"ran napas 2* Sal"ran napas β

#2.#2.

,, 0ronkodilatasi0ronkodilatasi

# 4ambatan penglepasan mediator inflamasi# 4ambatan penglepasan mediator inflamasi

meng"rangi "dem dan sekresimeng"rangi "dem dan sekresi

5* Mata5* Mata

,, Midriasis Midriasis α

#(, kontraksi radial iris.#(, kontraksi radial iris.

# +enipisan lensa mata # +enipisan lensa mata β

#2, M* siliaris.#2, M* siliaris. meli&atmeli&at %a"& %a"&

6* Kand"ng kemi&6* Kand"ng kemi&

,,β

#2: relaksasi detr"sor #2: relaksasi detr"sor

##α

#(: kontraksi sfingter#(: kontraksi sfingter retensi "rinretensi "rin

7* Metabolik7* Metabolik

,,β

#2 di &epar#2 di &epar glikogenolisisglikogenolisis

##β

#5 di %aringan lemak#5 di %aringan lemak lipolisislipolisis

# +akreas:# +akreas:α−

−2: ins"lin2: ins"lin↓

↓

,,β−

−2: ins"lin2: ins"lin↑



Efek sa*pingEfek sa*ping Kardi"+askuler Kardi"+askuler

# +alpitasi, aritmia+alpitasi, aritmia # Tekanan dara& naikTekanan dara& naik &ati#&ati perdara&an otak&ati#&ati perdara&an otak

# 8asokonstriksi &ebat di par" ### "dem par"8asokonstriksi &ebat di par" ### "dem par"

# 9in%al: di"resis9in%al: di"resis↓

### olig"ria### olig"ria

))%))% # Tremor gelisa&, Ansietas, +"singTremor gelisa&, Ansietas, +"sing insomniainsomnia

K"ntraindikasiK"ntraindikasi # Angina pektorisAngina pektoris

# 9agal %ant"ng9agal %ant"ng # 4ipertensi4ipertensi

# 4ipertiroidisme4ipertiroidisme

# StrokeStroke



A'MAKOKINETIKA'MAKOKINETIK Epinefrin tidak efektif pada pemberian per oralEpinefrin tidak efektif pada pemberian per oral

segera dir"sak ole& )OMT 3 MAO.segera dir"sak ole& )OMT 3 MAO. S"bk"tan: absorpsi lambatS"bk"tan: absorpsi lambat

IM, I8: absorpsi epatIM, I8: absorpsi epat

Metabolisme: di &epar ole& )OMT dan MAOMetabolisme: di &epar ole& )OMT dan MAO

Ekskresi: di "rinEkskresi: di "rin

IN!IKASIIN!IKASI Syok anafilaktikSyok anafilaktik

Asma bronkialAsma bronkial +erdara&an kapiler topikal.+erdara&an kapiler topikal.

Memperpan%ang efek anestesi lokalMemperpan%ang efek anestesi lokal

4enti %ant"ng i$, intrakardial.4enti %ant"ng i$, intrakardial.



NORE%INE&RIN - NORADRENAINNORE%INE&RIN - NORADRENAIN

Le$arterenol.Le$arterenol.

0eker%a ter"tama pada reseptor0eker%a ter"tama pada reseptorα

(( Tekanan dara&Tekanan dara&

↑

, resistensi perifer, resistensi perifer↑

Aliran dara& ke organAliran dara& ke organ↓

'efleks $agal'efleks $agal frek"ensi %ant"ngfrek"ensi %ant"ng↓

nt"k mengatasi syoknt"k mengatasi syok

I)O%ROERENO 'is"prenalin(/I)O%ROERENO 'is"prenalin(/ ββ1 dan1 dan ββ22 Inotropik dan kronotropik positifInotropik dan kronotropik positif )"ra& %ant"ng)"ra& %ant"ng

↑

'esistensi perifer'esistensi perifer↓

aliran dara&aliran dara&↑

gin%al,gin%al,mesenteri"m, otot rangka.mesenteri"m, otot rangka. 0ronkodilatasi0ronkodilatasi 'elaksasi "ter"s'elaksasi "ter"s

nt"k terapi asma bronkialnt"k terapi asma bronkial



DO%A0INDO%A0IN D"sis keil/Respt"r D1 danD"sis keil/Respt"r D1 dan ββ11

# !(: $asodilatasi splanknik"s gin%al dan mesenteri"m.!(: $asodilatasi splanknik"s gin%al dan mesenteri"m.

$ Ar"s dara& gin%alAr"s dara& gin%al↑$ iltrasi glomer"l"siltrasi glomer"l"s

↑

perbaikan f"ngsi gin%al perbaikan f"ngsi gin%al

$ Ekskresi natri"mEkskresi natri"m↑

,,β

(: kontraktilitas miokard(: kontraktilitas miokard↑

"ra& %ant"ng"ra& %ant"ng↑

D"sis besar/D"sis besar/ # 'eseptor'eseptor

α

(: $asokonstriksi(: $asokonstriksi efek renal &ilangefek renal &ilang

− β

(( : takikardi : takikardi

, Indikasi: Syok kardiogenikIndikasi: Syok kardiogenik

!O0TAMIN!O0TAMIN SelektifSelektif

β

((

# Efek kronotropikEfek kronotropik ;; 7 < !opamin7 < !opamin takikardi lebi& ringantakikardi lebi& ringan Indikasi = dopaminIndikasi = dopamin



N"n Katek"la*inN"n Katek"la*in

(* Ker%a langs"ng(* Ker%a langs"ng : fenilefrin, salb"tamol : fenilefrin, salb"tamol

2* Ker%a tak langsng : tiramin2* Ker%a tak langsng : tiramin

5* 9ab"gan ( 3 25* 9ab"gan ( 3 2 : efedrin, fenilpropanolamin,: efedrin, fenilpropanolamin,

amfetaminamfetamin

Kinetik:Kinetik: # Tidak dir"sak ole& )OMTTidak dir"sak ole& )OMT

# Efektif per oralEfektif per oral

# Memerl"kan dosis lebi& besarMemerl"kan dosis lebi& besar

# Efek sentral lebi& besar Efek sentral lebi& besar



E&EDRINE&EDRIN

# EfekEfek≈

epinefrinepinefrin

# M"la ker%a lebi& lambatM"la ker%a lebi& lambat

# Masa ker%a lebi& pan%angMasa ker%a lebi& pan%ang

# Efek sentral / epinefrinEfek sentral / epinefrin

# Efektif per oralEfektif per oral

IndikasiIndikasi # Asma bronkialAsma bronkial

# !ekongestan nasal!ekongestan nasal

# 4ipotensi4ipotensi

# !ismenore!ismenore

Efek sa*pingEfek sa*ping # T!T!

↑, insomnia, gelisa&, palpitasi, aritmia, insomnia, gelisa&, palpitasi, aritmia



&ENI%RO%ANOA0IN '%%A(&ENI%RO%ANOA0IN '%%A(

EfekEfek≈

efedrinefedrin

Efek sentral -Efek sentral -

EfekEfek β

22 lema&lema& tidak efektif "nt"k asmatidak efektif "nt"k asma

Indikasi:Indikasi: dekongestan nasal (2,7 > 27 mg.dekongestan nasal (2,7 > 27 mg.

meng"rangi nafs" makan 7?#@7 mg.meng"rangi nafs" makan 7?#@7 mg.Efek sampingEfek samping

≈

efedrinefedrin



A0&EA0IN A0&EA0IN Simpatomimetik amin paling k"at merangsang SS+Simpatomimetik amin paling k"at merangsang SS+

Menyebabkan penglepasan NE endogenMenyebabkan penglepasan NE endogen !apat menimb"lkan adiksi!apat menimb"lkan adiksi

Menimb"lkan toleransiMenimb"lkan toleransi

Efek:Efek:

# +erbaikan mood+erbaikan mood

# +erbaikan konsentrasi+erbaikan konsentrasi

# Inisiatif meningkatInisiatif meningkat

# Ker%a fisik meningkatKer%a fisik meningkat # Nafs" makan t"r"nNafs" makan t"r"n

# 'etensi "rin'etensi "rin



D"sis besar/D"sis besar/

# Efek sentralEfek sentral$ 9elisa&, agitasi, tremor, biara /9elisa&, agitasi, tremor, biara / depresidepresi

# %sikis/%sikis/$ E"foria ### bing"ngE"foria ### bing"ng

$Agresif ### b"n"& diriAgresif ### b"n"& diri$ Libido meningkatLibido meningkat

Indikasi/Indikasi/$ Narkolepsi, men"nda kelela&anNarkolepsi, men"nda kelela&an

$ +en"r"n berat badan+en"r"n berat badan$ En"resis 3 inkontinensiaEn"resis 3 inkontinensia

$ 4iperakti$itas pada anak4iperakti$itas pada anak



METILENI!ATMETILENI!AT

# EfekEfek≈

amfetaminamfetamin

# Efek sentral -- amfetaminEfek sentral -- amfetamin METOKSAMINMETOKSAMIN

# SelektifSelektifα

((

# 8asokonstriksi8asokonstriksi T!T!↑

reflek bradikardireflek bradikardi

Indikasi:Indikasi: # 4ipotensi4ipotensi

# Takikardi paroksismalTakikardi paroksismal

ENILE'INENILE'IN

#SelektifSelektif

α

(( # EfekEfek≈

metoksaminmetoksamin

# Indikasi: !ekongestan nasal, midriatik"m,Indikasi: !ekongestan nasal, midriatik"m,

&ipotensi, takikardi paroksismal&ipotensi, takikardi paroksismal



Resu*e Indikasi Obat AdrenergikResu*e Indikasi Obat Adrenergik

%erangsangan%erangsangan αα1/1/ # 0eningkatkan D0eningkatkan D$ 4ipotensi: efedrin, metaraminol4ipotensi: efedrin, metaraminol

$ Syok: epinefrin, NE, dopamin, dob"taminSyok: epinefrin, NE, dopamin, dob"tamin

$ Syok anafilaktik: epinefrinSyok anafilaktik: epinefrin # Dek"ngestan/Dek"ngestan/ fenilefrin, efedrin, ++Afenilefrin, efedrin, ++A

# as"k"nstrikt"r/as"k"nstrikt"r/$ +erdara&an kapiler +erdara&an kapiler

$ Memperpan%ang efek anestesi lokalMemperpan%ang efek anestesi lokal

# Takikardi atrial paroksismalTakikardi atrial paroksismal// metoksamin,metoksamin,fenilefrinfenilefrin



# 9la"koma: enilefrin9la"koma: enilefrin

# KI: 9la"koma s"d"t sempitKI: 9la"koma s"d"t sempit

# Midriatik"m "nt"k f"nd"skopiMidriatik"m "nt"k f"nd"skopi

%erangsangan%erangsangan ββ22 # 'elaksasi "ter"s'elaksasi "ter"s

$ !ismenore: efedrin,!ismenore: efedrin,

$ +art"s premat"r : terb"talin, salb"tamol,+art"s premat"r : terb"talin, salb"tamol,ritodrinritodrin

# 'elaksasi bronk"s'elaksasi bronk"s

$ Asma : Epinefrin, isoproterenol, efedrin,Asma : Epinefrin, isoproterenol, efedrin,

salb"tamol, terb"talin, ritodrinsalb"tamol, terb"talin, ritodrin

%erangsangan%erangsangan ββ11 # 9agal %ant"ng: dob"tamin9agal %ant"ng: dob"tamin



%erangsangan%erangsangan αα22

# 4ipertensi: klonidin4ipertensi: klonidin

# !iare pada ne"ropati otonom!iare pada ne"ropati otonom

# 4iperakti$itas simpatis pada sindrom p"t"s obat4iperakti$itas simpatis pada sindrom p"t"s obat

ain,lainain,lain # Meng"rangi nafs" makanMeng"rangi nafs" makan

# NarkolepsiNarkolepsi

# +arkinson+arkinson

AmfetaminAmfetamin

farmakologi obat adrenergik

Documents