ensephalopati hipertensi

7/23/2019 Ensephalopati Hipertensi

1/15

No. ID dan Nama Peserta :dr. Emy Novita sari

No. ID dan Nama Wahana :RSUD KAJEN

Topik :Kasus Medis

Tanggal (kasus) : 18 Agustus 21! Presenter :dr. Emy Novita Sari

Nama Pasien :Ny.S No. "# :1.2.$1

Tanggal Presentasi : Pendamping :dr. Imam,dr.Siti Hanah

Tempat Presentasi :RSUD KAJEN

%&'ekti Presentasi :

Keilmuan Ketrampilan enye!aran "in#auan usta$a

Dia!nosti$ Mana#emen Masalah Istime%a

Neonatus &ayi Ana$ Rema#a De%asa 'ansia &umil

Des$ripsi ( 'a$i)la$i tahun, men!eluh nyeri pada pan!!ul $anan post ter#atuh pada K''

tun!!al.

"u#uan ( mene!a$$an dia!nosis dan menetap$an mana#emen pasien *RAK"UR E'+ISahan

&ahasan : "in#auan usta$a Riset Kasus Audit

*ara

mem&ahas : Dis$usi resentasi dan

dis$usi

E)mail os

Data pasien : Nama ( Ny.S No M (

1.2.$1

Nama $lini$ ( RSUD KAJEN "elp ( "erda-tar se#a$

(

Data utama untuk &ahan diskusi :

. Dia!nosis/ 0am1aran $linis (ENSE*A'2A"I HIER"ENSI/Pasien datang ke IGD RSUD KAJEN diantaroleh keluarga dengan penurunan kesadaran.Sebelun!a 3" #a S$RSpasien engeluh pusing dan keudian ter#atuh. Setelah ter#atuh pasienasih bisa berakti%itas sapai & #a S$RS pasien engalaipenurunan kesadaran. $ual '() $untah '()

4. Ri%ayat en!o1atan (

Se1elumnya pasien tida$ pernah mendapat$an pen!o1atan untu$ $eluhan terse1ut,pasien

lan!sun! di1a%a $e RS setelah $eluhan mun5ul

6. Ri%ayat $esehatan/penya$it (

asien se1elumnya tida$ pernah mendapat$an pen!o1atan untu$ penya$it serius ataupun

dira%at di RS $arena penya$it lainnya Ri%ayat Hipertensi tida$ di$etahui $arena pasiendan $eluar!a tida$ pernah $e pelayanan $esehatan.

7. Ri%ayat $eluar!a (Ri%ayat penya$it serupa 8)9, DM 8)9, H" 8)9, Jantun! 8)9

:. Ri%ayat pe$er#aan (asien 1e$er#a se1a!ai i1u rumah tan!!a

;. 'ain)lainEMERIKSAAN *ISIK (


2/15

+, :

-ital signs

Kesadaran ( M/ 0S( E6M;+4

"e$anan Darah ( 46/menit

*re$uensi Na-as ( 67> /menit

Suhu ( 6=,;o

Sp24 ( ;4? di1eri


3/15

"ERAI 8#am9

0aat Pasien di ID:

2$si!en Sun!$up < lpm In-.Nal 4< tpm In#. *urosemid ap 8e$stra9

EK0

Konsul dr Mansur sppd(

In-us Nal < tpmBneuro1ion :ap

Ra%at IU

Ra1er dr.Syara-

Konsul dr Sutanto sp.s(

iti5olin 4>:


4/15

:Neurolo!i. pd- Fdia$ses 4< Septem1er 4


5/15

E$stremitas(eodem 8)9,re-le> patolo!is 8)9

"anda 'ateralisasi tida$ ditemu$an

A00/00#/NT :

Dia!nosis dite!a$$an den!an ana!nesis dan pemeri$saan -isi$ untu$ men!etahui

tanda dan !e#ala $erusa$an tar!et or!an terutama di ota$ seperti adanya nyeri $epala he1at,

mual, muntah, pen!lihatan $a1ur, penurunan $esadaran, $e#an!, ri%ayat hipertensi

se1elumnya, penya$it !in#al, pen!!unaan o1at)o1atan, dan se1a!ainya. ada pasien ini

didapat$an ri%ayat nyeri $epala sampai penurunan $esadaran."D46ap

#/2eoera3one ,4& ap#/Ranitidine 4&ap

#/2iti5olin ,4677g

po1 abro4ol 4& tab

Ro thora4

08A Sputu

@ A!ustus 4


6/15

Ro thora> ( Kardiome!ali 8min9

&"A Sputum 8)9

"otal Al1umin ;,47

Al1umin 6,

ensephalopati hipertensi

Documents