css manajemen perioperatif - kelompok 14 2010

7/24/2019 CSS Manajemen Perioperatif - Kelompok 14 2010

http://slidepdf.com/reader/full/css-manajemen-perioperatif-kelompok-14-2010 1/28

MANAJEMENPERIOPERATI

FKelompok 14

Fakultas Kedokteran Unisba

Angatan 2010



Pre-anestesia

Upaya terhadap penderita untuk mengurangi

kesakitan operasi dan meningkatkan kualitas

pelayanan kesehatan

Durante anestesia

Keadaan yang berkenaan dengan suatu penyakit

atau kondisi lain yang mengancam jiwa

Post-anestesia

Keadaan pasien setelah menjalani anestesia dan

pembedahan untuk memulihkan kembali status

fisiologisnya

PENDAHULUAN



PRA-ANESTESI

■ Persiapan

■ Tujuan Kunjungan Pra-anastesi

■ Persiapan Mental an Fisi! Pasien

■ Peren"anaan anestesi■ Menentu!an pr#gn#sis

■ Persiapan Paa Hari Operasi

■ Pre$ei!asi



Persiapan

Kunjungan pra anestesia padabedah elektif umumnya

dilakukan 1-2 hari sebelumnya

sedangkan pada bedah darurat!aktu yang tersedia lebih

singkat"



Tujuan KunjunganPra-anastesi■ #empersiapkan mental dan $sik pasien se%ara

optimal

■ #eren%anakan dan memilih teknik serta obat-obatanestesi yang sesuai keadaan $sik dan kehendakpasien"

■ #enentukan klasi$kasi yang sesuai dengan hasilpemeriksaan $sik



Persiapan Mentalan Fisi! Pasien

■ Ana$nesis1" &denti$kasi pasien

2" 'i!ayat penyakit yang pernah atau sedangdiderita

(" 'i!ayat obat-obat yang sedang atau telahdigunakan

4" 'i!ayat operasi dan anestesia yang pernah

dialami di!aktu yang lalu)" Kebiasaan buruk sehari-hari

■" Pe$eri!asaan Fisi! an La%#rat#riu$

pemeriksaan tinggi berat suhu badan keadaan



Peren"anaan

anestesi

*emeriksaan $sik dilakukan dan memperolehgambaran tentang keadaan mental pasien beserta

masalah-masalah yang ada selanjutnya dibuatren%ana mengenai obat dan teknik anestesia yang

akan digunakan



Menentu!an

pr#gn#sis■ A+A 1 , *asien dalam keadaan sehat yang memerlukanoperasi"

■ A+A 2 , *asien dengan kelainan sistemik ringan sampaisedang baik karena periyakit bedah maupun penyakit

lainnya"■ A+A ( , *asien dengan gangguan atau penyakit sistemik

berat yang diakibatkan karena berbagai penyebab"

■ A+A 4 , *asien dengan kelainan sistemik berat yang se%aralangsung mengan%am kehidupannya"

■ A+A ) , *asien tak diharapkan hidup setelah 24 jam!alaupun dioperasi atau tidak"



Persiapan Paa HariOperasi■ *embersihan dan pengosongan saluran pen%ernaan

■ igi palsu bulu mata palsu %in%in gelang harusditanggalkan dan bahan kosmetik

■ Kandung kemih harus kosong bila perlu dilakukankateterisasi"

■ *enderita dimasukkan ke dalam kamar bedah denganmemakai pakaian khusus

■ *emeriksaan $sik yang penting dapat diulang sekali lagi di

kamar operasi

■ *emberian obat premedikasi se%ara intra muskular atau oraldapat diberikan 1.2 - 1 jam sebelum dilakukan induksianestesia



Pre$ei!asi

■ Ma!su an Tujuan

#enimbulkan rasa nyaman bagi pasien"

1" #enghilangkan rasa kha!atir"

/ Memberikan ketenangan./ Membuat anestesia.

/ Memberikan analgesia.

/ Mencegah muntah.

2" #emudahkan.memperlan%ar induksi"

(" #engurangi jumlah obat-obat anestetika

4" #enekan reeks-reeks yang tidak diinginkan"

)" #engurangi sekresi kelenjar saluran nafas"



Fa!t#r-&a!t#r 'ang

Me$pengaru(i O%at■ Usia

■ +uhu

■ mosi

■ yeri

■ *enyakit



)a!tu an *araPe$%erian O%at■ *emberian obat se%ara subkutan tidak akan efektif

dalam 1 jam se%ara intra muskular minimum harusditunggu 40 menit"

■ *ada kasus yang sangat darurat dengan !aktutindakan pembedahan yang tidak pasti obat-obatdapat diberikan se%ara intra3ena



O%at +ang SeringDiguna!an■ arkotika

■ *ethidin

■ ran5uili6er

■ Antikolinergik



Inu!siAnestesiAdalah tindakan untuk membuatpasien sadar menjadi tidak sadar

sehingga memungkinkan dimulainyaanestesi dan pembedahan" &nduksianestesi dapat dikerjakan se%ara

inta3ena inhalasi intramus%ular atau

re%tal



+A&7+,+ 8 Scope stetoskop untuk mendengarkan suaraparu dan jantung"

8 Tubes pipa trakea pilih sesuai usia"

A8 Airway dengan menggunakan pipa 8 Tape plester untuk $ksasi pipa&8 Introducer stilet dari ka!at dibungkus plastik yang

mudah dibengkokkan untuk pemandu

supaya pipa trakea mudah dimasukkan"78 Connecter penyambung antara pipa - peralatananestesi+8 Suction penyedot lendir ludah


http://slidepdf.com/reader/full/css-manajemen-perioperatif-kelompok-14-2010 16/28&nduksi &9

■+ering %epat

■dilakukan dengan hati-hati perlahan-lahan lembutdan terkendali

■induksi bolus disuntikan dalam ke%epatan antara(0-:0 detik

hiopental ;tiopenton pentotal< diberikan se%ara &9dengan kepekatan 2)= dan dosis antara (-

>mg.kg??"*ropofol ;re%ofol dipri3an< &9 dengan kepekatan 1=

dan dosis 2-(mg.kg??

Ketamin ;ketalar< &9 dengan dosis 1-2 mg.kg??



Inu!siintra$us"ularketamin yang dapat

diberikan se%araintramus%ular dengandosis )-> mg.kg??setelah (-) menit pasientidur"



Inu!si in(alasi

■ &nduksi halotan memerlukan gas pendorong @2atau %ampuran 2@ dan @2

■ dimulai dengan aliran @24 liter.menit atau%ampuran 2@,@28(,1 aliran 4B.menit dimulai

dengan halotan 0) 3ol= sampai konsentrasiyang dibutuhkan

■ &nduksi se3ouran lebih disenangi karena pasien jarang batuk !alaupun langsung diberikan

dengan konsentrasi tinggi sampai C3ol="■ &nduksi dengan enuran ;etran< isouran ;foran

aeran< atau desuran jarang dilakukan karenapasien sering batuk dan !aktu induksi menjadi

lama"



Inu!si perre!tal

7ara ini hanya untuk anak

atau bayi menggunakanthiopental atau mida6olam"



Ru$atan Anestesi,maintenance

Dapat dikerjakan se%ara

intra3ena atau denganinhalasi atau %ampuranintra3ena inhalasi

'umatan intra3enamisalnya denganmenggunakan opioiddosis tinggifentanil 10-)0E

g.kg??"infuse propofol 4-12

mg.kg??.jam"

2@ @2"

'umatan inhalasi2@ , @28(,1

ditambah halotan

0)-2 3ol=enuran 2-43ol=

atauisouran 2-43ol=

atause3ouran 2-43ol=



M#nit#ring Perianestesi

#onitoring

#onitor

memperhatikan menga!asiatau memeriksa dengan

suatu tujuan tertentu

memberi peringatan atauperintah

ujuan utama monitoring adalah menilai diagnosis adanyapermasalahan perkiraan kemungkinan terjadi kega!atan

e3aluasi hasil suatu tindakan termasuk efekti$tas dan adanyaefek tambahan



./Ting!at !eala$an anestesi

0/Su(u1/Kari#2as!ular

NaiTe!anan ara(3an+a!n+a perara(an

4/ Respirasi5/ 6injal

7/ 3l#"!ae neur#$us"ular

#@&@'&*'&A++&



Ruang

pe$uli(an

PASKAOPERASI

&7UOK



penilaian pemulihan pasien denganmenggunakan +kor Aldrete

#onitoring setiap ) menit dalam 1)menit pertama -- stabil setiap 1)-20 menit

*en%atatan dalam lembaran khusus;kartu anestesi<

'AN6 DILAKUKAN DI

RR



Kega8atan +ang apat

terjai paa pas!a#perasi

• #ual muntah• @bstruksi jalan nafas• angguan kardio3askular• #enggigil• yeri• angguan status mental ;agitasi<



*A+KA @*'A+&DURANTEOPERASI

Kembalinya fungsi$siologis tubuh

Pen+e%a% !ega8atan 9

6angguan $eta%#li!

Hip#ter$i

*'-

@*'A+&

E&e! +ang %er!epanjangan ari #piate



Kesadaran +adar penuh

?ereaksi bila dipanggil

idak bereaksi

2

1

0*ernapasan apas baik

apas terbatas

Apnea.ada sumbatan

2

1

0 ekanan Darah ekanan darah naik turun G20= dari

normal

ekanan darah naik turun 20-)0= dari

normal

ekanan darah naik turun )0= dari

normal

2

1

0

Harna Kulit Kemerah-merahan.merah muda

*u%at.kuning+ianosis

2

10

*ergerakan @tot Dapat menggerakkan ke-4 anggota

badan.ekstrimitas

Dapat menggerakkan sebagian ;2

ekstrimitas< idak dapat bergerak

2

1

0

ALDRETE SKOR



'&#AKA+&I

css manajemen perioperatif - kelompok 14 2010

Documents