Laporan Jaga Coass Obsgyn

Laporan Jaga Coass Obsgyn01 November 2013STATUS PASIEN

Mata:Konjungtiva pucat (-/-) Sklera Ikterik (-/-)Cor/pulmo dbnAbdomen :supel, nyeri tekan (-), teraba janin tunggal, intrauterine, memanjang, punggung di kanan, presentasi kepala, bagian bawah janin masuk panggul 3 kali lipat, dan wanita hamil usia > 35 tahunParitas : insidens tinggi pada primigravid muda maupun tuaFaktor keturunan Faktor gen : diduga bersifat resesifObesitas / overweightIklim / musim : di daerah tropis insidens lebih tinggiKehamilan ganda, hidramnion, mola hidatidosa Preeklampsia berat Sistolik 160 mmHg dan tekanan diastolik 110 mmHgProteinuria : 5 gr/jumlah urin selama 24 atau dipstick 3/ 4+ Preeklampsia ringanTekanan darah 140/90 mmHg yang diukur pada posisi terlentang; atau kenaikan sistolik 30 mmHg; atau kenaikan tekanan diastolik 15 mmHg Proteinuria kuantitatif 0,3 gram/liter; kualitatif 1+ atau 2+Diagnosis preeklamsia Diagnosis pre eklampsia didasarkan atas adanya hipertensi dan proteinuria.(POGI, 2005)Eklamsia pre eklamsia + kejangImpending eklampsia adalah gejala-gejala oedema, protenuria, hipertensi disertai gejala subyektif dan obyektif. Gejala subyektif antara lain : nyeri kepala, gangguan visual dan nyeri epigastrium. Sedangkan gejala obyektif antara lain : hiperreflexia, eksitasi motorik dan sianosis. Dasar Pengelolaanrencana terapi pada penyulitnya rencana sikap terhadap kehamilannnya Ekspektatif ; konservatif umur kehamilan < 37 minggu Aktif ; agresif umur kehamilan 37 minggu Aktif ; agresif Penatalaksanaan : terminasi kehamilan.O2 nasal 4 6 liter/menitObat anti kejang :Larutan MgSO4 40 % disuntikkan intramuskular 4 gram bokong kanan dan 4 gram bokong kiri lanjut dosis maintenanceObat anti hipertensi :Nifedipin 3-4 x 10 mg oral ( dapat diulang 30 menit bila tensi belum turun )Ekspektatif ; konservatif Kehamilan dipertahankan bersama dengan pengobatan medisinalKehamilan < 37 minggu tanpa tanda tanda impending eklampsia dan janin baikPengobatan sama seperti penanganan aktif, MgSO4 dihentikan bila ibu sudah mencapai tanda preklampsia ringan selambat lambatnya dalam waktu 24 jamBila tidak ada perbaikan / > 6 jam tensi tetap naik dengan pemberian OAH, maka dikatakan gagal dan dilakukan terminasi kehamilanKomplikasiPreeklamsia berat Eklamsia,HELLP Sindrom, Edema pulmonum, DIC, Gagal ginjal akut, Ruptur hepar, Solutio plasenta, Perdarahan serebral Gangguan visus. ANALISIS KASUSPENEGAKAN DIAGNOSIS Diagnosis pre eklampsia didasarkan atas adanya hipertensi dan proteinuria.(POGI, 2005)Pada anamnesis tidak ada riwayat hipertensi sebelumnyaTidak ditemukan tanda tanda impending eklampsi: mata kabur, pusing, nyeri epigastrium.

Pada pasien ditemukan:

TD : 190/110 mmHg tanpa ada riwayat hipertensi sebelumnya Proteinuria : positif 3

sehingga ditegakkan diagnosis PEBFaktor risikoBeberapa faktor risiko yang terdapat pada pasien ini adalahUsia : wanita hamil usia > 35 tahun, pasien berusia 38 thIklim / musim : di daerah tropis insidens lebih tinggi.terapiPemberian MgSO4 dilakukan jika:Refleks patella +RR > 16Urin > 0,5 cc/ kgBB/jamTerdapat antidotum

Pemberian nifedipin di observasi selama 6 jam, jika tensi tetap tinggi maka dikatakan gagal dan akan dilakukan terminasi kehamilan

TERIMA KASIH