blok cardiovasa2015

BLOK VIII

KARDIOVASA

Logo Universitas

MODUL TUTORIAL

SEMESTER GANJIL

PENYUSUN:

Dr Suryono SpJP.FIHADr Edy Junaidi. M.Sc

Editor :dr. Wiwien S Utami. M.Sc

FAKULTAS KEDOKTERANUNIVERSITAS JEMBER

2015

KATA PENGANTAR

Modul Kardiovasa merupakan modul pegangan bagi mahasiswa dalam Kurikulum

Pendidikan Dokter di Fakultas Kedokteran Universitas Jember Pada modul ini mahasiswa

belajar tentang sistem kardiovaskular yang bermanfaat dalam menunjang tugasnya di masa

depan.

Dalam modul ini terdapat lima skenario sebagai pencetus dalam diskusi tutorial

yang diselesaikan dalam waktu lima minggu dan dilanjutkan dengan minggu keenam untuk

ujian. Modul ini dilaksanakan dengan strategi PBL. Setelah menyelesaikan modul ini

diharapkan peserta didik telah siap menjalani seluruh rangkaian pendidikan dokter. Modul

ini berisi tentang kongenital heart disorders, acquired heart disorders I, II, dan III serta

arteries, vein and Lymph vessel disorders

Terima kasih kami ucapkan kepada narasumber, sejawat, dan seluruh pihak yang

terlibat dalam penyusunan modul ini. Semoga modul ini dapat dilaksanakan sesuai tujuan

yang diharapkan. Kritik dan saran untuk perbaikan sangat diharapkan demi kesempurnaan

modul ini.

Jember 21 Oktober 2015

Tim Penyusun

Kontributor :

Dr Ulfa SpBP Lab Anatomi

Dr dr Aris P Lab Fisiologi

Dr Rosita Lab Histoligi

Dr Rani Lab IKM

Dr Hairudin Lab Biokimia

Dr Cholis Lab Farmakologi Terapi dan Farmasi

Dr Almunawir PhD Lab Patologi Anatomi

Dr Duryanto SpB Lab / SMF Bedah

Dr Ahmat Nuri SpA Lab / SMF Anak

Dr Suryono SpJP.FIHA Lab / SMF Jantung dan Pembuluh Darah

Dr Dandy H P SpJP.FIHA Lab / SMF Jantung dan Pembuluh Darah

Dr Dwi Ariyanti SpJP.FIHA Lab / SMF Jantung dan Pembuluh Darah

DAFTAR ISI

Halaman Sampul i

Pengantar ii

Daftar Isi iii

Pendahuluan 1

Metode Belajar 4

Skenario 1 7

Skenario 2 9

Skenario 3 11

Skenario 4 13

Skenario 5 15

Dasar Pengetahuan 17

PENDAHULUAN

A. GAMBARAN UMUM BLOKBlok kardiovasa mempelajari tentang sistem kardiovaskular secara anatomi, histologi, fisiologi, dan biokimiawi serta dasar penyakit dan penatalaksanaannya yang menunjang mahasiswa untuk menjadi seorang dokter

B. TUJUAN UMUM BLOKSetelah mengikuti blok ini mahasiswa mampu mengenali, mendiagnosis, dan mengetahui cara penatalaksanaan kelainan pada sistem kardiovaskular

C. KETERKAITAN DENGAN BLOK LAINBlok ini merupakan kelanjutan dari blok sebelumnya yaitu blok biodiagnostik, blok intervensi dan blok hemostasis. Blok kardiovaskular merupakan dasar untuk memahami blok kegawatdaruratan

D. DASAR PENGETAHUAN1. Biomedik sistem kardiovasa (anatomi, histologi, fisiologi, biokimia,

mikrobiologi, parasitologi, patologi anatomi, patologi klinik, farmakologi, gizi)2. Penyakit-penyakit dan gangguan sistem kardiovasa (pediatri, interna, psikiatri,

Patologi Anatomi, Farmakologi dan terapi,bedah, dan IKM)

E. PRAKTIKUM PENUNJANG1. Anatomi sistem kardiovaskular meliputi: Jantung, pembuluh darah dan

kelenjar limfe2. Histologi jantung, pembuluh darah, dan limfe 3. Fisiologi kontraktilitas jantung, step test4. Farmakologi obat pada kardiovaskular5. Patologi anatomi kelainan pada sistem kardiovaskular6. Mikrobiologi kuman yang menginfeksi jantung

F. SKILLS LAB1. Anamnesis kelainan-kelainan pada sistem kardiovaskular2. Pemeriksaan fisik pada sistem kardiovaskular meliputi: Inspeksi, palpasi,

perkusi dan auskultasi3. Elektrokardiografi

G. BAGIAN YANG TERLIBATA. Utama: Ilmu Peny.Dalam, Kardiologi, PediatriB. Penunjang: Bedah, psikiatriC. Biomedik (Anatomi, Histologi, Fisiologi, Biokimia, Mikrobiologi,Patologi

Anatomi dan Farmakologi)D. IKM: kedokteran keluarga

H. REFERENSI1. Gray, HH dkk. 2005. Lecture Notes on Cardiology Fourth Edition. Alih Bahasa :

Azwar Agoes dan Asri Dwi R. Jakarta : Erlangga.

2. Joesoef, HA., Setianti, Budhi. 2003. Hipertensi Sekunder. Dalam : Buku Ajar Kardiologi. Editor : Rilanto, LI dkk.Jakarta : FK UI. hlm 206-208

3. O’Donnell, MM., Carleton, PF. 2006. Disfungsi Mekanis Jantung dan Bantuan Sirkulasi. Dalam : Patofisiologi Konsep Klinis Proses-Proses Penyakit Edisi 6 Volume I. Editor : Price, SA., Wilson, LM. Alih Bahasa : Pendit, BU dkk. Jakarta : EGC. hlm 632-639

4. Sitompul, Barita., Sugeng, JI. 2003. Gagal Jantung. Dalam : Buku Ajar Kardiologi. Editor : Rilanto, LI dkk. Jakarta : FK UI. hlm 115-125

5. Sutedjo, A.Y. 2007. Buku Saku Mengenal Penyakit Melalui Hasil Pemeriksaan Laboratorium. Yogyakarta: Amara Books.

6. Tagor, GM.H. 2003. Hipertensi Esesial. Dalam : Buku Ajar Kardiologi. Editor : Rilanto, LI dkk. Jakarta : FK UI. hlm 197-205

7. Yogiantoro, Mohammad. 2006. Hipertensi Esensial. Dalam : Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam Edisi IV Jilid I. Editor : Sudoyo, AW dkk. Jakarta : FK UI. hlm 599-608

8. Wilson, LM. 2006. Gangguan Asam Basa. Dalam : Patofisiologi Konsep Klinis Proses-Proses Penyakit Edisi 6 Volume I. Editor : Price, SA., Wilson, LM. Alih Bahasa : Pendit, BU dkk. Jakarta : EGC. hlm 384-385

9. Bonow, Braunwald, Libby, Mann, Zipes. 2011. Braunwald’s Heart Disease, a textbook of cardiovascular medicine, 9th ed. Elsevier,

10. Lionerl H. Opie Opie. 2010. Drugs for the Heart. 7yh ed. Elsevier

11. Myung K. Park. Mosby. 2008. Pediatric Cardiology for Practitioners. 5th ed. Editor: Elsevier.

12. Jules Constant. 2003. Essential of Bedside Cardiology. 2nd ed. Humana Press.

13. Moss and Adams. 2008. Heart Diseases in Infant, Children, and Adolescents. Edisi-VII, Lippincot.

14. Peter Koenig dkk, 2004. Essential Pediatric Cardiology. New York,

15. Myung K Park, 2003. The Pediatric Cardiology for Practitioner. St. Lous,

POHON TOPIK

SKDI SISTEM KARDIOVASKULAR (SKDI 2012)

BLOK VIII

KARDIOVASA

KELAINAN KONGENITAL

HIPERTENSI KELAINAN VASKULAR

CAD DAN GANGGUAN KONDUKSI

HEART FAILURE

JADWAL KEGIATAN BELAJAR SEMESTER 3BLOK VIII KARDIOVASA TAHUN AJARAN 2015/2016

Koordinator Blok Kardiovasa

Dr. Suryono, SpJP.FIHA

DAFTAR KULIAH BLOK VIII KARDIOVASA

MINGGU JAM SENIN SELASA RABU KAMIS JUMAT

I

Tgl 28 Sep s/d 2 Okt

08.00-09.00 OVERVIEW (7.30-08.00)

KULIAH I (8.00-10.00)TUTORIAL ISKENARIO I

KULIAH 2 SKILL LAB TUTORIAL2 SKENARIO 1

PRATIKUM 2

09.00 – 10.00

10.00-12.00 Kuliah 3 KULIAH 412.00-13.00

13.00 – 15.00 PRATIKUM 1 KULIAH 5II

Tgl 5 Okt s/d 9 Okt

08.00-09.00 TUTORIAL 1SKENARIO 2

SKILL LAB SKILLS LAB TUTORIAL 2SKENARIO 2

PRAKTIKUM 3

09.00 -10.0010.00-12.00 KULIAH 6 Kuliah 7 KULIAH 8 KULIAH 012.00-13.00

13.00 -14.00 KULIAH 10

III

Tgl 12 okt s/d 16 Okt


LIBUR TUTORIAL 2SKENARIO 3

PRAKTIKUM 4

09.00 – 10.00

10.00-12.00 KULIAH 11 KULIAH 12 KULIAH 1312.00-13.00

13.00 – 14.00 KULIAH 14IV

19 Otk s/d 23 Okt


SKILLS LAB TUTORIAL 2SKENARIO 4

PRAKTIKUM 5009.00 – 10.00

10.00-12.00 KULIAH 15 KULIAH 16 KULIAH 17 KULIAH 1812.00-13.00

13.00 – 14.00 KULIAH 19V

26 Okt s/d 30 Okt08.00-09.00 TUTORIAL 1

SKENARIO 5PRATITUM 6 SKILLS LAB TUTORIAL 2

SKENARIO 509.00 – 10.00

10.00-12.00 KULIAH 12.00-13.00 KULIAH 20

13.00 – 14.00

VI

Tgl 2 Nov s/d 6 Nov

09.00-11.00- UJIAN PRAKTIKUM - UJIAN BLOK

VII

Tgl 7 Nov s/d 11

09.00-11.00- REMEDIASI PRAKTIKUM - REMEDIASI TEORI

MINGGU KE KULIAH PENGAMPU KULIAH

I

Tgl 28 Sep s/d 2 Okt

Kuliah 1 : Anatomi dan embriologi jantung dan vaskulerKuliah 2 : Fisiologi jantung dan vaskulerKuliah 3 : Histologi jantung dan vaskulerKuliah 4 : Patobiologi kelainan jantungKuliah 5 : Epidemiologi Penyakit Kardiovascular

Dr. Ulfa SpBPDr dr. Aris PDr RositaDr Almunawir PhDLab IKM (dr Rani)

II

Tgl 5 Okt s/d 9 Okt

Kuliah 6 : Demam Rheuma AkutKuliah 7 : Penyakit Jantung congenital (Sianotik & Asianotik)Kuliah 8 : Adult Congenital Heart Disease Kuliah 9 : Penyakit Jantung HipertensiKuliah 10 : Farmakologi Kardiovaskuler

Lab PediatriLab PediatriDr.Dwi Ariyanti SpJP.FIHADr.Suryono SpJP. FIHADr.Cholis

III

Tgl 12 Okt s/d 16 Okt

Kuliah 11 : Kelainan vascular (arter, vena dan limfatik) Kuliah 12 : Penyakit Jantung Katup

Kuliah 13 : Infektif EndocarditisKuliah 14 : Gagal Jantung

Lab BedahDr.Suryono SpJP.FIHA

Dr. Dwi Ariyanti SpJP.FIHADr. Dandy Hari P SpJP.FIHA

IV

Tgl 19 Okt s/d 23 Okt

Kuliah 15 : Tes kebugaran jantung dan ParuKuliah 16 : EKG normal, kelainan ruang jantung, PJK dan aritmia Kuliah 17 :Metabolisme kolesterol Kuliah 18 :PJK (Stable Angina dan Sindroma koroner akut) Kuliah 19 :Shock Cardiogenic

Dr dr Aris P Dr Dwi Ariyanti SpJP.FIHAD.,HairudinDr.Suryono SpJP.FIHADr.Dandy Hari P SpJP.FIHA

V

Tgl 26 s/d 30

Kuliah 20 :Etik dan Humaniora:Aspek sosial budaya system kardiovaskular Dr.Cholis A

DAFTAR PRAKTIKUM BLOK KARDIOVASA

MINGGU KE PRAKTIKUM PEMBIMBING PRAKTIKUM

ITgl 28 Sep s/d 2 Okt

Praktikum 1 : Anatomi sistem kardiovaskulerPraktikum 2 : Histologi sistem kardiovaskuler

Dr. Ulfa SpBPDr. Rosita

IITgl 6 Okt s/d 9 Okt Praktikum 3 : Fisiologi sistem kardiovaskuler Dr dr Ais P Mkes

IIITgl 12 Okt s/d 16 Okt Pratikum 4 : Farmakologi sistem kardiovaskuler Dr Ely

IVTgl 19 Okt s/d 23 Okt

Praktikum 5 : Microbiologi Dr Dini

VTgl 26 Okt s/d 30 Praktikum 6 : Biokimia kolesterol Dr Hairudin

Modul Blok Kardiovasa

DAFTAR TUTOR

NAMA KELOMPOK NAMA TUTOR NO HP

KELOMPOK A Dr. Suryono SpJP.FIHA 08123514186.

KELOMPOK B Dr. Adi N SpB ......................................

KELOMPOK C Dr. Ika .....................................

KELOMPOK D Dr. Alif M SpKJ .....................................

KELOMPOK E Dr. Rini .................................

KELOMPOK F Dr. Dini ................................

KELOMPOK G Dr. Dwita ...................................

KELOMPOK H Dr. Elly NS ...................................


II. METODE BELAJAR

Kurikulum berbasis kompetensi ini dilaksanakan dengan strategi belajar berdasarkan

paradigma baru pendidikan dokter yang dikenal dengan SPICES. Dengan strategi utama belajar

berdasarkan masalah (Problem Based Learning). Kegiatan belajar dilaksanakan berdasarkan

modul yang berisi skenario masalah yang menjadi trigger (pemicu) dalam belajar dengan

melalui diskusi tutorial. Informasi diperoleh melalui belajar mandiri, kuliah, konsultasi pakar dan

praktikum. Informasi yang telah diperoleh didiskusikan dalam kelompok sesuai jadwal dengan

seorang fasilitator. Untuk melatih keterampilan medik, peserta didik diberikan latihan dalam

skills lab, praktek lapangan serta praktek kerja klinik.

a. Diskusi tutorial

Diskusi tutorial dalam kelompok beranggotakan 8-12 mahasiswa dan dipandu oleh tutor

yang bertugas sebagai fasilitator. Dalam berdiskusi mahasiswa akan dihadapkan pada masalah

dalam bentuk skenario modul sebagai pencetus dalam diskusi. Satu skenario modul diselesaikan

dalam dua kali pertemuan, dengan selang waktu 3 sampai 4 hari. Diskusi dilakukan dengan

metode seven jumps (tujuh langkah) yang terdiri dari:

1. mengklarifikasi istilah/konsep,

Klarifikasi istilah / konsep bertujuan membantu mahasiswa dalam memahami isu – isu

penting dalam mendalami permasalahan yang diuraikan dalam skenario.

2. menetapkan permasalahan,

Identifikasi isu – isu penting dalam permasalahan yang ditemukan dengan turut

mempertimbangkan aspek – aspek biologik maupun perilaku dan kemasyarakatan yang

mungkin merupakan bagian integral yang memicu munculnya permasalahan dan / atau

mempersulit penyelesaian masalah

3. menganalisis masalah,

Pertimbangkan mekanisme dasar yang dipandang mampu menjelaskan aspek penting dari

setiap permasalahan yang teridentifikasi. Manfaatkan pengetahuan dan ketrampilan kolektif

kelompok untuk menguraikan aspek – aspek mendasar dari permasalahan yang diketahui.

4. menarik kesimpulan langkah (3),


5. menentukan tujuan,

Tetapkan tujuan belajar dengan menetapkan prioritas berdasarkan tingkat kepentingan

aspek – aspek yang akan dipelajari

6. belajar mandiri,

7. menarik kesimpulan dari seluruh informasi yang telah ada,

Langkah 1 sampai dengan 5 dilaksanakan pada pertemuan I, langkah 6 dilaksanakan di luar

kelompok, sedangkan 7 dilaksanakan pada pertemuan II.

b. Kuliah

Kuliah dilaksanakan untuk memperjelas konsep atau teori yang sulit/khusus sehingga

membutuhkan pakar untuk meningkatkan pemahaman. Kuliah dilaksanakan dalam bentuk

konsultasi interaktif berdasarkan masalah. Kuliah dapat diselenggarakan secara terjadwal maupun

atas permintaan mahasiswa bila diperlukan.

c. Praktikum

Praktikum bertujuan untuk mengenalkan mahasiswa pada kegiatan yang berfokus pada

masyarakat dan agar materi yang dipelajari dapat diterapkan dengan cara observasi di Puskesmas.

d. Pelatihan keterampilan medik

Pelatihan keterampilan medik bertujuan melatih keterampilan medik mahasiswa dengan

menggunakan model pembelajaran yang ada seperti pasien simulasi. Materi pelatihan berupa

komunikasi untuk menggali informasi dari pasien.

e. Konsultasi pakar

Konsultasi pakar dilaksanakan secara terjadwal atau atas permintaan mahasiswa apabila

menemui kesulitan dalam memahami konsep atau teori ketika diskusi kelompok maupun belajar

mandiri. Konsultasi pakar bisa dilaksanakan dalam kelompok kecil maupun besar tergantung

kebutuhan.


f. Belajar mandiri

Belajar mandiri dilaksanakan dalam rangka menggali informasi yang lebih luas atau lebih

dalam tentang suatu materi yang terkait dengan masalah yang sedang dipelajari sehingga dapat

memahami kasus secara interdisiplin ilmu.

11. Evaluasi

Evaluasi blok dilaksanakan pada minggu VI dengan mempertimbangkan proses selama

mengikuti kegiatan belajar-mengajar, etika, dan penguasaan pengetahuan. Dengan ketentuan

pencapaian masing-masing komponen nilai tidak boleh kurang dari 55 untuk dapat lulus blok.

Bobot masing-masing komponen nilai adalah sebagai berikut:

1. Teori (50%)

2. Tutorial (20%)

3. Praktikum/tugas (30%)

Nilai akhir blok berupa angka 0-100 dengan penjenjangan seperti matriks berikut:

ANGKA HURUF NILAI KETERANGAN

80,00-100 A 4 SANGAT BAIK

70,00-79,99 B 3 BAIK

60,00-69,99 C 2 CUKUP

50,00-59,99 D 1 KURANG

0-49,99 E 0 SANGAT KURANG

Skenario 1

Siti, usia 16 tahun dengan tinggi badan 154 cm dan BB 41 kg mengeluhkan mudah kelelahan

dengan aktivitas rutin yang biasa ia lakukan dan sering berdebar – debar dalam 4 – 6 bulan

terakhir. Keluhan di atas banyak membatasi kemampuannya untuk beraktivitas sebagaimana

rekan sebayanya. Dalam 2 bulan terakhir, Karina juga mengeluhkan pernah batuk – batuk yang

disertai bercak darah. Ibunya menyampaikan bahwa sejak kecil Karina seringkali dibawa

berobat karena mudah terserang infeksi saluran pernapasan. Hasil pemeriksaan fisik didapatkan

murmur, pelebaran batas jantung. Dari hasil foto thorax didapatkan pembesaran jantung. Selama

ini ibunya membiayai pengobatan Siti dari jaminan sosial ayahnya yang seorang buruh pabrik.

Skenario 2

Pak Sutarjo, usia 48 tahun, datang memeriksakan diri ke Puskesmas, atas anjuran rekannya

bahwa pada usia di atas 40 tahun sebaiknya sering melakukan check-up. Pak Sutarjo memiliki

riwayat merokok sejak masih remaja. Pada hasil pemeriksaan didapatkan tinggi badan 170cm,

berat badan 80kg, tekanan darahnya 180/100 mmHg. Hasil pemeriksaan fisik dicurigai tanda –

tanda pelebaran batas jantung. Dokter memutuskan untuk dilakukan pemeriksaan penunjang.

Pak Sutarjo adalah seorang pelatih sepak bola di sebuah klub.

Skenario 3

Ny. Titi, usia 44 tahun, TB 158 cm, BB 54 kg, datang ke dokter praktek karena kaki kanannya

bengkak sejak 1 minggu sebelumnya. Berdasarkan keterangan Ny. Titi, kontrasepsi yang beliau

gunakan adalah pil KB. Satu setengah bulan sebelumnya, Ny. Titi pernah menghadiri pernikahan

keponakannya di Nusa Tenggara Timur. Hasil pemeriksaan fisik didapatkan adanya edema

unilateral kaki kanan yang tampak kemerahan dan sedikit nyeri dan tampak vena – vena

superfisial kaki berkelok – kelok.


SKENARIO 4

Pak Ardyansah, usia 52 tahun, dibawa ke UGD RS Biru karena jatuh tak sadarkan diri

ketika bermain futsal bersama teman-teman kantornya. Pak Ardyansah bekerja sebagai

Branch Manager sebuah perbankan swasta. Dia sering mengeluh nyeri di dadanya.

Keluhan ini sering menjadikan pasien kurang nyaman karena dia juga mempunyai

hobby bermain futsal yang dilakukan setiap akhir minggu. Pada pemeriksaan fisik

didapatkan TB = 174 cm, BB = 85 kg, tekanan darah 180/100 mmHg, heart rate (HR)

120 x/menit, regular, respiration rate (RR) 32 x/menit, suhu badan 36,50C,dan jugular

venous pressure (JVP) tidak meningkat. Dokter merencanakan pemeriksaan penunjang

pada pasien.


SKENARIO 5

Pak Dahlan, 58 tahun, TB 167 cm, BB = 78 kg, pensiunan PNS dibawa oleh keluarganya ke

puskesmas oleh karena keluhan sesak nafas berat dan tungkainya bengkak dalam 1 minggu

terakhir. Pak Dahlan juga mengeluhkan kadang dadanya berdebar – debar. Disamping itu, tidur

sering terganggu oleh karena batuk – batuk bila telah terlelap tidur. Pak Dahlan merasa nyaman

apabila tidur dengan posisi setengah duduk. Berdasarkan hasil anamnesis, Pak Dahlan pernah

dirawat di RS karena keluhan yang sama 1 tahun sebelumnya. Hasil pemeriksaan didapatkan

tekanan darah 160/110 mmHg, perkusi menunjukkan pelebaran batas jantung, didapatkan ronkhi

dan wheezing, JVP meningkat, pada pemeriksaan fisik ditemukan hepatomegali, nadi pulsus

deficit dan edema ekstremitas.

blok cardiovasa2015

Documents