Lagi- lagi MerahKelompok 4 Tutor : dr. Linda Blok penginderaanFakultas Kedokteran Universitas Tarumanagara

skenarioSeorang laki-laki berusia 27 tahun, bekerja sebagai tukang sapu jalanan, datang ke poliklinik dengan keluhan utama kedua mata merah sejak 1 minggu lalu. Selain merah, pada kelopak mata atas mata kiri ditemukan benjolan kecil yang nyeri. Dari kedua mata didapatkan sekret mukopurulen. Keluhan tambahan yang dirasakan pada kedua mata adalah silau, gatal, dan sensasi benda asing. Dalam satu tahun ini, ia sudah tiga kali mengalami mata merah terutama setelah bekerja. Riwayat memakai kacamata sebelumnya tidak ada. Riwayat penyakit sistemik dan alergi tidak ada.

Pada pemeriksaan fisik diperoleh: kesadaran compos mentis, tanda vital dalam batas normal.Pada pemeriksaan visus dengan snellen chart, diperoleh: VOD : 6/6 VOS : 6/30 ;tidak dikoreksiPD : 60/ -Pada pemeriksaan segmen anterior diperoleh:Palbebra superior OS : benjolan berwarna merah , nyeri tekan (+)Konjungtiva bulbi :OD: tampak kemerahan di bagian nasal berupa penebalan konjungtiva berbentuk segitiga dengan apex yang melewati limbus kornea.OS: hiperemis Konjungtiva tarsal superior dan inferior ODS : tampak papil dan folikel.Kornea ODS: jernih Lain-lain : dalam batas normal Pada pemeriksaan tonometri digital TIO ODS = NPemeriksaan dengan funduskopi tidak dilakukan

Learning objectivesMengetahui dan menjelaskan anatomi mataMengetahui dan menjelaskan histologi mataMengetahui dan menjelaskan fisiologi penglihatanMengetahui dan menjelaskan kelainan mata pada konjungtivaMengetahui dan menjelaskan kelainan pada melopak mata

Anatomi Mata

The arterial supply to the eyeball, orbit, and eyelid comes primarily from the ophthalmic artery, which branches off the internal carotid artery. Note the central artery that first branches off the ophthalmic artery and pierces the optic nerve. It is the only blood supply to the retina. The supraorbital and supratrochlear arteries also branch off the ophthalmic artery, supplying the muscles, skin, and fascia of the forehead. The anterior and posterior ethmoidal arteries supply the ethmoid and frontal sinuses and the nasal mucosa. The lacrimal artery carries blood to the lacrimal gland and eyelids laterally.

The superior ophthalmic vein drains the eyeball, the superior portion of the orbit, the ethmoid sinuses, and the forehead into the cavernous sinus. Note the other veins that drain the orbit, such as the supratrochlear, supraorbital, angular, and even the maxillary and retromandibular veins.

The eyeball itself is directly connected with, or part of, the optic nerve (CN II). The extraocular muscles receive motor innervations primarily from cranial nerves III, IV, and VI. Oculomotor nerve (III) The superior division innervates the levator palpebrae superioris and superior rectus muscles. The inferior division innervates the medial rectus, inferior rectus, and inferior oblique muscles. It also supplies parasympathetic innervation to the ciliary muscle and sphincter pupillae muscle via the ciliary ganglion and short ciliary nerves. The short ciliary nerves also carry sympathetics to the dilator pupillae muscle. Trochlear nerve (IV) innervates the superior oblique muscle. Abducens nerve (VI) innervates the lateral rectus muscle. The ophthalmic division of the trigeminal nerve (CN V1) carries mainly sensory innervation along with parasympathetics. Its branches include frontal nerve that splits into the supraorbital and supratrochlear nerves, which are the most superior structures in the orbit. The lacrimal nerve carries both sensory and parasympathetic impulses to the lacrimal gland. The nasociliary nerve gives off multiple branches, all sensory, which include the infratrochlear, long ciliary, and anterior and posterior ethmoidal nerves.

Fisiologi penglihatan

Bola mata terdiri dari 3 lapisan :

LAPISAN TERLUAR Sklera, keruh yang semakin ke depan semakin tembus pandang Kornea

LAPISAN KEDUA Khoroid, hitam (gelap), kedepan akan membentuk otot ciliari & iris (berfungsi untuk mengatur cahaya bila cahaya terlalu membesar maka iris akan saling mendekati , pupil mengecil; sedangkan jika cahaya redup iris akan saling menjauhi dan pupil membesar

LAPISAN TERDALAM Retina, mempunyai pembuluh darah arteri & vena retinalis sehingga bola mata teraliri darah

INDERA PENGLIHATANSelain ketiga lapisan terdahulu ,terdapat pula lensa kristalina, aqueous humor, vitrous humor

Media penglihatan kornea, aqueous humor, lensa kristalina, vitrous humor (aqueous vitrous)Kerusakan atau gangguan dari salah satu diatas, kita tidak bisa melihatTerdapat pula bintik kuning (fovea nasalis = makula lutea = fovea sentralis = fovea medialis) tempat penerima benda yang dilihat oleh mata karena ditempat ini terdapat sel kerucut (dalam fovea) & sel batang (tersebar di retina) sebagai organ yang peka terhadap cahaya

INDERA PENGLIHATANSelain binti kuning terdapat bintik buta (blind spot), karena daerah ini tidak peka terhadap cahaya karena tak ada sel batang & sel kerucutSEL BATANG untuk melihat cahaya redup; sedangkan SEL KERUCUT untuk siang hari dan warna

2 Macam otot yang mempertahankan bola mata yaitu otot rektus (4 otot) & otot oblique (2 otot)

OTOT RECTUS SUPERIOR, INFERIOR, LATERALIS, MEDIALISOTOT OBLIQUE SUPERIOR & INFERIOR

INDERA PENGLIHATANUntuk dapat melihat benda stimulus berupa cahaya harus jatuh di reseptor yang selanjutnya diteruskan ke pusat penglihatan (fovea sentralis) & diperlukan ketajaman (visus) penglihatan

VISUS sangat dipengaruhi sifat fisis mata (aberasi mata = kegagalan sinar untuk berkonvergensi / bertemu di titik identik), besarnya pupil, komposisi cahaya, mekanisme akomodasi, elastisitas otot, faktor stimulus, serta faktor retina

Histologi

The corneal tissue is arranged in five basic layers, each having an important function. The five layers are: epithelium, Boman's membrane, stroma, Descemet's membrane, and endothelium.HISTOLOGI

Photomicroscopic view of the Histology of the EyeS = ScleraC = Choroid coatPE = PigmentedepitheliumP = Outer segmentsof rods and conesO = Nuclei of rods and conesOPL = Outer synaptic layerI = Nuclei of bipolar neuronsPL = Inner synaptic layerG = Ganglion cell layer

Photomicroscopic view of the Histology of the Eyeshowing the location of the central fovea

Some parts of the lacrimal apparatus were described earlier. The lacrimal gland is located superior and lateral to the eyeball. It is divided into orbital and palpebral parts by the levator palpebrae superioris muscle. The gland secretes tears directly into the superior conjunctival fornix. The tears are distributed across the eye by blinking, collected in the lacrimal lake, and drained by the superior and inferior lacrimal papillae through puncta (pores). The tears are drained via the canaliculi into the lacrimal sac. There is a suction action when the lids are closed due to attachments of the orbicularis oculi muscle into the lateral wall of the sac. From there, they drain via the nasolacrimal duct into the nasopharynx. The lacrimal gland (bottom left) secretes tears, which contain lysozyme and electrolytes similar to plasma. They look similar to salivary glands, with the typical appearance of serous cells. The conjunctival epithelium (bottom right) is stratified columnar with many goblet cells. The mucous secretions contribute to the protective layer of the exposed eye and allow the eyelids to move freely over the eye.

Note the various parts of the anterior segment of the eyeball. Most of the eyeball is occupied by clear, hyaluronan-rich vitreous body. The posterior chamber is located between the vitreous body and the iris. It contains the lens and zonular fibers (suspensory ligaments) and is filled with aqueous humor. Anterior to the iris and posterior to the cornea is the anterior chamber. Note also the ciliary body and processes, which will be covered later. The opening of the iris, or the pupil, is controlled by the sphincter (parasympathetic; constricts the pupil) and dilator (sympathetic; dilates the pupil) pupillae muscles. The lens is an avascular structure that is composed of highly arranged crystallins to let light pass through. The ocular surface of the cornea is lined with non-keratinized stratified squamous epithelium (bottom panel). This epithelium sits on Bowmans membrane. Below that, the corneal stroma consists of highly ordered arrays of collagen with specific types of proteoglycan. The inner aspect of the corneal endothelium sits upon the Descemets membrane. The endothelium plays a very important role in maintaining a clear cornea by regulating the state of hydration within the corneal stroma.

The ciliary body contains ciliary muscle that is composed of smooth muscle. Contraction and relaxation of the ciliary muscles change the tension of the zonular fibers, or suspensory ligaments, of the lens. This allows the lens to change shape, a process known as accommodation. The ciliary processes are folds of connective tissue that are covered by two layers of epithelium. There is also a complex vasculature that cannot be seen easily. Fluid from these vessels is processed and transported by the epithelial cells to the posterior chamber as aqueous humor. The epithelial cells constitute the blood-aqueous barrier. The aqueous humor enters the anterior chamber through the pupil as it flows between the lens and the iris. Aqueous humor leaves the anterior chamber through the trabecular meshwork and into the canal of Schlemm. This is an endothelial lines, circumferentially arranged vessel that communicates with veins in the sclera and returns the aqueous humor back to the general circulation. Obstruction of the trabecular meshwork and canals of Schlemm are thought to be the major cause of elevated intraocular pressure, which could then lead to glaucoma.

The iris is detailed here in higher magnification. Note the anterior and posterior chambers to help orient yourself. The anterior surface of the iris contains loose, variably pigmented stroma. It is open to the circulating aqueous humor within the anterior chamber. Two layers of heavily pigmented epithelium cover the posterior surface of the iris. Note that the sphincter pupillae muscle can be easily seen near the pupil margin. It is smooth muscle controlled by parasympathetics. The dilator pupillae muscle is more difficult to identify, but it dilates the pupil upon sympathetic innervation.

Now we will look at the other portions of the eyeball. The eye can essentially be divided into 3 layers: 1) sclera tough connective tissue that continues anteriorly as the cornea. 2) choroid or uveal layer vascular, loose connective tissue that includes the ciliary body and the iris anteriorly. 3) retina contains photosensory cells in the posterior portion and a non-sensory two-layered epithelium in the anterior portion. The boundary is marked by the ora serrata. Note how the photosensory retina is interrupted by nerve fibers and blood vessels leaving the eye at the optic nerve. The fovea centralis in the macula is a focal region of thinner retinal epithelium important for visual acuity.

The ora serrata is shown at higher magnification in the bottom panel. Note the transition from the tall, multi-layered photosensory epithelium into the two-layered pigmented epithelium. The layer adjacent to the vitreous body and aqueous humor is unpigmented, but the bottom layer remains pigmented. Note the other two layers of the eye the choroid and the sclera as labeled.

The 3 layers of the eye are shown here again. Note the retina, the choroid, and the sclera. The top panel also indicates an extraocular muscle and some orbital fat. Note the 10 distinct layers of the retina. Light travels through all layers of the retina and strikes the photoreceptor cells rods (more sensitive in dim light) and cones (more sensitive to bright light and color). Impulses are then sent back up through the integrative neurons to the ganglion cells, which finally bring the impulses to the optic nerve. The photoreceptor cells are embedded in the retinal pigment epithelium, which is the weak spot and susceptible to retinal detachment.

The top panel shows the retina as viewed through the ophthalmoscope (with much practice). The numbered areas are magnified in the histological slides. In the generic retina (#1, bottom left), note the multiple layers. There is a small vein in the ganglion cell layer and some small capillaries from retinal vessels in the inner nuclear layer (arrows). Rods and cones receive nourishment from the underlying network of capillaries in the choroid. The fovea centralis (#2, bottom middle) in the macula lutea is the region of greatest visual acuity. Note the characteristic thinning of the epithelium. In the top left panel, the macula lutea is indicated by the circle, and the fovea centralis within the macula lutea is indicated by the arrow. The fovea contains no rod cells; it is composed of exclusively cone cells. The optic disk (#3, bottom right) is the region where the retinal nerve fibers exit the eye as the optic nerve. It is also the region where blood vessels enter. Note discontinuity in the retinal epithelium in this area, creating the blind spot.

Mata MerahHiperemia konjungtiva terjadi akibat bertambahnya asupan pembuluh darah atau berkurangnya pengeluaran darah seperti pada pembendungan pembuluh darahMata merah peradangan akut konjungtivitis, keratitis, iridosiklitis

Pembuluh darah pada konjungtiva:A. konjungtiva posterior memperdarahi konjungtiva bulbiA. siliar anterior atau episklera, mempunyai cabang:A. episklera & a. siliar post longus a. sirkular mayor atau pleksus siliar memperdarahi iris dan badan siliarA. perikornea memperdarahi korneaA. episklera (di atas sklera) memperdarahi dalam bola mata

Kelainan Konjungtiva

DIAGNOSIS BANDING

DIAGNOSIS BANDING(pada bayi)

DIAGNOSIS BANDING

DIAGNOSIS BANDING

DIAGNOSIS BANDING

KONJUNGTIVITIS VIRUSRadang konjungtiva yang disebabkan oleh virus

KONJUNGTIVITIS VIRUSEtiologi:AdenovirusHerpes simplexHerpes zoosterChlamidiaNew castlePicornaEnterovirus, dsb

KONJUNGTIVITIS VIRUSManifestasi klinis:Sedikit kotoran pada mataLakrimasiSedikit gatalInjeksiNodul periaurikular yang nyeri / tdkSakit tenggorokanDemamHerpes simpleks: injeksi unilateral, iritasi, sekret mukoid, nyeri, fotofobia ringan.

KONJUNGTIVITIS HERPETIKKONJUNGTIVITISHERPES SIMPLEXInfeksi berulang pada mataSering disertai infeksi herpes pada kulit dengan pembesaran kelenjar preaurikelPengobatan: antivirus

KONJUNGTIVITIS HERPETIKKONJUNGTIVITISVARICELLA ZOSTERBila terkena ganglion saraf trigeminus cabang oftalmik akan terlihat gejala herpes zoster pada mataGejala: mata hiperemia, vesikel dan pseudomembran pada konjungtiva, papil, pembesaran kelenjar aurikelDiagnosis: ditemukannya sel raksasa pada pemeriksaan giemsa, kultur virus, dan sel inklusi intranuklearTerapi: salep tetrasiklin, deksametason tetes, bila tdp episkleritis, skleritis, dan iritisPenyulit: parut kelopak, neuralgia, katarak, glaukoma, kelumpuhan N III, VI, VI, atrofi saraf optik, buta

KONJUNGTIVITIS HERPETIKKONJUNGTIVITISINKLUSIPenyakit okulogenitalEtiologi: ChlamidiaMasa inkubasi: 5-10 hariPada bayi timbul 3-5 hari pascapartum, gambaran: konjungtivitis purulenDewasa: konjungtiva hiperemik, kemotik, pseudomembran, folikel nyata pada kelopak bawah, hipertrofi papil, pembesaran kelenjar periaurikelTerapi: tetrasiklin, sulfisoksazoll

KONJUNGTIVITIS HERPETIKKONJUNGTIVITIS NEWCASTLEEtiologi: virus newcastleBiasanya terdapat pada pekerja peternakan unggas yang ditulari virus new castle yang terdapat pada unggasGejala: influenza, demam ringan, sakit kepala, nyeri sendi, mata terasa sakit, gatal, berair, penglihatan kabur, fotofobia, edema palpebra ringan, kemosis, sekret sedikit, folikel terutama pada konjungtiva tarsal bag. Bawah, keratitis epitelial/subepitel, pembesaran kel. Aurikel yg tdk nyeri tekanTerapi: antibiotik, obat simptomatik

KONJUNGTIVITIS HERPETIKKONJUNGTIVITISHEMORAGIK EPIDEMIK AKUTKonjungtivitis yang disertai perdarahan konjungtivaEtiologi: picornavirus, enterovirus 70Masa inkubasi: 24-48 jamGejala & tanda: kedua mata iritatif, rasa kelilipan, sakit periorbita, edema kelopak, kemosis konjungtiva, sekret seromukous, fotofobia, lakrimasi, perdarahan subkonjungtivaTerapi: simptomatik, antibiotik spektrum luasPencegahan: menjaga kebersihan

KONJUNGTIVITIS ALERGIRadang konjungtiva akibat reaksi alergi thd non infeksi

KONJUNGTIVITIS ALERGIEtiologi:Reaksi hipersensitivitas tipe cepat atau lambatAtau reaksi antibodi humoral terhadap alergenPada keadaan yang berat merupakan bagian dari sindrom Steven JohnsonDapat juga terjadi pada orang yang memakai lensa kontak

KONJUNGTIVITIS ALERGIPenatalaksanaan:Ditujukan untuk menghindari penyebab dan menghilangkan gejalaBiasanya sembuh sendiriDapat diberikan epinefrin dalam keadaan akut, astringen, steroid topikal dosis rendah dan kompres dingin untuk menghilangkan edemaKasus berat: antihistamin dan steroid sistemikSindrom Steven Johnson: pengobatan umum, pembersihan sekret mata, midriatik, steroid topikal, dan pencegahan simblefaronPencegahan:Natrium kromoglikat 2% topikal 4x/hari untuk mencegah degranulasi sel mast

KONJUNGTIVITIS VERNALAkibat reaksi hipersensitivitas tipe IMengenai kedua mataBersifat rekuren

KONJUNGTIVITIS VERNALTIPE PALPEBRAMengenai konjungtiva tarsal superiorTerdapat pertumbuhan papil yang besar ( coble stone ) yang meliputi sekret mukoidKonjungtiva tarsal bawah hiperemi dan edemaKelainan kornea lebih berat drpd tipe limbalPapil besar tampak sbg tonjolan bersegi banyak dengan permukaan rata, dengan kapiler di tengahnya

KONJUNGTIVITIS VERNALTIPE LIMBUSHipertrofi papil pada limbus superior yang dapat berbentuk jaringan hiperplastik gelatinTrantas dot : merupakan degenerasi epitel kornea atau eosinofil di bagian epitel limbus kornea, terbentuknya pannus dengan sedikit eosinofil

KONJUNGTIVITIS FLIKTENMerupakan konjungtivitis nodularAkibat reaksi hipersensitivitas tipe IV thd tuberkuloprotein, stafilokok, limfogranuloma venerea, leishmaniasis, infeksi parasit, dan infeksi di tempat lain di dlm tubuhEpidemiologi: sering terdapat pada anak-anak di daerah padat, gizi buruk, dan sering menderita radang sal. napas

KONJUNGTIVITIS FLIKTENGejala & tanda: Mata berairIritasi dengan rasa sakitFotofobia ringan beratSilau (bila kornea ikut terkena)BlefarospasmeTerlihat kumpulan pemb. Darah mengelilingi suatu tonjolan bulat dengan warna kuning kelabu (spt mikroabses) terletak dekat limbus

Gambaran histopatologikKumpulan sel leukosit neutrofil dikelilingi sel limfosit, makrofag, sel datia berinti banyakMerupakan infiltrasi selular subepitel, terdiri atas sel mononuklear limfosit

KONJUNGTIVITIS FLIKTENDiagnosis banding:Pinguekula iritan (lokalisasi pada fisura palpebra)Ulkus korneaOkular rosazeaKeratitis herpes simplex

KONJUNGTIVITIS FLIKTENTerapi:Steroid topikalMidriatika (bila tjd penyulit pada kornea)Memakai kacamata hitamAntibiotika salep mata sebelum tidurPenyulit:Menyebarnya flikten ke dalam korneaInfeksi sekunder, timbul abses

KONJUNGTIVITIS IATROGENIKAkibat pengobatan yang dilakukan oleh dokterKONJUNGTIVITIS ATOPIKReaksi alergi selaput lendir mata atau konjungtiva thd polen, disertai demamTanda: mata berair, bengkak, belek berisi eosinofil

STEVEN JOHNSON SYNDROMESuatu penyakit eritema multiform berat (mayor)Epidemiologi: sering pada usia 35 tahunEtiologi: reaksi alergi pada orang yang mempunyai predisposisi alergi thd sulfonamid, barbiturat, atau salisilatGejala & tanda: lesi kulit, eritema, mata merah, demam, kelemahan umum, sakit pada sendi, vesikel kulit, bula, vaskularisasi kornea, parut konjungtiva, simblefaon, konjungtiva kering, tukak dan perforasi korneaTerapi: kortikosteroid sistemik, infus cairan antibiotik, pembersihan sekret mata, midriatika, steroid topikal mata

Konjungtivitis Neonatorum

DEFINISIsuatu infeksi pada konjungtiva (bagian putih mata) dan selaput yang melapisi kelopak mata.

PENYEBABdidapat ketika bayi melewati jalan lahir, dan organisme penyebabnya adalah bakteri yang biasanya ditemukan di vagina

Penyebab tersering:Chlamydia. Bakteri lain: Streptococcus pneumoniae, Hemophilus influenzae dan Neisseria gonorrhoeae (bakteri penyebab gonore).

Virus yang paling sering adalah virus herpes simpleks.

GEJALAChlamydia :timbul dalam waktu 5-14 hari setelah bayi lahir.Infeksinya bisa ringan atau berat dan menghasilkan nanah (bisa sedikit ataupun banyak).karena bakteri lainnya mulai timbul pada hari ke 4-21, bisa disertai ataupun tanpa pembentukan nanah.karena bakteri gonore : timbul pada hari ke 2-5 atau mungkin lebih awal (terutama jika selaput ketuban telah pecah sebelum waktunya dan infeksi sudah mulai timbul sebelum bayi lahir).

kelopak mata dan bagian putih mata biasanya membengkak. Jika kelopak mata dibuka, maka nanah akan mengalir keluar.Jika pengobatan ditunda, maka bisa terbentuk luka terbuka pada kornea sehingga bisa terjadi gangguan penglihatan.

DIAGNOSADiagnosis ditegakkan berdasarkan gejala dan hasil pemeriksaan mata.Untuk menentukan organisme penyebabnya, contoh nanah diperiksa dengan mikroskop atau dibiakkan.

PENGOBATAN

konjungtivitis karena bakteri:salep yang mengandung polimiksin dengan basitrasin, eritromisin atau tetrasiklin, yang dioleskan langsung ke mata.50% bayi yang menderita konjungtivitis klamidia juga menderita infeksi klamidia di bagian tubuh lainnyaeritromisin per-oral (melalui mulut).Konjungtivitis karena virus herpes: obat tetes mata atau salep trifluridin dan salep idoksuridin.Juga diberikan obat anti virus asiklovir dengan pertimbangan bahwa virus telah menyebar atau akan menyebar ke otak dan organ lainnya.Salep kortikosteroid tidak diberikan karena akan memperburuk infeksi klamidia maupun infeksi virus herpes.

PENCEGAHANkepada bayi baru lahir : rutin diberikan salep atau tetes mata perak nitrat, eritromisin atau tetrasiklin.Kepada bayi yang ibunya menderita gonore : diberikan suntikan antibiotik seftriakson.

PTERYGIUM

PTERYGIUMbahasa Yunani : sayap. Pterygium : pertumbuhan jaringan konjungtiva bersifat degeneratif, biasanya terletak pada celah kelopak mata bagian dalam ataupun luar konjungtiva yang meluas sampai kornea. Pterygium berbentuk segitiga dengan puncak di daerah sentral atau kornea. Pterygium dapat mengenai kedua mata, mudah meradang dan bila terjadi iritasi maka bagian pterygium tersebut akan berwarna merah.

Etiologi Keadaan ini diduga merupakan fenomena iritatif akibat sinar ultraviolet, pengeringan dan lingkungan dengan angin banyak, karena sering terdapat pada orang yang sebagian besar hidupnya berada pada lingkungan berangin, penuh sinar matahari, berdebu dan berpasir.

keluhan : mata iritatif, merah, dan mungkin menimbulkan astigmatisme yang akan memberikan gangguan tajam penglihatan.Pengobatan tidak diperlukan karena sering bersifat rekuren/kambuh, terutama pada pasien yang masih muda ( < 40 tahun ) tingkat kekambuhan dapat mencapai 50%. Bila pterygium meradang dapat diberikan steroid atau suatu tetes mata dekongestan. Bila pterygium meluas sampai menutup pupil maka harus dilakukan pembedahan dengan mengangkat jaringan pterygium tersebut beserta sebagian kecil lapisan kornea bagian atas yang terkena. Pencegahan : memakai kaca mata pelindung.

Diagnosa BandingPseudopterygium, merupakan perlekatan konjungtiva dengan kornea yang cacat. Sering terjadi pada proses penyembukan tukak kornea, sehingga konjungtiva akan menutupi kornea. Letak pseudopterygium ini pada daerah konjungtiva yang terdekat dengan proses kelainan kornea sebelumnya. Perbedaan dengan pterygium selain pada letaknya adalah Pseudopterygium tidak harus pada celah kelopak mata. anamnesis : terdapat riwayat kelainan kornea sebelumnya, misalnya tukak/ulkus kornea.

Kelainan kelopak mata

BLEFARITIS Radang pada kelopak &/atau tepi kelopak

ETIOLOGIInfeksi / alergi disfungsi kelenjar meibomBakteri stafilokok, streptococcus , beta hemoliticusVirus jamur

MANIFESTASI KLINISMata merahBengkakSakit dan gatalPada pria lanjut usia keluhan mata kotor, panas, eksudat berminyak dan kelilipanEksudat lengket bergantungan pada bulu mataEpifora

KOMPLIKASITrikiasisHordeolumKalazionKeratitisMadarosisKonjungtivitis

PP DAN TERAPIPP pemeriksaan mikrobiologiTerapi :Salep sulfonamid, penisilin, antibiotik spektrum luasAntibiotik bila ada infeksi sekunderEc. Jamur griseofulvinUntuk kurangi gatal antihistamin

HORDEOLUM Peradangan supuratif kelenjar pada kelopak mata

ETIOLOGI DAN MANIFESTASI KLINISEtiologi stafilokokManifestasi klinis :BengkakRasa mengganjal dan sakitMerahNyeri bila ditekanPseudoptosisPtosisPembesaran kelenjar preaurikular

KOMPLIKASI DAN TERAPIKomplikasi :Selulitis palpebraAbses palpebraTerapi :Kompres hangat 3-4 x/hari selama 10-15 menitBila dalam 48 jam tidak sembuh insisiAntibiotik lokal (basitrasin/eritromisin) setiap 3 jam

KALAZION

Peradangan granulomatosis kronis kelenjar Meibom yang tersumbatMK :Benjolan pada kelopak dlm beberapa minggu, keras, tdk hiperemis, tdk nyeri tekanPseudoptosisKadang tjd perubahan btk bola mata ec tekananPP : histopatologi bila berulang curigai keganasanTerapi :Kompres hangat, antibiotik setempat dan sistemik, serta insisiKadang dpt sembuh sendiri

Eyelid Laceration

Eyelid Retraction

Kesimpulan Berdasarkan kasus di atas dapat disimpulkan bahwa laki-laki tersebut mengalami konjungtivitis dan adanya pterygium pada OD yang disebabkan paparan UV dan debu yang berhubungan dengan pekerjaannya.Laki-laki tersebut juga mengalami kelainan pada kelopak mata yang kemungkinan hordeolum

Saran Menggunakan kaca mata pelindungMenjaga kebersihan mataMelakukan pemeriksaan laboratorium untuk menentukan etiologi

DAFTAR PUSTAKAIlyas, Sidarta. Ilmu Penyakit Mata. Edisi III. Jakarta: FKUI, 2010.Vaughan, Daniel, dkk. Oftalmologi Umum. Jilid I. Edisi XI. Jakarta: Widya Medika, 1990.

***************************