blok cairan skenario 2 (2014-2015)

7/17/2019 Blok Cairan Skenario 2 (2014-2015)

http://slidepdf.com/reader/full/blok-cairan-skenario-2-2014-2015 1/19

WRAP UP SKENARIO 1

BLOK CAIRAN

“EDEMA"

Kelompok : B-2

Ketua : Nabila Hanifa Fauzia (1102014180)

Sekretari : !ar"#ani $utri $rati%i (11020142&')

nota : *u#amma" +ut#fi ,unan" (110201418)

Nabil ,#i.a /l#ak (11020141&&)

Na"ia ,%i $utri (110201418)

$ut#u tika $utri Su"arono (1102014211)

a"it.a $rai".a (1102014180)

!ar"#ani $utri $rati%i (11020142&') !ira.anto Nataneara %a"i (1102014281)

ii lamiati (11020142&)

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS YARSI

3alan +et5en Suprapto6 7empaka $uti#6 3akarta 1010

elp (92)214244&4 Fa; (92)214244&4

DAFTAR ISI



SK<N= >

K S/+ 4

$<N?N ,N 3!BN

H$=<SS &

SSN B<+3 8

$<*BHSN '

SKENARIO

2



EDEMA

Seoran laki-laki6 umur 0 ta#un berobat ke "okter "enan kelu#an perut membear "an tunkai

ba%a# benkak e5ak 1 bulan .an lalu $emerikaan fiik "i"apatkan a"an.a aite pa"a

ab"omen "an e"ema pa"a ke"ua tunkai ba%a# ,okter men.atakan paien menalami

kelebi#an @airan tubu# $emerikaan laboratorium: ka"ar protein albumin "i "alam plama "ara#260 Al (normal >6 Al) kea"aan ini men.ebabkan anuan tekanan koloi" omotik "an

#i"rotatik "i "alam tubu#

KATA SULIT

3



• <"ema : - $enumpulan @airan e@ara abnormal "i ruan interelular

nterelular tubu#

- $embenkakan 5arinan karena kan"unan @airann.a

bertamba#

• ite : Kombinai efek penurunan konentrai protein plama "an

tekanan kapiler aorta .a tini akan men.ebabkan

tranu"ai e5umla# @airan "an protein ke "alam ab"omen

• ekanan Hi"rotatik : ekanan pa"a zat @air .an "iam euai "enan naman.a

(#i"ro: air6 tatik: "iam) A ebaai tekanan .an "iberikanole# @airan pa"a keeimbanan karena penaru# a.a

rafitai

• ekanan Koloi" =motik : ekanan omotik .an "itimbulkan ole# protein plamauntuk menimbulkan pererakan @airan e@ara omotik "ari

ruan intertiial ke "alam "ara#

• b"omen : Baian tubu# .an berupa rona perut .an berii alat

pen@ernaan

• lbumin : $rotein .an larut "alam air .an "apat "i koaulai ole#

pana6 ter"apat "i otot "an "ara#

• unkai : Baian kaki .an meman5an "ari baian ata pa#a ke

elapak kaki

• $lama ,ara# : 7airan "ara# berbentuk butiran-butiran "ara# ,i "alamn.aterkan"un benan benan fibrinAfibrinoen .an beruna

untuk menutup lupa

• $rotein : Kelompok en.a%a oranik bernitroen .an rumit "enan

bobot molekul tini .an anat pentin bai ke#i"upan

PERTANYAAN

1 Faktor apa a5a .an men.ebabkan e"ema "an aiteC

4



2 Baaimana mekanime ter5a"in.a e"emaC

> pa e5ala e"emaC

4 Sebutkan tipe-tipe e"emaD pa a5a faktor reiko e"emaC

pa #ubunan e"ema "enan tekanan koloi" omotik "an tekanan #i"rotatikC

& Baaimana penatalakanaan e"ema "an aiteC8 Baaimana pen@ea#an ter5a"in.a e"emaC

' pa perbe"aan e"ema "an aiteC

10 Baaimana peran albumin "alam mempenaru#i tekanan omotikC

JAWABAN

1 <"ema: ter5a"in.a umbatan pembulu# limfa6 meninkatn.a tekanan Eena6 anuan permeabilita pa"a kapiler "ara#6 penurunan ka"ar protein "alam plama "ara#

ite: iroi #ati6 aal 5antun6 #ipoalbunemia

2 $enurunan konentrai protein plama men.ebabkan penurunan tekanan omotik

$enurunan tekanan ini men.ebabkan filtrai 5arinan .an keluar "ari kapiler tini

e#ina .an "i reaborpi e"ikit (no)

> - pembenkakan 5arinan lanun "i ba%a# kulit

- kulit merean

- kulit .an memperta#ankan leun etela# "itekan elama beberapa "etik - ukuran perut meninkat elama beberapa "etik

4 -e"ema lokaliata (e"ema lokal)

- e"ema eneraliata (e"ema umum)- e"ema intraeluler

- e"ema ektraeluler

e"ema ber"aarkan penekanan pa"a kulit:

-e"ema pittin-e"ema non pittin

- lko#olik (.an "apat men.ebabkan iroi #ati "an pen.akit lainn.a)- ekanan "ara# tini

- $en.akit in5al

- ela# melakukan operai mate@tom. atau operai lainn.a .an melibatkan

penankatan kelen5ar eta# benin

- Ke#amilan- a.a #i"up .an 5aran melakukan aktiEita fiik

- *erokok

& ,iberi obat "iuretik6 tira# barin

8 ,iet natrium tini "ikurani "an kaki ketika ti"ur "iletakan lebi# tini "aripa"a 5antun

' ite akumulai @airann.a k#uu "i rona perut

10 $eran albumin "alam tekanan omotik a"ala# @en"erun untuk menimbulkan pererakan

@airan e@ara omoi "ari ruan intertiial ke "alam "ara#

5



HIPOTESIS

Keeimbanan kapiler "ara# "ipenaru#i ole# protein albumin6 tekanan #i"rotatik6 tekanan

omotik koloi" pabila ter5a"i abnormalita maka men.ebabkan kelebi#an @airan .an

menumpuk eperti e"ema "an aite <"ema "an aite "iebabkan ole# kelebi#an @airan "alam

pembulu# "ara#6 5antun aal memompa "ari Eena ke arteri e#ina men.ebabkan tekanan

Eena "an kapiler meninkat6 peninkatan tekanan #i"rotatik6 abtruki komprei Eena6 "ilatai

6



anterior6 penurunan tekanan omotik plama /ntuk meneta#uin.a "apat "ilakukan pemerikaan

fiik eperti perkui6 pittin e"ema ("itekan)6 kemu"ian palpai6 "an pemerikaan penun5an

("ara#6 urin6 /S6 <K)

SASARAN BELAJAR

1 *ema#ami "an *en5elakan Kapiler ,ara#11 ,efinii Kapiler ,ara#

12 *ema#ami "an *en5elakan Struktur "an Funi Kapiler ,ara#

1> *ema#ami "an *en5elakan Hubunan Kapiler ,ara# "enan ekanan =motik "an

ekanan #i"rotatik

7



2 *ema#ami "an *en5elakan <"ema

21 ,efinii <"ema

22 *ema#ami "an *en5elakan 3eni-3eni <"ema2> *ema#ami "an *en5elakan *ekanime <"ema

24 *ema#ami "an *en5elakan $en.ebab "an Faktor eiko <"ema

2 *ema#ami "an *en5elakan $enananan "an $en@ea#an <"ema> *ema#ami "an *en5elakan pek Biokimia "an Fiioloi Kelebi#an 7airan

>1 *ema#ami "an *en5elakan Faktor-Faktor *etabolime air

>2 *ema#ami "an *en5elakan $en.ebab Kelebi#an air>> *ema#ami "an *en5elakan Keeimbanan 7airan ntraEakular "an <ktraEakular

PEMBAHASAN

1. Memaham !a Me#e$a%&a Ka'$e( Da(ah

1.1 De)% Ka'$e( Da(ah.

Kapiler a"ala# tempat pertukaran ba#an antara "ara# "an el 5arinan6 ber@aban e@ara

ektenif untuk memba%a "ara# aar "apat "i5ankau etiap el (Fiioloi *anuia6

S#er%oo")

8



Kapiler a"ala# etiap pembulu# #alu .an men#ubunkan arteriol "an Eenula

"in"inn.a berlaku ebaai membran emipermiable untuk pertukaran berbaai ubtani

antar "ara# "an @airan "i 5arinan (Kamu ,orlan")

Kapiler "ara# a"ala# pembulu# "ara# .an #alu "an berukuran ke@il .an ber#ubunan

lanun "enan el-el 5arinan tubu# Kapiler merupakan aluran mikrokopik untuk pertukaran nutrien "an zat ia "iantara "ara# "an 5arinan ,in"inn.a berifat

emipermeable untuk pertukaran berbaai ubtani (Fiioloi anon)

1.* Memaham !a Me#e$a%&a S+(,&+,( !a F,-% Ka'$e( Da(ah.

Kapiler ber"in"in anat tipi (ketebalan 1Gm ari tena# manuia 100 Gm) Kapiler

ter"iri "ari atu lapian el en"otel epen .an ti"ak memiliki otot ataupun 5arinan ikat

3arak antara kapiler "an ebua# el anat @epat6 #al ini memunkinkan kapiler

menempu# 5arak pen"ek antara "ara# "an el ekitar kapiler .an tipi

Kapiler #an.a menan"un I "ari "ara# normal .aitu 20 ml "ari total 000 ml)

Sel-el en"otel membentuk "in"in .an anat rapat Sebaian bear kapiler ter"apat

@ela# empit atau pori kapiler $ori kapiler berii air .an memunkinkan le%atn.a

molekul-molekul ke@il larut air Se"ankan molekul .an larut lemak6 #an.a bia

menumbu kapiler pa"a #ati

,ifui berantun pa"a permeabilita "in"in kapiler

Hitamin bia memi@u perankat kontraktil aktin-mioin "i "in"in el en"otel .an

"apat memperbear pori-pori kapiler6 akibatn.a protein-protein plama .an ta"in.a

terta#an "apat le%at ke 5arinan ekitar6 "an menimbulkan tekanan omotik

9



Kapiler "ara# "ibai men5a"i > 5eni utama :

1 Kapiler empurna

Ba.ak "i5umpai pa"a 5arinan termauk otot paru6uun"an araf puat "an kulit

Sitoplama el en"otel menebal " tempat .an berinti "an menipi "i baian lainn.a2 Kapiler bertinkat

Kapiler bertinkat "i5umpai pa"a mukoa uu6lomerulu6in5al "an pan@rea

Sitoplama tipi "an tempat pori-pori

> Kapiler inui"alKapiler inui"al mempun.ai ari tena#6lumen lebi# bear "ari normal

10



Funi kapiler "ara#

• $ertukaran zat

• =kien "an zat-zat makanan "imaukkan ke "alam el melalui pembulu# kapiler

Jat-zat ini "iunakan el untuk memperole# eneri "enan @ara pembakaran

• *en#ubunkan u5un pembulu# na"i .an terke@il "an ber#ubunan lanun

"enan el-el tubu#• *enankut zat-zat ia pembakaran (ole# pembulu# kapiler .an ber#ubunan

"enan pembulu# balik)

• borbi nutrii pa"a uu

• Filtrai pa"a in5al

• borbi ekret kelen5ar

1. Memaham !a Me#e$a%&a H,/,-a Ka'$e( Da(ah !e-a Te&aa O%m0+&

!a Te&aa h!(0%+a+&.

ekanan omotik koloi" plama A tekanan onkotik a"ala# a.a .an "iebabkan ole# "iperikoloi" protein protein plama6 tekanan ini ini men"oron pererakan @airan ke"alam kapiler

ekanan koloi" plama rata rata a"ala# 2 mmH

ekanan #i"rotatik @airan intertiium a"ala# tekanan @airan .an beker5a "ibaian luar

"in"in kapiler ole# @airan intertiium6 tekanan ini men"oron @airan mauk ke "alam

kapiler

$a"a u5un arteri "ari kapiler6 tekanan #i"rotatik lebi# tini "ari tekanan omoti@ koloi"

"ara#6air6larutan6"an e"ikit protein melintai "in"in kapiler $a"a u5un Eena6tekanan

#i"rotatik lebi# ren"a# "an tekanan omoti@ koloi" @en"erun menarik air6eletrolit6"an

pro"uk katabolime 5arinan kembali ke "alam "ara# Namun ebaian @airan "an ban.ak

"ari protein plama .an tela# keluar "ari "ara# ti"ak kembali e@ara lanun6 namun ikutlimfe "an kembali ke "ara# melalui .tem Eakuler limfe 3a"i terpeli#ara

keeimbanan6.an men5aa aar Eolume @airan ektrael @ukup kontan "an mena#an

e5umla# ke@il protein plama .an e@ara tetap lolo melalui "in"in kapiler "ara#

Hukum tarlin : ke@epatan "an ara# perpin"a#an air "an zat terlarut antara kapiler "an

5arinan "ipenaru#i ole# tekanan #i"rotatik "an omotik main main kompartemen

• ekanan Hi"rotatik Kapiler ( $@ )

ekanan @airanA#i"rotatik "ara# .an beker5a pa"a baian "alam "in"in kapilerekanan ini men"oron @airan "ari membran kapiler untuk mauk ke "alam @airan

intertiium Se@ara rata rata6 tekanan #i"rotatik "i u5un arteriol kapiler 5arinana"ala# >& mmH "an emakin menurun men5a"i 1& mmH "i u5un Eenula

• ekanan Koloi" =motik Kapiler (π

@ )

,iebut 5ua tekanan onkotik6 .aitu uatu a.a akibat "iperi koloi" protein protein

plama ekanan ini men"oron erakan @airan ke "alam kapiler $lama pun.akonentrai protein .an lebi# bear "an konentrai air .an lebi# ke@il "aripa"a "i

11



@airan intertiium $erbe"aan ini menimbulkan efek omotik .an men"oron air

"ari "aera# "enan konentrai air tini "i @airan intertiium ke "aera# "enan air

.an berkonentrai ren"a# ) konentrai protein lebi# tini ) "ari plama ekanankoloi" omotik plama rata rata a"ala# 2 mmH

• ekanan Hi"rotatik 7airan ntertiium ( $i)ekanan ini beker5a "i baian luar "in"in kapiler ole# @airan intertiium ekanan

ini men"oron @airan mauk ke "alam kapiler ekanan #i"rotatik @airan

intertiium "ianap 1 mmH

• ekanan =motik Koloi" 7airan ntertiium ( π

i)

Sebaian ke@il protein plama .an bo@or ke luar "in"in kapiler "an mauk ke

ruan intertiium "alam kea"aan normal akan "ikembalikan ke "alam "ara# melalui

item limfe etapi apabila protein plama bo@or e@ara patoloi6 protein .an bo@or menimbulkan efek omotik .an akan men"oron perpin"a#an @airan keluar

"ari kapiler "an mauk ke @airan intertiium

Filtrai epan5an kapiler ter5a"i karena a"a tenaa Starlin : perbe"aan tekanan#i"rotatik intraEakuler "an intertiiil6 "an perbe"aan tekanan koloi"-omotik

intraEakuler "an intertiiil *aka aliran @airan :

K ($@ 9 πi) ($i 9 π@)

K L koefiien filtrai kaplier $@ L tekanan #i"rotatik kapiler L >& mm H

$i L tekanan #i"rotatik intertitial L 1& mm H

π@ L tekanan koloi" omotik kapiler L 2 mm H

π

i L tekanan koloi" omotik intertiiil L "iabaikan

• 3a"i .an "ifiltrai per #ari eban.ak 24 literA#ari6 8I "ierap kembali "an 1I

mauk aluran limfe

• $a"a 5arinan .an ti"ak aktif6 kapiler kolap "an aliran "ara# menambil 5alan

pinta "ari arteriol lanun ke Eenula

*. Memaham !a Me#e$a%&a E!ema.

*.1. De)% E!ema.

<"ema a"ala# pembenkakan .an "apat "iamati "ariakumulai @airan "alam 5arinan-

5arinan tubu# <"ema palinumum ter5a"i pa"a feet (tunkai-tunkai) "an le (kaki-kaki)6"imana ia "iru5uk ebaai perip#eral e"ema $embenkakana"ala# akibat "ari

akumulai @airan .an berlebi#an "iba%a# kulit"alam ruan-ruan "i"alam 5arinan-

5arinan Semua 5arinan- 5arinan "ari tubu# terbentuk "ari el-el "an @onne@tiEe

tiue(5arinan-5arinan pen#ubun) .an men5aa keatuan "ari el-el 3arinan pen#ubun ekitar el-el "an pembulu#-pembulu# "ara#"ikenal ebaai intertitium

Keban.akan "ari @airan-@airan tubu#.an "itemukan "iluar el-el normaln.a "iimpan

"alam "uaruan-ruan pembulu#-pembulu# "ara# (ebaai baian .an @airatau erum

12



"ari "ara# an"a) "an ruan-ruan intertitial (ti"ak"alam el-el) $a"a berbaai pen.akit-

pen.akit6 @airan .an berlebi#an "apat berakumulai "alam atu atau "ua "ari baian-

baian ruanan (kompartemen) ini=ran tubu# mempun.ai ruan-ruan intertitial "imana@airan "apat berakumulai

kumulai @airan "alam ruan-ruanu"ara intertitial (alEeoli) "alam paru-paru ter5a"i

pa"a pen.akit.an "iebut pulmonar. e"ema Sebaai tamba#an6 kelebi#an@airana"akalan.a berkumpul "alam apa .an "iebut ruan ketia6.an termauk rona-rona

"alam perut (rona perut atauperitoneal - "iebut Ma@iteM) atau "i "a"a (rona paru

ataupleural - "iebut M pleural effuion M) naar@a meru5uk pa"aakumulai @airan .an para# .an terebar lua "alam emua 5arinan-5arinan "an rona-rona tubu# pa"a

aat .anberamaan

<"ema merupakan uatu kea"aan "enan akumulai @airan "i 5arinan intertiium e@ara berlebi# akibat penamba#an Eolume .an melebi#i kapaita pen.erapan pembulu#

limfe kumulai @airan "i 5arinan intertiium "apat "i"eteki e@ara klini ebaai

uatu pembenkakan $embenkakan akibat akumulai @airan ini "iertai atau tanpa

ter5a"i penurunan Eolume intraEakular (irkulai)

<"ema a"ala# pembenkakan 5arinan akibat kelebi#an @airan intertiium $enimbunanter5a"i ketika ala# atu a.a .an beker5a melintai "in"in kapiler men5a"i abnormal

karena uatu #al (Fiioloi *anuia6 S#er%oo")

*.*. Memaham !a Me#e$a%&a Je%Je% E!ema.

<"ema "apat "ibe"akan men5a"i :

a <"ema lokaliata (e"ema lokal)

Han.a tebata pa"a oranApembulu# "ara# tertentu er"iri "ari : <ktremita (unilateral)6 pa"a Eena atau pembulu# "ara# limfe

<ktremita (bilateral)6 biaan.a pa"a ektremita ba%a#

*uka (fa@ial e"ema) ite (@airan "i rona peritoneal)

Hi"rotorak (@airan "i rona pleura)

b <"ema eneraliata ( e"ema umum )$embenkakan .an ter5a"i pa"a eluru# tubu# atau ebaian bear tubu# paien

Biaan.a pa"a :

aal 5antun

Siroi #epati anuan ekkrei

Ber"aarkan penekanan pa"a kulit :a <"ema pittin a"ala# mena@u pa"a perpin"a#an (men.inkirn.a) air intertiial ole#

tekanan "ari pa"a kulit .an meninalkan @ekunan Setela# tekanan "ilepa

memerlukan beberapa menit bai @ekunan ini untuk kembali pa"a kea"aan emula<"ema pittin erin terli#at pa"a ii "epen"en6eperti okrum pa"a in"iEi"u .an tira#

barin6beitu 5ua "enan tekanan #i"rotatik rafitai meninkatkan akumulai @airan "i

tunkai "an kaki pa"a in"iEi"u .an ber"iri

13



b <"ema Non pittin a"ala# terli#at pa"a area lipatan kulit .an lonar6 eperti

periorbital pa"a %a5a# <"ema non pittin apabila "itekan6 baian . "itekan itu akan

eera kembali ke bentuk emula

Selain itu6 e"ema 5ua "apat "ibe"akan men5a"i :

a <"ema ntaeluler <"ema .an biaa ter5a"i akibat "eprei item metabolik 5arinan "an ti"ak a"an.a

nutrii el .an a"ekuat b <"ema <ktraeluler

<"ema .an biaan.a "iebabkan ole# kebo@oran abnormal @airan "ari plama ke ruan

intertitial "enan melintai kapiler "an keaalan limfatik untuk menembalikan @airan"ari interetitium ke "alam "ara#

*.. Memaham !a Me#e$a%&a Me&a%me E!ema.

$embenkakan 5arinan akibat kelebi#an @airan intertiium "ikenal ebaai e"ema

$en.ebab e"ema berkaitan "enan mekanime pembentukan e"ema itu en"iri .an

"apat "ikelompokan men5a"i empat kateori umum .aitu ebaai berikut:1 $enurunan konentrai protein plama men.ebabkan penurunan tekanan omoti@

plama $enurunan ini men.ebabkan filtrai @airan .an keluar "ari pembulu# lebi#

tini6 ementara 5umla# @airan .an "ireaborpi kuran "ari normal "enan "emikian

ter"apat @airan tamba#an .an tertinal "iruan - ruan intertiium <"ema .an"iebabkan ole# penurunan konentrai protein plama "apat ter5a"i melalui beberapa

@ara : peneluaran berlebi#an protein plama "i urinakibat pen.akit in5al penurunan

intei protein plama akibat pen.akit #ati (#ati menintei #ampir emua protein plama) makanan .an kuran menan"un protein atau peneluaran protein akibat

luka bakar .an lua

2 $eninkatan permeabilita "in"in kapiler men.ebabkan protein plama .an keluar

"ari kapiler ke @airan intertiium "iekitarn.a lebi# ban.ak Sebaai @onto#6 melalui pelebaran pori pori kapiler .an "i@etukan ole# #itamin pa"a @e"era 5arinan atau

reaki aleri er5a"i penurunan tekanan omotik koloi" plama .an menurunkan ke ara#

"alam ementara peninkatan tekanan omoti@ koloi" @airan intertiium .an"iebabkan ole# kelebi#an protein "i @airan intertiium meninkatkan tekanan ke ara#

luar keti"akeimbanan ini ikut berperan menimbulkan e"ema lokal .an berkaitan

"enan @e"era (lepu#) "an repon aleri (bi"uran)> $eninkatan tekanan Eena 6 mialn.a "ara# terben"un "i Eena 6 akan "iertai

peninkatan tekanan "ara# kapiler6 kerena kapiler menalirkan iin.a ke"alam Eena

peninkatan tekanan keara#"in"in kapiler ini terutama berperan pa"a e"ema .anter5a"i pa"a aal 5antun konetif <"ema reional 5ua "apat ter5a"i karena retriki

lokal aliran balik Eena Sala# atu @onto# a"ala# a"ala#pembenkakan "i tunkai "an

kaki .an erin ter5a"i pa"a maa ke#amilan /teru .an membear menekan Eena -Eena bear .an menalirkan "ara# "ari ektremita ba%a# pa"a aat Eena-Eena terebut

mauk ke rona ab"omen $emben"unan "ara# "i Eena ini men.ebabkan kaki .an

men"oron ter5a"in.a e"ema reional "i ektremita ba%a#

4 $en.umbatan pembulu# limfe menimbulkan e"ema6karena kelebi#an @airan.an"ifiltrai keluar terta#an "i @airan intertiium "an ti"ak "apat "ikembalikan ke "ara#

melalui item limfe kumulai protein "i @airan intertiium memperberat maala#

14



melalui efek omotikn.a $en.umbatan limfe lokal "apat ter5a"i6 mialn.a "i lenan

%anita .an aluran-aluran "rainaelimfen.a "ari lenan .an terumbat akibat

penankatan kelen5ar limfe elama pembe"a#an untukkanker pa.u"ara $en.umbatanlimfe .an lebi# melua ter5a"i pa"a filariai6 uatu pen.akit paraiti@ .an "itularkan

melalui n.amuk .an terutama "i5umpai "i "aera#-"aera# tropi $a"a pen.akit ini6

@a@in-@a@in filaria ke@il mirip benan meninfeki pembulu# limfe

*.2. Memaham !a Me#e$a%&a Pe3e/a/ !a Fa&+0( Re%&0 E!ema.

Pe3e/a/ E!ema

1 $eninkatan ekanan Kapiler

eteni aram "an air .an berlebi#an "i in5al 1 aal in5al akut atau kroni

2 Kelebi#an mineral kortikoi" ekanan enoa .an tini (aal 5antun6 obtruki Eenoa6 keaalan pompa Eena -

paralii otot - imobiliai baian-baian tubu# - keaalan katup Eena)

> $enurunan $rotein $lama Ke#ilanan protein "alam urin (in"rom nefrotik)

Ke#ilanan protein "ari kulit .an terkelupa (luka bakar) Keaalan men#ailkan protein (pen.akit #ati "an malnutrii protein ataukalori .an

berat)4 $eninkatan $ermeabilita Kapiler

eaki imun .an men.ebabkan pelepaan #itamin "an pro"uk imun lainn.a

okin nfeki bakteri

,efiieni Eitamin6 k#uun.a Eit 7

kemia .an lama +ukabakar

4 Hambatan liran +imfe

Kanker nfeki-infeki (nemato"a 5eni filaria) $embe"a#an

Kelainan atau ti"ak a"an.a pembulu# limfatik e@ara konenital

Fa&+0( e!ema

Faktor reiko e"ema biaan.a ter"apat pa"a:

lko#olik (.an "apat men.ebabkan iroi #ati "an pen.akit lainn.a) ekanan "ara# tini

$en.akit in5al

ela# melakukan operai mate@tom. atau operai lainn.a .an melibatkan

penankatan kelen5ar eta# benin Ke#amilan

a.a #i"up .an 5aran melakukan aktiEita fiik

*erokok

<"ema biaan.a ter5a"i pa"a %anita #amil6 "ikarenakan @airan .an "ibutu#kan ole#

5anin "an plaenta ubu# %anita #amil lebi# memperta#ankan natrium "an air "iban"intubu# normal6 #al ini "apat men.ebabkan e"ema

15



Faktor-faktor lain .an meninkatkan reiko e"ema a"ala# aat menkonumi obatan

tertentu eperti: =bat .an membuka pembulu# "ara#

7al@ium @#annel blo@ker

=bat anti-inflamai nonteroi" (NS,) =bat "iabete t#iazoli"ineione

*.4. Memaham !a Me#e$a%&a Pea-aa !a Pe5e-aha E!ema.

$emerikaan Fiik pa"a pen"erita e"ema antara lain :

1 Bentuk paru paru eperti ko"ok ab"omen @embun "an e"ikit tean

2 ariei "i "ekat uu

> ariei "i "ekat tunkai ba%a#4 <"ema timbal karena #ipoalbuminemia

$eruba#an irkulai ,iteni ab"omen

impani pa"a pun@ak aite

& Flui" %aEe8 S#iftin "ullne

' $u"le in10 Foto t#ora;

11 /ltraonorafi

12 7 S@an$emerikaan +aboratorium

O $enurunan erum omolalita : P 280 m=mAk

O $enurunan erum protein6 albumin6 ureum6 Hb "an Ht

O $eninkatan tekanan Eena entral (7entral ein $reure)$enatalakanaan e"ema

17ari "an atai pen.ebabn.a

2ira# barin>,iet ren"a# Natrium : P 00 mA#ari

4Stokin uportif "an eleEai kaki

etriki @airan : P 100 mlA#ari,iuretik

$a"a aal 5antun :

#in"ari oEer"iurei karena "apat menurunkan @ura# 5antun "an men.ebabkan

azotemia pre renal #in"ari "iuretik .an berifat #ipokalemia karena "apat men.ebabkan intokikai

"iitali

$a"a iroi #ati : pironolakton "apat men.ebabkan ai"oi "an #iperkalemia

"apat pula "itamba#kan "iuretik olonan tiazi"

"eplei Eolume .an berlebi#an "apat men.ebabkan aal in5al6 #iponatremia "an alkaloi

$a"a in"roma nefrotik :

pemberian albumin "ibatai #an.a pa"a kau .an berat

16



. Memaham !a Me#e$a%&a A%'e& B0&ma !a F%0$0-% Ke$e/ha Ca(a.

.1. Memaham !a Me#e$a%&a Fa&+0(Fa&+0( Me+a/0$%me a(.

Sel-el lemak menan"un e"ikit air6e#ina air tubu# menurun "enan peninkatanlemak tubu#

/ia : air tubu# menurun euai peninkatan uia

3eni kelamin %anita: %anita mempun.ai air tubu# .an kuran e@ara proporional6karena lebi# ban.ak menan"un lemak tubu#

<"ema "i kapiler ter5a"i bila ter5a"i peninkatan permeabili ta "in"in

kapi ler .an memunkinkan lebi# ban.ak protein plama keluar "ari kapiler ke @airan

interitium "iekitarn.a ter5a"i penurunan tekanan omotik koloi" plama .anmenurunkan tekanan@airan interitium .an menurunkan tekanan ke ara#

"alam ementara peninkatantekanan omotik koloi" @airan interitium .an

"iebabkan ole# keleb i#an protein "i@airan interitium meninkatkan tekanan ke

ara# luar e"ema lokal <"ema ter 5 a"i "i l imf e bi la ter 5 a"i pen .umb ata n pe mbu lu# "a ra# l i mfe ka rena ke le b i# an @a i r an .an " i f i l t r a i ke l ua r

t e rt a #a n " i @ a ir a n i n te r t i i u m " a n t i "a k " a p at " i ke m ba l ik a n k e

"a l am mel a l u i i t em l i mf e

.*. Memaham !a Me#e$a%&a Pe3e/a/ Ke$e/ha a(.

1 $eruba#an #emo"inamik "alam kapiler .an memunkinkan keluarn.a @airan

intraEakular ke "alam 5arinan intertiium

Hemo"inamik "ipenaru#i ole# : $ermeabilita kapiler

Selii# tekanan #i"rolik "alam kapiler "enan tekanan #i"rolik "alam nteriium

Selii# tekanan onkotik "alam plama "enan tekanan onktik "alam intertiium2 eteni natrium "i in5al

eteni natrium "ipenaru#i ole# : Sitem renin aniotenin-al"oteron ktifita N$

ktifita araf impati

=moreeptor "i #ipotalamu

- <"ema "i kapiler ter5a"i bila ter5a"i peninkatan permeabilita "in"in kapiler .anmemunkinkan lebi# ban.ak protein plama keluar "ari kapiler ke @airan interitium "i

ekitarn.a ter5a"i penurunan tekanan omotik koloi" plama .an menurunkan tekanan

@airan interitium .an menurunkan tekanan ke ara# "alam ementara peninkatantekanan omotik koloi" @airan interitium .an "iebabkan ole# kelebi#an protein "i

@airan interitium meninkatkan tekanan ke ara# luar e"ema lokal

- <"ema ter5a"i "i limfe bila ter5a"i pen.umbatan pembulu# limfe karena kelebi#an@airan .an "ifiltrai keluar terta#an "i @airan interiium "an ti"ak "apat "ikembalikan

ke "alam melalui item limfe

upan natrium .an berlebi# $emberian infu berii natrium .an terlalu @epat "an ban.ak6terutama pa"a klien

"enan anuan mekanime reulai @airan

17



$en.akit .an menuba# mekanime reulai6eperti anuan 5antun (aal 5antun

konetif)6aal in5al6iroi #ati6in"rom @u#in

Kelebi#an teroi"=ran .an berperan "alam penaturan keeimbanan @airan meliputi:

a in5al

Funi-funi utama in5al "alam memperta#ankan keeimbanan @airan: $enaturan Eolume "an omolalita 7<S melalui reteni "an ekrei elektif @airan

tubu#

$enaturan ka"ar elektrolit "alam 7<S "enan reteni elektif ubtani .an"ibutu#kan

$enaturan pH 7<S melalui reteni ion-ion #i"roen

<kkrei ampa# metabolik "an ubtani tokik

=le# karena itu aal in5al 5ela mempenaru#i keeimbanan @airan6 karena in5alti"ak "apat berfuni

b 3antun "an pembulu# "ara#

Ker5a pompa 5antun menirkulai "ara# melalui in5al "i ba%a# tekanan .an euai

untuk men#ailkan urine Keaalan pompa 5antun ini menanu perfui in5al "ankarena itu menanu penaturan air "an elektrolit

@ $aru-paru*elalui ek#alai paru-paru meneluarkan air eban.ak 9>00+ etiap #ari pa"a oran

"e%aa $a"a kon"ii .an abnormal eperti #iperpnea atau batuk .an teru-meneru

akan memperban.ak ke#ilanan air Eentilai mekanik "enan air .an berlebi#anmenurunkan ke#ilanan air ini

" Kelen5ar pituitar.

Hipotalamu men#ailkan uatu ubtani .aitu ,H .an "iebut 5ua #ormon

pen.impan air6 karena funin.a memperta#ankan tekanan omotik el "enanmenen"alikan reteni atau ekkrei air ole# in5al "an "enan menatur Eolume "ara#

e Kelen5ar a"renal

l"oteron .an "i#ailkanA"iekrei ole# kortek a"renal (zona lomerolu)$eninkatan al"oteron ini menakibatkan reteni natrium e#ina air 5ua "ita#an6

ke#ilanan kalor Se"ankan apabila al"oteron kuran maka air akan ban.ak keluar

karena natrium #ilan Kortiol 5ua men.ebabkan reteni natriumf Kelen5ar paratiroi"

*enatur keeimbanan kalium "an fofat melalui #ormon paratiroi" ($H) Se#ina

"enan $H "apat mereaborbi tulan6 aborbi kalium "ari uu "an reaborbi

kalium "ari in5alKelebi#an Eolume <7F "apat ter5a"i 5ika Na "an air terta#an "enan propori .an lebi#

kuran ama eirin "enan terkumpuln.a @airan iotoni@ berlebi#an "i <7F6 maka @airan

akan berpin"a# ke kompartemen @airan intertiial Kelebi#an @airan Eolume elaluter5a"i ekun"er akibat peninkatan ka"ar Na tubu# total.an akan men.ebabkan

ter5a"in.a reteni air $en.ebab Eolume <7F berlebi#an a"ala# antara lain mekanime

penaturan beruba#6 aal 5antun6 iroi #ati6 in"rom nefrotik6 "an aal in5al

.. Memaham !a Me#e$a%&a Ke%em/a-a Ca(a I+(a6a%&,$a( !a

E&%+(a6a%&,$a(.

18



7airan tubu# menempati kompartmen intrael "an ektrael ,ua pertia baian (&I)

"ari @airan tubu# bera"a "i "alam el (@airan intraelA7S) "anepertian.a (>>I) bera"a

"i luar el (@airan ektraelA 7<S) 7<S "ibai @airanintraEakuler atau plama "ara#

.an meliputi 20I 7<S atau 1I "ari total berat ba"an6 "an @airan interiial .an

men@apai 80I 7<S atau I "ari total berat ba"anSelain ke"ua kompartmen terebut6

a"a kompartmen lain .an "itempati @airantubu#6 .aitu @airan tranel Namun6

Eolumen.a "iabaikan karena ke@il6 .aitu @airanen"i6 @airan otak6 @airan perikar"6 liur

pen@ernaan6 "ll on Na9 "an 7l- terutamater"apat pa"a @airan ektrael6 e"ankan ion

K9 "i @airan intrael nion proteinti"ak tampak "alam @airan interiial karena

5umla#n.a palin e"ikit "iban"inkan"enan intrael "an plama$erbe"aan kompoii

@airan tubu# berbaai kompartmen ter5a"i karenaa"an.a barier .ann memia#kan

mereka *embran el memia#kan @airan intrael"enan @airan interiial6 e"ankan

"in"in kapiler memia#kan @airan interiial"enan plama ,alam kea"aa normal6

ter5a"i keeimbanan uunan "an Eolume@airan "an elektrolit antar kompartmen Bila

ter5a"i peruba#an konentrai atautekanan "i ala# atu kompartmen6 maka akan ter5a"i perpin"a#an @airan atau ionantar kompartmen e#ina ter5a"i keeimbanan kembali

19

blok cairan skenario 2 (2014-2015)

Documents