Fraktur Antebrachii Dextra Sepertiga Distal

Neonatus Cukup Bulan Sesuai Masa Kehamilan

Kelompok B6Beby Pricilia Tanesia 102011011Rebecca Yolanda 102011017Maria Mustika Dewanti 102011072Julvica Heuw 102011175Adrian Jonathan Tanudarma 102011235Melani Sugiarti 102011306Ni Wayan Mirah Wilayadi 102011392William Prima Christian Kiko 102011407

Kasus 14Skenario 14Bayi 38 minggu gestasi lahir spontan per vaginam dengan berat 3200gr, panjang badan 40cm, lingkar kepala 33cm, lingkar dada 30cm, lingkar perut 30cm, dan cairan ketuban jernih. Bayi menangis spontan, aktif, denyut jantung 140x/menit, (+) reflex bersin dengan badan kemerahan dan ekstremitas sedikit biru. Setelah lahir dan dilakukan perawatan bayi baru lahir, keluarga pasien menanyakan bagaimanakah kondisi bayinya serta apakah dapat dirawat bersama dengan ibunya.Istilah yang tidak diketahui-KASUS Anamnesis

Pemeriksaan fisik

Pemeriksaan Penunjang

DD & WD

Etiologi

Epidemiologi

Patofisiologi

Penatalaksanaan

Prognosa

Pencegahan

Mind MapAnamnesisIdentitas :Nama pasienNama suami atau keluarga terdekatAlamatAgamaPendidikan terakhirSuku BangsaTentang haidKapan hari pertama haid terakhirMenarche umur berapaBerapa lamaNyeri haidTentang kehamilanBerapa kali hamilAdakah komplikasi pada kehamilan terdahuluApakah Pernah keguguran? Berapa kali?Umur kehamilanTentang PersalinanBerapa kali bersalin?Bagaimana persalinan terdahuluPersalinan normal atau dengan Sectio Caesarea. apa alasannya?Pregnancy outcomeDiagnosa persalinanRiwayat perkawinan :Berapa kali menikahPernikahan sekarang uda berapa lama

Riwayat penyakit pasien

Riwayat penyakit keluargaPertolongan pada waktu bayi lahirPembersihan lendir pada saat kepala keluarJam lahir dicatatLendir diisap sebersih mungkinTali pusat diikat dengan baik, dan bekas luka diberi antiseptikSegera setelah lahir, bayi yang sehat menangis akan kuat, bernapas, serta menggerakan tangan dan kakinya; kulit akan berwarna kemerahan.Catat Nilai Apgar bayi.Bayi dimandikan dan dibersihkanTimbang berat badan dan diukur panjang badanPerawatan mata bayiDiperiksa anus, genitalia eksterna dan jenis kelamin bayi.Diperlihatkan kepada ibu ayah, dan keluarga.Pemeriksaan fisikPemeriksaan segera setelah lahirPemeriksaan lanjutanPemeriksaan fisik segeraAPGAR score

Score012AngkaAppearance color (warna kulit)PucatBadan merah, ekstremitas biruSeluruh tubuh kemerah-merahan..Pulse (heart rate) (frekuensi jantung)Tidak ada< 100>100Grimace (reaksi terhadap rangsangan)Tidak adaSedikit gerakan mimicMenangis, batuk/bersin..Activity (tonus otot)LumpuhEkstremitas sedikit flexiGerakan aktif..Respiration (usaha bernafas)Tidak adaLemah, tidak teraturMenangis kuat..Jumlah.. Pemeriksaan tali pusarPemeriksaan fisik segeraPemeriksaan anusPenentuan jenis kelaminKelainan bawaan

Tentukan apakah neonatus dpt dirawat bersama ibu atau butuh perawatan khusus.Pemeriksaan lanjutanKeadaan umumWarna kulitKeaktifanTangis bayiWajah bayiKeadaan giziUsia kehamilansuhuPemeriksaan organKulitKepalaMukaMataTelingaHidungMulutLeherDadaAbdomenGenitalia eksternaanusPemeriksaan lanjutanTulang belakangUkuran antropometrikBb 2500-4000grPb 45-54cmLingkar kepala 33-37cm

Pemeriksaan neurologisRefleks MoroPlantar refleksGraps refleksSucking refleksRooting refleks

Pemeriksaan follow upJantungSSPAbdomenKulitTali pusatMulutBALLARD SCORE (maturitas neuromuskuler)

1.a. PosturTonus otot tubuh tercermin dalam postur tubuh bayi saat istirahat dan adanya tahanan saat otot diregangkanFleksi panggultanpa abduksi:gambaran sepertiposisi kaki kodok

161.b. Square WindowPemeriksa meluruskan jari- jari bayi dan menekan punggung tangan dekat dengan jari-jari dengan lembutMenilai sudut antara telapak tangan dan lengan bawah bayi

1.c. Arm RecoilBerfokus pada fleksor pasif dari tonus otot bisepsDengan evaluasi saat bayi terlentang. Pegang kedua tangan bayi, fleksikan lengan bagian bawah sejauh mungkin dalam 5 detik, lalu rentangkan kedua lengan dan lepaskan

1.d. Popliteal AngleMenilai pematangan tonus fleksor pasif sendi lutut dengan menguji resistensi ekstremitas bawah terhadap ekstensiPemeriksa harus menunggu sampai bayi berhenti menendang secara aktif sebelum melakukan ekstensi kaki

1.e. Scarf SignMenguji tonus pasif fleksor gelang bahuBayi berbaring telentang, pemeriksa mengarahkan kepala bayi ke garis tengah tubuh dan mendorong tangan bayi melalui dada bagian atas dengan satu tangan dan ibu jari dari tangan sisi lain pemeriksa diletakkan pada siku bayiAmati posisi siku pada dada bayi

1.f. Heel to EarMenilai tonus pasif otot fleksor pada gelang panggulBayi terlentang lalu pegang kaki bayi dengan ibu jari & telunjuk, tarik sedekat mungkin dengan kepala tanpa memaksa, pertahankan panggul pada permukaan meja periksa dan amati jarak antara kaki dan kepala serta tingkat ekstensi lutut

21INDEKS MATURITY

LANUGOPERMUKAAN PLANTARPAYUDARA NEONATUSPEMERIKSAAN DAUN TELINGA

PALPEBRA NEONATUSPREMATUR

WORKING DIAGNOSISNeonatus cukup bulan Sesuai masa kehamilan.

FISIOLOGIS NEONATUS YANG BARU LAHIRTerdapat 3 faktor yang mempengaruhi perubahan fungsidan proses vital neonatusMaturasiMempersiapkan fetus untuk transisi dari kehidupan intrauterin ke ekstra uterinBerhubungan erat dengan masa gestasi dibandingkan BBAdaptasiHidup dalam lingkungan baruToleransiHipoksiaKadar glukosa darah yang rendahPerubahan pH darah yang drastisSistem yang beradaptasiTerjadi pada semua sistemAdaptasi segera pada sistemRespirasiSirkulasiSaluran cernaMetabolismeSistem saraf pusatImunoglobulin

Adaptasi Neonatal Sistem Respirasi-------------------------------------------------------------------------------------------------JaninNeonatus-------------------------------------------------------------------------------------------------AlveoliKolapsBerkembangPemb. Darah paruBelum aktifAktifTahanan vask paruTinggiTurun aliran ke paru meningkatPerdarahan paruKurangBertambahPengambilan O2Dari plasentaDari paruPembuangan CO2di plasentadi paru-------------------------------------------------------------------------------------------------

Adaptasi Neonatal Sistem Sirkulasi-------------------------------------------------------------------------------------------------JaninNeonatus-------------------------------------------------------------------------------------------------Sirkulasi paruBelum berkembangSegera aktifdan tidak aktifdan berkembangForamen OvaleMasih terbukaMenutup (jam-jam pertama)Duktus ArteriosusMasih terbukaMenutup (Hari-1)BottaliDuktus VenosusMasih terbukaMenutupArantiiSirkulasi besarAktifLebih aktifResistensi periferResistensi periferkurangbertambah-------------------------------------------------------------------------------------------------

Adaptasi Neonatal Saluran Cerna--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------JaninNeonatus--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------Absorpsi nutrien* Belum aktif * Aktif

Kolonisasi kuman* Belum * Segera

Feses* Mekonium * Mekonium (10 jam pertama) * Feses biasa (4 hari)

Enzim* Belum aktif * Aktif* Kemampuan tergantung maturitas

--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

Gastro-intestinal / Tr. DigestivusMekonium dalam 12 jam pertama berlangsung sampai 4 hari setelah itu warna tinja coklat kehijauanDefekasi : 3-8 kali/hari

Gastro-intestinal / Tr. DigestivusHATIEnzim glukuronil transferase kurang Ikterus fisilogisDaya detoksikasi belum sempurnaPemberian kloramfenikol > 50mg/Kg BB/hariGray Baby Syndrome

Perubahan Kulit Pada BBLKulit dilapisi zat seperti lemak putih kotor = verniks kaseosaFungsi : Menjaga suhu tubuh, mencegah infeksi dalam rahim

Harus segera dibersihkan media kuman stafilokokus

PERAWATAN DAN PENATALAKSANAANAsuhan segera bayi baru lahir- membersihkan jalan nafas- perawatan tali pusat- mempertahankan suhu tubuh- pencegahan infeksi

Asuhan bayi 1-24 jam setelah lahir- Kemampuan menghisap (kuat/lemah)- tampak aktif/lunglai- Bayi kemerahan /biru

Ajarkan kepada orang tua cara perawatan bayi, meliputi :Pemberian nutrisiMempertahankan kehangatan tubuh bayiMencegah infeksi

Ajarkan tanda bahaya bayiPernafasan sulit/ > 60x/menitSuhu > 38 C atau < 36,5 CWarna kulit biru/pucatTali pusat merah, bengkak, keluar cairan, bau busukTidak berkemih dalam 3 hari, 24 jamMengigil, tangis yg tidak biasa, rewel, lemas, terlalu mengantuk, lunglai, kejang.

EDUKASI DAN PROFILAKSISProfilaksis mataVitamin KPerawatan tali pusatSirkumsisi

KesimpulanSesuai dengan skenario tersebut, dapat diambil kesimpulan bahwa bayi tersebut cukup bulan (37-42minggu) dan berat badannya sesuai dengan masa kehamilannya. Pada bayi ini didapatkan skor APGAR 9 menunjukkan prognosis yang baik. Terima Kasih