8/17/2019 BLOK 17 LBM2 SGD 2

1/7

 BLOK 17 LBM2

SKENARIO

Seorang wanita usia 19 tahun datang ke klinik gigi dengan keluhan gigi anterior rahang atas

sangat sakit sejak 2 hari yang lalu.Riwayat pengobatan yang lalu.Pada pemeriksaan klinistampak tumpatan komposit pada gigi 11 tinggal sebagian dan gigi 21 tampak tidak ada

tumpatan,dari arah incisal tampak post logam pada kedua gigi tersebut(gambar di bawah

!ambaran radiologi

"eyword#

$ambalan lepas,pengisian tidak hermetis,dan tidak sepanjang kerja,pelebaran ligament

 periodontal,di%%use radiolusen pada apikal gigi

S$&P 1

"'$'2 S)*$ #

1. Post logam #

+ari incisal tampak post logam,post logam kemungkinan berasal dr psa

sebelumnya

S$&P 2

1. aktor apa saja yang menyebabkan kegagalan psa-

2. "enapa rasa sakit dirasakan 2 hari yang lalu padahal riwayat trauma sudah 9 tahunyang lalu-

. $anda dan gejala yang dialami pasien yang mengalami kegagalan psa-

/. 0engapa pada pengisian yang tidak hermitis menyebabkan kegagalan psa-

. agaimana cara mengetahui prognosis psa itu baik3tidak-

4. *nterpretasi dari gambaran radiogra%i-

5. Penyebab dari pengisian yang tidak hermitis-

6. agaimana tehnik obturasi yang tepat pada perawatan endodontik-

9. Rencana perawatan yang dilakukan pada pasien-

17. "enapa tampak post logam pada gigi 11 21-

11. "riteria keberhasilan dari psa-

S$&P

8/17/2019 BLOK 17 LBM2 SGD 2

2/7

1. aktor apa saja yang menyebabkan kegagalan psa-

"egagalan obturasi

1. "erapatan apeks3apical seel#sisa iritan pada psa,pada saat preparasi,ada

 bakteri dan lapisaan dentin ada yg keluar saat dibersihkan padahal sudah di

irigasi

2. Perkolasi#pergerakan cairan pada rongga kecil oleh kapiler.ada eksudat

yang keluar ke material obturasi.

. "erapatan koronal pada bagian pulpa kamar pulpa,tidak diisi guta

 perca,restorasi tidak ada gap harus hermitis

,stlah psa,pada segi restorasi jelek,pengisian tidak hermitis bakteri masuk 

lwt sali8asemen bocor dari shrinkage(kebocoran tepi

/. Panjang obturasi#under%ill(pengisian kurang dr panjang kerjapada ro ada

space pada psa yg sudah diisi,masih ada bakteri sehingga bakteri dan

o8er%ill(pengisian melebihi panjang kerja.under%ill lbh baik dr o8er%ill

• "arena kesalahan pada saat preparasi,under%ill mengakibatkan

mikro%lora dapat tumbuhin%lamasi di jaringan sekitar gigi

• Sterilisasi kurang baik 

• 8erinstrumen

• Sterilisasi saluran akar dan instrumen harus steril

2. $anda dan gejala yang dialami pasien yang mengalami kegagalan psa-

• Pasien mengalami nyeri spontan

• Pada rm terdapat %istule

• $erlihat radiolusen pada psa

• Secara histologis ada akumulasi bakteri anaerob yang berlebih

• Perkusi dan palpasi

• 'da pembengkakan pada mukosa

• mikroabses

. "enapa rasa sakit dirasakan 2 hari yang lalu padahal riwayat trauma sudah 9 tahun

yang lalu-9 tahun lalu trauma,terdapt lesi periapikal kemungkinan ada bakteri,bakteri masuk

 pada proses cleaning tidak sempurna,

'da bakteri mati dan dormant pada saat mendapatkan substrat ,sehingga membuthkan

waktu lama.segera setelah perawatan tidak langsung terdapat kelainan.

akteri pada di ruang kosong pada pengisian tidak hermitis bakteri berkembang

 biak di tubulus dentin

/. "enapa tampak post logam pada gigi 11 21-

Sebagai pondasi pada psa

. *nterpretasi dari gambaran radiogra%i-

8/17/2019 BLOK 17 LBM2 SGD 2

3/7

• Segi ro,radiolusen tjd karena ada ruang kosong tidak terisi,obturasi yang tidak

hermitis

• +ensitas seragam dari korona sampai apek,korona lebih opak dari apeks

karena perbedaan masa material

•

!ambaran ro,tampak radiopak

4. 0engapa pada pengisian yang tidak hermitis menyebabkan kegagalan psa-

Semisal hermitis (padat bakteri tumbuhin%lamasitimbul rasa sakit

5. Penyebab dari pengisian yang tidak hermitis-

• Pemilihan material pakai gutta perca master 7 mengisi 7,pada saat

memasukan gutta perca harus pakai sealer,pemilihan sealer3tidak memakai

sealer 

• 'sesoris cone yang dimasukkan tidak sesuai sprealer cone nya

6. agaimana cara mengetahui prognosis psa itu baik3tidak-

+i rontgen,dilihat tanda dan gejala(kemungkinan ada kegagalan,

aik obturasi hermitis

9. agaimana tehnik obturasi yang tepat pada perawatan endodontik-

17. Rencana perawatan selanjutnya yang dilakukan pada pasien-

• Psa ulang3retreatment -

•  bagaimana tehnik dari retreatment psa-

• indikasi dan kontraindikasi retreatment-

*ndikasi#

:gigi masih dapat direstorasi:dukungan jaringan periodontal baik 

:kesehatan umum pasien baik 

:pasien bersedia dilakukan psa ulang

"ontraindikasi#

entuk anatomi gigi tidak baik 

'rea resorbsi akar

"esehatan pasien buruk 

perator mampu3tidak 

• &%ek dari psa-

11. "riteria keberhasilan dari psa-

• !ambaran ro,radiopak,pengisian .; 1mm

• "linis,gigi ber%ungsi dgn baik 

• $idak ada keluhan dari pasien

• $idak peka dari perkusi dan palpasi

• 0obilitas normal(kegoyahan gigi

• $idak ada sinus track 

•

!igi ber%ungsi dengan baik • $idak adaa tanda in%eksi 3pembengkakan

8/17/2019 BLOK 17 LBM2 SGD 2

4/7

• $idak ada keluhan pasien

• )igamen periodontium normal3sedikit menebal

8/17/2019 BLOK 17 LBM2 SGD 2

5/7

:pemeriksaan subjekti%,objekti%,ro di check lg apakah

ada yang hermitis3tidak 

>ara mengambil guttap

'mbil guttap dgn bahan2 pelarut tertentu#

rotari%ile,instrmen yang dipanaskan

,paperpoint with chemical

0enggunakan minyak kayu putih#

:diberi minyak kayu putih didiamkan mnt

0ekanis#menggunakan reamer 

$ermis#menggunakan %ile dan reamer yg

dipanaskan,dgn mengambil guttap sedikit demi

sedikit

klusal adjustment

2. indikasi dan kontraindikasi retreatment-

*ndikasi#

missing root canal#saluran akar terpreparasi dan

terobturasi

 preparasi tidak sesuai panjang kerja

tehnik obturasi yg buruk,tidak hermitis nya saluran akar 

adanya nyeri menetap

tanda klinis#sinus track,pembengkakan,patosis

 periapikal

kontraindikasi#

adanya per%orasi dan resorpsi akar yang parah

yg tidak dapat dilakukan perawatan

adanya karies bi%urkasi prognosis buruk stlh

retreatment

karies akar yang parah,tidak dapat dilakukan

 perawatan  bentuk anatomi akar buruk(akar bengkok

gigi yang tidak dapat direstorasi lg

tidak didukung dr jaringan penyangga gigi

kondisi dr pasien memungkinkan dilakukan psa

ulang

gigi tsb trdapat %raktur 8ertikal

. &%ek buruk3komplikasi dari psa-

!igi menjadi non 8ital

8/17/2019 BLOK 17 LBM2 SGD 2

6/7

0asih ada nyeri,lesi masih menetap,tidak

 berlebihan,dna mengecil dgn dilihat lg 1 minggu

 perawatan,di %ollow up 1 bln, bln?

ahan irigasi (kalsium hipochlorait bersi%at toksik,dan

 bisa menimbulkan alergi

ngilu stlh dilakukan psa dgnmengganti chlorhe=idine gel lbh biokompatible

 $oksis bisa tjd pada gigi desidui shg diindikasi hanya

 pakai sealer 

&%ek baik#

!igi masih bisa dipertahankan,segi anatomi dan

%ungsional nya baik 

!igi 8ital namun mengalami kegoyahandi psa

/. $ehnik obturasi yang baik dan benar-

0emakai guttap master dioleskan sealer,guttap master

masuk sepnjang panjang kerja,jrk %oramen apical ke

apikal 1 mm untuk gigi 8ital,tag back

+imasukkan dan dioleskan dinding ka8itas,tekan dgn

spreader.

+i rontgen terlebih dahulu

!uttap dimampatkan ke lateral dgn

spreader(kondensasi

+ipotong dibawah ori%ice dengan plugger 

+ilihat di %oto rontgen

. &%ek buruk dr retreatment-

+inding tipis dan bisa pecah

8/17/2019 BLOK 17 LBM2 SGD 2

7/7

>@>&P$ 0'P

PS'

"&&RA'S*)'@ "&!'!')'@

R&$R&'$0&@$ &"S$R'"S*

*@+*"'S* "@$R'*@+*"'S*

PR!@S*S