bab iii resume keperawatan -...

41

BAB III

RESUME KEPERAWATAN

Asuhan keperawatan keluarga dilakukan pada tanggal 1-6 januari 2008

pada keluarga Tn.A (34 tahun), dengan alamat Bangetayu Wetan, Semarang.

Keluarga ini merupakan keluarga inti yang terdiri dari Tn.A (34 tahun), Ny. U (32

tahun), dan An.E (4 tahun).

Adapun silsilah dari keluarga Tn.A adalah:

Ny. U 32 th

Keterangan:

Tn.A

34 th

An.E 4 th

:laki-laki

: :perempuan

:tinggal dalam satu rumah

Pada saat ini keluarga Tn.A sedang berada pada tahap perkembangan

keluarga yaitu pada tahap keluarga dengan anak usia pra sekolah, karena anak

pertama berusia 4 tahun.

44

42

Dari keempat tugas perkembangan keluarga menurut Duvall and Miller,

pada keluarga Tn.A semua tugas perkembangan tersebut telah terpenuhi yaitu:

a. Memenuhi kebutuhan anggota keluarga seperti: rumah, ruang bermain,

privasi dan keamanan

b. Mensosialisasikan anak

c. Mengintegrasikan anak

d. Mempertahankan hubungan yang sehat dalam keluarga (hubungan

perkawinan dan hubungan orang tua dan anak) dan diluar keluarga (keluarga

besar dan komunitas).

Saat ini An.E post op penyakit DHF tapi setelah dirujuk ke RS Panti

Wiloso kesehatannya sudah membaik dan sudah dibawa pulang. Dirawat di RS

selama 9 hari 8 malam. Setelah di USG dan tes darah rutin baru ketahuan hasilnya

(+) Demam Berdarah.

Data yang difokuskan pada keluarga Tn. A yang berkaitan dengan DHF

.antara lain : Usia (< 15 tahun), Jenis Kelamin (perempuan), Lingkungan

(kondisi keadaan kamar yang pencahayaannya kurang, keadaan kamar yang penuh

dengan baju yang bergelantungan, keadaan air bak mandi yang bersih), Pekerjaan

(percetakan atau sablon di rumah), Pendidikan (S1), Hubungan Keluarga (anak

kandung), latar belakang budaya (Kebiasaan yang mendukung adanya DHF

adalah kebiasaan perilaku, misalnya tidur di pagi hari jam 07.00 - 09.00, saat tidur

tidak memakai kelambu, kebiasaan membersihkan kamar dan kamar mandi,

menguras air bak mandi seminggu 2 x).

43

Dari hasil pengkajian saat tanggal 01 Januari 2008 didapatkan data An.E

pernah terkena DHF tapi setelah dirujuk ke RS Panti Wiloso kesehatannya sudah

membaik dan sudah boleh dibawa pulang. Dirawat di RS selama 9 hari 8 malam.

Setelah di tes darah rutin baru ketahuan hasilnya (+) Demam Berdarah. Dari hasil

pengkajian didapatkan bahwa orangtua dari An.E pernah menderita penyakit

menular atau penyakit yang resiko tinggi.

Tn.A mengatakan tidak tahu perbedaan penyakit Demam Berdarah dengan

Demam Berdarah Dengue.Tn.A mengatakan “saya hanya tahu kalau penyakit DB

itu penyakit yang disebabkan oleh gigitan nyamuk, tandanya ya demam tinggi dan

pencegahannya ya dengan 3M”,Tn.A mengatakan cemas jika anaknya terkena

sakit DB lagi, Tn.A bertanya apakah penyakit DB bias kambuh lagi, ekspresi

wajah Tn.A bingung dan cemas, ruang kerja yang berantakan penuh dengan

kertas-kertas, dikamar tidur banyak baju yang bergantungan, air bak mandi bersih,

lantai bersih, pencahayaan di kamar kurang, hanya terdapat genting kaca karena

perumahan disana padat.

Dari data diatas diangkat 2 diagnosa yaitu: Ansietas pada keluarga Tn.A

berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga merawat anggota keluarga yang

mengalami kecemasan. Kerusakan pemeliharaan lingkungan keluarga Tn.A

berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga mengenal tentang rumah sehat.

Analisa Data

Tgl / jam Data Diagnosa Keperawatan

1 Jan 2008 DS : Tn. A mengatakan cemas jika anaknya terkena sakit DB lagi. Tn.A bertanya apakah penyakit DB bisa kambuh lagi.

• Tn. A mengatakan tidak tahu perbedaan antara penyakit Demam Berdarah dengan DEmam Berdarah Dengue

• Tn.A mengatakan “Saya” hanya tahu kalau penyakit DB itu penyakit yang disebabkan oleh gigitan nyamuk, tandanya ya demam tinggi & pencegahannya ya dengan 3M.

DO : Ekspresi wajah Tn.A bingung & cemas

Tn.A sering bertanya tentang penyakit DHF.

Ansietas pada keluarga Tn.A berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga merawat anggota keluarga yang mengalami kecemasan.

1 Jan 2008 DS :Tn.A mengatakan tinggal di lingkungan perumahan yang padat penghuninya

Kerusakan pemeliharaan lingkungan keluarga Tn.A berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga mengenal tentang rumah sehat.

DO : - Ruang kerja yang berantakan penuh dengan kertas-kertas.

- Di kamar tidur banyak baju yang bergantungan.

- Letak rumah yang berdempetan dengan warga lainnya.

- Pencahayaan di kamar kurang, hanya terdapat genting kaca karena perumahan di sana .

47

Skoring

1. Ansietas pada keluarga Tn.A berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga merawat anggota keluarga yang mengalami

kecemasan.

No. Kriteria Skor Bobot Nilai Pembenaran 1 2 3 4

Sifat masalah Aktual : 3 Resiko : 2 Potensial : 1 Kemungkinan masalah untuk diubah Mudah : 2 Sebagian : 1 Tidak dapat : 0 Potensial masalah untuk diubah Tinggi : 3 Cukup : 2 Rendah : 1 Menonjolnya masalah - Masalah berat harus

segera ditangani : 2 - Ada masalah tetapi tidak

perlu ditangani : 1 - Masalah tidak dirasakan

: 0

1 2 2 1

1 2 1 1

1/3x1 : 1/3 2/2x2 :2 3/3x1 : 1 2/2x1 : 1

Masalah dapat diatasi apabila keluarga mengenal masalah DHF. Masalah dapat diatasi dengan mudah karena keluarga mau diberikan pendidikan kesehatan oleh tenaga pelayanan kesehatan Masalah dapat diubah karena keluarga mempunyai kemampuan, kemauan, dan kondisi soseknya juga mendukung Keluarga menyadari betapa pentingnya keadaan sehat

Total Skor 4 1/3

48

2. Kerusakan pemeliharaan lingkungan keluarga Tn.A berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga mengenal tentang rumah

sehat.

No. Kriteria Skor Bobot Nilai Pembenaran 1 2 3 4

Sifat masalah Aktual : 3 Resiko : 2 Potensial : 1 Kemungkinan untuk diubah Mudah : 2 Sebagian : 1 Tidak dapat : 0 Potensial masalah untuk diubah Tinggi : 3 Cukup : 2 Rendah : 1 Menonjolnya masalah - Masalah berat harus

segera ditangani : 2 - Ada masalah tetapi tidak

perlu ditangani : 1 - Masalah tidak dirasakan

: 0

1 1 2 1

1 2 1 1

1/3x1 : 1/3 ½ x 2 : 1 2/3 x 1 : 2/3 ½ x 1 : ½

Masalah dapat diatasi apabila keluarga mengenal masalah tentang rumah sehat Keluarga tidak tahu tentang pencegahan maupun untuk perawatannya Tn.A mengatakan masih bingung padahal An.E selalu dirawat dengan baik oleh ibunya tetapi kenapa masih bisa terkena penyakit DHF Keluarga menyadari betapa pentingnya memelihara lingkungan.

Total Skor 3 1/6

49

52

2. Kerusakan pemeliharaan lingkungan keluarga Tn.A berhubungan dengan

ketidakmampuan keluarga mengenal tentang rumah sehat.

1. Ansietas pada keluarga Tn.A berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga

merawat anggota keluarga yang mengalami kecemasan.

Diagnosa Keperawatan

50

57

Rencana Asuhan Keperawatan

Rencana Intervensi No

Diagnosa Keperawatan

keluarga

Tujuan jangka panjang

Tujuan jangka pendek Kriteria Standart

Rencana Intervensi

1 Ansietas pada keluarga Tn.A berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga merawat anggota keluarga yang mengalami kecemasan.

Setelah diberikan pendidikan kesehatan selama 1 x 30 menit keluarga Tn.A tidak cemas.

Setelah diberikan pendidikan kesehatan tentang penyakit DHF keluarga Tn.A mampu 1. Mengenal masalah kesehatan

a. Menyebutkan pengertian DHF

b. Menyebutkan penyebab DHF

Respon hasil

DHF (Dengue Hemoragik Fever) adalah penyakit yang terdapat pada anak dan dewasa dengan gejala utama demam, nyeri otot, dan sendi yang disertai leukopenia, dengan / tanpa ruam dan limfadenopati. Trombositopenia ringandan bintik-bintik perdarahan (ptekie) spontan. Menyebut penyebab DHF : 1. Aedes Aegypty .

1. Kaji pengetahuan keluarga tentang pengertian DHF

2. Diskusikan dengan keluarga tentang pengertian DHF

3. Beri reinforcement kepada keluarga untuk menanyakan hal-hal yang kurang jelas

4. Tanyakan kembali hal-hal yang telah didiskusikan

5. Beri reinforcement positif kepada keluarga

1. Kaji pengetahuan keluarga tentang penyebab DHF

2. Diskusikan dengan keluarga tentang penyebab.

3. Beri reinforcement kepada keluarga untuk menanyakan hal-hal yang kurang

51

58

jelas 4. Tanyakan kembali

hal-hal yang telah didiskusikan

5. Beri reinforcement positif kepada kelauarga

2. Mengambil keputusan yang tepat untuk mengatasi masalah

Menyebutkan komplikasi dari penyakit DHF

Respon verbal Menyebutkan minimal 2 dari 3 komplikasi dari penyakit DHF 1. Perdarahan 2. Kegagalan sirkulasi 3. Hepamegali 4. Efusi pleura

1. Kaji pengetahuan keluarga tentang komplikasi DHF

2. Diskusikan dengan keluarga tentang komplikasi DHF



5. Beri reinforcement positif kepada keluarga.

52

59

3. Merawat anggota keluarga yang menderita

DHF Menyebutkan cara anggota keluarga yang merawat DHF

Respon Verbal Menyebutkan minimal 4 dari 6 cara merawat anggota keluarga yang mengalami DHF 1. Klien diberi

banyak minum 2. 3 M (menguras,

menutup, mengubur)

1. Kaji pengetahuan keluarga tentang merawat anggota keluarga yang sakit DHF

2. Diskusikan dengan keluarga tentang cara merawat anggota keluarga yang sakit DHF




53

60

4. Memodifikasi lingkungan yang sehat :

Menyebutkan cara pencegahan penyakit DHF

Respon verbal Menyebutkan 4 dari 5 cara pencegahan penyakit DHF 1. Jaga kebersihan

lingkungan 2. Hindarkan diri dari

orang yang berpenyakit menular

3. Imunisasikan anak secara lengkap dan segera periksa anak bila sakit

1. Kaji pengetahuan keluarga tentang pencegahan DHF

2. Diskusikan dengan keluarga tentang pencegahan DHF




5. Memanfaatkan fasilitas pelayanan kesehatan a. menyebutkan pelayanan kesehatan.

Respon verbal Menyebutkan manfaat pelayanan kesehatan yaitu a. sebagai sarana

untuk konsultasi masalah kesehatan.

b. Sebagai sarana untuk mengontrol kondisi kesehatan

c. Sebagai sarana mendapatkan obat – obatan

1. Kaji pengetahuan keluarga tentang kesediaan manfaatkan pelayanan kesehatan.

2. Diskusikan dengan keluarga tentang manfatkan pelayanan kesehatan.

3. Beri reinforcement kepada keluarga untuk menanyakan hal-hal yang kurang jelas tanyakan kembali

54

61

b. Menyebutkan jenis pelayanan kesehatan yang dapat dimanfaatkan oleh keluarga

c. Menyatakan kesediaan untuk memanfaatkan pelayanan kesehatan

Menyebutkan jenipelayanan kesehatan yang dimanfaatkan oleh keluarga

s

a. puskesmas b. posyandu c. dokter praktek Menyatakan kesediaan untukmemanfaatkan fasilitas pelayann kesehatan.

4. hal-hal yang telah didiskusikan


1. Kaji pengetahuan

keluarga tentang kesediaan jenis pelayanan kesehatan.

2. Diskusikan dengan keluarga tentang jenis pelayanan kesehatan.




1. Kaji pengetahuan

keluarga tentang kesediaan manfaat pelayanan kesehatan.

55

62

2. Diskusikan dengan keluarga tentang manfaat pelayanan kesehatan.




56

63

2 Kerusakan

pemeliharaan lingkungan keluarga Tn.A berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga mengenal tentang rumah sehat.

Setelah dilakukan pendidikan kesehatan selama 1 x 30 menit keluarga Tn.A tahu tentang rumah sehat.

Setelah dilakukan pertemuan 1x30 menit keluarga mampu

1. Mengenal masalah kesehatan a. Menyebutkan pengertian rumah sehat

b. Menyebutkan syarat rumah sehat

Respon verbal

Respon verbal

Rumah sehat adalah tempat berlindung atau bernaung dan tempat untuk beristirahat sehingga menumbuhkan kehidupan yang sempurna baik fisik, rohani, maupun social.

Menyebutkan syarat rumah sehat

a. Segi psikologis b. Segi fisik

1. Kaji pengetahuan keluarga tentang pengertian rumah sehat.

2. Diskusikan dengan keluarga tentang pengertian rumah sehat.

3. Beri kesempatan kepada keluarga untuk menanyakan hal-hal yang kurang jelas



1. Kaji pengetahuan keluarga tentang syarat rumah sehat.

2. Diskusikan dengan keluarga tentang syarat rumah sehat.

3. Beri kesempatan kepada keluarga untuk menanyakan

57

64

hal-hal yang yang kurang jelas

4. Tanyakan kembali hal-hal yang didiskusikan

5. Beri reinforcement kepada keluarga

58

65

2. Mengambil keputusan yang tepat untuk

mengatasi masalah agar tidak memberatkan

Akibat dari kerusakan pemeliharaan lingkungan adalah menimbulkan banyak penyakit.

1. Kaji pengetahuan keluarga tentang akibat dari cara pembuangan sampah yang tidak benar.

2. Diskusikan dengan keluarga, akibat cara pembuangan sampah yang tidak benar.

3. Beri kesempatan kepada keluarga untuk menanyakan hal-hal yang yang kurang jelas


5. Berikan reinforcement positif kepada keluarga

59

66

3. Merawat anggota keluarga yang belum

mengenal tentang rumah sehat

Respon verbal Menyebutkan minimal 2 dari 3 cara pembuangan sampah

a. Tempat sampah (konstruksi yang kuat, mudah diisi, dan mempunyai tutup).

b. Pengumpulan sampah

c. Pengangkutan sampah

d. Pembuangan sampah

1. Kaji pengetahuan keluarga tentang cara pembuangan sampah

2. Diskusikan dengan keluarga tentang cara pembuangan sampah yang benar



5. Motivasi keluarga untuk melakukan cara pembuangan sampah yang benar

60

67

4. Memodifikasi lingkungan yang nyaman untuk

Tn. A yang mengalami ansietas Respon verbal Sebutkan /

menyebutkan cara memodifikasi lingkungan yang nyaman yaitu:

a. Jauhkan dari kebisingan

b. Memodifikasi rumah (ditanami pohon sejuk)

1. Kaji tentang pengetahuan keluarga tentang cara memodifikasi lingkungan

2. Diskusikan dengan keluarga tentang cara memodifikasi lingkungan anggota keluarga yang nyaman



5. Motivasi keluarga untuk memodifikasi lingkungan yang nyaman

61

68

5. Memanfaatkan fasilitas pelayanan kesehatan

b. Menyebutkan manfaat pelayanan kesehatan

Menyebutkan manfaat pelayanan kesehatan yaitu:

a. Sebagai sarana untuk konsultasi masalah kesehatan

b. Sebagai sarana untuk mengontrol kondisi kesehatan

62

69

63

Dari data diatas setelah di buat skoring dan prioritas masalah dapat diambil 2

diagnosa yaitu Diagnosa yang pertama yaitu: Ansietas pada keluarga Tn.A berhubungan

dengan ketidakmampuan keluarga merawat anggota keluarga yang mengalami

kecemasan.ditandai dengan Tn.A mengatakan cemas jika anaknya terkena sakit DB lagi,

dan bertanya apakah penyakit DB bisa kambuh lagi, Tn.A mengatakan tidak tahu

perbedaan penyakit Demam Berdarah dengan Demam Berdarah Dengue, Tn.A

mengatakan “saya hanya tahu kalau penyakit DB itu penyakit yang disebabkan oleh

gigitan nyamuk, tandanya ya demam tinggi, dan pencegahannya ya dengan 3M”, serta

ekspresi wajah Tn.A yang bingung dan cemas, Tn.A sering bertanya tentang penyakit

DHF. Intervensi dilakukan Implementasi dilakukan pada tanggal 2 Januari 2008 jam

16.00 WIB dengan memberikan pendidikan kesehatan untuk mengurangi atau cara

merawat keluarga yang.

Setelah dilakukan pendidikan kesehatan selama 1 x 30 menit, keluarga mampu

mengatasi ansietas, ditandai dengan keluarga mampu berdiskusi tentang pengertian,

penyebab, tanda gejala, cara penularan, dan cara pencegahan DHF.

Diagnosa kedua Kerusakan pemeliharaan lingkungan keluarga Tn.A

berhubungan dengan ketidakmampuan keluarga mengenal tentang rumah sehat ditandai

dengan:Tn.A mengatakan tinggal di lingkungan perumahan yang padat penghuninya,

ruang kerja yang berantakan penuh dengan kertas bekas, dikamar tidur banyak baju yang

bergantungan, letak rumah yang berdempetan dengan earga lainnya, pencahayaan

dikamar kurang hanya terdapat genting kaca karena perumahan di sana padat. Intervensi

dilakukan bersama keluarga untuk menjelaskan tentang pengertaian rumah sehat, syarat

rumah sehat, arti fungsi rumah sehat, dan cara pembuangan sampah. Implementasi

70

dilakukan pada tanggal 4 Januari 2008 dengan memberikan pendidikan kesehatan tentang

pengertian rumah sehat, syarat rumah sehat, arti fungsi rumah sehat, dan cara

pembuangan sampah.

Setelah dilakukan pendidikan kesehatan selama 1 x 30 menit, keluarga

diharapkan mampu menjelaskan tentang rumah sehat ditandai dengan keluarga mampu

menjelaskan pengertian rumah sehat adalah tempat untuk berlindung dan bernaung dan

tempat untuk beristirahat. Syarat rumah sehat yaitu segi psikologi (kebebasan, keamanan,

perlindungan, kebahagiaan dan kesenangan, serta ketenangan), dan saat kunjungan ketiga

Ny.U mengatakan sudah menguras bak mandi seminggu 2x. Bak mandi tampak airnya

bersih, kamar tidur sudah tidak tampak baju-baju yang bergelantungan.Sehingga masalah

teratasi. Untuk intervensi selanjutnya yaitu pertahankan intervensi yang sudah dilakukan.

bab iii resume keperawatan -...

Documents