bab iii resume keperawatan a....

BAB III

RESUME KEPERAWATAN

A. PENGKAJIAN

1. Data Umum

Asuhan keperawatan Keluarga di Lakukan pada tanggal 23 januari

2011 pada keluarga Tn. S alamat Jalan genuk indah Rt 03 Rw 2 Genuk

semarang. Keluarga ini merupakan keluarga inti, yaitu keluarga yang

terdiri dari ayah, ibu dan anak. Dimana Tn S, usia 58 tahun sebagai

kepala keluarga, Ny K, usia 49 tahun sebagai istri, dan Tn. K 31 tahun

sebagai anak pertama, Tn. R usia 29 tahun sebagai anak ke dua, Ny. T

26 tahun sebagai anak ke tiga, An.W 10 tahun sebagai anak ke empat.

Dari pengkajian didapatkan data subyektif adalah Silsilah keluarga

antara lain Tn. S dan Ny. K menikah dikaruniai 4 anak, 3 laki-laki dan

1 perempuan, anak yang perempuan telah menikah dan memiliki

rumah sendiri dan memiliki keturunan, sehingga Tn. S memiliki 1

cucu dari anak ketiga, sedangkan anak yang pertama,ke dua dan yang

ke empat belum menikah sehingga masih tinggal bersama Tn.S.

Gb.3.1 Genogram keluarga Tn. S

Keterangan :

: Perempuan

: Laki- laki

: Penderita

: Nikah

: Garis generasi

: Meninggal

:Tinggal satu rumah

Tn. J

Ny. K49 thn

Tn.K

Ny.S

Tn.M

Ny.Y

Tn.S

TnM

Tn.S

Ny.T

Tn. K31 thn

Tn. R29 thn

Ny. T26 thn

An. W10 thn

Tn. W30 thn

An.S 5

Tn.S58 thn

Tipe Keluarga Tn.S termasuk keluarga inti yang terdiri dari 1

kepala keluarga 1 istri dan 3 orang anak. Seluruh anggota keluarga

berasal dari suku Jawa, Indonesia. Semua anggota keluarga menganut

agama islam dan mereka selalu taat beribadah dan menjalankan

perintah Tuhan.

Status Ekonomi Keluarga Tn.S. bekerja di pabrik kayu,sedangkan

Ny.K berjualan sayur keliling.Penghasilan yang didapat setiap

bulannya rata-rata Rp 800.000 rupiah dan dibantu sama anaknya

300.000 perbulannya. Keluarga tersebut termasuk kedalam sosial

ekonomi menengah.

Keluarga tidak pernah melakukan rekreasi bersama ke tempat

hiburan, setiap hari klien dan keluarga dalam memenuhi kebutuhan

rekreasi dan hiburan dengan menonton TV bersama dan berkumpul

bersama anggota keluarga.

2. Riwayat tahap perkembangan keluarga

Tahap perkembangan keluarga saat ini Keluarga Tn.S mempunyai

4 orang anak. Anak pertama 31 tahun anak laki-laki, anak kedua 29

tahun laki-laki, anak ketiga 26 tahun perempuan, dan anak ke empat 10

tahun laki-laki. Tn.S sudah memiliki 1 orang cucu. Dengan tahap

perkembangan keluarga dewasa muda. Tahap perkembangan yang

belum tercapai Tn.S sampai saat ini telah memenuhi tugas

perkembangan yaitu memperluas keluarga inti menjadi keluarga besar

dengan anak ke tiga yang sudah menikah.Tugas yang belum terpenuhi

yaitu anak pertama,kedua,dan ke empat yang belum menikah.

Riwayat keluarga inti Dalam keluarga Tn.S terdapat riwayat

penyakit menular yaitu Tn.S itu sendiri, riwayat kesehatan masing-

masing keluarga adalah : Tn.S menderita nyeri sendi, pernah di rawat

selama 7 hari di RS Roemani semarang sebanyak 1x karena penyakit

Tb paru. Tn.S menderita TB paru sejak bulan November 2010, Pada

saat ne Tn. S menjalani pengobatan TB paru pada tahap awal. Namun

sekarang ini klien mengeluh sering nyeri pegal-pegal pada kakinya

terutama saat sendi digerakkan, klien sudah sakit seperti ini selama ± 2

tahun, Sudah periksa ke dokter dan obat diminum rutin namun tidak

sembuh juga. Biasanya kalau nyeri muncul klien terkadang mengolesi

dengan obat gosok. Ny.K tidak ada riwayat sakit yang mengharuskan

klien untuk berobat.. Tn. K. tidak ada riwayat sakit yang

mengharuskan klien untuk berobat.Tn.R tidak ada riwayat sakit yang

mengharuskan klien untuk berobat.An.W tidak ada riwayat yang

mengharuskan untuk berobat.Riwayat keluarga penyakit sebelumnya

dari keluarga Tn.S ada riwayat penyakit rematik yaitu Tn.S itu sendiri.

3. Pengkajian lingkungan

Pengkajian Lingkungan Tn. S ditemukan Karakteristik Rumah

antara lain Tipe rumah semi permanen dengan jumlah ruang 2 kamar

tidur, 1 ruang tamu, 1 ruang dapur, kamar mandi dan WC jadi satu,

pencahayaan rumah dan ventilasi memenuhi syarat rumah sehat, lantai

rumah plester, setiap ruangan dimanfaatkan sebagaimana fungsinya

secara optimal, peletakkan perabotan rumah tangga tertata kurang rapi.

Sumber air yang digunakan dan air untuk minum menggunakan air

sumur, kebiasaan keluarga dalam menjaga kebersihan lingkungan

rumah yaitu membersihkan lingkungan rumah, membuang sampah

dengan dikumpulkan dan dibakar.

Karakteristik Keluarga yang paling berperan dalam pengambilan

keputusan terhadap segala masalah, terutama masalah kesehatan

adalah Tn.S. Dengan tidak mengesampingkan pendapat dari anggota

keluarga lain. Keluhan-keluhan yang dirasakan oleh Tn.S diperiksakan

ke pelayanan kesehatan. Apabila klien merasakan pusing atau pegal-

pegal pada sendinya klien lebih memilih untuk membeli obat yang ada

diwarung atau kadang klien mengurut kakinya sendiri. Keluarga tidak

juga mendukung Tn.S untuk dibawa kepelayanan kesehatan.

Dalam memenuhi 5 tugas perkembangan keluarga Tn.S belum

mampu melaksanakan tugas perkembangan tersebut. Keluarga belum

mampu mengambil keputusan dalam upaya pemenuhan pelayanan

kesehatan Tn.S. Hal ini dilihat dari kurangnya motivasi keluarga

dalam mengambil keputusan dalam pemanfatan pelayanan kesehatan

lebih lanjut.

Mobilitas Geografis Keluarga Tn.S mempunyai berbagai macam

aktivitas dalam kehidupan sehari-hari. Tn.S bekerja di pabrik kayu

berangkat jam 08.00 dan pulang jam 16.00. selebihnya klien hanya

beristirahat dirumah atau terkadang jalan-jalan sendiri disekitar rumah,

Pola makan Tn.S yang mederita reumatik sebanyak 3x dalam sehari

dengan komposisi makanannya sesuai dengan kebiasaan makanan

keluarga tanpa memperhatikan sayuran dan segala macam makanan

yang tidak dianjurkan pada penderita reumatik seperti sayuran hijau.

Perkumpulan Keluarga dan Interaksi dengan Masyarakat Semua

keluarga sering berkumpul bersama terutama malam hari setelah

semua aktivitas selesai dilakukan.

Sistem Pendukung Keluarga Semua anggota keluarga dalam

kondisi sehat, antar anggota keluarga saling menyayangi satu sama

lain. Keluarga saling membantu satu sama lain. Keluarga klien

mempunyai fasilitas kesehatan, meliputi sarana MCK, sumber air

bersih, sedangkan dukungan sosial psikologi dan spiritual keluarga

terpenuhi dengan baik.

4. Struktur keluarga

Struktur Keluarga Pola Komuikasi keluarga menggunakan Bahasa

komunikasi yang digunakan dalam keluarga dan masyarakat adalah

bahasa Jawa. Komunikasi antar keluarga lebih sering pada malam hari

karena anggota keluarga yang bekerja sudah pulang.

Struktur Kekuatan Keluarga klien memberi nasehat kepada anak-

anaknya bagaimana cara berperilaku dengan baik, sopan santun, tata

krama, cara menjaga hubungan baik dengan orang, cara menjaga

hubungan baik dengan masyarakat di sekitar, cara berumah tangga

yang baik dan mendidik anak, kekuatan masih tetap berada pada Tn.S.

Struktur Peran ( Formal dan Infomal) dalam keluarga Tn S. Tn S

Peran formal Aktif sebagai anggota masyarakat di lingkungan tempat

tinggal Peran Informal Menjadi kepala keluarga, ayah. Ny K Peran

Formal Sebagai ibu rumah tangga Peran Informal Sebagai istri dari

Tn.S,dan ibu. Tn K Peran Formal Sebagai karyawan swasta. Peran

Informal Sebagai anak.Tn.R Peran formal sebagai anggota masyarakat

setempat,peran informal sebagai anak.An.W peran formal sebagai

pelajar,peran informal sebagai anak. Nilai dan Norma keluarga

menyakini bahwa kesehatan sangat penting sehingga selalu menjaga

kebersihan dan memperhatikan kecukupan gizi dalam keluarga.

5. Fungsi keluarga

Fungsi Keluarga Fungsi Afektif Keluarga saling memberikan

perhatian dan kasih sayang, Tn S selalu mendukung apa yang

dilakukan anggota keluarga yang lain selama dalam batas kewajaran

dan tidak melanggar etika dan sopan santun, diterapkan demokrasi

dalam mengatasi permasalahan keluarga.

Fungsi Sosial Keluarga Tn.S mengatakan bahwa cara menanamkan

hubungan interaksi social pada anaknya dengan tetangga dan

masyarakat yaitu dengan menganjurkan anaknya berpartisipasi dalam

lingkungan sekitar misalnya jika ada kerja bakti setiap minggu dan

dalam acara perkumpulan dengan masyarakat sekitar.

Fungsi Perawatan Keluarga kemampuan keluarga dalam mengenal

masalah kesehatan Saat pengkajian Tn.S mengatakan kaki terasa pegal

– pegal dan linu.

Kemampuan keluarga mengambil keputusan mengenai tindakan

kesehatan yang tepat Tn.S bila merasa badannya sakit beli obat warung

tapi kalau belum sembuh baru dibawa ke pelayanan kesehatan di

periksa oleh dokter dan mendapatkan obat untuk mengurangi keluhan

yang dirasakan Tn.S.

Kemampuan keluarga merawat anggota keluarga yang sakit

Keluarga berusaha merawat dan mengobati sakit Tn.S dengan

mengantarkan berobat ke puskesmas. Keluarga tidak tahu tentang

pengobatan dan akibat lanjut dari nyeri sendi

Kemampuan keluarga dalam memelihara lingkungan rumah yang

sehat, Keluarga kurang tau bagainama cara memodifikasi lingkungan

yang sehat dan bagaimana memelihara lingkukungan agar nyeri sendi

yang dialami Tn.S tidak bertambah buruk.

Kemampuan keluarga menggunakan fasilitas/ pelayanan kesehatan

masyarakat Keluarga sudah mengetahui fasilitas kesehatan yang ada

seperti puskesmas, dokter, rumah sakit, dan keluarga sudah

memanfaatkan fasilitas kesehatan tersebut. Tetapi keluarga belum

memanfaatkan pelayanan kesehatan dengan optimal.

Fungsi Reproduksi keluarga Tn S jumlah anak yang dimiliki ada 4

orang anak yaitu 3 laki-laki, 1 perempuan. Jumlah cucu 1 orang

perempuan.

Fungsi Ekonomi keluarga mampu memenuhi kebutuhan sandang,

pangan, dan papan dari pendapatan Tn.S dan istrinnya Ny.K. Ny K di

keluarga adalah sebagai pengelola keuangan untuk memenuhi

kebutuhan hidup sehari-hari.

6. Stress dan koping keluarga

Stress dan Koping Keluarga Tn S, Streesor jangka panjang dan

pendek Yang menjadi pemikiran keluarga saat ini adalah bagaimana

keluarga bisa meningkatkan kesehatan Tn.S agar tidak sakit-sakitan

lagi, selain itu juga pemikiran tertuju pada anak pertamanya karena

Tn.S menginginkan anak pertamannya menikah dan mendapatkan

pasangan hidup yang baik.

Kemampuan keluarga berespon terhadap situasi atau stressor,

Keluarga berupaya mengatasi masalah berdasarkan kemampuan yang

ada. dalam keluarga yang mencoba memeriksakan Tn.S ke pelayanan

kesehatan yang tersedia.

Strategi koping yang digunakan adalah bila ada masalah dalam

keluarga dapat diselesaikan secara musyawarah dan kekeluargaan.

7. Pemeriksaan fisik

Pemeriksaan fisik keluarga Tn S sebagai berikut :

Tn S TD 120/80 mmHg, RR 24 x/mnt N 84 x/mnt. Data

laboratorium asam urat 7,8mg/dl, kolesterol 138,82mg/dl, Rambut

sudah mulai beruban,bersih, Konjungtiva tidak anemis, Sclera

tidak ikterik Simetris, hidung tidak ada polip. Mulut bersih, tidak

berbau, tidak ada stomatitis, gigi ada karies, gigi masih utuh.

Telinga bersih, simetris, fungsi pendengran masih baik. Leher tidak

ada pembesaran kelenjar tiroid. Pergerakan dada simetris, tidak ada

nyeri tekan, Abdomen tidak ada nyeri tekan, ada massa.

Ekstremitas Atas : masih dapat berfungsi dengan baik, rentang

gerak masih baik, Bawah : rentang gerak kaki masih baik,

terkadang rasannya nyeri,pegel-pegel, linu.

Ny.K TD 120/80mmHg, RR 24 x/mnt, N 84x/mnt, rambut

hitam, bersih, Konjungtiva tidak anemis, sclera tidak ikterik,

Simetris, hidung tidak ada polip. mulut bersih, tidak berbau, tidak

ada stomatitis, gigi ada karies. Telinga bersih, simetris, fungsi

pendengran masih baik. Leher tidak ada pembesaran kelenjar

tiroid. Abdomen Tidak ada nyeri tekan, ada massa, bunyi tympani.

ekstremitas Atas : masih dapat berfungsi dengan baik, rentang

gerak masih baik. Bawah : rentang gerak kaki masih baik,

terkadang nyeri.

Tn K TD 110/80 mmHg, RR 21 x/mnt, N 86x/mnt. Rambut

hitam, bersih. Konjungtiva tidak anemis, sclera tidak ikterik,

Simetris, hidung tidak ada polip. Mulut Bersih, tidak berbau, tidak

ada stomatitis, gigi masih utuh. Telinga bersih, simetris, fungsi




gerak masih baik. Bawah : rentang gerak kaki masih baik.

Tn.R TD 130/90 mmHg, RR 22x/mnt, N 76x/mnt. Rambut

hitam, bersih. Konjungtiva tidak anemis, sclera tidak ikterik,

Simetris, hidung tidak ada polip. Mulut Bersih, tidak berbau, tidak

ada stomatitis, gigi masih utuh. Telinga bersih, simetris, fungsi




gerak masih baik. Bawah : rentang gerak kaki masih baik.

An.W RR 24x/mnt, N 89x/mnt. Rambut hitam, bersih.

Konjungtiva tidak anemis, sclera tidak ikterik, Simetris, hidung

tidak ada polip. Mulut Bersih, tidak berbau, tidak ada stomatitis,

gigi masih utuh. Telinga bersih, simetris, fungsi pendengran masih

baik. Leher tidak ada pembesaran kelenjar tiroid. Abdomen Tidak

ada nyeri tekan, ada massa, bunyi tympani. Ekstremitas Atas :

masih dapat berfungsi dengan baik, rentang gerak masih baik.

Bawah : rentang gerak kaki masih baik.

8. Harapan keluarga

Harapan Keluarga Tn S agar petugas kesehatan dapat berfungsi

dengan baik, mampu memberikan pelayanan kesehatan yang baik dan

tepat kepada siapa saja yang membutuhkan dan juga bisa

meningkatkan derajat kesehatan keluarga

B. ANALISA DATA

No Data Diagnosa keperawatan

1. Ds:- Klien mengatakan tidak tahu

tentang nyeri sendi- Tn.S Mengeluh kakinnya pegal-

pegal dan terasa linu- Keluarga tidak tahu

pengertian,penyebab,tanda dangejala nyeri akibat nyeri sendi.

- Keluarga tidak tahu akibat lanjutdari nyeri yang tidak segera diatasi.

- Keluarga mengatakan Tn.S sudahmerasakan sakit seperti ini 2 tahun.

- Tn.S mengatakan jika nyerimuncul cara perawatannya dengandi beri balsam dan istirahat.

- Keluarga mengatakan tidakmengetahui cara menghindarikecelakaan di dalam rumah

- Keluarga tidak mengetahui caramemodifikasi lingkungan yangaman bagi penderita nyeri sendi.

- Keluarga tidak mengetahuipenyebab jatuh bagi penderitanyeri sendi.

- Keluarga tidak tau cara perawatandan modifikasi lingkungan,Keluarga hannya membawa Tn.Ske puskesmas jika sakit.

- Tn.S mengatakan sekarang sudahmengurangi aktifitasya dalam

Hambatan mobilitas fisikberhubungan dengan ketidakmampuan keluarga merawat anggotakeluarga yang menderita nyeri sendi.

2

pekerjaannya.- Tn.S mengatakan hannya bekerja

di pabrik kayu saja,dan tidakmenerima pekerjaan sampingankarena penyakit nyeri sendinnya.

DO:- Tn.S memijat-mijat daerah

kakinnya- TD: 120/80 mmHg- Nadi: 84x/menit- RR : 24x/menit- Asam urat 7,8 mg/dl- Kolesterol :138,82 mg/dl- Usia :58 tahun- Kamar mandi yang terbuat dari

plester yang sifatnya licin.- Pencahayaan rumah yang kurang.- Penataan perabotan rumah tangga

yang kurang rapi.- Keluarga mengatakan Tn. S sering

berjalan – jalan sendiri.- Tn.S bekerja mulai jam 8 sampai

sampai jam 16.00 dan menolakkalau ada lemburan,karena nyerisendinnya.

DS:- Tn. S mengatakan saat batuk,dada

terasa nyeri.- Keluarga mengatakan tidak tahu

apa TB Paru itu,- Keluarga tidak mengetahui kalau

penyakit TB paru itu bisamenular.

- Tn.S mengatakan sering batuk-batuk terutama pada malam hari.

- Tn.S mengatakan mulaimerasakan batuk-batuk padabulan oktober 2010 danmenjalani pengobatan november2010

- Tn.S mengatakan bekerja dipabrik kayu

- Tn.S mengatakan jarang kepuskesmas bila sakitnya ringan-ringan saja.

DO :

Bersihan jalan nafas tidak efektifberhubungan dengan ketidakmampuan keluarga dalam merawatanggota keluarga yang menderita TBparu terutama pada Tn.S

C. Skoring dan Prioritas Masalah

1. Hambatan mobilitas fisik pada Tn.S di keluarga Tn.S

Kriteria Skor Bobot Nilai Pembenaran

1. Sifat Masalahaktual: 3

3 3/3x1 1 Saat di kaji TnS mengeluh nyeripada sendinya,untuk mengatasinyeri sendinnya keluarga danTn.S hannya mengolesi obatgosok dan istirahatsecukupnya.Keluarga TnSbelum mengetahui caraperawatan lainnya untukmenangani nyeri sendi.

2. Kemungkinanmasalah untukdiubahMudah : 2

2 2/2x2 2 Masalah dapat dirubah denganmudah karena keluarga maudiberikan pendidikan kesehatanoleh tenaga kesehatan.

3. PotensialMasalah untukdicegahTinggi : 3

3 3/3x1 1 Masalah dapat dicegah karenakeluarga mempunyaikemampuan, dan kemauan,untuk memberikan perawatannyeri sendi pada Tn.S

4. MenonjolnyaMasalahharus segeraditangani : 2

2 2/2x1 1 Keluarga menyadari mempunyaimasalah kesehatan yang harussegera ditangani ,karenakeluarga beranggapan bahwakesehatan itu sangatlah penting.

Total 5

- Tn.S tampak batuk-batuk- Hasil pemeriksaan lab dahak

bulan november 2010 BTApositif

- Tn.S memiliki kebiasaanmerokok.

- Ventilasi di dalam rumah kurang- Pada pemeriksaan paru terdapat

suara ronchi (auskultasi).

2. Bersihan jalan nafas tidak efektif pada keluarga Tn.S terutama pada

Tn.S

Kriteria Skor Bobot Nilai Pembenaran

1. Sifat MasalahAktual : 3

3 3/3x1 1 Saat di kaji TnS batuk berdahakkarena penyakit TB nya,ketikakeluarga Tn.S di tannya tentangTB paru Tn.S Mengatakanbelum tahu mengenai penyakitTB Paru dan cara perawatannya.

2. Kemungkinanmasalah untukdiubahSebagian : 1

1 1/2x2 1 Kurangnya pengetahuankeluarga Tn. S tentang masalahTB paru, akan menjurus padaketidakmampuan keluarga untukmemberikan perawatan yanglebih baik untuk Tn. S

3. PotensialMasalah untukdicegah rendah:1

1 1/3x1 1/3 Masalah kesehatan pada Tn. Skemungkinan sulit di cegahkarena daya tangkapkeluargaTn.S kurang saat diberikan penkes karena tingkatpendidikan yang rendah.

4. MenonjolnyaMasalahharus segeraditangani : 2

2 2/2x1 1 TB paru bila tidak di atasisecara dini dapat menyebabkankomplikasi pada organ lainnyaatau komplikasi lebih lanjut.

Total 3 1/3

D. DiagnosaKeperawatan

1. Hambatan mobilitas fisik pada Tn.S di keluarga Tn.S berhubungan

dengan ketidak mampuan keluarga merawat anggota keluarga yang

menderita nyeri sendi.

2. Bersihan jalan nafas tidak efektif berhubungan dengan

ketidakmampuan keluarga Tn.S dalam melakukan perawatan kesehatan

pada TB Paru terutama pada Tn.S

E. Rencana Asuhan Keperawatan Pada Keluarga Tn.S

Tujunan EvaluasiNo Tanggal Diagnos

Keperawatan Umum Khusus Kriteria Standar

Intervensi

1. 23Januari2011

Hambatanmobilitasfisik pada Tn.Sberhubungandenganketidakmampuankeluargamerawatanggotakeluargayangmengalaminyeri sendi

Setelah dilakukantindakankeperawatan selama60 menit nyeriberkurang pada Tn.S

1. Keluargamampumengenal:1.1 Pengertian

nyeri sendi

1.2 penyebab

dari nyeri

sendi

1.3 Tanda dan

gejala nyeri

2. Keluargamampu

Verbal

Verbalpsikomotor

Nyeri adalah suatureaksi normal tubuhakibat suatu prosesdalam tubuh.penyebab nyeriadalah peradanganpada sendi – sendibagian tubuh yangterjadi pada usialanjutTanda dan gejalanyeri peradangankemerahan, panas,nyeri, bengkak, kakupada sendi

Apabila bagian yangnyeri tidak segeradiatasi maka nyeri

1. Gali pengetahuankeluarga tentang nyerisendi.

2. Gali pengetahuankeluarga tentang tandadan gejala nyeri sendi.

1. Kaji pengetahuankeluarga tentangakibat lanjut dari nyeri

46

mengambilkeputusan yangtepat mengenaimasalah nyerisendi

3. Keluargamampumelakukanperawatan padaTn. S yangmengalaminyeri.

VerbalPsikomotor

akan memberatkan,kaku, semakinmembengkak, sulitmelakukan aktifitas.

Perawatan nyeriperadangan istirahatyang cukuptingkatkan relaksasikompres dengan airhangat pada bagianyang sakit rendampanas atau dingin,hindari aktivitas yangmenambah nyeriberikan obat oles atau

yang tidak segeradiatasi.

2. Beri penjelasankepada keluargatentang akibat nyeriyang tidak segeradiatasi.

3. Beri kesempatankeluarga untukbertanya.

4. Motivasi keluargauntuk mengambilkeputusan yang tepat.

5. Berikanreinvorcement positifatas usaha keluarga.

1. Ajarkan tentangrelaksasi nafas dalampengalihan aktifitas,missal menonton TV.

2. Instruksikan keluargauntuk mempraktekansalah satu teknik yangtelah diajarkan.

4. Keluargamampumemodifikasilingkungan yangberkaitandenganperawatan nyeriperadangan.

VerbalPsikomotor

gosok pada bagianyang nyeri. Denganminyak kayu putihyang dicampurdengan baby oil.

Modifikasilingkungan utukmengurangi nyeri,ciptakan lingkunganyang aman dannyaman. Penataanperabotan rumahtertata rapi,mengurangi resikotersandung danmenambah nyeri.Penerangan yangcukup, hindarimengangkat bendayang berat, janganmandi malam denganair yang dingin.

1. Kaji pengetahuankeluarga tentangmodifikasi lingkunganuntuk menguranginyeri.

2. Berikan penjelasanpada keluarga tentangcara modifikasilingkungan untukmengurangi nyeri.

3. Beri kesempatankeluarga untukbertanya. Motifasikeluarga untukmenjelaskan kembalicara modifikasilingkungan untukmengurangi nyeri.


2.26Januari2011

Bersihanjalan nafastidak efektifberhubungandenganketidakmampuankeluarga

Setelah dilakukantindakankeperawatan selama30 menit diharapkanbersihan jalan nafasTn.S menjadi efektif

5. Keluargamampumemanfaatkanfasilitas yangada untukmenunjangperawatan padakeluarga dengannyeri psendi

1. Keluarga

mampu

mengenal:

1.1 Pengertian TB

paru

1.2 penyebab dari

TB paru

VerbalPsikomotor

ResponVerbal

Fasilitas layanankesehatan yang dapatdimanfaatkan adalahpuskesmas tempatuntuk konsultasimasalah kesehatan,pengobatan, dokterpraktek tempat untukberobat, rumah sakittempat untukperawatan,pengobatan dankonsultasi masalahkesehatan.

TB paru adalahpenyakit infeksi yangdi sebabkan olehmycobakteriumtuberculosisPenyebabnya adalahsejenis kumanberbebtuk batang

1. Kaji pengetahuankeluarga mengenaifasilitas kesehatanyang dapatdimanfaatkan

2. Diskusikan dengankeluarga untukmembawa anggotakeluarganya yangsakit ke puskesmas.

3. Motifasi keluargauntuk membawaanggota keluarga yangsakit ke puskesmas.


1. Kaji pengetahuankeluarga tentang TBParu

2. Jelaskan padakeluarga tentangpengertian,tanda/gejala tindakan yangdilakukan bila salah

dalammerawatanggotakeluargayangmenderita TBparu terutamapada Tn.S

1.3 Tanda dan

gejala TB paru

2. Keluargamampumengambilkeputusan yangtepat mengenaipenyakit TBParu

3. Keluarga

mampu

verbal

Psikomotor

dengan ukuranpanjang 1-4 µmTanda dan gejalannyaadalah batuk di sertainyeridada,demam(biasannya pagihari),malaise,keringatmalam,gejalaflu,batukdarah,kelelahan,nafsumakan menurun.

keluarga memutuskanuntuk rutinmengontrolkan Tn.Ske pelayanankesehatan

Keluarga Tn.S dapatmelakukan perawatan

satu anggota keluargamenderita TB Paru.

3. Bimbing keluargauntuk mengulangkembali apa yangdijelaskan olehperawat.

4. Beri pujian atasjawaban yangdisampaikan olehkeluarga.

1. Beri penjelasantentang penyakit TBParu yang dapatterjadi kekambuhandan komplikasi.

2. Beri kesempatankeluarga untukbertannya.

3. Beri reinforcmenpositif atas usahakeluarga.

1. Ajarkan

melakukan

perawatan

kesehatan pada

Tn.S yang

mengalami TB

paru

4. Keluarga

mampu

memodifikasi

lingkungan

berkaitan

dengan TB

paru.

verbal

kesehatan

Keluarga dapatmenerapkan polahidup sehat, sepertitidak merokok.

kepada keluargauntuk latihan nafasdalam dan batukefektif agar bersihanjalan nafas menjadiefektif dan tidakterjadi komplikasi.

2. Berikesempatan kepadakeluarga untukmempraktekkan caranafas dalam danbatuk efektif.

1. Beri pujian positif

atas partisipasi

keluarga kebiasaan

keluarga Tn.S

2. Motivasi keluarga

dalam berperilaku

hidup sehat

3. Motivasi keluarga

dalam pemodifikasian

5. Keluarga

mampu

memanfaatkan

fasilitas yang

ada untuk

perawatan pada

keluarga

dengan TB paru

Psikomotor Fasilitas layanankesehatan yang dapatdimanfaatkan adalahpuskesmas tempatuntuk konsultasimasalah kesehatan,pengobatan, dokterpraktek tempat untukberobat, rumah sakittempat untukperawatan,pengobatan dankonsultasi masalahkesehatan.

lingkungan rumah

4. Berikan penyuluhan

tentang bahaya

merokok

1. Kaji pengetahuankeluarga mengenaifasilitas kesehatanyang dapatdimanfaatkan

2. Diskusikan dengankeluarga untukmembawa anggotakeluarganya yangsakit ke puskesmas.

3. Motifasi keluargauntuk membawaanggota keluarga yangsakit ke puskesmas.

4. Berikanreinvorcement positif

atas usaha keluarga.

F. IMPELEMENTASI DAN EVALUASI SUMATIF

Tanggal No DX Impelementasi Evaluasi Sumatif Paraf23 januari2011

25 januari2011

1.

1.

1. Menanyakan kepada keluarga tentangmasalah kesehatan pada keluarga.

2. Melakukan vital sign

1. Mengkaji pengetahuan keluarga tentangnyeri sendi :

S :- Tn. S mengatakan sering

nyeri,dan pegel-pegelO :

- TD: Tn.S : 120/80 mmHg- Nadi : 84 x/menit- RR : 24 x/menit- Asam urat:7,8 mg/dl- Kolesterol :138,82 mg/dl

A : Tn. S menderita nyeri sendiP :

- Lanjutkan intervensiKaji pengetahuan keluarga

tentang pengertian, penyebab,

tanda dan gejala dan komplikasi

nyeri sendi

a. Menanyakan kepada keluarga tentangpengertian nyeri sendi

b. Menanyakan kepada keluarga tentangpenyebab nyeri sendi

c. Menanyakan kepada keluarga tentangtanda gejala dari nyeri sendi

d. Menanyakan kepada keluarga tentangkomplikasi nyeri sendi

S :

- Keluarga mengatakan tidak tahupenyebab, tanda dan gejala sertakomplikasi nyeri sendi.

- Keluarga bertanya apakah nyerisendi itu ?

- Setelah mendapat menjelasankeluarga mampu menyebutkanyaitu rasa tidak nyaman karenanyeri peradangan, penyebabyaitu kerusakan sendi, prosesradang, tanda dan gejala nyeri,pegal, bengkak, kaku sendi.

- Keluarga menjawab pertanyaanperawat

- Keluarga cooperativeA :

- Kurangnya pengetahuankeluarga tentang masalah nyeriperadangan

P :- Lanjutkan intervensi- Kaji pengetahuan keluarga

mengenai akibat lanjut darinyeri peradangan

1. 1. Mengkaji pengetahuan keluarga mengenaiakibat lanjut dari nyeri peradangan

2. Memberi penjelasan mengenai akibatlanjut dari nyeri sendi

3. Motivasi keluarga untuk mengambilkeputusan yang tepat dalam menanganinyeri

4. Motivasi keluarga untuk menyebutkankembali akibat lanjut dari nyeri sendi

5. Memberikan reinforcement positif

- Berikan penjelasan mengenaiakibat lanjutan dari nyeri sendi

- Motivasi keluarga untukmengambil keputusan yangtepat dalam mengenai nyeri

S :- Keluarga mengatakan tidak

tahu akibat lanjut dari nyerisendi

- Tn. S mengatakan akibat lanjutdari nyeri yang tidak segeradiatasi nyeri meberat, kaku dantidak bias aktivitas

- Merawat anggota keluargadalam menangani masalah nyeri

O :- Keluarga memperhatikan

penjelasan perawat- Keluarga mau bertanya kepada

perawat- Keluarga dapat menyebutkan

kembali akibat lanjut dari nyerisendi yang tidak segera diatasi

- Keluarga mengambil keputusanyang tepat dalam menanganinyeri sendi

A :

11. Mengkaji pengetahuan keluarga mengenai

cara perawatan nyeri sendi2. Member penjelasan mengenai cara

perawatan nyeri sendi3. Motivasi keluarga untuk menjelaskan

kembali cara perawatan nyeri sendi4. Memberikan reinforcement positif atas

usaha keluarga

- Keluarga mampu menyebutkankembali akibat lanjut dari nyeriyang tidak segera diatasi

- Keluarga mapu mengambilkeputusan yang tepat dalammenangani nyeri sendi

P :- Lanjutkan intervensi- Kaji pengetahuan keluarga

mengenai cara perawatankeluarga yang mengalami nyeri

- Motivasi keluarga untukmengambil keputusan yangtepat untuk merawat anggotakeluarga yang mengalami nyerisendi.

S :- Tn. S mengatakan kalau nyeri

biasanya biasanya dikompresdengan air hangat dan istirahat

- Keluarga mengatakan tidaktahu cara perawatan yang lain.

- Setelah mendapat penjelasankeluarga menyebutkan caraperawatan nyeri yaitu istirahat,kompres air hangat, relaksasi,beri obat gosok


penjelasan perawat- Keluarga kooperatif- Keluarga mampu menyebutkan

perawatan nyeri sendiA :

- Keluarga sudah mampumelakukan perawatan padaanggota keluarga yangmenderita nyeri sendi

- Keluarga mampu menyebutkankembali 4 dari 5 cara pewaratannyeri pada penderita nyeri sendisetelah mendapatkan penjelasan

P :- Lanjutkan intervensi- Ajarkan kepada keluarga cara

perawatan nyeri dengan obattradisional

- Motivasi keluarag utukmendemonstrasikan caramembuat obat tradisional

- Berikan penjelasan kepadakeluarga cara modifikasilingkungan yang sesuai untukpenderita nyeri sendi.

26 Januari2011

1. 1. Mengajarkan kepada keluarga caraperawatan nyeri sendi dengan membuatobat tradisioanal

2. Motivasi keluarga untukmendemonstrasikan cara membuat obattradisioal yang digunakan

3. Member penjelasan kepada keluarga caramemodifikasi lingkungan yang sesuai untukpenderita nyeri sendi

4. Motivasi keluarga untuk menerapkan caramemodifikasi lingkungan untukmengurangi nyeri

5. Memberikan reinforcement positif atasusaha keluarga

S :- Keluarga mengatakan belum

tau obat tradisional untukpenderita rematik

- Setelah mendapat penjelasankeluarga mampu menyebutkanobat – obat tradisional untuknyeri sendi yaitu jahe

- Keluarga mampu menjelaskankembali cara membuat obattradisioanal dengan jahe yaitujahe dicuci bersih dan diparutdicampur dengan kayu putihdan baby oil kemudian oleskanpada bagian yang nyeri

- Keluarga mengatakan tidaktahu cara memodifikasilingkungan untuk menguranginyeri

- Setelah diberi penjelasankeluarga menyebutkan caramemodifikasi lingkungan yaitudengan lingkungan yang tenangdan nyaman, perabotan rumahtertata rapi, terang.

- Keluarga mengatakan bisamenerapkan cara memodifikasilingkungan untuk mengurangi

dalam kehidupan sehari – hari.O :

- Keluarga mendengarkanpenjelasan perawat denganseksama

- Keluarga kooperatif- Keluarga mengambil keputusan

yang tepat untuk menerapkancara memodifikasi lingkunganuntuk mengurangi nyeri

A :- Keluarga mampu menyebutkan

modifikasi lingkungan yangsesuai untuk penderita nyerisendi

- Keluarga mampu menerapkancara memodifikasi lingkunganuntuk mengurangi nyeri dalamkehidupan sehari – hari

P :- Lanjutkan intervensi- Diskusikan dengan keluarga

untuk memanfaatkan fasilitaskesehatan yang terdekat.

- Motivasi keluarga untukmembawa anggota keluargayang sakit ke fasilitas kesehatanyang ada seperti puskesmas

1.

1. Mendiskusikan dengan keluarga untukmemanfaatkan fasilitas kesehatan yangterdekat

2. Motivasi keluarga untuk membawakeluarga yang sakit ke fasilitas kesehatanyang ada seperti puskesmas

3. Memberi reinforcement positif kepadakeluarga atas jawaban yang benar

S :- Keluarga mengatakan layanan

kesehatan terdekat sepertipuskesmas dan dokter praktek

- Keluarga mengatakan terkadangke puskesmas kalau adakeluarga yang sakit


dengan baik- Keluarga mengetahui dan

memanfaatkan fasilitaskesehatan yang ada

A :- Keluarga telah mampu

memanfaatkan fsilitaskesehatan yang ada

P :- Evaluasi pendidikan kesehatan

yang telah diberikan

S :- Keluarga mengatakan sudah

sedikit paham mengenai nyerisendi tapi agak lupa

- Tn. S menatakan kalau nyerimelakukan kompres

28 januari2011

1.

1. Menanyakan kepada keluarga tentangpendidikan kesehatan yang telah diberikan

2. Mengevaluasi keluarga mendemonstrasikancara kompres hangat yang sudah diajarkan


- Keluarga mengatakan masihingat cara mengompres yangsudah diajarkan

- Keluarga mengatakan kalaumau tidur malam kaki Tn. Sdiolesi dengan obat gosok

O :- Keluarga kooperatif- Keluarga mendemonstrasikan

cara kompres hangat secaramandiri dengan baik

- Keluarga mampu melakukankompres hangat pada Tn. S

A :- Keluarga mampu

mendemonstasikan carakompres air hangat secaramandiri dengan baik

P :- Ajarkan kepada keluarga agar

menerapkan perawatan untukmengurangi nyeri.

S:- Keluarga mengatakan tidak

tahu penyebab TB paru,tandadan gejala serta cara penularanTB paru.

25 januari2011

2

1. Mengkaji pengetahuan keluarga tentang

TB paru:

1.1 Menanyakan kepada keluarga

tentang pengertian TB paru

1.2 Menannyakan keluarga tentang

penyebab TB paru

1.3 Menannyakan kepada keluarga

tentang cara penularan TB paru

- Keluarga mengatakan baru kaliini tahu kalau TB paru menular

O:- keluarga Tn.S mampu

menyebutkan penjelasan yangdisampaikan oleh perawat,

- Keluarga menjawab pertanyaanperawat dengan baik

- Keluarga kooperatifA:

- Kurangnya pengetahuankeluarga tentang masalah TBparu.

P:- Lanjutkan intervensi- berikan penyuluhan tentang

dampak yang timbul jikaberhenti meminum obat

- Motifasi keluarga untukmengambil keputusan yangtepat dalam menanganai TBparu

S:- Tn.S mengatakan sekarang ini

masih menjalani pengobatan

TB paru

- Tn.S mengatakan sering di

2.

1. berikan penyuluhan tentang dampak

yang timbul jika berhenti meminum

ingatkan istrinya kalau minum

obat.

- Tn.S mengatakan kalau lupa

minum minum obat, itu harus

mengulangi lagi dari awal

O:- Keluarga memperhatikan

penjelasan perawat

- Keluarga kooperatif

- Keluarga mengambil keputusan

yang tepat dalam menangani

TB Paru

A:- Keluarga mampu mengambil

keputusan yang tepat dalam

menangani penyakit TB paru

P:- Lanjutkan intervensi

- mengajarkan cara membuang

sputum dengan benar

2

obat

2. memotivasi Tn.S untuk tidak putus asadalam meminum obat obat

3. Motifasi keluarga untuk mengambilkeputusan yang tepat dalam menanga

nai TB paru

4. Memberikan reinforcmen positif

5. menganjurkan Tn.S untukmemeriksakan kembali terkait denganpenyakitnya

- mengajarkan cara tehnik nafas

dalam dan batuk efektif

S:- Tn.S mengatakan selama ini

kalau membuang sputum di

sembarang tempat

- Tn.S mengatakan tidak tahu

jika membuang sputum

sembarangan dapat beresiko

terhadap penularan TB Paru

kepada orang lain.

- Tn.S mengatak masih sulit

kalau berhenti merokok,tetapi

Tn.S bersedia untuk

mengurangi merokok.

O :- Tn.S dapat mempraktekkan

cara tehnik nafas dalam dan

1. Mengkaji pengetahuan keluarga tentang

perawatan TB paru

2. Mengajarkan cara membuang sputum

dengan benar

3. Mengajarkan cara tehnik nafas dalam dan

batuk efektif

4. Memberikan kesempatan kepada Tn.S

untuk mempraktekkan tehnik nafas dalam

dan batuk efektif dengan benar

5. Anjurkan Tn.S untuk berhenti merokok.

6. Memberikan reinforcmen positif atas usaha

keluarga

batuk efektif

- Keluarga antusias saat

diberikan penjelasan

- Keluarga kooperatif

A:- Keluarga sudah mampu

melakukan perawatan pada

anggota keluarga yang

menderita TB paru

P:- Evaluasi pendidikan kesehatan

yang telah di berikan

S:- Keluarga mengatakan sudah

sedikit paham mengenai TBparu tapi agak lupa

- Keluarga mengatakan masihingat cara batuk efektif yangsudah diajarkan

- Keluarga mengatakan bersediaperiksa ke puskesmas jika sakit.

O :

28 januari2011

2

1. Menanyakan kepada keluarga tentangpendidikan kesehatan yang telahdiberikan

2. Mengevaluasi keluargamendemonstrasikan cara nafas dalamdan batuk efektif yang sudah diajarkan

- Keluarga kooperatif- Tn.S mendemonstrasik tehnik

nafas dalam dan batuk efektifdengan baik

A :- Keluarga mampu

mendemonstasikan tehnik nafas

dalam dan batuk efektif secara

mandiri dengan baik

P :- Motivasi kepada keluarga agar

menerapkan perawatan TB paru

bab iii resume keperawatan a....

Documents