bab i dan ii fix

8/19/2019 BAB I dan II fix

1/39

BAB 1

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang Menurunkan angka kematian ibu (AKI) dan Angka kematian bayi (AKB)

merupakan target ke-4 dan ke-5 dalam Millennium Development Goal’s 2015

yang dicanangkan ole World Health Organization (WHO). al ter!ebut

merupakan !ala !atu indikator utama dalam meli at dera"at ke!e atan !uatu

negara# Angka kematian ibu dan angka kematian bayi$ dapat menun"ukkan

tingkat kemampuan dan kualita! pelayanan !erta kualita! pendidikan dan

pengeta uan ma!yarakat negara ter!ebut#Menurut %&'$ target M ! 2015 ter adap AKI yaitu !ebe!ar 102 per

100#000 kela iran idup dan AKB !ebe!ar 2* per 1000 kela iran idup#

Berda!arkan +ur,ey emogra i dan Ke!e atan Indone!ia (+ KI)$ pada ta un

200. menyebutkan Angka Kematian Ibu (AKI) adala 22/ per 100#000

kela iran idup$ !edangkan pada ta un 2012 Angka Kematian Ibu (AKI)

adala *5 per 100#000 kela iran idup# +edangkan AKB pada ta un 200.

adala *4 per 1#000 kela iran idup$ naik !edikit dibandingkan ta un 2012$

yaitu *2 per 1#000 kela iran idup#i a a 3imur$ Angka Kematian Ibu (AKI) !uda berada di ba a target

Millenium Development Goals (M !) 2015# AKI pada ta un 2011 !ebe!ar

101$4 per 100#000$ ta un 2012 !ebe!ar .$4* per 100#000 kela iran idup dan

ta un 201* !ebe!ar .$* per 100#000 kela iran idup# +edangkan menurut

data Badan u!at +tati!tik (B +) ro,in!i a a 3imur$ AKB pada ta un 2011

mencapai 2 $24 per 1000 kela iran idup$ dan ta un 2012 AKB tela

mencapai 2/$*1 per 1000 kela iran idup# (+ KI 2012)

1


2/39

Berda!arkan penyebabnya$ Angka Kematian Ibu (AKI) terbe!ar yaitu

perdara an$ iperten!i dalam ke amilan (& K)$ in ek!i$ partu! lama6macet$

dan abortu!# +edangkan penyebab kematian bayi terbanyak diantaranya adala

a! ik!ia$ bayi berat la ir renda $ dan in ek!i# Komplika!i ini !ebetulnya dapat

dicega dan ditangani$ namun terkendala ole a!ke! ke pelayanan ke!e atan$

kemampuan tenaga ke!e atan$ keadaan !o!ial ekonomi$ !i!tem ru"ukan yang

belum ber"alan dengan baik$ terlambatnya detek!i dini$ dan ke!adaran orang

tua untuk mencari pertolongan ke!e atan ( ro il Ke!e atan Indone!ia 201*)# +aat ini melalui department Ke!e atan$ pemerinta menerapkan Making

Pregnanc !a"er (M +)$ M + merupakan !trategi di bidang ke!e atan yang

oku! pada pendekatan perencanaan !i!temati! dan terpadu dalam

melak!anakan perencanaan klini! dan pelayanan ke!e atan# +elain M +$

program pemerinta lainnya dalam pelayanan kebidanan adala !a"e

Motherhood # !a"e Motherhood yaitu pemberian a!u an kebidanan pada ibu

amil$ ber!alin$ ni a!$ bayi baru la ir !erta penggunaan kontra!ep!i#emi mendukung tercapainya program-program ter!ebut diata!$ maka

penuli! tertarik untuk melakukan a!u an kebidanan mulai dari amil$ ber!alin$

ni a!$ KB dan ke!e atan bayi !ecara berkelan"utan (continuit O" #are).

A!u an ini dilakukan dengan memantau dan melakukan detek!i dini adanya

kelainan yang mungkin ter"adi !elama dalam ma!a ke amilan$ !erta

mendampingi dan menolong per!alinan$ kemudian dilan"utkan dengan

melakukan penga a!an ma!a ni a!$ pera atan ter adap bayi baru la ir dan

pemakaian alat kontra!ep!i (KB)#1.2 Identifikasi Masalah

2


3/39

ada 7aporan 3uga! Ak ir ini a!u an anya di oku!kan pada ibu amil

trime!ter III 8K *4-40 minggu$ ber!alin$ ni a!$ neonate!$ dan KB pada ibu

po!t partum !ecara berkelan"utan (continuit o" care)1.3 Tu uan Pen!usunan LTA1#*#1 3u"uan 8mum

Mampu memberikan a!u an kebidanan !ecara continuit o" care pada ibu

amil trime!ter III$ ber!alin$ ni a!$ neonate!$ dan KB dengan menggunakan

pendekatan mana"emen kebidanan#1#*#2 3u"uan K u!u!

1# Melakukan a!u an kebidanan dan dokumenta!i +'A pada ibu amil#2# Melakukan a!u an kebidanan dan dokumenta!i +'A pada ibu ber!alin#*# Melakukan a!u an kebidanan dan dokumenta!i +'A pada ibu ni a!#4# Melakukan a!u an kebidanan dan dokumenta!i +'A pada neonate!#5# Melakukan a!u an kebidanan dan dokumenta!i +'A pada ibu dengan

KB#1." #uang Lingku$

1# +a!aran+a!aran a!u an kebidanan ditun"ukan pada ibu amil trime!ter III 8K *4-

40 minggu$ ber!alin$ ni a!$ neonatu!$ dan KB pada ibu po!t partum#

2# 3empat 7oka!i yang dipili untuk memberikan a!u an kebidanan pada ibu adala

!emua la an praktek yang tela memiliki Mo8 dengan rodi -III Kebidanan

9a dlatul 8lama +uarabaya$ atau tempat lain yang ter"angkau atau per!etu"uan

pembimbing

*# %aktu %aktu yang diperlukan untuk penyu!unan propo!al yaitu mulai tanggal 2

:ebruari 201;# an dilan"utkan untuk penyu!unan 7aporan 3uga! Ak ir mulai

tanggal 2/ Maret 201; < 1. uni 201;#1.% ManfaatMan aat 3eoriti!

3


4/39

A!u an kebidanan ini dapat meningkatkan pema aman tentang a!u an

kebidanan !ecara continuit o" care pada ibu amil trime!ter III$ ber!alin$ bayi

baru la ir atau neonatu!$ ni a! dan keluarga berencana (KB)#Man aat rakti!1# Bagi In!titu!i endidikan A!u an kebidanan ini !ebagai ba an re eren!i untuk pelak!anaan a!u an

kebidanan berkelan"utan pada laporan tuga! ak ir di aktu yang akan datang#2# Bagi 7a an raktik A!u an kebidanan ini dilak!anakan untuk membantu melakukan penga a!an$

!erta mendetek!i dini komplika!i pada ibu amil$ ibu ber!alin$ bayi baru la ir$ ibu

ni a! dan penggunaan alat kontra!ep!i dengan tu"uan untuk menurunkan Angka

Kematian Ibu (AKI) dan Angka Kematian Bayi (AKB)#

BAB 2

TIN&AUAN PU'TA(A

2.1 (eha)ilan

2#1#1 engertian Ke amilan

Ke amilan dide ini!ikan !ebagai ertili!a!i atau penyatuan dari !permato=oa

dan o,um dan dilan"utkan dengan nida!i atau implanta!i# Bila di itung dari !aat

ertili!a!i ingga la irnya bayi$ ke amilan normal akan berlang!ung dalam aktu

40 minggu atau 10 bulan atau bulan menurut kalender interna!ional# Ke amilan

terbagi men"adi * trime!ter$ dimana trime!ter !atu berlang!ung dalam 12 minggu$

trime!ter kedua 15 minggu (minggu ke-1* ingga ke-2.)$ dan trime!ter ketiga 1*

minggu$ minggu ke-2/ ingga ke-40 (+ai uddin 200 )#

4


5/39

Ke amilan trime!ter tiga adala trime!ter terak ir ke amilan$ pada periode ini

pertumbu an "anin dalam rentang aktu 2/-40 minggu# anin ibu !edang berada

di dalam ta ap penyempurnaan (Manuaba 200/)2#1#2 :i!iologi! Ke amilan1# Kon!ep!i6:ertili!a!i ro!e! ke amilan dimulai dari ertili!a!i yaitu bertemunya !el telur dan

!perma# +aat ter"adi e"akula!i$ kurang lebi * cc !perma dikeluarkan dari organ

reproduk!i pria yang kurang lebi beri!i *00 "uta !perma# +etela ma!uk ke organ

genetalia interna anita$ !perma akan meng adapi beberapa rintangan antara lain

lendir ,agina yang ber!i at a!am$ lendir !er,ik! yang kental$ pan"angnya uteru!$

!erta !ilia yang ada di tuba alopi# 8ntuk bi!a meng adapi rintangan ter!ebut$

maka !perma aru! mempunyai akrosom dan mele ati proses kapasitasi #1# embela an +etela itu =igot akan membela men"adi tingkat 2 !el (*0 "am)$ 4 !el$ / !el

!ampai dengan 1; !el di!ebut $lastomer (* ari) dan membentuk !ebua

gumpalan ber!u!un longar# +etela * ari !el-!el ter!ebut akan membela

membentuk bua arbei dari 1; !el di!ebut morula (4 ari)# +aat morula mema!uki

rongga ra im$ cairan mulai menembu! =ona pellu!ida ma!uk ke dalam ruang antar

!el yang ada di ma!!a !el dalam# Berang!ur-ang!ur ruang antar !el menyatu dan

ak irnya terbentukla !ebua rongga atau bla!tokel !e ingga di!ebut %lastokista

(4>-5 ari)#2# 9ida!i6Implanta!i 9ida!i atau implanta!i adala penanaman !el telur yang !uda dibua i (pada

!tadium blatoki!ta) ke dalam dinding uteru! pada a al ke amilan# Bia!anya

ter"adi pada par! !uperior korpu! uteri bagian anterior atau po!terior# Bla!tula

dengan bagian yang beri!i ma!!a !el dalam ( inner&cell mass ) akan muda ma!uk

ke dalam de!idua$ menyebabkan luka kecil yang kemudian !embu dan menutup

5


6/39

lagi# Itula !ebabnya$ terkadang !aat nida!i ter"adi !edikit perdara an akibat luka

de!idua (3anda &artman)# 8mumnya nida!i ter"adi pada dinding depan atau

belakang ra im (korpu!) dekat undu! uteri# (8mmi &ani 2010)#

2.1.1 Asuhan (e*idanan Pada (eha)ilan1# engka"ian ataa# ata +ub"ekti 1) Biodata 9ama (untuk dapat mengenal atau memanggil nama ibu dan untuk mencega

kekeliruan bila ada nama yang !ama)# 8mur (untuk mengeta ui kurun aktu

reproduk!i !e at$ dikenal ba a u!ia aman untuk ke amilan dan per!alinan adala

20-*0 ta un)# Agama (untuk memuda kan pera atan ibu yang berkaitan dengan

ketentuan agama)#+uku6bang!a (untuk mengeta ui kondi!i !o!ial budaya ibu yang

mempengaru i perilaku ke!e atan)# endidikan (untuk mengeta ui tingkat

intelektual$ tingkat pendidikan mempengaru i !ikap perilaku ke!e atan

!e!eorang)# eker"aan (untuk mengeta ui tara idup dan !o!ial ekonomi agar

na!e at kita !e!uai)# Alamat (untuk mengeta ui tempat tinggal ibu$ men"aga

kemungkinan bila ada ibu yang namanya ber!amaan)#2) Anamne!i!a) Kelu an utamaMerupakan kelu an yang dira!akan klien pada !aat pengka"ian$ pada A9? ala!an

yang mendorong klien datang ke petuga! ke!e atan# iantaranya "ad al kontrol

(Kamariya 201*)# b) @i ayat kebidanan(1) Men!trua!i data ini digunakan untuk mendapatkan gambaran tentang

keadaan da!ar dari organ reproduk!i pa!ien# Beberapa data yang aru! diperole

dari ri ayat men!trua!i antara lain yaitu menarc e (u!ia pertama kali mengalami

men!trua!i yang pada umumnya anita Indone!ia mengalami menarc e pada u!ia

6


7/39

!ekitar 12 !ampai 1; ta un)$ !iklu! men!trua!i ("arak antara men!trua!i yang

dialami dengan men!trua!i berikutnya dalam itungan ari yang bia!anya !ekitar

2* !ampai *2 ari)$ ,olume dara data ini men"ela!kan !eberapa banyak dara

men!trua!i yang dikeluarkan bia!anya acuan yang digunakan berupa kriteria

banyak atau !edikitnya$ kelu an$ beberapa anita menyampaikan kelu an yang

dira!akan ketika mengalami men!trua!i dan dapat meru"uk kepada diagno!a

tertentu#(2) @i ayat ke amilan$ per!alinan$ ni a! yang lalu#8ntuk mengeta ui adaka ri ayat ke amilan atau per!alinan abortu! !ebelumnya#

Ada tidaknya ma!ala -ma!ala pada ke amilan atau per!alinan !ebelumnya

!eperti prematurita!$ cacat ba aan$ kematian "anin$ perdara an dan !ebagainya#

enolong per!alinan terda ulu$ cara per!alinan$ penyembu an luka per!alinan$

keadaan bayi !aat baru la ir$ berat badan la ir#(*) @i ayat ke amilan !ekarang8ntuk mengeta ui ibu dimana dan berapa kali !elama ini perik!a ke amilannya$

kelu an !elama amil$ obat yang dikon!um!i$ !erta komunika!i in orma!i dan

eduka!i (KI ) yang didapat$ gerakan "anin#(4) @i ayat ke!e atan

ari data ri ayat ke!e atan ini dapat kita gunakan !ebagai penanda akan adanya

penyulit ma!a amil# Adanya peruba an i!ik dan i!iologi! pada ma!a amil yang

melibatkan !eluru !i!t m dalam tubu akan mempengaru i organ yang

mengalami gangguan# Beberapa data penting tentang ri ayat ke!e atan pa!ien

yang perlu diketa ui adala apaka pa!ien perna atau !edang menderita penyakit$

!eperti "antung$ diabete! melitu!$ gin"al$ iperten!i6 ipoten!i dan epatiti!#(5) @i ayat keluarga

7


8/39

In orma!i tentang keluarga pa!ien penting untuk mengidenti ika!i anita yang

bere!iko menderita penyakit genetik yang dapat mempengaru i a!i ak ir

ke amilan atau bere!iko memiliki bayi yang menderita penyakit genetik#(;) ata p!iko!o!ialAdanya re!pon po!iti dari keluarga ter adap ke amilan$ akan mempercepat

pro!e! adapta!i ibu dalam menerima perannya#(.) ola pemenu an kebutu an !e ari- ari1# 9utri!i untuk mengeta ui gambaran bagaimana ibu mencukupi a!upan

gi=inya !elama amil# +e ingga "ika diperole data yang tidak !e!uai dengan

!tandart pemenu an$ maka dapat diberikan KI tentang gi=i ibu amil#2# Minum untuk mengeta ui kebia!aan ibu dalam memenu i kebutu an

cairannya# A!upan cairan yang kurang memungkinkan ibu amil terkena

de idra!i#*# er!onal ygiene untuk mengeta ui kebia!aan ibu dalam pera atan

keber!i an dirinya# ika ibu memiliki kebia!aan yang kurang baik$ maka

dapat diberikan KI tentang cara pera atan keber!i an diri !edini mungkin#4# Akti ita! untuk mengeta ui kebia!aan !e ari- ari ibu$ karena data ini dapat

memberikan gambaran !eberapa berat akti ita! yang bia!a dilakukan ibu

diruma # ika kegiatan ibu terlalu berat !ampai dik a atirkan dapat

memberikan penyulit ma!a amil$ maka dapat diberikan peringatan !edini

mungkin# Akti ita! yang terlalu berat dapat menimbulkan abortu! dan

per!alinan prematur#5# &ubungan !ek!ual untuk mengeta ui berapa kali dan adaka kelu an pada

!aat melakukan ubungan !ek!ual# b# ata 'b"ekti1) emerik!aan umuma) Keadaan umum untuk meli at keadaan umum ibu#

8


9/39

b) Ke!adaran untuk mengeta ui apaka ibu menanggapi !ecara kompo!menti!$

apati! dan atau !amnolen pada pertanyaan dan tindakan yang diberikan ole

tenaga medi!#c) 3anda-tanda ,ital (1) 3ekanan dara (1206/0) tekanan dara dikatakan tinggi bila lebi dari

1406 0 mm&g# Bila tekanan dara meningkat$ yaitu !i!tolik *0 mm&g atau lebi $

dan atau dia!tolik 15 mm&g atau lebi $ kelainan ini dapat berlan"ut men"adi

preeklam!i dan eklam!i#(2) 9adi (;0-/0kali6menit) denyut nadi 100 6menit atau lebi dalam keadaan

!antai merupakan pertanda buruk$ kemungkinan ibu mengalami !ala !atu atau

lebi kelu an !eperti tegang$ ketakutan$ atau cema! akibat ma!ala tertentu$

perdara an berat$ anemia$ demam#(*) +u u (*5$/-*.C?) !u u tubu yang lebi dari normal perlu di a!padai

ter"adinya in ek!i#(4) ernapa!an (1;-24kali6menit) untuk mendetek!i adanya penyakit a!ma$

"antung$ dan penyakit yang dapat memperberat ke amilan(5) Berat badan dalam keadaan normal$ kenaikan berat badan ibu dari !ebelum

amil$ di itung mulai trime!ter 1-* berki!ar antara ;$50-1;$50 kg# 8ntuk

mendetek!i !tatu! gi=i ibu yang dapat mempengaru i pertumbu an dan

perkembangan "anin(;) 3inggi badan normalnya tinggi badan ibu amil adala D145 cm# Ibu amil

dengan tinggi badan kurang dari 145 cm tergolong bere!iko tinggi$ mendetek!i

adanya kelainan panggul (#PD)(.) 7ingkar lengan ata! (7I7A) 7I7A kurang dari 2*$50 cm merupakan

indikator kuat untuk !tatu! gi=i ibu yang kurang atau buruk$ !e ingga ia bere!iko

untuk mela irkan BB7@# ika al ini ditemukan !e"ak a al ke amilan$ petuga!

dapat memper atikan ke!e atannya#

1# emerik!aan :i!ik

9


10/39

@ambut untuk mengeta ui terdapat kerontokan rambut atau tidak# @ambut yang

muda rontok menandakan ibu kekurangan gi=i atau kelainan tertentu#Muka untuk mengeta ui apaka terdapat clo!ma gra,idarum$ oedema$ anemia$

dan kelainan yang dapat mempengaru i ke amilan#Mata untuk mengeta ui arna kon"ungti,a# Kon"ungti,a normal ber arna

mera muda$ bila pucat menandakan anemia# +klera normal ber arna puti $ bila

kuning menandakan ibu mungkin terin ek!i epatiti!$ bila mera kemungkinan

ada kon"ungti,i!# Kelopak mata yang bengkak kemungkinan adanya pre eklam!i#&idung untuk mengeta ui adanya perna a!an cuping idung ( ?&)$ yang

berarti ibu dalam kondi!i !e!ak na a!$ adanya polip atau tidak 3elinga untuk mengeta ui adaka !erumen berlebi dan berbau$ mendetek!i

ada tidaknya kelainan pendengaran#Mulut untuk mengeta ui adaka !aria an# alam ke amilan !ering timbul

!tomatiti!$ dan gingi,iti!# Mendetek!i de idra!i pada bibir ibu$ dan tanda

anemiaigi adaka karie!$ atau keropo! yang menandakan ibu kekurangan kal!ium#

+aat amil !ering ter"adi karie! yang berkaitan degnan eme!i!$ ipereme!i!

gra,idarum# Adanya keru!akan gigi dapat men"adi !umber in ek!i#7e er untuk mengeta ui adaka pembe!aran kelen"ar tyroid yang menandakan

adanya penyakit ipertiroid !e ingga dapat mempengaru i pertumbu an dan

perkembangan "anin$ dan bendungan ,ena "ugulari! yang menandakan adanya

penyakit "antungada untuk mengeta ui ada tidaknya ben"olan atau ma!!a pada payudara$

mengeta ui keber!i an payudara$ areola$ dan putting !u!u ibu untuk menyiapkan

lakta!i pa!caper!alinanAbdomen untuk mengeta ui bentuk$ beka! luka opera!i$ apaka pembe!aran

!e!uai u!ia ke amilan untuk mengeta ui pertumbu an dan perkembangan "anin$

melakukan detek!i dini !e!uai '!P

10


11/39

Eagina untuk mengeta ui adaka penyakit menular !ek!ual yang dapat

berakibat pada ibu dan "anin$ meli at adanya sikatrik untuk mengat ui ri ayat

per!alinan$ meli at ada tidaknya ,ari!e! untuk mempredik!i kelancaran dan

anti!ipa!i ter"adinya perdara an (@omauli 2011)Anu! meli at ada tidaknya Haemorroid $ untuk mempredik!i kelancaran

per!alinan dan anti!ipa!i ter"adinya perdara ana# emerik!aan K u!u!1) alpa!i bagian "anina) 7eopold I8ntuk menentukan 3:8 dan bagian "anin yang terdapat pada undu! (Bokong

teraba lunak$ tidak melenting) !e ingga dapat diketa ui pertumbu an dan

perkembangan "anin yang !eme!tinya#er itungan 3:8 menurut penamba an pertiga "ari pada u!ia 12 inggu * "ari di

ata! !im i!i!$ 1; minggu pertenga an pu!at s m"isis$ 20 minggu * "ari diba a

pu!at$ 24 minggu !etinggi pu!at$ 2/ * "ari diata! pu!at$ *2 pertenga an pu!at-

prosesus ipoideus (p ) $ *; * "ari diba a prosesus ipoideus (p ) dan 40 minggu

pertenga an pu!at- prosesus ipoideus (p ) (Ari +uli!tya ati 2011)# b) 7eopold II8ntuk menentukan bagian "anin yang terdapat di!amping kanan6kiri ibu# 9ormal

teraba bagian pan"ang$ kera! !eperti papan (punggung) pada !atu !i!i uteru! dan

pada !i! lain teraba bagian kecil#c) 7eopold III

8ntuk menentukan bagian terenda "anin$ dan !uda ma!uk A atau belum#

+e ingga dapat dilakukan pendetek!ian ibu ter!ebut dapat mela irkan !ecara

normal atau tidak# 9ormal pada bagian ba a "anin teraba bagian yang bulat$

kera! dan melenting yaitu kepala "anin#

d) 7eopold IE

11


12/39

Menentukan !eberapa "au bagian terenda !uda ma!uk A # o!i!i tangan

ma!i bi!a berbertemu$ dan belum ma!uk A di!ebut kon,ergen$ po!i!i tangan

tidak bertemu dan !uda ma!uk A di!ebut di,ergen#e) Au!kulta!i

9ormal terdengar denyut "antung diba a pu!at ibu (baik bagian kiri atau

dibagian kanan)# Mendengarkan denyut "antun bayi meliputi rekuen!i dan

keteraturannya# di itung !elama 1 menin penu # umla normal antara

120 !ampai 140 6menit (@omauli 2011) !e ingga dapat didetek!i kondi!i normal

atau ter"adi ga at "anin#) 3ak!iran Berat anin

&al ini dilakukan untuk mengeta ui pertumbu an dan perkembangan "anin !e!uai

u!ia ke amilan dan untuk mendetek!i adanya #PD $ !e ingga petuga! dapat

melakukan pendetek!ian untuk pro!e! per!alinan# 3ak!iran berat "anin ditentukan

berda!arkan rumu! *ohnson +ausack $ yaitu3B FG3:8(cm)-9H 155 gram

9 F 1* bila kepala belum mele ati pintu ata! panggul 9 F 12 bila kepala ma!i berada di ata! !pina i!kiadika 9 F 11 bila kepala ma!i berada di ba a !pina i!kiadika(Man!"oer 200 )#

b# emerik!aan enun"ang7aboratorium pemerik!aan anali!i! urin rutin$ anali!i! tin"a rutin$ &b$ golongan

dara $ itung "eni! !el dara $ gula dara $ antigen &epatiti! B ,iru!$ antibody

rubela$ &IE6E @7$ dan ultra!onogra i rutin pada ke amilan 1/-22 minggu untuk

identi ika!i kelainan "anin ( ra iro ard"o 2010)#8+ $ 9+3 dengan tu"uan mengeta ui kondi!i "anin$ !e ingga dapat dilakukan

penatalak!anaan !ecepat mungkin "ika ter"adi keadaan patologi!#c# Anali!a ata

ada langka ini dilakukan identi ika!i ter adap diagno!i!$ ma!ala $ dan

kebutu an pa!ien berda!arkan interpreta!i yang benar ata! data-data yang tela

12


13/39

dikumpulkan# ada langka ini kita "uga mengidenti ika!i ma!ala atau diagno!i!

poten!ial lain berda!arkan rangkaian ma!ala yang lain (Ari +uli!tya ati 200 )#?onto A A& uk###mgg$ idup$ tunggal$ letak kepala$ intra6ek!trauterine$

keadaan "alan la ir normal$ K8 ibu dan "anin baik ( Kamariya 201*)#d# enatalak!anaanMenurut +ar ono ra iro ard"o (2010)$ a!u an yang dilakukan meliputi1) Kun"ungan I (u!ia ke amilan *4-*; minggu)a) Men"elak!an kepada ibu mengenai kondi!i ke amilannya

@a!ional mengurangi kecema!an ibu ter adap diri dan "aninnya# b) Memberikan kon!eling pada ibu untuk mengata!i ma!ala 6kebutu an ibu#

3abel 2#1Ketidaknyamanan ada Ibu &amil 3rime!ter III#

9o Ketidaknyamanan ?ara mengata!i1 +ering buang air

kecilKurangi a!upan karbo idrat murni yangmengandung gula# Bata!i minum te $ kopi$dan !oda#

2 Hemoroid Makan-makanan yang ber!erat$ bua dan!ayuran !erta banyak minum air puti dan!ari bua # 7akukan !enam amil untuk mengata!i hemoroid #

* +embelit Minum * liter cairan tiap ari terutama air puti atau !ari bua # Makan-makanan yangkaya !erat dan ,itamin ?# 7akukan !enam

amil# Bia!akan buang air be!ar !ecarateratur#

4 9apa! !e!ak Merentangkan tangan diata! kepala !ertamenarik na a! pan"ang# Mendorong po!tur tubu yang baik

5 9yeriligamentumrotundum

3ekuk lutut keara abdomen#Mandi air angat#

unakan !ebua bantal untuk menopang

uterus dan bantal lainnya letakkan diantaralutut dengan po!i!i miring#; u!ing atau !akit

kepalaBangun !ecara perla an dari po!i!i i!tira at#&indari berbaring dalam po!i!i terlentang#

. +akit punggungata! dan ba a

o!i!ikan !ikap tubu yang baik !elamamelakukan akti ita!# &indari mengangkat

barang berat#/ Eari!e! pada kaki I!tira at dengan menaikkan kaki !etinggi

mungkin untuk membalikkan e ek gravitasi.+umber @omauli$ 2011#

@a!ional kecema!an ibu ter adap ma!ala yang dialaminya dapat berkurang#

c) Men"ela!kan pada ibu tanda-tanda ba aya ke amilan yaitu

13


14/39

erdara an per,aginam$ !akit kepala yang ebat$ gangguan pengli atan$

bengkak pada muka dan tangan$ nyeri abdomen yang ebat$ pergerakan "anin

tidak !eperti bia!anya$ ketuban peca !ebelum aktunya#@a!ional ibu mengerti dan !iap untuk !egera mencari pertolongan ke

petuga! ke!e atan dan mencega penyulit ke amilan#d) Memberikan kon!eling pada ibu tentang gi=i$ akti ita!$ keber!i an#

@a!ional dapat meningkatkan pengeta uan ibu !e ingga ke!e"a teraan ibu

dan "anin tercapai untuk mencega ter"adinya komplika!i#e) Mendi!ku!ikan tentang 4K meliputi

3empat$ penolong$ pendamping$ pendonor$ pengambil keputu!an$ kendaraan$

biaya#@a!ional ker"a!ama dengan ibu dan keluarga untuk mengidenti ika!i kebutu an

yang aru! diper!iapkan untuk memper!iapkan kela iran dna kemungkinan

keadaan darurat#) Mem a!ilita!i program pemberian terapi tablet :e !e!uai keadaan ibu

@a!ional pemberian terapi aru! di!e!uaikan dengan keadaan ibu !aat ini#g) Mengan"urkan kun"ungan ulang 1 minggu lagi6 !e aktu- aktu bila ada

kelu an#@a!ional memantau keadaan ibu dan "anin#

2.2 Persalinan

2#2#1 engertian er!alinan

er!alinan adala pro!e! pengeluaran a!il kon!ep!i$ yang mampu idup$ dari

dalam uteru! melalui ,agina ke dunia luar (%ikn"o!a!tro 200/)#

er!alinan adala pro!e! pengeluaran a!il kon!ep!i ("anin dan ari) yang tela

cukup bulan atau dapat diluar kandungan melalui "alan la ir atau melalui "alan

lain$ dengan bantuan atau tanpa bantuan (+ondak 201*)#

2#2#2 :i!iologi! er!alinan

14


15/39

+ebab-!ebab mulainya per!alinan1# enurunan kadar proge!teron# roge!teron menimbulkan relak!a!i otot

uteru!#+elama ke amilan terdapat ke!eimbangan antara kadar proge!teron dan

e!terogen di dalam dara $ namun pada ak ir ke amilan kadar proge!teron

menurun !e ingga timbul i!2# 3eori ok!ito!in# ada ak ir ke amilan$ kadar ok!ito!in bertamba # 'le !ebab

itu$ timbul kontrak!i otot uteru!#*# Keregangan otot# 8teru! !eperti alnya kandung kemi dan lambung# ika

dindingnya teregang karena i!inya bertamba $ timbul kontrak!i untuk

mengeluarkan i!inya##4# engaru "anin# &ipo i!i! dan kelen"ar !uprarenal "anin tampak "uga memegang

peranan karena pada anen!e alu!$ ke amilan !ering lebi lama dari bia!anya#

(Ambar 2010)5# 3eori pro!taglandin# Kon!entra!i pro!taglandin meningkat !e"ak u!ia ke amilan

15 minggu$ yang dikeluarkan ole de!idua# ro!taglandin dianggap !ebagai

pemicu ter"adinya per!alinan# (Ayu ebri 2011)2.2.1 Asuhan (e*idanan Pada I*u Bersalin1# ata +ub"ekti a# Identita!1) 9ama (!ebagai identita! !erta memuda kan mengenali ibu dan !uami !erta

mencega kekeliruan)#2) 8mur (untuk mengeta ui apaka ibu terma!uk dalam kategori ke amilan

re!iko tinggi atau tidak)#*) Agama (memuda kan petuga! untuk memberikan a!u an dan moti,a!i !e!uai

agama yang dianutnya)#4) Kebang!aan (untuk mengeta ui adat$ i!tiadat !erta budaya ibu)#5) endidikan (agar petuga! dapat melakukan a!u an !e!uai pendidikan ibu)#;) eker"aan (untuk mengeta ui keadaan !o!ial ekonomi ibu)#.) Alamat (untuk mengeta ui tempat tinggal ibu$ !e ingga dapat dilakukan

kun"ungan ruma )# b# Kelu an utama

15


16/39

Menurut Ar!ina (2010)$ kelu an yang dapat ter"adi pada ibu ber!alin$ yaitu

pinggang tera!a !akit men"alar ke depan$ !i at teratur$ inter,al !emakin pendek dan

kekuatannya !emakin be!ar# 9yeri !emakin ebat bila untuk akti ita! ("alan) dan

tidak berkurang bila dibuat tidur# Mengeluarkan lendir dara melalui ,agina#

Keluar banyak cairan dari "alan la ir akibat peca nya ketuban dan !elaput ketuban

robek#

2# ata 'b"ekti

a# emerik!aan 8mumKeadaan umum untuk meli at keadaan ibuKe!adaran untuk meli at ke!adaran ibu3anda-tanda ,ital3ekanan dara akan meningkat !elama kontrak!i$ di!ertai peningkatan !i!tol rata-

rata 15-20 mm&g dan dia!tol rata-rata 5-10 mm&g# ada nadi ter"adi peruba an

mencolok !elama kontrak!i ingga mencapai rekuen!i yang renda (/0-

100kali6menit)# ada !aat per!alinan$ pernapa!an normal antara 1/-24kali6menit#

+u u !edikit meningkat !elama pro!e! per!alinan (Ari +uli!tya ati 2010) b# emerik!aan :i!ik 1) emerik!aan 7eopold

7eopold IE Kedua tangan di,ergen$ berarti bagian terbe!ar dari kepala !uda ma!uk ke

rongga panggul dan ukuran terbe!ar kepala !uda mele ati A (:irman :

2012)#2) Kontrak!i uteru!8ntuk mengeta ui kekuatan i! (adekuat6 tidak$ dan ter"adinya tetania uteri)# ada

kala I$ amplitudo !ebe!ar 40 mm&g menyebabkan pembukaan !er,ik! dengan

inter,al *-4 menit dan lamanya berki!ar 40-50 detik (+ondak 2012)#*) enetaliaa) embukaan !er,ik! pada a!e laten !er,ik! membuka kurang dari 4 cm dan

akan berlang!ung !elama / "am untuk aktu normal# ada a!e akti !er,k!

16


17/39

membuka antara 4-10 cm dan akan membuka 1 cm per "am untuk primigra,ida

dan 1-2 cm per "am untuk multigra,ida# b) endataran !er,ik! "ika pan"ang !er,ik! berkurang men"adi !etenga nya$

maka ter"adi pendataran 50 $ "ika !er,ik! tidak lagi meman"ang maka

pendatarannya 100 (Kennet 7e,eno 200 )#c) Ketuban utu atau !uda peca # ika !uda peca normalnya ketuba

ber arna "erni ( 9 K-K@ 200/)#d) re!enta!i dan denominator normalnya denominator "anin ubun-ubun kecil

( 9 K-K@ 200/)#e) enumbungan tali pu!at tidak ada penumbungan tali pu!at

) enurunan pre!enta!i menurut bidang &odge#(1) &-I bidang datar yang melalui bagian ata! !im i!i! dan promontorium#

Bidang ini dibentuk pada lingkaran ata! panggul#(2) &-II bidang yang !e"a"ar dengan bidang &-I terletak !etinggi bagian ba a

!im i!i!#(*) &-III bidang yang !e"a"ar deng abidang &-I dan &-II terletak !etinggi !pina

i!kiadika kanan dan kiri#(4) &-IE bidang yang !e"a"ar dengan bidang &-I$ &-II$ dan &-III$ terletak

!etinggi o! kok!igi! ( 9 K-K@ 200/)#g) Mola!e (penyu!upan) normalnya ukuran kepala !e!uai dengan ukuran "alan

la ir dan tidak ada penyu!upan pada cela !utura !agitali!

Kala II

emerik!aan umum meliputi keadaa umum dan ke!adaran#

emerik!aan i!ik Adanya dorongan ingin meneran$ tekanan pada anu!$

perineum menon"ol$ ,ul,a membuka#

Kala III

emerik!aan umum meliputi keadaan umum$ ke!adaran dan tanda-tanda ,ital#

emerik!aan i!ik

17


18/39

Abdomen uteru! berbentuk bulat penu dan tinggi undu! !etinggi pu!at ( 9 K-

K@ 200/)#

enetalia terdapat tanda-tanda lepa!nya pla!enta tali pu!at meman"ang dan

!emburan dara mendadak dan !ingkat ( 9 K-K@ 200/)#

Kala IE

emerik!aan umum meliputi keadaan umum$ ke!adaran dan tanda-tanda ,ital

emerik!aan i!ik

ayudara untuk mengeta ui A+I !uda keluar atau belum#

Abdomen normalnya kontrak!i uteru! baik$ undu! uteri diba a umbiliku!$

kandung kemi tidak penu ( +ai uddin 2010)#

enetalia normalnya perdara an adala 100-*00cc (+o yan 2012)# Adaka luka

"a itan#

Anali!i! ata

ada langka ini dilakukan identi ika!i ter adap diagno!i! ma!ala dan

kebutu an pa!ien berda!arkan interpre!ta!i yang benar ata! data-data yang tela

dikumpulkan# 7angka a al dari perumu!an diagno!i! atau ma!ala adala

pengola an data dan anali!i! dengan menggabungkan data !atu dengan lainnya

!e ingga tergambar akta (Ari +uli!tya ati$ 200 )#?onto Kala I A A& uk *;-40 minggu$ idup tunggal$ intrauterine$ inpartu$ keadaan

ibu dan "anin baik dengan kala I a!e akti atau laten#Kala II A A& inpartu kala II#Kala III A A& inpartu kala III#Kala IE A A& kala IE#

enatalak!anaan

18


19/39

1) Kala Ia) Memberita ukan a!il pemerik!aan kepada ibu dan keluarga ba a ibu !uda

dalam pro!e! per!alinan dengan keadaan "anin baik$ ibu dan keluarga

mere!pon baik a!il pemerik!aan# b) Memberikan dukungan moral pada ibu$ ibu mera!a tenang#c) Men"ela!kan pada ibu pro!e! per!alinan$ ibu mengerti pe"ela!an yang

diberikan#d) Mengan"ukan ibu untuk memili !iapa yang akan mendampingi !aat

per!alinan$ ibu lebi memili didampingi ole ibunya#e) Mena arkan pada ibu po!i!i yang nyaman untuk ibu dan member ta u teknik

na a! yang baik !aat ada i!$ ibu memili po!i!i miring dan menarik na a!

dengan baik !aat ad i!#) Mena arkan ibu untuk minum6makan bila tidak ada i!$ ibu minum#

g) Menyarankan ibu untuk tidak mena an kencing$ ibu mengatakan ibu tidak

akan mena an kencing#) Menga"arkan ibu cara mengedan yang baik yaitu kedua lengan diletakkan

pada lipatan pa a dan kepala ibu diangkat !ambil meli at perut$ menarik na a!

le at idung !ambil dita an kemudian dikeluarkan le at mulut$ ibu mampu

mempraktekkan teknik mengedan yang baik#i) Mengob!er,a!i keadaan ibu dan "anin !erta kema"uan per!alinan dalam

patogra $ patogra terlampir ") Men"aga keber!i an ibu terutama alat genetalia dan membata!i perik!a dalam

terlalu !ering$ alat genetalia dalam keadaaan ber!i #k) Menyiapkan dan mendekatkan peralatan per!alinan re!u!ita!i$ peralatan partu!

tela ter!edia dalam keadaan !teril#l) Mendokumenta!ikan a!il a!u an (9ura!ia 2012)#

2) Kala IIa) Memberita ukan ibu dan keluarga a!il pemerik!aan ba a ibu akan !egera

mela irkan$ ibu dan keluarga mere!pon baik a!il pemerik!aan#

b) Memberikan a!u an !ayang ibu$ !emua a!u an tela diberikan#

19


20/39

c) Melakukan ob!er,a!i kema"uan per!alinan !etiap 4 "am meliputi pembukaan

!er,ik$ penurunan kepala$ 3 $ !u u dan kontrak!i$ nadi dan !etiap *0 menit#d) Mema!tikan adanya tanda dan ge"ala kala II !eperti ada dorongan kuat untuk

meneran$ tekanan pada anu!$ perineum menon"ol dan ,ul,a membuka$ tanda-

tanda kala II !uda tampak#e) Menyiapkan tempat dan alat-alat partu! dan obat untuk menolong per!alinan$

tempat$ alat dan obat !uda !iap#) Memakai celemek pla!tik$ mencuci tangan !arung tangan untuk per!iapan

menolong per!alinan$ celemek dan !arung tangan !uda dipakai#g) Member!i kan ,ul,a dan perineum dengan menggunakan kapa! yang diba!a i

air 33$ ,ul,a dan perineum dalam keadaan ber!i #) Melakukan pemerik!aan dalam untuk mema!tikan pembukaan lengkap$

pembukaan lengkap dan ketuban menon"ol#i) Memeca kan ketuban pada !aat i! menurun$ ketuban "erni #

") Mendengarkan diantara 2 i! dan memberi minum di !ela-!ela i!$ ibu

minumte mani! 100cc$ 1*; 6menit#k) Membantu ibu mengambil po!i!i yang nyaman !aat mengedan$ ibu mengambil

po!i!i !etenga duduk#l) Mengingatkan kembali teknik mengedan yang baik$ ibu mampu

mempraktekkannya dengan baik#m) Membimbing ibu untuk meneran pada !aat ada i!$ ibu meneran !e!uai

an"uran#

n) Meletakkan anduk ber!i di perut ibu dan kain ber!i di ba a bokong$

anduk dan kain terpa!ang di perut dan bokong ibu#o) Mema!tikan kembali kelengkapan peralatan partu! dan mendekatkan dengan

tempat partu!$ peralatan !uda !iap dalam keadaan !teril# p) Menolong kela iran bayi !ecara A 9$ pukul berapa bayi la ir !pontan$ !egera

menangi!$ gerakan akti $ "eni! kelamin laki-laki atau perempuan#J) Mem a!ilita!i IM (Ini!ia!i Menyu!ui ini)$ bayi diletakkan tengkurap di ata!

perut ibu dan dalam ;0 menit bayi belum menyu!u#

20


21/39

r) Mendokumenta!ikan a!il a!u an (9ura!ia $ 2012)#*) Kala III

1) Melakukan palpa!i abdominal untuk mema!tikan "anin tunggal$ "anin tunggal#2) Melakukan mana"emen akti kala III*) Menyuntikkan ok!ito!in 10 8 IM di 16* luar#4) Melakukan penegangan tali pu!at terkendali dan membantu mela irkan

pla!enta#5) Melakukan ma!!age uteru! !elama 15 detik$ kontrak!i uteru! baik#4) Kala IEa) Mengob!er,a!i keadaan umum$ keadaan umum ibu baik#

b) Mengob!er,a!i kontrak!i uteru! dan tanda-tanda perdara an$ kontrak!i uteru!

baik dan tidak ada tanda-tanda perdara an#c) Menga"arkan ibu dan keluarga mengerti dan dapat melakukannya !erta

kontrak!i baik#d) Mengklem tali pu!at dengan klem umbilical dan memberikan bayi kepada

ibunya$ tali pu!at !uda diklem dan bayi !uda diberikan pada ibu#e) Member!i kan ibu dan mengganti pakaian yang kotor dengan yang ber!i dan

kering$ ibu mera!a nyaman#) Men"ela!kan pada ibu dan keluarga tentang tanda ba aya !etela mela irkan

!eperti perdara an yang berlebi an$ !yok$ demam tinggi$ ibu dan keluarga

mengerti pen"ela!an yang di berikan#g) Mengan"urkan ibu untuk makan dan minum yang bergi=i dan !eimbang$ ibu

minum !etenga gela!#) Mengan"urkan ibu untuk i!tira at$ ibu mau i!tira at#

i) Melakukan penga a!an 15 menit pada "am pertama dan 20-*0 kali pada "am

kedua$ a!il penga a!an dicacat dalam patogra # ") Membere!kan dan merendam alat-alat dalam larutan larutan klorin 0$5

!elama 10 menit#k) Melakukan dokumenta!i dan melengkapi partogra #

2.3 Masa Nifas

2#*#1 engertian Ma!a 9i a!

21


22/39

Ma!a ni a! ( uerperium) dimulai !etela pla!enta la ir dan berak ir ketika

alat-alat kandungan kembali !eperti keadaan !ebelum amil# Ma!a ni a!

berlang!ung !elama kira-kira ; minggu atau 42 ari$ namun !ecara ke!eluru an

akan puli dalam aktu * bulan#( ka u!pita 2014)Ma!a ni a! ( uerperium) adala ma!a pemuli an kembali$ mulai dari per!alinan

!ele!ai !ampai alat-alat kandungan kembali !eperti pra amil# 7ama ma!a ni a!

yaitu ;-/ minggu# (Amru +o ian 2011)2#*#2 :i!iologi! Ma!a 9i a!

ada ma!a ni a! dibagi dalam * periode1# uerperium dini$ yaitu kepuli an !aat ibu tela dipebole kan berdiri dan

ber"alan-"alan#2# uerperium intermediat$ yaitu kepuli an menyeluru alat-alat genetalia yang

lamanya ;-/ minggu#*# uerperium lan"ut$ yaitu aktu yang diperlukan untuk puli dan kembali !e at

!empurna#3abel 2#2

3inggi :undu! 8teri an Berat 8teru! Menurut Ma!a In,olu!i

+aktu in,-lusi Tinggi fundus uteri Beratuterus

Dia)eteruterus

Pal$asiser,iks

1. Ba!i lahir +etinggi pu!at 1000 gram 12$5 cm 7unak 2. Uri $lase

nta lahirua "ari ba a pu!at .50 gram 12$5 cm 7unak

3. 1 )inggu ertenga an pu!at-!im i!i!

500 gram .$5 cm 2 cm

". 2 )inggu 3idak teraba diata!

!im i!i!

*00 gram 5 cm 1 cm

%. / )inggu Bertamba kecil ;0 gram 2$5 cm Menyempit+umber ( ka 2014)

2.3.1 Asuhan (e*idana Pada Masa Nifas1# ata +ub"ekti a# Kelu an utamaKelu an utama yang !ering dira!a ibu ni a!$ yaitu mule! karena pro!e! in,olu!i$

nyeri pada luka "a itan perineum$ payudara tera!a penu ( amayanti 2010)#

22


23/39

b# @i ayat 'b!tetri yang laluc# @i ayat ke amilan

ada ke amilan !ala !atu penyebab perdara an po!t pa!rtum adala grande

multipara dan primigra,ida (manuaba 2010)#d# @i ayat per!alinan

eni! per!alinan !pontan belakang kepala$ penolong ole tenaga ke!e atan$ tidak

ada penyulit dalam per!alinan#e# @i ayat ni a!3idak ada ri ayat perdara an po!t partum dan in ek!i ni a!$ maka di arapkan

ni a! !aat ini "uga tanpa penyulit (manuaba 2010)## @i ayat KB

Kontra!ep!i yang bi!a digunakan ole ibi pa!ca !alin adala !untikan$ implant$

AK @$ pil KB$ untuk yang kontap !yaratnya u!ia ibu aru! *5 ta un$ "umla anak

2$ !elain itu bi!a menggunakan kondom (Manuaba 2010)#g# ola kebia!aan !e ari- ari1) 9utri!iLang perlu dika"i rekuen!i$ kualita!$ kelu an$ makanan pantangan$ ibu ni a! perlu

makan dengan diit berimbang$ cukup karbo idrat$ protein$ lemak$ ,itamin dan

mineral (Ku!miyati 200/)# 8ntuk mengeta ui "umla a!upan yang !e aru!nya

dipenu i ole ibu ni a!2) limina!iMik!i aru! mik!i dalam aktu ; "am po!t partum$ bila / "am po!t partum belum

mik!i$ dirang!ang dengan air mengalir$ kompre! angat$ dan lain-lain# Bila tidak

bi!a dilakukan kateteri!a!i#

e eka!i !upaya buang ari be!ar kembali normal$ dapat diata!i dengan diet tinggi

!erat$ pengingkatan a!upan cairan$ dan ambula!i a al# Bila ini tidak ber a!il$

berikan lal!an!ia (Ari +uli!tya ati 2011)# 8ntuk mendetek!i adanya

inkontinen!ia uri dan al,i$ untuk menentukan kecukupan intake cairan dan nutri!i#*) I!tira at8ntuk mengeta ui kecukupan aktu i!tira at ibu$ apaka ada gangguan atau

kelu an$ yang dapat mempengaru i pengembalian in,olu!i uteri$ pengeluaran

23


24/39

A+I$ penyembu an luka "a itan# alam !atu aru aktu tidur ideal adala / "am

(Ku!mayati 200/)#4) Akti ita!/ "am po!t partum ibu aru! tidur terlentang untuk mencega ter"adinya

perdara an po!t partum$ !etela / "am bole miring kiri kanan (%ikn"o!a!tro

200/)# 8ntuk mengeta ui ta ap mobili!a!i yang aru! dilakukan ibu !e!uai

dengan ta apan ni a!$ yang dapat mempengaru i ke!embu an luka "a itan$

in,olu!i dan produk!i A+I

5) &ubungan +ek!ual&ubungan !ek!ual !ebaiknya menunggu !ampai otot-otot ,agina dan luka "a itan

puli (Indiarti 200 )#2# ata 'b"ekti Merupakan data yang diperole dari a!il pemerik!aan petuga! ke!e atan dari

a!il pemerik!aan i!ik maupun pemerik!aan diagno!tik "ika diperlukan#emerik!aan yang dilakukan meliputi

a# Keadaan umum untuk mengeta ui keadaan umum klien apaka baik$ !edang

atau buruk (Alimul 200;) b# Ke!adaran untuk mengeta ui tingkat ke!adaran klienc# 3anda-tanda ,ital1) 3ekanan dara (9 1006.0 < 1*06 0 mm&g)2) enyut nadi (9 ;0-100 6menit)*) ernapa!an (9 1;-24 6menit)4) +u u (9 *; 0? < *.$5 0?)d# emerik!aan i!ik k u!u!# Merupakan pemerik!aan yang dilakukan !ecara

!i!temati! yang bertu"uannya untuk mengeta ui atau mendetek!i dini adanya

kelainan pada ibu ni a! !e ingga dapat diberikan penanganan !e!egera mungkin#

&a!il pemerik!aan yang dituli!kan !e!uai dengan keadaan yang dialami ibu !aat

ini# Adapun pemerik!aan yang dilakukan atara lain1) emerik!aan a"a $ untuk mengeta ui adanya oedema atau tidak$ pucat atau

tidak#

24


25/39

2) emerik!aan mata$ untuk menilai arna kantung kon"ungti,a ( arna pink

pucat menandakan klien anemia)$ arna !kelera ( arna kuning menandakan klien

mengalami gangguan pada organ epar)$ mata !trabi!mu! ("uling) atau tidak

(%ink"o!a!tro 200/)*) emerik!aan bibir$ untuk mengeta ui keadaan bibir kering atau lembab ("ika

keadaannya kering menandakan ibu mengalami de idra!i)4) emerik!aan payudara$ untuk mengeta ui ada tidaknya adanya pembe!aran$

ben"olan$ !imetri!$ iperpigmenta!i pada areola$ putting !u!u menon"ol$ keluar

kolu!trum#5) emerik!aan ketiak$ untuk mengeta ui adanya pembe!aran kelen"ar lim e

yang menun"ukkan adanya in ek!i#;) emerik!aan abdomen untuk mengeta ui tinggi undu! uteri$ kontrak!i uteru!$

dan kandung kemi # Mema!tikan tidak adanya !ub in,olu!i uteri.) emerik!aan genetalia$ untuk mengeta ui ada tidaknya ,arice!$ kemera an$

nyeri$ ben"olan bart olin$ perdaraa an per ,aginam$ !erta mengeta ui keadaan

perineum ada tidaknya robekan dan keadaan "a itan perineum ("ika ada robekan)

(7ade ig 2011)# 8ntuk mendetek!i adanya !ub in,olu!i uteri dan meli at

kondi!i luka "a itan$ diantaranya kondi!i pautan benang dan ter"adinya in ek!i#/) emerik!aan ek!termita! ata!$ untuk mengeta ui apaka ada odem atau tidak

) emerik!aan ek!termita! ba a $ untuk mengeta ui apaka ada odema$

,ari!e!$ atau kelainan lainya atau tidak !erta perik!a tanda homan untuk

mengeta ui ada tidaknya trom$o ple$itis #

*# Anali!a ataMerupakan a!il anali!i! dan ke!impulan dari data yang diperole baik data

!ub"ekti maupun data ob"ekti $ tu"uannya adala untuk menentukan diagno!a

!uatu ma!ala !erta penangananan yang dibutu kan ter adap ma!ala yang ada#enatalak!anaan

25


26/39

enatalak!anaan pada ibu ni a! yaitu dengan melakukan kun"ungan ni a!#

Kun"ungan dilakukan paling !edikit 4 kali !elama ibu dalam ma!a ni a!# Kegiatan

yang dilakukan !elama kun"ungan meliputi pencega an$ pendetek!ian dan

penanganan yang ter"adi pada ma!a ni a!#3abel 2#*

Kun"ungan 9i a!

Kun"ungan %aktu 3u"uanKun"ungan

1;-/ "am !etela

per!alinan- Mencega perdara an ma!a ni a! karena atonia uteri- Mendetek!i dan mera at penyebab lain perdara an$

ru"uk "ika perdara an berlan"ut- Memberikan kon!eling pada ibu atau !ala !atuanggota keluarga tentang bagaimana mencega

perdara an ma!a ni a! karena atonia uteri- emberian A+I a al- Memberikan !uper,i!e pada ibu bagaimana teknik

melakukan ubungan antara ibu dan BB7- Men"aga bayi tetap !e at dengan cara mencega

ter"adi ipotermiKun"ungan

II; ari !etela per!alinan

- Mema!tikan in,olu!i uteru! ber"alan dengan normaluteru! berkontrak!i dengan baik$ undu! di ba aumbilicu!$ tidak ada perdara an abnormal dan tidak

ada bau- Menilai adanya tanda-tanda demam$ in ek!i atau perdara an abnormal

- Mema!tikan ibu cukup mendapat makanan$ cairan dani!tira at

- Mema!tikan ibu menyu!ui dengan baik dan tidak memperli atkan tanda-tanda penyulit

- Memberikan kon!eling pada ibu mengenai a!u an pada bayi$ tali pu!at$ men"aga bayi !upaya tetap

angat dan mera at bayi !e ari- ariKun"ungan

III2 minggu

!etela per!alinan

(!ama dengankun"ungan II)

- Mema!tikan in,olu!i uteru! ber"alan dengan normaluteru! berkontrak!i dengan baik$ undu! di ba aumbilicu!$ tidak ada perdara an abnormal dan tidak ada bau

- Menilai adanya tanda-tanda demam$ in ek!i atau perdara an abnormal

- Mema!tikan ibu cukup mendapat makanan$ cairan dani!tira at

- Mema!tikan ibu menyu!ui dengan baik dan tidak memperli atkan tanda-tanda penyulit

- Memberikan kon!eling pada ibu mengenai a!u an pada bayi$ tali pu!at$ men"aga bayi !upaya tetap

angat dan mera at bayi !e ari- ari

Kun"unganIE ; minggu!etela - Menanyakan pada ibu tentang penyulit-penyulit yangibu alami atau bayinya

26


27/39

per!alinan - Memberikan kon!eling KB !ecara dini- Mengan"urkan atau menga"ak ibu memba a bayinya

ke po!yandu atau pu!ke!ma! untuk penimbangan danimuni!a!i+umber ( amayanti$ 2012)#

2." Ne-natus

2#4#1 engertian 9eonatu!

Ma!a neonatal adala ma!a !e"ak la irnya bayi !ampai dengan empat minggu

(2/ ari) !e!uda kela iran# 9eonatu! adala bayi berumur 0 (baru la ir) !ampai

dengan u!ia 1 bulan !e!uda la ir# 9eonatu! dini adala bayi beru!ia 0-. ari#

+edangkan neonatu! lan"ut adala bayi beru!ia .-2/ ari (%a i 9ur 2010)#

Bayi baru la ir normal adala bayi yang la ir dari ke amilan *.-42 minggu

dan berat la irnya 2500 gram !ampai 4000 gram (Amru +o ian 2012)#

2#4#2 :i!iologi! Bayi Baru 7a ir eriode tran!i!i bayi baru la ir

Ada tiga periode tran!i!i bayi baru la ir yaitu1# eriode pertama reakti,ita! (!egera !etela la ir)$ akan ter"adi pernapa!an cepat

(dapat mencapai /0 kali6menit) dan perna a!an cuping idung yang berlang!ung

!ementara$retrak!i$ !erta !uara !eperti mendengkur dapat ter"adi# enyut "antung

dapat mencapai 1/0 kali6menit !elama beberapa menit ke idupan#2# eriode tidur tidak bere!pon!# +etela re!pon a al ini$ bayi baru la ir ini akanmen"adi tenang$ rilek! dan "atu tertidur# 3idur pertama ini (dikenal !ebagai a!e

tidur) ter"adi dalam 2 "am !etela kela iran dan berlang!ung beberapa menit

!ampai beberapa "am#*# eriode reakti ita! kedua# +elama periode reakti ita! kedua (ta ap ketiga

tran!i!i)$ dari u!ia !ekitar 2 !ampai ; "am$ rekuen!i "antung bayi labil dan

peruba an arna ter"adi dengan cepat$ yang dikaitkan dengan !timulu!

27


28/39

lingkungan# :rekuen!i perna a!an ber,aria!i dan tergantung akti,ita!# :rekuen!i

na a! aru! tetap diba a ;0 kali permenit dan !e aru!nnya tidak ada lagi ronki#

(Earney 200.)#2.".3 Asuhan (e*idanan Pada Ne-natus1# ata !ub"ekti a# Biodata1) 9ama bayi (untuk meng indari kekeliruan)$ tanggal la ir (untuk mengeta ui

u!ia bayi)$ "eni! kelamin (untuk mengeta ui "eni! kelamin bayi)$ umur (untuk

mengeta ui umur bayi)$ alamat (untuk memuda kan kun"ungan ruma )#2) 9ama ibu (untuk memuda kan memanggil6meng indari kekeliruan)$ umur

(untuk umur ibu)$ peker"aan (untuk mengeta ui tingkat !o!ial ekonomi ibu)$

pendidikan (untuk memuda kan memberikan KI )$ agama (untuk mengeta ui

kepercayaan yang dianut)$ alamat (untuk memuda kan komunika!i dan kun"ungan

ruma )#*) 9ama aya (untuk memuda kan memanggil6meng indari kekeliruan)$ umur

(untuk umur aya )$ peker"aan (untuk mengeta ui tingkat !o!ial ekonomi aya )$

pendidikan (untuk memuda kan memberikan KI )$ agama (untuk mengeta ui

kepercayaan yang dianut)$ alamat (untuk memuda kan komunika!i dan kun"ungan

ruma )#4) Kelu an utama8ntuk mengeta ui kapan bayi la ir dan kelu an yang dira!akan5) @i ayat ke amilan dan per!alinan

;) @i ayat prenatalAnak keberapa$ ri ayat ke amilan yang mempengaru i BB7 adala ke amillan

yang tidak di!ertai komplika!i !eperti diabete! mellitu!( M)$ epatiti!$ "antung$

a!ma$ iperten!i(&3)$ 3B?$ rekuen!i antenatal care (A9?)$ dimana kelu an-

kelu an !elama amil$ & &3 dan kebia!an-kebia!aan ibu !elama amil.) @i ayat natal8ntuk mengeta ui apaka terdapat komplika!i pada !aat per!alinan# Komplika!i

ter!ebut mi!alnya per!alinan lama$ macet ba u$ perdara an$ dan !ebagainya#

28


29/39

/) @i ayat po!tnatal 'b!er,a!i 33E$ Keadaan tali pu!at$ Apaka telat diberi in"ek!i Eit K$ Minum

A+I6 A+I dan ala!annya$ beberapa cc !etiap berapa "am

1) Kebutu an da!ar a) ola nutri!i!etela bayi la ir !egera !u!ukan pada ibunya$ apaka A+I keluar !edikit$

kebutu an minum ari pertama ;0 cc6kgBB$ !elan"utnya ditamba *0 cc6kgBB

untuk ari berikutnya# b) ola elimina!i

ro!e! pengeluaran de eka!i dan urin ter"adi 24 "am pertama !etela la ir$

kon!i!ten!inya agak lembek$ ber arna itam ke i"auan# elain itu$ diperik!a "uga

urin yang normalnya bera arna kuning# 8ntuk mendetek!i kelainan organ dan

ung!i gin"alc) ola i!tira at

pola tidur normal bayi baru la ir adala 14-1/ "am6 ari#d) ola akti,ita!

pada bayi !eperti menangi!$ BAK$ BAB$ !erta memutar kepala unuk mencari

putting !u!u# 8ntuk mendetek!i adanya kelainan ba aan atau cedera per!alinane) @i ayat p!iko!o!ialke!iapan keluarga menerima anggota baru dan ke!anggupan ibu menerima dan

mera at anggota baru#2# ata ob"ekti

1# emerik!aan i!ik umumKe!adaran ?ompo! menti!+u u 9ormal (*;$5-*. ?)

erna a!an 9ormal (40-;0 6menit)enyut "antung 9ormal (1*0-1;0 6menit)

Berat badan 9ormal (2500-4000 gram)an"ang badan 9ormal (4/-52cm)

2# emerik!aan i!ik k u!u!Kepala Adaka caput !uccedaneum$ c epal ematoma$ keadaan ubun-ubun

tertutup untuk mendetek!i kelainan ba aan atau trauma akibat per!alinan

29


30/39

Muka 8ntuk mengeta ui arna kulit$ mendetek!i iptermi$ iperbilirubin$ dan

a! ik!iMata 8ntuk mengeta ui apaka terdapat perdara an pada mata$ mendetek!i

perdara n ber!i at i!iologi atau patologi&idung 8ntuk mengeta ui apaka bayi bernapa! dengan baik Mulut 8ntuk mengeta ui re lek dan adaka kelainan pada mulut bayi3elinga 8ntuk mengeta ui apaka ada kelainan pada telinga dan maturita! bayi7e er 8ntuk mengeta ui apaka terdapat pembe!aran kelen"ar tiroid dan

pembe!aran ,ena "ugulari!ada 8ntuk mengeta ui adaka tarikan dinding dada bagian ba a yang

menandakan adanya ma!ala perna a!an3ali pu!at 8ntuk mengeta ui kondi!i penyembu an tali pu!at$ perdara an dan

in ek!i pada tali pu!atAbdomen 8ntuk mengeta ui apaka ada kelainan pada abdomen bayi mi!alnya

om alokelenetalia 8ntuk mengeta ui "eni! kelamin bayi$ mendetek!i kelainan organ$

maturita! "anin dan keadaan i!iologi lainnyaAnu! 8ntuk mengeta ui adaka kelainan pada anu!

k!tremita! 8ntuk mengeta ui adaka kelainan pada ek!termita! bayi

(!indaktil$ polidaktil$ talipe!)$ maturita! bayi$ dan re lek neurologi!emerik!aan antropometri

Berat badan BB bayi normal 2500-4000 gram#

an"ang badan pan"ang badan bayi normal 4/-52 cm#

7ingkar kepala lingkar kepala bayi normal **-*/ cm#

7ingkar lengan ata! 9ormal 10-11 cm#

8kuran kepala

1) iameter !ubok!iputbregmatikaAntara oramen magnum dan ubun-ubun be!ar ( $5 cm)

2) iameter !ubok!ipito rontali!Antara oramen magnum ke pangkal idung (11 cm)

*) iameter rotook!ipitali!

Antara titik pangkal idung ke "arak ter"au belakang kepala (12 cm)

30


31/39

4) iameter mentook!ipitali!Antara dagu ke titik ter"au belakang kepala (1*$5 cm)

5) iameter !ubmentobregmatikaAntara o! yoi ke ubun-ubun be!ar ( $5 cm)

;) iameter biparietali!Antara dua tulang biparietali! ( cm)

.) iameter bitemporali!Antara dua tulang temporali! (/ cm)

*# Anali!a ata

Merupakan a!il anali!i! dan ke!impulan dari data yang diperole baik data


!uatu ma!ala !erta penangananan yang dibutu kan ter adap ma!ala yang

ada#

4# enatalak!anaan

a# Melakukan in ormed con!ent#@6 in ormed con!ent merupakan langka a al untuk melakukantindakan lebi

lan"ut# b# Mencuci tangan !enbelum dan !e!uda melakukan tindakan#

@6 cuci tangan merupakan pro!edur pencega an kontamina!i !ilang#c# Memberi identita! bayi

@6 identita! merupakan cara yang tepat untuk meng indari kekeliruand# Membungku! bayi dengan kain yang kering dan lembut

@6 membungku! bayi merupakan cara mencega ipotermi#e# Mera at tali pu!at dengan cara membungku! dengan ka!a#

@6 tali pu!at yang terbungku! merupakan cara mencega in ek!i## Menimbang berat badab !etiap ari !etela dimandikan

@6 detek!i dini pertumbu an dan kelainan pada bayi#

g# Mengukur !u u tubu bayi$ denyut "antung dan re!pira!i !etiap "am#@6 detek!i dini ter adap ter"adinya komplika!i# Mengan"urkan ibu untuk mengganti popok bayi!etela BAK6BAB

@6 !egera mengganti popok !etiap ba!a merupakan !ala !atu cara untuk

meng indari bayi dari ke ilangan pana!#i# Mengan"urkan ibu untuk memberikan A+I ek!klu!i

@6 A+I adala makanan terbaik bayi untuk tumbu kembang dan perta anan

tubu 6kebutu an nutri!i ;0 cc6kg6 ari#

31


32/39

"# Mengan"urkan ibu cara menyu!ui yang benar$ maka bayi akan mera!a

nyaman dan tidak ter!edak @6 dengan po!i!i menyu!ui yang benar maka nayi akan mear!a nyaman dan

tidak ter!edak#

2.% (eluarga Beren0ana

2#5#1 engertian Keluarga Berencana

Keluarga berencana dala u!a a untuk mengukur "umla dan "arak anak yang

diinginkan agar dapat mencapai al ter!ebut$ maka dibuatla beberapa cara atau

alternati,e untuk mencega ataupun menunda ke amilan# (Ari + 2011)2#5#2 :i!iologi! Keluarga Berencana1# eni! Kontra!ep!ia# Metode kontra!ep!i !eder ana tanpa alat1) Metode Amenorea 7akta!i (MA7) Kontra!ep!i yang mengandalkan pemberian Air +u!u Ibu (A+I) !ecara ek!lu!i $

artinya anya diberikan A+I tanpa tamba an makanan atau minuman apa pun

lainnya# Keuntungan kontra!ep!i MA7 yaitu tidak mengganggu !enggama$ tidak

perlu penga a!an medi!$ tidak perlu obat atau alat$ tanpa biaya# Kekurangan

kontra!ep!i MA7$ yaitu perlu per!iapan !e"ak pera atan ke amilan agar !egera

menyu!ui dalam *0 menit pa!caper!alinan dan tidak melindungi ter adap IM+

terma!uk ,iru! epatiti! B6&BE dan &IE6AI + (Buku anduan rakti! elayanan

Kontra!ep!i$ 2011)# b# Metode Keluarga Berencana Alamia (KBA)1) 3eknik pantang berkala +enggama di indari pada ma!a !ubur yaitu dekat dengan pertenga an !iklu!

aid atau terdapat tanda-tanda adanya ke!uburan yaitu keluarnya lendir encer dari

liang ,agina#

32


33/39

Keuntungan kontra!ep!i ini yaitu tidak ada re!iko ke!e atan yang ber ubungan

dengan kontra!ep!i$ mura atau tanpa biaya#Kekurangannya yaitu kee ekti an tergantung dari kemauandan di!iplin pa!angan

untuk mengikuti in!truk!i$2) Metode +u u Ba!al (M+B) +uatu metode kontra!ep!i yang dilakukan dengan mengukur !u u tubu untuk

mengeta ui !u u tubu ba!al# Keuntungan metode ini yaitu meningkatkan

pengeta uan dan ke!adaran pa!angan ter adap ma!a !ubur# Kekurangan metode

ini yaitu perlu penga"aran k u!u! ole !pe!iali! KB alami$ mengakibatkan

ketidakakuratan apabila !u u tubu tidak diukur !etiap ari#*) Metode +imtotermal Metode kontra!ep!i yang dilakukan dengan mengamati peruba an lendir dan

peruba an !u u badan# Keuntungan Metode ini yaitu meningkatkan pengeta uan

dan ke!adaran pa!angan ter adap ma!a !ubur$ membantu anita yang mengalami

!iklu! aid tidak teratur dengan cara mendetek!i o,ula!i# Kekurangan metode ini

yaitu perlu penga"aran k u!u! ole !pe!iali! KB alami$ mengakibatkan

ketidakakuratan apabila !u u tubu tida diukur !etiap ari#4) +enggama 3erputu! Metode keluarga berencana tradi!ional$ dimana pria mengeluarkan alat

kelaminnya (peni!) dari ,agina !ebelum pria mencapai e"akula!i# Keuntungan

metode ini adala tidak mengganggu produk!i A+I# Kekurangan Metode ini

e ekti ita! !angat bergantung pada ke!ediaan pa!angan untuk melakukan

!enggama terputu! !etiap melak!anakannya$ memutu! kenikmatan dalam

ber ubungan !ek!ual#c# Metode kontra!ep!i !eder ana dengan alat1) Kondom Kondom merupakan !elubung6!arung karet yang dapat terbuat dari berbagai

ba an di antaranya latek!$ pla!tik$ atau ba an alami yang dipa!ang pada peni! !aat

33


34/39

ber ubungan !ek!ual# Keuntungan kontra!ep!i ini yaitu tidak mengganggu

produk!i A+I dan ke!e atan pengguna$ mura dan dapat dibeli !ecara umum$

Kekurangan kontra!ep!i ini yaitu cara penggunaan !angat berpengaru ter adap

keber a!ilan kontra!ep!i$ agak mengganggu ubungan !ek!ual$ aru! !elalu

ter!edia !etiap kali ber ubungan !ek!ual#2) ia ragma ia ragma adala kap berbentuk bulat cembung$ terbuat dari latek! (karet)

yang diin!er!ikan ke dalam ,agina !ebelum ber ubungan !ek!ual dan menutup

!er,ik!# Keuntungannya 3idak mengganggu ubungan !ek!ual karena tela

terpa!ang !ampai ; "am !ebelumnya$ tidak mengganggu ke!e atan#

Kekurangannya iperlukan pemerik!aan pel,ik ole petuga! ke!e atan terlati

untuk mema!tikan ketepatan pema!angan$ pada ; "am pa!ca ubungan !ek!ual$

alat ma!i aru! berada di po!i!inya#*) +permi!ida +permi!ida adala ba an kimia yang digunakan untuk menonakti kan atau

membunu !perma# Keuntungannya 3idak mengganggu produk!i A+I$

Kekurangannya Laitu e ekti ita! bergantung pada kepatu an mengikuti cara

penggunaan$ pengguna aru! menunggu 10-15 menit !etela aplika!i !ebelum

melakukan ubungan !ek!ual$ e ekti ita! aplika!i anya 1-2 "am#1) Kontra!ep!i &ormonal

a) Kontra!ep!i 'ralKeuntungannya yaitu memiliki e ekti ita! tinggi$ re!iko ter adap ke!e atan

!angat kecil# Kekurangannya yaitu ma al dan membo!ankan karena aru!

menggunakannya !etiap ari$ timbul mual dan perdara an bercak terutama pada

tiga bulan pertama$ pu!ing$ nyeri payudara# b) +untik6In"ek!i

34


35/39

?ara ker"anya adala mencega o,ula!i$ mengentalkan lendir !er,ik! !e ingga

menurunkan kemampuan penetra!i !perma$ peruba an pada endometrium (atro i)

!e ingga implanta!i terganggu$ meng ambat tran!porta!i gamet ole tuba#c) ImplantKontra!ep!i implant merupakan !atu atau lebi pipa lek!ibel yang dima!ukkan ke

ba a kulit lengan !eorang anita# Implan ini mengandung ormon proge!tin dan

e ekti !ebagai kontra!ep!i !elama ta unan (7o dermilk$ 201*)# ?ara ker"a

7endir !er,ik! men"adi kental$ menganggu pro!e! pembentukan endometrium$

mengurangi tran!porta!i !perma$ menekan o,ula!i#a) ,ntrauterine Device (I8 ) atau AK @ I8 atau alat kontra!ep!i dalam ra im (AK @) merupakan !uatu alat

berukuran kecil berbentuk uru 3 dengan lengan yang bi!a ditekuk untuk

dima!ukkan ke dalam !er,ik! (7o dermilk$ 201*)# ?ara Ker"a meng ambat

k a!iat an ydra!e karbon dan o! ata!e alkali$ menebalkan lendir !er,ik! !e ingga

meng alangi !perma#d# Kontra!ep!i Mantap Kontra!ep!i mantap adala !ala !atu cara kontra!ep!i dengan tindakan

pembeda an#1) 3ubektomi metode opera!i anita (M'%) adala metode kontra!ep!i yangmantap yang ber!i at !ukarela bagi !eorang anita bila tidak ingin amil lagi

dengan cara mengoklu!i tuba alopii (mengikat dan memotong atau mema!ang

cincin)2) Ea!ektomi Ea!ektomi atau metode opera!i pria (M' ) adala pro!edur klinik untuk

meng entikan kapa!ita! reproduk!i pria dengan cara mengoklu!i ,a!a de eren!ia

!e ingga alur tran!porta!i !perma ter ambat dan pro!e! ertili!a!i (penyatuan

dengan o,um) tidak ter"adi#

2.%.3 Asuhan (e*idanan Pada (eluarga Beren0ana

35


36/39

ata +ub"ekti a# Ala!an atang 8ntuk mengeta ui penyebab apa yang menimbulkan ibu

datang (mi!al datang pertama kalinya !etela mela irkan) (Abdul Bari +ai uddin

2010)# b# Kelu an 8tama 3idak ada kelu anc# @i ayat Men!trua!i Anamne!e aid memberikan ke!an tentang aal alat

reproduk!i 6 kandungan meliputi al- al !eperti umur menarc e (pada anita

Indone!ia umumnya !ekitar 12 < 1; ta un) (Ari +uli!tya ati 2011)$ lamanya

( rekuen!i aid ber,aria!i . ari atau lebi )$ !iklu! aid (lebi a al atau lebi

lambat dari !iklu! normal 2/ ari)# (Ari +uli!tya ati 2011)#d# ?ara KB 3erak ir

ika"i metode KB terak ir yang dipakai bagi ak!eptor lama untuk mengeta ui

pengaru nya ter adap ke!uburan ibu (Abdul Bari +ai uddin 2010)#e# @i ayat 'b!tetri

ika"i tentang ri ayat ke amilan$ per!alinan$ dan ni a! yang lalu# itanyakan

"umla anak yang dimiliki ibu# +edang menyu!ui atau tidak# 8ntuk KB "eni!

MA7$ !untik proge!tin$ AK @$ Implan$ dan 3ubektomi tidak mempengaru i

produk!i A+I## +tatu! pa!angan ter adap KB

+uami mendukung dan menyetu"ui penggunaan kontra!ep!i (Abdul Bari

+ai uddin 2010)#

g# +tatu! Ke amilan +aat Ini

Ibu dalam keadaan tidak amil (Abdul Bari +ai uddin 2010)# @i ayat Ke!e atan Ibu1) MA7 Ibu tidak mempunyai penyakit 3B?$ epatiti!$ &IE6AI +$ ?a mamae

(Abdul Bari +ai uddin 2010)#2) KB !untik * bulan Ibu tidak mempunyai penyakit M$ "antung$ ca mamae$

ke"ang$ iperten!i$ epatiti!$ !troke (Abdul Bari +ai uddin 2010)*) Implan ibu tidak mempunyai penyakit M$ "antung$ kanker mamae$ ke"ang$

3B?$ iperten!i$ mioma uteru!$ !troke$ epatiti! (Abdul Bari +ai uddin 2010)

36


37/39

4) AK @ Ibu tidak mempunyai penyakit ,aginiti!$ !alpingiti!$ endometrio!i!$

penyakit radang panggul$ miom !ubmuko!um$ ri ayat ke amilan ektopik$

penyakit tro obla! gana!$ penyakit tuberkulo!i! panggul$ kanker payudara$ !troke$

"antung$ tumor "inak atau gana! pada ati$ epatiti! (Abdul Bari +ai uddin 2010)#5) 3ubektomi ibu tidak mempunyai penyakit "antung$ penyakit radang panggul$

obe!ita!$ diabete!$ perdara an ,aginal yang belum ter"ela!kan ( ingga aru!

die,alua!i) (Abdul Bari +ai uddin 2010)#i) @i ayat Ke!e atan KeluargaKeluarga tidak ada menderita penyakit keturunan !eperti dara tinggi$ kencing

mani!$ "antung$ dan tidak ada menderita penyakit menular !eperti 3B?$ epatiti!

maupun &IE6AI + (Abdul Bari +ai uddin 2010)# ") ata p!iko!o!ialIbu mendapat dukungan !uami dan keluarga dalam penggunaan kontra!ep!i

(Abdul Bari +ai uddin 2010)#k) ata 'b"ekti a# emerik!aan 8mum1) Keadaan 8mum Baik 2) Ke!adaran 8mum compo!menti!*) Berat Badan normalnya mengalami kenaikan BB 2-4 kg akibat pemakaian

KB &ormonal (Abdul Bari +ai uddin 2010)#4) 3anda-tanda ,ital8ntuk penapi!an calon ak!eptor$ Menurut Abdul Bari +ai uddin (2010) adala a) 3ekanan dara untuk KB ormonal 1006;0 !6d 1.06110 mm&g

b) 9adi .0- 0 6menitc) +u u *;-*.C?

d) erna a!an 1;-24 6menit b# emerik!aan :i!ik ilakukan dengan tu"uan untuk melakukan penapi!an calon ak!eptor$

1) Mata$ untuk mendetek!i adanya anemia dan ikteru! atau penyakit ati2) Kon"ungti,a$ untuk mendetek!i adanya anemia*) 7e er$ mema!tikan tidak ada pembe!aran kelen"ar tiroid$ dan bendungan ,ena

"ugulari! yang dapat diperberat ole kontra!ep!i ormonal4) ada$ untuk mendetek!i adanya ben"olan abnormal !ebagai penapi!an alat

kontra!ep!i ormonal

37


38/39

5) ernapa!an normal$ tidak ada ee=ing dan ronc i pada paru-paru$ tidak ada

ben"olan pada ak!ila;) Abdomen$ 3idak ada pembe!aran uteru!$ tidak ada ben"olan pada adnek!a$

tidak ada nyeri tekan dan lepa!# 8ntuk mendetek!i ke amilan$ ben"olan abnormal

!ebagai kontra indika!i pemakaian alat kontra!ep!i tertentu.) enetalia$ penggunaan KB !untik ormonal kemungkinan ter"adi lour albu!

dimana "ika keber!i annya kurang$ dapat menyebabkan in ek!i$ tidak ada

pembengkakan kelen"ar !kene dan bart olin# ada pemakaian "angka pan"ang

dapat menyebabkan kekeringan pada ,agina# ada pengguna AK @ tidak ada

perdara an per,aginam$ tidak ada in ek!i kelen"ar !kene dan kelen"ar bart olin$

tidak ada !er,i!iti!$ tidak ada gonor ea# ada pengguna implan tidak ada

perdara an per,aginam (Buku anduan rakti! elayanan Kontra!ep!i 2010)#Anali!a ataMerupakan a!il anali!i! dan ke!impulan dari data yang diperole baik data


!uatu ma!ala !erta penangananan yang dibutu kan ter adap ma!ala yang ada#

enatalak!anaan

Melak!anakan a!u an menyeluru yang ra!ional !e!uai dengan temuan dari data-

data klien yang tela dika"i ( eorge and Krieb! 2010)#

Kun"ungan I (4-. ari po!tpartum)a# Mengin orma!ikan a!il pemerik!aan dan a!u an yang akan diberikan pada

ibu dan keluarga@a!ional in orma!i yang adekuat dapat mengurangi an!ieta! klien

b# Memberikan kon!eling tentang macam-macam metode kontra!ep!i

pa!caper!alinan#

38


39/39

@a!ional in orma!i mendorong penerimaan tanggung "a ab dan meningkatkan

keinginan untuk melakukan pera atan dini#c# Men"ad alkan kun"ungan ulang 1 minggu lagi atau !e aktu- aktu bila ada

kelu an#@a!ional menilai keadaan ibu dan untuk mencega $ mendetek!i dan menangani

ma!ala -ma!ala yang ter"adi (Abdul Bari +ai uddin 2010)#Kun"ungan II (/-14 ari po!tpartum)a# Mengin orma!ikan a!il pemerik!aan dan a!u an yang akan diberikan pada

ibu dan keluarga#@a!ional in orma!i yang adekuat dapat mengurangi an!ieta! klien#

b# Menge,alua!i Kon!eling tentang pelayanan KB pada ibu ni a!#@a!ional Menge,alua!i keinginan ibu untuk ber KB#c# Men"ad alkan kun"ungan ulang 1 minggu lagi atau !e aktu- aktu bila ada

kelu an#@a!ional Menilai keadaan ibu dan untuk mencega $ mendetek!i$ dan menangani

ma!ala -ma!ala yang ter"adi (Abdul Bari +ai uddin 2010)#

bab i dan ii fix

Documents