BAB 1LAPORAN KASUS

1.1 Identitas Pasien

Nama

: Ny. N

Tempat/Tanggal Lahir: Batu Sangkar, 15 Desember 1983

Suku/Bangsa:Padang

Agama:Islam

Alamat: Kamp. Karyawan Sekupang

Tinggi Badan: 155 cm

Berat Badan: 50 kg

Tanggal Masuk Rs: 4 April 2014

Diagnosis: Kala 1 memanjang1.2 Anamnesis

Keluhan Utama

Perut mules dirasakan sejak 3 hari yang lalu dan dirasakan semakin lama semakin kuat. Keluar lendir dan darah juga dirakan sejak 3 hari yang lalu. Dilatasi serviks 7 cm.

Keluhan Tambahan

Tidak ada.

Riwayat Perjalanan Penyakit

Wanita 31 tahun dengan G2P1A0 gravida 40 minggu datang ke UGD RSUD Embung Fatimah. Pasien merupakan pasien rujukan dari bidan SI. Pasien dirujuk dengan keluhan perut mules yang dirasakan semakin lama semakin kuat, disertai keluar lendir dan darah yang dirasakan sejak 3 hari yang lalu.

Dari pantauan partograf yang dilakukan oleh bidan SI diketahui bahwa:

1. Dilatasi serviks/pembukaan mengalami keterlambatan. Pasien datang ke praktek bidan pukul 02.00 WIB dan dilakukan VT dengan hasil pembukaan 5 cm pada di garis waspada, kemudian dilakukan VT ulang pukul 07.00 WIB dengan hasil pembukaan 7 cm pada garis bertindak. 2. Denyut jantung janin (DJJ) stabil.

Dari pemantauan DJJ yang dilakukan mulai dari pukul 02.00-13.00 WIB, DJJ normal (125-135 dpm)

3. Kontraksi uterus meningkat.

Kontraksi uterus dinilai setiap 30 menit , raba dan catat jumlah kontraksi dalam 10 menit dan lamanya kontraksi dinyatakan dalam detik. Kontraksi uterus diperiksa mulai pukul 02.00 WIB, selama 30 menit pertama-ketujuh (02.00-05.00 WIB) kontraksi uterus terjadi 2 kali selama 20-40 detik. Kemudian 30 menit kedelapan-keempat (05.30-12.00 WIB) belas kontraksi uterus terjadi 3 kali selama 20-40 detik.

4. Obat dan Cairan IV

Diberikan infus RL dan Sinto drip 20 tpm mulai dari pukul 07.00 WIB

5. Tekanan darah ibu

Tekanan darah ibu normal dan stabil (120/80 mmHg)

Pemantauan pada kertas partograf dilakukan pemantauan dari pukul 02.00-13.00 WIB. Pasein kemudian dirujuk ke RSUD Embung Fatimah dengan diagnosa G2P1A0 gravid 40 minggu dengan kala I memanjang inpartu fase aktif lama. Pasien datang ke RSUD Embung Fatimah pukul 15.00 WIB