bab 1 bag 1

Download BAB 1 bag 1

Post on 09-Feb-2018

220 views

Category:

Documents

0 download

Embed Size (px)

TRANSCRIPT

  • 7/22/2019 BAB 1 bag 1

    1/26

    BAB 1

    PENDAHULUAN

    Skenario II

    Pak Tarno berusia 50 tahun, dikonsul ke bagian periodonsia untuk persiapan pembuatan

    gigi tiruan sebagian lepasan. Hasil anamnesa, pak Tarno diketahui menderita hipertensi sejak 2

    tahun yang lalu dan terkontrol. Setelah dilakukan pemeriksaan, didapatkan gambaran klinis

    sebagai berikut : edentulous pada regio posterior RB kanan kiri, keradangan pada gingiva

    diseluruh permukaan bukal dan lingual rahang bawah dan rahang atas, warna kemerahan, kontur

    membulat, konsistensi kenyal, probing depth normal. Gigi anterior rahang bawah berdesakan.

    Diagnosa dokter adalah gingivitis kronis RA/RB dan direncanakan perawatan periodontal fase I.

    Dokter menjelaskan macam-macam perawatan periodontal fase I yang dibutuhkan pak Tarno,

    yaitu Dental Health Education (DHE), skaling dan rootplaning dan juga kontrol periodik yang

    harus dilakukan pak Tarno.

    1.1 Step 1 (Mengklarifikasi Istilah/Konsep)

    1. Perawatan periodontal fase 1 : yaitu fase terapi insisal, merupakan fase dengan cara

    menghilangkan beberapa faktor etiologi yang mungkin terjadi tanpa melakukan tindakan

    bedah periodontal.

    2. DHE : instruksi kontrol plak meliputi motivasi, instruksi, edukasi, untuk menghilangkan

    plak dan menjaga kebersihan mulut. Dental Health Education atau Pendidikan Kesehatan

    Gigi adalah suatu proses belajar yang ditujukan kepada individu dan kelompok

    masyarakat untuk mencapai derajat kesehatan gigi yang setinggi-tingginya.

    3. Scaling: suatu proses menghilangkan plak dan kalkulus dari permukaan supra gingival

    dan sub gingival. Peralatan yang biasa dipakai adalah hands instruments scaler

    atau manual scaler dan ultrasonic scaler.

  • 7/22/2019 BAB 1 bag 1

    2/26

    1.2Step 2 (Menetapkan Permasalahan)1. Apa saja tujuan perawatan periodontal fase I ?2. a. Apa saja indikasi dan kontraindikasi dari scaling dan rootplaning ?

    b. Apa saja alat yang digunakan untuk melakukan scaling dan rootplaning?

    c. Bagaimana penjelasan perawatan periodontal fase I yang sesuai dengan

    skenario ?

    3. Hal apa saja yang perlu diperhatikan sebelum melakukan perawatanperiodontal fase I ?

    4. Apakah maksud dari kontrol periodik ?

    5. Bagaimana kaitan antara hipertensi terkontrol dengan perawatan

    periodontal fase I ?

    1.3Step 3 (Menjawab Permasalahan)

    1.- Tujuan utama skaling dan root planning adalah untuk mengembalikan atau memulihkan

    kesehatan gingiva dengan jalan menghilangkan secara menyeluruh factor-faktor yang dapat

    menimbulkan inflamasi yaitu plak, kalkulus, dan sementum yang telah berubah (tidak

    normal). Skaling dan root planning bukan merupakan prosedur yang terpisah, prinsip-

    prinsip yang berlaku pada skaling juga berlaku untuk root dan planning. Perbedaannya

    hanyalah terletak pada derajat materinya saja.

    - Meredakan atau menyingkirkan inflamasi gingival

    - Mengurangi kedalaman pocket periodontal yang disebabkan oleh pembesaran yang

    oedematous dari gingiva yang terinflamasi

    - Mendapatkan kondisi gingiva yang memungkinkan untuk dilakukan prosedur bedah

    periodontal misalnya konsistensi yang kaku dan pendarahan minimal.

    - Terlaksananya kontrol plak oleh pasien setelah dilakukan Dental Health Education

    (DHE).

    2. a. I. Indikasi scaling dan rootplaning :

  • 7/22/2019 BAB 1 bag 1

    3/26

    -Terdapat kalkulus pada daerah supragingiva dan subgingiva-Terdapat stain dan plak-Terdapat jaringan sementum yang nekrosis-Terdapat pocket periodontal

    II.Kontraindikasi scaling dan rootplaning :1. Communicable disease

    - Pasien dengan communicable disease yang dapat menular melalui aerosol seperti

    tubercolosis. Kerentanan terhadap infeksi. Mengenali pasien dengan kerentanan

    terhadap infeksi.

    - Contohnya : immunosupresif dari penyakit atau kemoterapi, diabetes tidak terkontrol,

    penuaan, atau penyakit ginjal serta transplantasi organ.

    2. Resiko pernafasan

    - Pasien dengan resiko pernafasan. Bahan septic dan mikroorganisme dari biofilm dan

    poket periodontal dapat masuk ke paru-paru. Riwayat penyakit pulmonal kronis,

    termasuk asma, emphysema, atau cystic fibrosis. Riwayat penyakit kardiovaskuler

    dengan penyakit pulmonal sekunder atau gannguan pernafasan. Kesulitan mengunyah.

    Pasien dengan gangguan pengunyahan atau mulutnya mudah tersumbat.- Contohnya : amyotropic, lateral sclerosis, paralysis, multiple sclerosis.

    3. Kondisi oral :

    - Daerah terdemineralisasi : getaran ultrasonic dapat menghilangkan lapisan tipis yang

    mengalami remineralisasi dari daerah yang terdemineralisasi.

    Permukaan dentin yang terbuka : struktur gigi dapat terkikis dan menyebabkan

    sensitivitas, smear layer dapat dihilangkan dan tubulus dentin terbuka, sehingga dapat

    meningkatkan sensitivitas atau memperparah sensitivitas.

    - Pada anak-anak :

  • 7/22/2019 BAB 1 bag 1

    4/26

    Jaringan yang masih muda, sedang berkembang sangat sensitive terhadap getaran

    ultrasonic. Gigi permanen yang baru tumbuh masih memiliki ruang pulpa yang lebar.

    Getaran dan panas yang dihasilkan alat skeler ultrasonic dapat merusak jaringan pulpa.

    2. b. Alat-alat dalam melakukan scaling dan rootplaning :

    1. Pemeriksaan periodontal :

    a. Kaca mulut : berfungsi untuk penglihatan tidak langsung, penerangan tidaklangsung, meneruskan sinar, retraksi jaringan.

    b. Eksplorer: berfungsi untuk mendeteksi kalkulus.c. Probe: berfungsi menetukan kedalaman probing, level perlekatan klinis, bleeding

    on probing (BOP), jarak antar gigi.

    2. Scalingdan root planning :

    a. Sickle: berfungsi untuk membersihkan kalkulus supragingivab. Hoe : berfungsi untuk meratakan dan menghaluskan permukaan gigi,

    menhilangkan sisa kalkulus & sementum yang nekrotik.

    c. Chisel: berfungsi untuk mendorong atau mengiring kalkulus interproksimal yangkeras, biasanya di daerah proksimal gigi anterior bawah.

    d. Kuret : berfungsi untuk membersihkan kalkulus supra gingival dan subgingiva,rootplanning, menghilangkan jaringan lunak pada dinding dalam poket.

    3. Pembersih dan polishing :

    a. Rubber cupsb. Bristle brush

    4.Alat ultrasonik dan sonik :

    Alat ultrasonik dan sonik (ultrasonic and sonic instruments) adalah alat yang

    digerakkan dengan tenaga listrik, yang digunakan untuk penskeleran dan pembersihan

    permukaan gigi serta pengkuretan dinding jaringan lunak saku.

    2. c. Perawatan periodontal fase I sesuai dengan skenario

  • 7/22/2019 BAB 1 bag 1

    5/26

    Dental Health Education (DHE)Pada fase I, DHE atau dental health education merupakan suatu usaha yang

    dilakukan oleh para petugas kesehatan dan pasien atau masyarakat yang bertujuan untuk

    mendapatkan keadaaan tubuh yang sehat dan rongga mulut yang sehat khususnya.

    Beberapa hal yang dilakukan dalam DHE yaitu:

    a. Menyajikan informasi tentang kesehatan kepada masyarakat, biasanya dengan carapenyuluhan, dan diharapkan agar masyarakat mendapatkan pengetahuan yang lebih

    banyak mengenai kesehatan gigi dan mulut sehingga menjadi awal untuk melakukan

    usaha kesehatan.

    b. Kontrol plak, meliputi usaha dalam membersihkan rongga mulut baik denganmenggunakan sikat gigi, obat kumur maupun dengan dental floss. Teknik menyikat

    gigi bermacam-macam di antaranya metode roll, metode bass, scrub brush technic,

    charters technic, dan stillman Mc.Call technic.

    c. Scaling dan Root planingSkaling adalah suatu proses dimana plak dan kalkulus di hilangkan baik dari

    permukaan supraginggiva maupun subgingiva gigi. Dan tidak dimaksudkan untuk

    menghilangkan atau mengurangi substansi gigi yang tertutup kalkulus.

    Root planning adalah proses dimana kalkulus yang tertanam pada akar gigi

    dan sebagian sementum (sementum yang nekrosis) dihilangkan dari akar gigi untuk

    menghasilkan permukaan gigi yang keras, bersih dan licin.

    Tujuan utama skaling dan root planning adalah untuk mengembalikan atau

    memulihkan kesehatan gingiva dengan jalan menghilangkan secara menyeluruh

    factor-faktor yang dapat menimbulkan inflamasi yaitu plak, kalkulus, dan sementum

    yang telah berubah (tidak normal). Skaling dan root planning bukan merupakan

    prosedur yang terpisah, prinsip-prinsip yang berlaku pada skaling juga berlaku untuk

    root dan planning. Perbedaannya hanyalah terletak pada derajat materinya saja.

    3. Hal yang perlu diperhatikan sebelum melakukan perawatan.

    Menjelaskan rencana perawatan pada pasien

  • 7/22/2019 BAB 1 bag 1

    6/26

    Rencana perawatan yang disusun haruslah dijelaskan pada pasien. Dalam

    memberikan penjelasan mengenai rencana perawatan ini, disarankan untuk

    memperhatikan hal-hal sebagai berikut ini.

    Utarakan penjelasan secara spesifik.Dalam memberikan penjelasan kepada pasien harus secara gamblang dikatakan

    "Anda menderita gingivitis" atau "Anda menderita periodontitis", sesuai dengan

    diagnosis kasusnya. Kemudian pada pasien dijelaskan mengenai kondisi penyakitnya

    yang sebenarnya, bagaimana cara perawatannya, dan bagaimana perkiraan hasil

    perawatan yang akan dicapai. Harus dihindari penjelasan yang mengambang seperti:

    "Ada masalah pada gusi anda", atau " Ada sesuatu yang harus dilakukan terhadap gusi

    anda". Pasien tidak akan mengerti penjelasan yang demikian, sehingga pasien akan

    mengabaikannya.

    Mulailah penjelasan dengan hal-hal yang positif.Penjelasan hendaknya dimulai dengan hal-hal yang positif, misalnya mengenai gigi

    yang masih mungkin untuk dipertahankan dan dapat dipergunakan semaksimal mungkin.

    Jangan memulai penjel