FRAKTUR EKSTREMITAS BAWAH1310211031

Fraktur Collum FemurOrang tua, > 60 thn, tulang yang osteoporosis. Semakin dekat fraktur ke kaput femur, semakin kecil kemungkinan terjadi penyatuan dan kemungkinan nekrosis avaskular pada kaput lebih besar. Fraktur collum femur tidak stabil dan komplit.

Fraktur Collum FemurKlasifikasi berdasarkan hubungan thdp kapsul:Fraktur intrakapsulerFraktur extrakapsuler

Mekanisme fraktur :Trauma langsung ( direct )Trauma tidak langsung ( indirect )

Berdasarkan lokasi anatomi :Fraktur subcapitalFraktur transcervicalFraktur basis collum femur

Gambaran KlinisTraumaTidak dpt berdiri rasa sakit pd panggulPanggul fleksi & eksorotasi.Perpendekan dari tungkai yang cedera dalam posisi rotasi lateralPaha dalam posisi abduksi, fleksi dan eksorotasi. Pada palpasi sering ditemukan adanya hematoma

Klasifikasi berdasarkan radialogis Keadaan frakturTdk ada pergeseran frakturFragmen distal. Rotasi eksterna, abduksi dan dpt bergeser ke proksimalFraktur impaksiMenurut GardenMenurut Pauwel

DiagnosisDengan px. radiologisPengobatan KonservatifOperatif Pemasangan penPemasangan plate dan screwAtroplasti ((penggantian)diatas 55 tahun)Eksisi atroplastiHemiartroplastiArtoplasti totalPlate and screw

Fraktur Supracondyler Femur

Daerah batas proksimal kondilus femur dan batas metafisis dengan diafisis femur.Disebabkan oleh trauma langsung, karena kecepatan tinggi ( tabrakan sepeda motor ).Terjadi gaya axial dan stress valgus atau varus dan disertai gaya rotasi.Klasifikasi

Pemeriksaan FisikPembengkakan, deformitas dan krepitasi pada lutut.

RadiologiProyeksi Anteroposterior dan Lateral.

PenanggulanganNon operatifSkeletal traksi dengan sistem balance traksi. Traksi dipertahankan sampai terjadi callus (8-12 minggu). Cast-bracing dan spika panggulOperasiDilakukan open reduksi, dipasang internal fiksasi.

KomplikasiKomplikasi dini Penetrasi fragmen fraktur ke kulit yang menyebabkan fraktur menjadi terbukaTrauma pembuluh darah besarTrauma saraf.

Komplikasi LanjutMalunionKekakuan sendi lutut.

Fraktur Intercondylar dan suprakondiler femurBiasanya fraktur intercondular diikuti fraktur supracondular.Tanda KlinisPembengkakan dan deformitas lutut. Gerakan patela terhambat, ditemukan dengan jelas adanya krepitasi.Klasifikasi

RadiologiProyeksi Anteroposterior dan LateralPenanggulanganDengan skeletal traksi, bila belum berhasil lakukan tindakan open reduksi dan pemasangan internal fiksasi. KomplikasiKekakuan sendi ( ankylosis )trauma PDosteoartritis lutut

Fraktur Condylar Femur

Lebih jarang ditemukan KlasifikasiUndisplacedDisplacedBicondylarCoronal.Pemeriksaan FisiskTrauma beratLutut haemarthrosisTampak deformitas varus pada lututKrepitasi jelas dirasa.

RadiologiProyeksi Anteroposterior dan proyeksi Lateral.PenanggulanganFraktur undisplaced dilakukan non operatif, yaitu pemasangan gips sirkuler di atas lutut.Displaced fraktur dilakukan open reduksi dengan pemasangan internal fiksasi dengan cancellous screw.KomplikasiMal uniontrauma PDosteoartritisInfeksi ( sering terjadi pada operasi ).

Fraktur PatellaMekanisme frakturDisebabkan trauma langsung atau tidak langsung.Trauma tidak langsung disebabkan karena tarikan yang kuat dari otot quadriceps Fraktur langsung disebabkan penderita jatuh dalam posisi lutut fleksi, dimana patela terbentur dengan lantai.

KlasifikasiTipe I: Fraktur tanpa adanya pergeseran dan bersifat transversal ( fraktur crack )Tipe II: Fraktur transversal dengan pergeseranTipe III: Fraktur transversal pada kutub atas/bawahTipe IV: Fraktur communitifTipe V : Fraktur vertical.

Gejala KlinikLutut bengkak disebabkan haemarthrosis. Pada perabaan ditemukan patela mengambang ( floating patella ). Penderita tidak dapat melakukan extensi lutut

RadiologiDengan proyeksi anteroposterior dan lateral. Terkadang diperlukan proyeksi sky line view

PenanggulanganNon operatifUntuk fraktur patela yang undisplacedBila haemorthrosis lakukan fungsi kemudian dilakukan immobilisasi dengan pemasangan gips dari pangkal paha sampai pergelangan kaki. OperatifPada fraktur transversal dilakukan reposisi, difiksasi dengan teknik tension band wiringBila jenis fraktur comminutiva dilakukan rekonstruksi dilakukan patellektomi

*