autoimun-09

7/21/2019 autoimun-09

http://slidepdf.com/reader/full/autoimun-09 1/27

AUTOIMUN AUTOIMUNDr.Insan Sosiawan A.Tunru,Dr.Insan Sosiawan A.Tunru,

PhDPhDFakultas kedokteranFakultas kedokteran

Universitas YARSIUniversitas YARSI

7/21/2019 autoimun-09


Toleransi ImunToleransi Imun. Tidak terjadi respon imun terhadap. Tidak terjadi respon imun terhadap

seljarin!anseljarin!an

tu"uh.tu"uh.

. #ekanisme $. #ekanisme $

%. &entral toleran'e$%. &entral toleran'e$

. Sel T pada timus. Sel T pada timus

. Sel ( pada "one marrow )sum*sum. Sel ( pada "one marrow )sum*sum

tulan!tulan!

7/21/2019 autoimun-09


+. Peripheral toleran'e$+. Peripheral toleran'e$

. Aner!i $ pen!ham"atan aktiasi sel. Aner!i $ pen!ham"atan aktiasi sel

. Induksi kematian sel. Induksi kematian sel . Penekanan $ sel T. Penekanan $ sel T

penekan)suppressorpenekan)suppressor

7/21/2019 autoimun-09


Auto imun Auto imun.Terjadi respon imun terhadap ,, Sel.Terjadi respon imun terhadap ,, Sel

Anti!en - Anti!en - . tiolo!i $ * /e!a!alan toleransi. tiolo!i $ * /e!a!alan toleransi

* Faktor !enetik * Faktor !enetik

* Ineksi oleh* Ineksi olehmikroor!anismemikroor!anisme

7/21/2019 autoimun-09


* Aktiasi se'ara lan!sun! sel ( tanpa "antuan* Aktiasi se'ara lan!sun! sel ( tanpa "antuan

sel limosit T $ virus )(01, 2PS, Parasit malariasel limosit T $ virus )(01, 2PS, Parasit malaria

* #ole'ular mimi'r3 ) reaksi silan! 1* #ole'ular mimi'r3 ) reaksi silan! 1

* Aktiasi limosit se'ara pol3'lonal Aktiasi limosit se'ara pol3'lonal* Se4uestered anti!en $testis, otak, mataSe4uestered anti!en $testis, otak, mata

* kspresi #5&*II 3an! tidak "enarkspresi #5&*II 3an! tidak "enar

IDD# $ SelIDD# $ Sel 66 pankreas normal sehat #5&*Ipankreas normal sehat #5&*I

sedikit, #5&*II tidak ada, tidak 7 ke+ n3asedikit, #5&*II tidak ada, tidak 7 ke+ n3atin!!itin!!i

8rave disease $ #5&*II pada mem"ran8rave disease $ #5&*II pada mem"ran

7/21/2019 autoimun-09


Kriteria autoimunKriteria autoimun

Auto A"sel T Auto A"sel T Autoreakti Autoreaktiditemu*ditemu*

kan pd or!ankan pd or!anter*ter*

kenakena

Pada pen3akit endokrin autoimunPada pen3akit endokrin autoimunSulit pada sasaran 3an! tidakSulit pada sasaran 3an! tidakdiketahuidiketahui

#is. Reumatoid artritis#is. Reumatoid artritis

AutoA" dan AutoA" danatauatau

Sel T ditemukanSel T ditemukandidi

9arin!an den!an 9arin!an den!an'edera'edera

(enar pada "e"erapa pen3akit(enar pada "e"erapa pen3akitendokrin,endokrin,

2S, dll2S, dll

Am"an! autoA" Am"an! autoA" Pada pen3akit autoimun sistemikPada pen3akit autoimun sistemik

7/21/2019 autoimun-09


PenurunanPenurunanresponrespon

Autoimun Autoimunmem"emem"e

*rikan*rikanper"aikanper"aikan

Pemakaian imunosupresi terlihatPemakaian imunosupresi terlihatpadapada

(e"erapa pen3akit(e"erapa pen3akit

TranserTranser A".sel A".sel

T ke pejamuT ke pejamusese

*kunder*kundermenimmenim

*"ulkan pen3.*"ulkan pen3.

autoimun pdautoimun pdrere

sipiensipien

Ditemukan pd model hewan.Ditemukan pd model hewan.

Pada manusia dapat mel.A" I!8Pada manusia dapat mel.A" I!8autoreaktiautoreakti

selama kehamilan trimester terakhirselama kehamilan trimester terakhir

7/21/2019 autoimun-09


7/21/2019 autoimun-09


P kP k OO A ib dA tib d TT

7/21/2019 autoimun-09


OrganOrganspesifk spesifk

Penyak Penyak itit

OrganOrgan Antibod Antibodii

terhadaterhada

pp

TesTesdiagndiagnosisosis

T.T.5ashi*5ashi*

motomoto

TiroidTiroid Tiro!lo"Tiro!lo"u*u*

linlin

RIA RIA

8rave8raveD.D.

TiroidTiroid TS5TS5re'epre'ep

ImunoImuno;u;u

ores'eores'e

nnPernisiPernisio*o*

ususanemia

SelSeldarahdarah

merahmerah

Intrinsik*Intrinsik*a'tora'tor

ImunoImuno;;

7/21/2019 autoimun-09


Non-Non-organorganspesifspesifk k

Penyak Penyak itit

OrganOrgan Antibo Antibodidi

terhadterhadapap

TesTes

DiagnoDiagno

--sissis

0itili!o 0itili!o

/ulit,/ulit,persendpersendi*i*

anan

#elano#elanositsit Imuno;Imuno;uu

RheumRheum

atoidatoidarthritiarthritiss

/ulit/ulit

8injal8injal

SendiSendi

I!8I!8 I!8*I!8*

late<late< A!lutin A!lutinati*ati*

onon

7/21/2019 autoimun-09


> Dia!nosis $Dia!nosis $

A. Anti"odi dalam serum A. Anti"odi dalam serum

* Radio immunoassa3* Radio immunoassa3

* n?3m linked immunosor"ent assa3* n?3m linked immunosor"ent assa3)2ISA1)2ISA1

* Immuno;uoresensi* Immuno;uoresensi

* lektrooresis* lektrooresis(. Immuno;uoresensi(. Immuno;uoresensi

&. Pemeriksaan komlemen&. Pemeriksaan komlemen

7/21/2019 autoimun-09


PenatalaksanaanPenatalaksanaan

7/21/2019 autoimun-09


ystemi! lupus erythematosusystemi! lupus erythematosus

" #$ %" #$ %

. Pen3.autoimun. Pen3.autoimun

. #ulti sistim. #ulti sistim

. Dapat terjadi akut dan "erulan!. Dapat terjadi akut dan "erulan! . #en!enai "er"a!ai or!an $. #en!enai "er"a!ai or!an $

kulit,!injal,persendian,jantun!,dllkulit,!injal,persendian,jantun!,dll

. Adan3a autoanti"odi ) A7A 1. Adan3a autoanti"odi ) A7A 1

7/21/2019 autoimun-09


Pato!enesaetiolo!i $Pato!enesaetiolo!i $

.. Terutama ok ke!a!alan ,, Sel toleran'e -Terutama ok ke!a!alan ,, Sel toleran'e -

. Anti nu'lear anti"odies)A7A1****deteksi. Anti nu'lear anti"odies)A7A1****deteksi

d!.immuno;uore'en'ed!.immuno;uore'en'e . 8enetik . 8enetik

. 7on !enetik $ o"at*o"atan,mis.. 7on !enetik $ o"at*o"atan,mis.Pro'ainamide,h3drala?ine.Pro'ainamide,h3drala?ine.

. 5ormon se< $ wanita,hormon estro!en. 5ormon se< $ wanita,hormon estro!enmenin!katkan sintesamenin!katkan sintesa

anti"odi.anti"odi.

. Ultra violet. Ultra violet

7/21/2019 autoimun-09


. Dia!nosa "erdasarkan kriteria ,"ila. Dia!nosa "erdasarkan kriteria ,"ila

didapatkan @didapatkan @

atau le"ihatau le"ih

. Insidens $ perempuan le"ih "an3ak . Insidens $ perempuan le"ih "an3ak

dapat men!enai semuadapat men!enai semua

umur, terutamaumur, terutama+*@ thn.+*@ thn.

7/21/2019 autoimun-09


..#ekanisme kerusakan jarin!an $#ekanisme kerusakan jarin!an $

. Pem"entukan imun. Pem"entukan imun

kompleks)hipersensiti:tas*kompleks)hipersensiti:tas* tipe III1tipe III1

. /erusakan sel darah merah,lekosit. /erusakan sel darah merah,lekosit

dan plateletdan platelet)hipersensiti:tas tipe II1)hipersensiti:tas tipe II1

7/21/2019 autoimun-09


.#orpolo!i $.#orpolo!i $

* 0as'ulitis* 0as'ulitis

* /ulit $ skin rash$ (utter;3 rash.* /ulit $ skin rash$ (utter;3 rash.

Photosensitivit3Photosensitivit3 * Persendian* Persendian

* &7S* &7S

* 9antun!$ 2i"man sa'k endokarditis* 9antun!$ 2i"man sa'k endokarditis * 8injal $ !romerulonephritis* 8injal $ !romerulonephritis

* 2ima $ =nion skin lesions* 2ima $ =nion skin lesions

7/21/2019 autoimun-09


7/21/2019 autoimun-09


&ogren yndrome&ogren yndrome

. Pen3.autoimun. Pen3.autoimun

. 8ejala khas $*kekerin!an pada mata$. 8ejala khas $*kekerin!an pada mata$kerato'onjun'tivitiskerato'onjun'tivitis

si''asi''a

*kekerin!an pada mulut$ <erostomia*kekerin!an pada mulut$ <erostomia . Si''a s3ndrome. Si''a s3ndrome

. tiolo!ipato!enesa$. tiolo!ipato!enesa$

.pen3e"a" tidak diketahui,didu!a oleh virus.pen3e"a" tidak diketahui,didu!a oleh virus

.ter"entukn3a anti"odi terhadap kelenjar air.ter"entukn3a anti"odi terhadap kelenjar airmataair ludahmataair ludah

.autoanti"odi $A7A terhadap ri"onu'leoprotein.autoanti"odi $A7A terhadap ri"onu'leoprotein

)R7P1 anti!en)R7P1 anti!en

7/21/2019 autoimun-09


. Faktor !enetik . Faktor !enetik

. /ehilan!an toleransi dari sel limosit. /ehilan!an toleransi dari sel limosithelper)&[email protected])&D@1.

. #orolo!i$. #orolo!i$

histolo!i$ adan3a in:ltrasi limosit)&D@1 dan selhistolo!i$ adan3a in:ltrasi limosit)&D@1 dan selplasmaplasma

kelenjar air mata terjadi in;amasi,erosi dan ulkuskelenjar air mata terjadi in;amasi,erosi dan ulkus

)kerato* 'onjun'tivitis1)kerato* 'onjun'tivitis1

kelenjar ludah atro: dari mukosa,peradan!ankelenjar ludah atro: dari mukosa,peradan!andandan

ulserasi.ulserasi.

7/21/2019 autoimun-09


. 8am"aran klinik$. 8am"aran klinik$

. pada wanita umur BC*@C thn. pada wanita umur BC*@C thn

. kerin! mulut dan air mata. kerin! mulut dan air mata . kerin! pada hidun!, arin!, larin!,. kerin! pada hidun!, arin!, larin!,

epista<isepista<is

7/21/2019 autoimun-09


Sistemik s'lerosis)s'leroderma1Sistemik s'lerosis)s'leroderma1 . Pen3.autoimun dimana etiolo!i tidak diketahui.. Pen3.autoimun dimana etiolo!i tidak diketahui.

. Terjadi penim"unan se'ara a"normal dari jarin!an. Terjadi penim"unan se'ara a"normal dari jarin!ankola!enkola!en

:"ro"last pada kulit dan dapat men3e"ar ke*or!an+ dalam:"ro"last pada kulit dan dapat men3e"ar ke*or!an+ dalam

tu"uh.tu"uh.

. =r!an tu"uh seperti$trak.!astro intestinalis,paru*. =r!an tu"uh seperti$trak.!astro intestinalis,paru*paru,!injal,paru,!injal,

jantun! ,otot skeletal. jantun! ,otot skeletal.

. anita le"ih serin! dp laki+,umur B*C thn.. anita le"ih serin! dp laki+,umur B*C thn.

. Se'ara klinik di"a!i$*diEuse s'leroderma,dimulai dari. Se'ara klinik di"a!i$*diEuse s'leroderma,dimulai darikulit,kulit,

kemudian se'ara 'epat men3e"arkemudian se'ara 'epat men3e"ar

keor!an dalam tu"uh.keor!an dalam tu"uh.

7/21/2019 autoimun-09


. 2imited s'leroderma,ter"atas dikulit dan muka. 2imited s'leroderma,ter"atas dikulit dan muka

. Dapat terjadi !ejala $ &RST s3ndrom. Dapat terjadi !ejala $ &RST s3ndrom

.'alsinosis.'alsinosis

.ra3naud phenomenon.ra3naud phenomenon

.esopha!eal d3smotilit3.esopha!eal d3smotilit3

.s'leroda'til3.s'leroda'til3

.telan!ie'tasia.telan!ie'tasia

. tiolo!ipato!enesa $. tiolo!ipato!enesa $

=leh pen3e"a" 3an! tidak diketahui=leh pen3e"a" 3an! tidak diketahuiterjaditerjadi

aktiasi dari :"ro"last dan kola!enaktiasi dari :"ro"last dan kola!en

7/21/2019 autoimun-09


#orolo!i $#orolo!i $ ./ulit $atro: s'lerosis dari kulit dimulai dari jari "a!ian./ulit $atro: s'lerosis dari kulit dimulai dari jari "a!ian

distaldistal

meluas ke pro<imal tan!an "a!ian atas,"ahu,leher,meluas ke pro<imal tan!an "a!ian atas,"ahu,leher,

muka.muka. .Trak.!astro intestinalis$ pada G penderita,pro!resi.Trak.!astro intestinalis$ pada G penderita,pro!resi

atro:,atro:,

pen!!antian jar.otot den!an jar.:"rokola!en,padapen!!antian jar.otot den!an jar.:"rokola!en,pada

usus, esoa!us.usus, esoa!us.

.#uskuloskeletal$ in;amasihiperplasia pada sinovial,.#uskuloskeletal$ in;amasihiperplasia pada sinovial,

kemudian :"rosis.kemudian :"rosis.

.Paru*paru$ pulmonar3 :"rosis men3e"a"kan tekanan.Paru*paru$ pulmonar3 :"rosis men3e"a"kan tekananparu+paru+

menin!kat.menin!kat.

7/21/2019 autoimun-09


.8injal$ pene"alan dindin! pem"uluh.8injal$ pene"alan dindin! pem"uluh

darahdarah

men3e"a"kan mali!nantmen3e"a"kan mali!nant

h3pertensionh3pertension.9antun!$ pen3um"atan p.darah****.9antun!$ pen3um"atan p.darah****

is'hemia***is'hemia***

:"rosis paru+,:"rosis paru+, hipertro: ventrikelhipertro: ventrikel

kanan.kanan.

7/21/2019 autoimun-09


autoimun-09

Documents