1. autoimun windi martika

8/2/2019 1. autoimun windi martika

1/34

AUTOIMUNITAS

OLEH:

Mulya Safri M Kes SpA(K)


2/34

Definisi

ImunitasReaksi tubuh thd masuknya substansi asing

Responimun

Kumpulan respon thd substansi asing ygterkoordinasi

Sistemimun

Suatu sistem didalam tubuh yang dibentuk untukmengenal suatu benda asing atau diri sendiri dankemudian mampu untuk melakukan netralisasi,eliminasi atau melakukan metabolisme zat asingtersebut


3/34


4/34

Kemampuan mengenal benda asing/antigen spesifik

menghancurkan antigen yg sdh dikenal sebelumnya

Cara sistem ini didapat :

1. Aktif

2. Pasif

Dasar INGATAN/MEMORI !!


5/34

Komponen yang berperan :

1. sel limfosit zat yg bersifat

imunogenik/antigen

2. Human Leucocyte Antigen (HLA)

3. Major Histocompatibility Complex (MHC)


6/34

Sel B menemukan

antigen dan menangkap

Sel B menunggu aktivasi

dari sel T helper

Kemudian sel B

mengaktivasi sel

plasma dan sel memori

Kmd sel plasma

memproduksi antibodi untuk

menyerang antigen

Sel antibodi memfagosit

antigen

Sel memori mengingat

terus apbl ada antigenyang sama

Respon imun spesifik


7/34

Sistem seluler (Cell Mediated Immunity/ CMI)

- Diperankan oleh limfosit T : Th, Ts, Tdh, Tc

- pertahanan thd bakteri intraseluler, virus, jamur,

parasit, keganasanAntibody dependent cellular immune respons

sel null sel K

Respon imun spesifik terdiri dari :

Sistem humoral

- Diperankan oleh limfosit B- Rangsangan antigen sel B proliferasi &

diferensiasi sel plasma membentuk antibodi

- Pertahanan thd bakteri ekstra seluler, netralisir toksin


8/34

SEL T

- Dibentuk di sumsum tulang, pematangan di timus- Mempunyai petanda permukaan membedakan dg sel B

- Mempunyai petanda CD (cluster differentiation) sel T

dlm berbagai fase pertumbuhan

- Mempunyai petanda fungsional concanavalin A &

phytohemaglutinin

Fungsi :- membantu sel B dlm memproduksi antibodi

- mengenal & menghancurkan sel yang terinfeksi

virus

- mengaktifkan makrofag dlm fagositosis- mengontrol ambang & kualitas sistem imun

Jenis : sel Th (helper), Ts (supresor), Td (delayed

hypersensitivity), Tc (cytotoxic)


9/34


10/34

SEL B

- Dibentuk & dimatangkan di sumsum tulang

-Imunitas yang diperantarai antibodi

-Tinggal di limfe dan kelenjar limfe, beredar di darah dan

limfe-Rangsangan antigen I terbentuk IgM

- Selanjutnya akan terjadi switching Ig A, Ig E. Ig D, Ig G

Sel B


11/34


12/34

Antigen Presenting Cell (APC)

Merupakan suatu sel yang

menampilkan kompleks antigen asing& MCH pada permukaannya sehinggamudah dihancurkan oleh limfosit.

Respon : - imunitas humoralMHC klas 1

- imunitas selulerMHC klas 2


13/34


14/34


15/34

AUTOIMUNITAS

Autoimunitas adalah gangguan terhadappengenalan antara setiap antigen asing denganstruktur antigen diri (self antigen) sehingga terjadi

respon imun terhadap antigen diri yang dianggapasing.

Respon imun :

- Respon imun humoral pembentukan autoantibodi

- Respon imun selular


16/34

SPEKTRUM PENYAKIT AUTOIMUN

1. Organ spesifik

Mempengaruhi organ tunggal dan respon imunditujukan langsung pada antigen di dalam organtersebut yang melibatkan satu atau beberapa

kelenjar endokrin

Target : - molekul permukaan sel hidup (reseptorhormon)

- molekul intraseluler (enzim intraseluler)

2. Non organ spesifik

Mempengaruhi organ multipel yang berkaitan denganrespon autoimun terhadap molekul yang tersebarseluruh tubuh


17/34


18/34


19/34

Toleransi diri

Toleransi timus

Toleransi perifer

Toleransi sel B

Pembentukan sel T dan sel B bersifat autoreaktif

yang harus dicegah melalui eliminasi (down-regulation)


20/34

Toleransi timus

Positive selection

sel T bertahan dgn berikatandgn MHCinduksi sinyal yg cegah sel Tmati (bilagagal berikatan dgn MHC di timusapoptosismelalui proses negative selection.

Sel T yang bertahan berikatan dgn MHC dankompleks peptida diri di timus induksi autoimunitasdgn pengenalan dgn Ag tubuh.

Negative selectionterinduksi bila banyak peptida diriyang diekspresikan ditimus.


21/34

Toleransi sel timus


22/34

Toleransi sel perifer

Ignorance : Ag asing tdk terlihat induksi toleransi

perifer cos gagal menginduksi aktivasi sel T

Pemisahan set T autoreaktif dengan autoantigendengan cegah akses antigrn diri - APC

Anergi dan ko-stimulasi : anergi terjadi bila tdk terjadiikatan dengan ko-stimulator yg terbatas pada APCsel dendritik yang terbats terjadi di limfoin sekunder

(nodus limfe)

Supresi

Supresi aktif dari sel T autoreaktif dgn menghambatpopulasi sel Ts (Ag yg sama)


23/34

Toleransi sel perifer


24/34

Toleransi Sel B Sel B bekerja pada sistem perifer

Apabila terjadi proses hipermutasi (sel B baru)somatik gen imunoglobulin pada sel B matur di pusatgerminal nodus limfe menghasilkan autoantibodi

Sel B baru Ag yang sesuai

tanpa sel T

Sel B apoptosis/anergi


25/34

Etiologi

Faktor Genetikpenyakit autoimun multipel dapat berada dalam satu keluargadan melibatkan gen multipel maupun gen tunggal

Faktor Lingkungan

1. Hormon : wanita > laki, dipengaruhi metabolisme hormon(estrogen), masa reproduktif, contohnya pada LES (lupuseritomatosus)

2. Infeksi : Virus, akan meningkatkan reaksi autoimun denganaktivasi poliklonal limfosit, pelepasan organel subseluler

setelah destruksi sel, fenomena asosiasi pengenalan akibatinsersi antigen virus pada membran sel yang meningkatkanreaksi terhadap antigen diri, serta gangguan funfgsi sel Ts.

virus pencetus autoimunitas : EBV, miksovirus, virushepatitis, CMV, coxsackie, retrovirus, dll.


26/34

Lanjutan.....

3. Obat : mekanisme autoimun yang diinduksi obatkemungkinan mengikuti mekanisme molecularmimicry, molekul obat mempunyai struktur yangserupa dengan molekul diri sehingga dapat melewati

toleransi perifer.contoh: penisiliamin, dapat berikatan langsungdengan peptida (molekul MHC) menginduksirespon abnormal sel T

4. Agen infeksi lain : pajanan radiasi sinal ultraviolet,stres, faktor diet.


27/34

Patogenesis

Respon imun membutuhkan kerja sama set T dan sel B.Aktivasi sel B ditentukan oleh sejumlah sinyaldan faktoryang datang dari sel T.

Mekanisme toleransi ditentukan oleh sel T. Sel T toleranteraktivasi (faktor spesifik atau Ag yang mirip dengan Ag

diri) aktivitas sel B (tidak toleran) membentukautoantibodi.

Aktivasi sel B oleh mitogen endogen/eksogen disebutaktivator poliklonal (sprti produk bakteri,virus,parasit)

dpt langsung rangsang sel B autoantibodi (anti DNA,antilimfosit, antieritrosit, antiglobulin , dll.


28/34

Kesamaan molekul antara protein diri dengan

protein mikroorganisme memicu autoimun.

Peptida diri bereaksi silang dgn peptidamikrobial yg sama struktur (tanpa akses ke

APC)

presentasi langsung ke sel T ygresponsifrespon imun meluas kerusakan jaringan lokal yg cepat (epitopespreading)


29/34


30/34

Uji respon imunologik spesifik

Seluler1. Kualitatif uji transformasi limfosit (dg PHA & con A)

uji sitotoksisitas uji produksi limfokin

2. Kuantitatiftes rosette(Sebuah tes penapisankualitatif untuk mendeteksi signifikan-10-foetomaternal perdarahan ml, dimana sel-sel `indikator bentuk yang mudah)

Humoral

Elektrpforesis proteinImuno elektroforesis

Diagnosis


31/34

Diagnosis


32/34

RIA (Radio Immunoassay)


33/34

ELISA


34/34

1. autoimun windi martika

Documents