PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATANFAKULTAS KEDOKTERAN UNHAS

KEPERAWATAN MATERNITAS

PENGKAJIAN ANTENATAL ( PATOLOGIS )

Nama Klien : Ny. H Nama Mahasiswa : Edy MulyonoAlamat : Jl. Ujung Lrg 150/19Tanggal Pengkajian : 25 Maret 2003U m u r : 22 Tahun Diagnosa Medik : Presentasi BokongPekerjaan : Ibu RT HPHT : 5 - 09 - 2002Agama : Islam Taksiran Partus : 12 – 06 -2003 Suku Bangsa : Makassar

I. Persepsi dan harapan klien sehubungan kehamilan.1. Mengapa ibu datang ke klinik ? Ingin memeriksakan kehamilannya.2. Apakah kehamilan ini menimbulkan perubahan terhadap kehidupan sehari

– hari ? Ya , aktivitas meningkat karena tinggal dengan mertua3. Harapan apa yang ibu inginkan selama masa kehamilan ? Selalu sehat dan

dapat melahirkan dengan lancar.4. Ibu tinggal dengan siapa ? Mertua dan suami5. Siapa orang terpenting bagi ibu ? Suami 6. Dengan kunjungan ibu ke klinik, dampak apa yang terjadi dalam

keluarga ? Tidak ada, keluarga sangat mendukung7. Apakah suami ( orang terdekat ) mau menemani datang ke klinik ? Ya, di

temani oleh suami.8. Rencana melahirkan dimana ? RSIA St. Fatimah9. Apakah ibu merencanakan untuk menyusui bayinya ? Ya.10. Apakah ibu sudah diimunisasi ? Baru hari ini di TT tanggal 25 Maret

2003, ( Boster )11. Apakah ibu memelihara kucing ? tidak ada .

II. Kebutuhan Dasar Khusus1. Kenyamanan , istirahat, tidur.

a. Ketidaknyamanan1. Apakah terjadi gangguan kenyamanan sejak terjadinya kehamilan ?

Ya , merasa gerah dan panas. Apakah yang telah ibu lakukan mengatasi ketidaknyaman ?

memakai baju tipis. Apakah hilang dengan pengobatan ? - Apakah yang ibu inginkan dari perawat untuk menghilangkan

rasa tidak nyaman tersebut ? tidak ada

1

b. Istirahat – Tidur1. Apakah ada gangguan untuk istirahat – tidur selama kehamilan

- Ya, Kurang tidur, Karena gerakan janin, sering kencing malam dan mimpi tentang kelahiran bayinya baik yang diinginkan atau tidak , sering pusing, susah tidur posisi miring

2. Apakah ibu suka tidur siang ? tidak

c. Hygeiene prenatal1. Jelaskan cara mandi, berapa kali sehari : 2 X sehari2. Bagaimana cara membersihkan gigi : Gosok gigi dengan pasta

gigi , 2X sehari3. Bagaimana biasanya kulit ibu : normal.

Adakah sesuatau digunakan untuk kulit ibu ? Memakai Hand Body

2. Keselamatan a. Pergerakan

Adakah kesulitan tentang berjalan ? Tidak adab. Penglihatan

1. Adakah gangguan penglihatan ? tidak adaVisus Normal 6/6, dapat membaca jelas dari jarak 30 Cm

c. Pendengaran1. Adakah gangguan pendengaran ? tidak ada, Pendengran

normal, dapat mendengar suara gesekan rambut.2. Adakah menggunakan alat dengar ?tidak

3. Cairan 1. Apakah ada perubahan jumlah cairan yang diminum, selama

kehamilan ? tidak berubah.2. Minum apa yang disukai ? Air putih dan susu3. Minum apa yang tidak disukai ? tidak ada

4. Nutrisia. Gigi – mulut

1. Bagaimana keadaan gigi ibu ? ada lubang pada gigi geraham atas dan bawah.

2. Apakah menggunakan gigi palsu ? tidak3. Apakah makanan ibu terbatas karena gigi ? tidak4. Adakah rasa sakit pada mulut ? Tidak

b. Apakah yang ibu ketahui tentang BB ibu ? meningkat dari BB sebelum hamil

c. Nafsu makan

2

1. Apakah kehamilan menimbulkan perubahan dalam cara makan ibu ? tidak , nafsu makan baik.

2. Makanan utama : Nasi. lauk dan sayur3. Adakah pantangan makan untuk ibu ? ada, ikan asing, karena

bikin alergi ( gatal-gatal.) 4. Diet.

Apakah ibu melakukan diet khusus ? tidak Apakah ada masalah dengan diet tersebut ?- Adakah resiko gangguan nutrisi ? tidak ada

DAFTAR MENU 24 JAM

WAKTU JENIS MAKANAN JUMLAH

Pagi Nasi PutihTelur ceplok/ dadarKueAir PutihSusu

1 piring1 ButirSecukupnya1 gelas1 gelas

Siang Nasi Putih SayurIkanBuah-buahan Kadang2

Air Putih

1 piring1 Mangkoksecukupnyasecukupnya2 gelas

Malam Nasi Putih, kadang2 nasgorIkan SayurAir putih

1 piringSecukupnya1 mangkuk2 gelas

III.Kebutuhan Psiko – social- Spiritual

Klien agak diam, gugup kalau ditanya, sering bertanya tanya tentang bagaimana proses kelahiran anaknya nanti.

Klien mampu bersosialisasi dengan baik, mau berbicara dengan perawat dan sesama ibu antenatal lainnya.Klien juga khawatir akan kelahiran anaknya.

Klien mengungkapkan rasa bersyukur kepada Tuhan YME karena masih diberikan kesehatan, dan klien terus tawakkal kepada Tuhan mudah-mudahan anak yang dikadungnya selamat, menurut pengungkapan klien , klien rajin melakukan ibadah.

3

PERHITUNGAN KALORI YANG DIKONSUMSI IBUDALAM 24 JAM

JUMLAHYANG DIBUTUHKAN

JUMLAHKALORIYANG DIMAKAN

SELISIHJUMLAHKALORI YANG DIANJURKAN

KATEGORI MAKANAN

2 ( 4) 22 ( 4 ) 24

62

1-23

3 sendok the

Protein 65 grKalori 2450Lemak 50 grVit.A / caroten 14600 klVit.B1 525 klVit.C 175 mgGaram Kapur 1400 mgFerrum 15 gr

Protein- hewaniProtein – nabatiDairy product ( kaya kalsium expemilk )Nasi, roti, sagu, dllMakanan mengandung vitamin CDaun – daunanBuah – buahan dan sayur – sayuran.Lemak dan minyak lainnya.

1. Penilaian ibu tentang dietnya : sangat baik ( ), baik (V ) , sedang ( ), jelek ( )2. Perubahan yang harus dibuat oleh ibu ( yang dirasakan ibu ) : ibu harus

mempertahankan nutrisi yang ada dan dapat ditambah buah-buahan.3. Bagaimana kemampuan ibu untuk memberikan ASI pada bayi : -

IV. KomentarDiet yang sedang berjalan dipertahankan dan dengan penambahan makanan sayur- mayur dan buah - buahan

V. Anjuran1. Meningkatkan kalori (√ )2. Mengurangi lemak ( ) 3. Mengurangi gula ( ) 4. Manambha makan berserat ( ) 5. Menambah jumlah makanan (√ ) 6. Petunjuk – petunjuk program makanan ibu hamil ( )7. Lain – lain

4

5. Eliminasia. BAB

1. Dalam kehamilan ini adakah perubahan tentang BAB ? ya, susah buang air besar, kadang 1 minggu sekali2. Bagaimana biasanya : Obstipasi3. Berapa kali biasanya :-4. Berapa jam biasanya : -5. Apakah ibu menggunakan pencahar / klisma : tidak pernah6. Apa yang dilakukan ibu untuk melancarkan BAB ? tidak ada

b. Kandung Kemih1. Adakah kesulitan pengeluaran air kemih ,dalam kandungan ?

Tidak ada, Cuma sering kencing malam2. Bagaimana mengatasinya : tidak ada, klien tetap kencing saja

6. Oxigen1. Apakah kehamilan mengakibatkan perubahan dalam pernafasan ?

tidak ada, tidak ada keluhan sesak nafas

7. Seksual1. Apakah kehamilan menim,bulkan perubahan sebagai istri, tidak

ada, 2. Apakah kehamilan menimbulkan perubahan dalam hubungan

suami – istri ? tidak .

5

VI. Riwayat Kebidanan lalu G : I. P : 0 A: 0

NO KEL

GANGGUANKEHAMILAN

PROSESPERSALINAN

LAMAPERSALINAN

TEMPAT PERS.PENOLONG

MASALAHPERSALINAN

MASALAHNIFAS LAKTASI

MASALAH BAYI

KEADAANANAK

1. Kehamilan sekarang

* Tekanan darah meninggi : bengkak pada kedua tangan, muka , kaki, inferksi saluran perkemihan, perdarahan, premature dan lain – lain.

** SC, sebab …….. : perdarahan, kejang – kejang, lain – lain*** perdarahan, infeksi, anemia dan lain- lain.**** Pernafasan : makanan ; ictrerus; cacat; meninggal dalam kandungan ; meninmggal setelah lahir; lain – lain***** Jenis hidup/ mati ( sebab Kematian )………

6

VII. Keluarga Berencana

a. Jenis kontrasepsi apa yang pernah digunakan : tidak pernah pakaib. Apakah ada masalah dengan cara tersebut ?-c. Jenis kontrasepsi yang direncanakan setelah persalinan sekarang ? -d. Berapa jumlah anak yang direncanakn oleh keluarga ? -

VIII. Hasil PemeriksaanK/u : sedang, muka agak pucat, Terlihat goyang pada saat mau berdiri.BB sebelum hamil : BB sekarang : 49 kg ; TB 155 cm, Lila :25 cmTekanan darah : 110/ 70 mmHgNadi : 80 X/ menitEdema ; Tidak adaLab. Urin : Albumin Reduksi negatif, Hb : 10,0 gr %Kepala : bersih, T’akMata : Konjungtiva merah jambu, sclera putihLeher : Sakit menelan , tidak pembesaran kel. Tyroid (-)Dada : Putting susu Plat NipplePemeriksaan Abdomen : LP = 79 cmTinggi fundus : ½ Prosesus Xipoideus & PusatLII : PukiLIII : BokongLIV : BAP

Panggul : Ds : 22 cm , Dk = 27 cm, Dp = 9 cm, B = 30 cmEkstrimitas bawah : oedema (-)Reflek : APR (+), KPR (+)Taksiran kehamilan : 30 - 32 Minggu/ 8 bulanAuskultasi : Djj (+), terdengar jelas 124 X/ menit, Taksiran BB

janin 2,5 KgIchtisar pemeriksaan : G1 Po Ao

Kesimpulan yang didapat sebagai dasar dalam asuhan keperawatan

Ibu mengalami kehamilan pertama ,HPHT : 5 - 09 – 2002, TP : 12 – 06 –2003, selama kehamilan sampai trimester ke-3 ini ibu mengeluh susah untuk posisi tidur miring, Sering pusing terutama pada saat bangun dari duduk dan tidur, kurang tidur. Ibu mengatakan kecemasannya tentang bayi yang akan dilahirkan kadang sampai terbawa mimpi ( Baik / Buruk ) apalagi pada saat ibu mengetahui letak posisi anaknya tidak normal, ibu cenderung diam, muka agak pucat, buang airnya tidak lancar – kadang 1 minggu sekali dan tidak suka minum banyak-banyak.

7

X. Klasifikasi Data.

Data Subyektif Data Obyektif

Kurang tidur Sering Pusing Sering terbangun di malam hari Khawatir akan kelahiran Buang air besar tidak lancar,

1 kali perminggu Susah tidur posisi miring Tidak suka minum banyak

Muka agak pucat Terlihat goyang pada saat mau

berdiri Bertanya-tanya tentang

bagaimana proses kelahiran anaknya, agak dian /gugup

Jarang mengkonsumsi buah-bauahan

Posisi janin letak bokong, kepala dengan posisi kepala presentasi oblik dikanan atas.

Analisa data

NODATA SUBJEKTIF DAN

OBJEKTIFETIOLOGI MASALAH

1. DS : Khawatir akan kelahiran anaknyaDO : Bertanya-tanya tentang bagaimana proses kelahiran anaknya, ibu terlihat diam dan agak gugup

Gravida↓

Perubahan Hormonal↓

Symtom fisik dan psikis↓

Kurang komunikasiIngin Support >>>

Perubahan hubunganStresor keluarga

↓Kesepian

↓Body Image

↓Kekhawatiran pada bayi

↓Anxietas/ Kecemasan

Cemas

8

2.

3.

4.

DS : Kurang tidur, sering pusing, sering terbangun di malam hari, susah tidur posisi miring.DO : Muka agak pucat, tampak agak lesu.

DS : Buang air besar tidak lancar , 1 X seminggu, Tidak suka minum banyak DO : -

DS : -DO : Letak bokong, presentasi oblik kepala di kanan atas.

Gravida↓

Perubahan fisik dan psikis↓

Kekhawatiran↓

Merangsang RAS↓

Perubahan pola tidur

Gravida↓

Perubahan fisiologis dan hormonal

↓Tuanya kehamilan & membesarnya uterus

↓Penurunan motalitas usus

↓Penurunan kontraksi tonus

dan paristaltikKurangnya makanan tinggi

seratKurangnya intake cairan

↓Konstipasi

Gravida↓

Perubahan fisik secara fisiologis/ perkembangan janin

↓Janin memanjang dengan kepala di fundus uteri dan bokong pada kavum uteri

↓Penyulit persalinan

↓

Perubahan pola istirahat (Tidur )

Perubahan pola eliminasi (Buang Air Besar)

Risiko injuri maternal

9

Risiko injuri maternalRENCANA PERAWATAN

Nama Klien : Ny. H Diagnosa : Letak Bokong No. register : 694

NOTGL

DIAGNOSA KEPERAWATAN

TUJUAN INTERVENSI RASIONALISASI

1. 25/03/2003

Cemas b/d Kekhawatiran akan kelahiran bayinya

Cemas berkurang atau tidak ada lagi setelah diberikan tindakan keperawatan ,Dengan Kriteria :Klien tampak tenang, Keluhan secara verbal berkurang.

1. Kaji tingkat kecemasan

2. Anjurkan Untuk ANC secara teratur

3. Beri kesempat-an pada klien untuk menyampaikan atau bertanya tentang kehamilan-nya

4. Berikan Penjelasan tentang proses kehamilan dan persalinan

5. Berikan dukung-an support mental dari keluarga dan suami

6. Kolaborasi dg tim medis bila keluhan berlebihan.

1. Mendapatkan data akurat dan menentukan tindakan slanjutnya

2. Perkembangan bayi dapat dipantau dan perubahan-perubahan selama kehamilan dapat diketahui.

3. Meningkatkan Harga diri dan mengurangi beban yang dirasakan

4. Meningkatkan pengetahuan sehingga kecemasan berkurang, dan hal tersebut merupakan suatu proses persalinan.

5. Merasa diperhatikan , diberi dukungan akan menambah ketentraman hati dan merasa dihargai dan didukung.

6. Merujuk untuk penangan selanjutnya

10

2.

3.

25/03/2003

25/03/2003

Perubahan pola istirahat ( tidur) b/d adanya rangsangan pada RAS

Perubahan pola eliminasi (BAB) b/d Penurunan kontraksi tonus dan peristaltik

Pola tidur cukup atau kembali normaldengan kriteria : Klien bisa istirahat/ tidur siang min. 2 jam, malam min. 6-8 jam, muka tidak pucat dan muka segar.

Pola eliminasi kembali normal dengan kriteria :Klien dapat BAB 1X /hari

1. Kaji tingkat perubahan pola tidur klien

2. Anjurkan pada klien untuk latihan tidur pada siang hari

3. Anjurkan pada suami atau keluarga untuk evaluasi tingkat stress seuai perkembangan hari demi hari.

4. Anjurkan pada ibu untuk mengkonsumsi makanan kecil pada sore hari, susu hangat , mandi, dan masse punggung

5. Mengurangi minum pada sore hari , dan lakukan berkemih sebelum tidur

6. Kolaborasi dengan tim medis.

1. Kaji tingkat perubahan pola BAB

2. Anjurkan pasien untuk minum minimal 2000 ml/ hari

3. Anjurkan klien untuk mengkonsumsi

1. Menentukan sejauhmana penyimpangan pola tidur Aktifitas terprogram akan meningkatkan stimulasi waktu tidur.

2. Peningkatan kebingungan akan meningkatkan pelanggaran pola tidur.

3. Meningkatkan relaksasi dengan mperasaan mengantuk, dan efek sedativasi pada susu akan meningkatkan pola tidur.

4. Menurunkan kebutuhan akan bangun untuk pergi kekamar mandi/ berkemih selama malam hari.

5. Menentukan tindakan selanjunya untuk mendapatkan pola tidur yang adekuat.

1. Menentukan tingkat penyimpangan pola istirahat, dan menentukan tindakan selanjutnya

2. Melembekkan faeces dan memfasilitasi eliminasi

3. Mengurangi proses pengerasan faeces , sehingga

11

4. 25/03/2003

Risiko injury maternal pada proses persalinan b/d adanya penyulit persalin ( letak patologis )

Risiko injury dapat diturunkan/ di minimalkan :- Anak akan lahir dengan selamat.- Ibu tidak mengalami gangguan saat proses persalinan berlangsung.

-

makanan tinggi serat Seperti : sayur dan buah.

4. Anjurkan pada klien untuk membiasakan diri untuk BAB setiap 1X sehari, terutama pada pada pagi hari

5. Lakukan kolaboratif untuk pemberian obat pelembek faeces.

1. Lakukan peme-riksaan secara benar dan spesifik mengenai kelainan letak janin.

2. Anjurkan ibu untuk banyak tunduk/ sujud

3. Anjurkan ibu untuk kontrol lebih rutin dari keadaan sebelumnya

4. Anjurkan pada ibu untuk segera mendatangi petugas kesehatan apabila dirasakan adanya perubahan yang tidak diinginkan seperti : adanya perdarahan,

mudah dalam pengeluaran.4. Kebiasaan BAB yang

terprogram akan merangsang respon tubuh untuk sensitive terhadap suatu pola kebiasaan.

5. Melunakkan faeces sehingga mudah dikeluarkan

1. Menentukan letak bagian – mana yang teraba pada fundus dan kavum uteri

2. Diharapkan janin kan melakukan putaran , dimana kepala kan turun ke kavum uteri sedangkan bokong pada fundus.

3. Menjaga dan menghindari komplikasi yang lebih menyulitkan proses persalinan.

4. Penanganan segera pada kasus , akan menyelamatkan jiwa ibu dan janin yang dikandungnya.

5. Menentukan tindakan sebaiknya yang dilakukan untuk mengatasi masalah-masalah yang dialami.

12

tidak adanya gerakan bayi, dll.

5. Kolaborasi dengan tim medis untuk tindakan selanjutnya.

13

IMPLEMENTASI KEPERAWATAN

No Hari/ TglDx

KeperawatanImplementasi Evaluasi

1 Selasa,25-03-2003

I

II

Jam 11.151. Mengkaji tingkat

kecemasan klien melalui observasi dan beberapa pertanyaan

2. Menganjurkan ibu untuk memeriksakan kehamilannnya lebih sering pada : dokter atau bidan yang terdekat , atau di RSIA St. fatimah.

3. Mendengarkan keluhan dan pertanyaan klien tentang kehamilannya.

4. Memberikan penjelasan tentang yang berhubungan dengan proses persalinan dan kondisi-kondisi yang berhubungan dengan kehamilan seperti : takut , panas aatau banyak berkeringat , sering kencing dll,

5. Menganjurkan pada suami untuk dapat memberikan dukungan dan selalu memperhatikan perubahan –perubahan , keluhan yang didapat pada klien / istrinya.

6. Melakukan kolaborasi dengan dokter untuk dilakukan USG.

1. Mengkaji Tingkat perubahan pola tidur Klien

2. Menganjurkan pada klien untuk latihan tidur siang 1-2 jam

3. Menganjurkan pada suami

1. Tingkat kecemasan sedang

2. 2. Ibu merespon dan menyatakan “ya “

3. Klien mulai Antosias untuk bertanya tentang keadaannya

4. Suami memberi respon “Ya” saya berusaha menemani istri saya, kalau tidak saya akan suruh keluarga saya

5. Periksaan USG dilakukan, Hasilnya Letak bokong.

1. Pola tidur klien malam berkurang : 4 – 5 jam

2. Klien Merespon “ya “ Saya akan mencoba tidur siang secara teratur.

14

III

IV

untuk memperhatikan tingkat keluhan-keluhan klien

4. Menganjurkan pada ibu untuk mengkonsumsi makanan kecil pada sore hari, susu hangat , dan setelah mandi punggung dilakukan masase

5. Menganjurkan pada klien untuk menurunkan minum pada sore hari , dan melakukan berkemih sebelum tidur

1. Mengkaji tingkat perubahan pola BAB selama hamil

2. Menganjurkan pasien untuk minum minimal 2000 ml/ hari secara bertahap dan jangan dilakukan pada sore hari.

3. Menganjurkan klien untuk mengkonsumsi makanan tinggi serat Seperti : sayur dan buah.

4. Menganjurkan pada klien untuk membiasa-kan diri untuk BAB setiap 1X sehari, terutama pada pada pagi hari

5. Lakukan kolaboratif untuk pemberian obat pelembek faeces.

1. Melakukan pemeriksaan fisik Head to Toe . spt ; Leopold I,II,III dan IV serta Reflek APR dan KPR

2. Menganjurkan ibu untuk banyak tunduk/ sujud terutama pada saat santai.

3. Menganjurkan ibu untuk

3. Suami Klien Merespon “ ya” saya akan berusaha

4. Klien merespon “ya “ saya akan mencoba anjuran Bapak.

5. Klien merespon “ya “ saya akan mencoba anjuran Bapak.

1. Pola BAB klien berubah , 1 X seminggu

2. Klien merespon “ya “ saya akan mencoba minum secara bertahap sesuai anjuran

3. Saya akan membeli sayur dan buah-buahan untuk memenuhi gizi anak dalam kandungan saya.

4. Klien akanmencoba memprogram pola BABnya , dan akan lebih banyak mengkonsumsi makanan tinggi serat.

1. Bagian daerah kepala “:Tak “ , L1 = 3 jari bawah Px, L2 = Puki, L3 = bokong, L4 = BAP, Oedema (-), APR (+), KPR (+).

15

kontrol lebih rutin dari keadaan sebelum-nya

4. Menganjurkan pada ibu untuk segera mendatangi petugas kesehatan apabila dirasakan adanya perubahan yang tidak diinginkan seperti : adanya perdarahan, tidak adanya gerakan bayi, dll.

5. Melakukan Kolaborasi dengan tim medis untuk tindakan selanjutnya ( dilakukan USG).

2. Respon verbal “ ibu akan berusa men-cobanya di rumah“

3. Ibu mengerti dan akanmemerikasakan dirinya lebih sering

4. Ibu mengerti akan melaksanakan anjuran

5. USG (+) dilaksanakan.

16

CATATAN PERKEMBANGAN

No Hari/ TanggalDx

KeperawatanEvaluasi

1 Selasa,25 Maret 2003

I

II

III

Jam 12.10S : Ibu merasa puas dengan perhatian, peme-riksaan dan informasi yang diberikan O : Klien lebih tenang, mulai kontak sendiri dengan perawat., tidak bingung lagi, bila ditanya tidak menunjukkkan kecemasanA : Memperlihatkan perubahan tingkat kecemasanP; Rencana dapat dilanjutkan di rumah sesuai dengan kesepa-katan dengan klien.

S; Klieni berterima kasih atas informasinya dan klien akan berusaha mencobanya dirumah.O : Respon verbal lebih menunjukkan kearah peningkatan pengetahuan.A : Klien berkeinginan untuk melakukan mengatur pola tidur.P; Rencana dapat dilanjutkan di rumah sesuai dengan kesepakatan dengan klien.

S : Klien mengatakan akan mencoba mengatur pola eliminasi dan kandungan makanan yang di-konsumsiO : Respon verbal lebih menununjukkkan kearah peningkatan pengetahuan.A : Keinginan yang tinggi dari klien untuk mengembalikan pola eliminasi secara normal.P : Rencana dapat dilanjutkan di rumah sesuai dg kesepakatan dg klien.

S : Klien mengatakan akan memeriksakan dirinya satu minggu sekaliO : -

17

IV A : Keinginan untuk mengurangi keadaan patologis Meningkat.P : Rencana dapat dilanjutkan di rumah sesuai dengan kesepakatan dengan klien.

RESUME KEPERAWATAN

Nama : Ny. H No. Reg : 649Umur : 22 Tahun R. Pemeriksaan : Antenatal CareJ. Kelamin : ♀ Tgl. Pemeriksaan : 25 Maret 2003Pekerjaan : Ibu RTAgama : IslamAlamat : Jl. Ujung Lrg 150/19 Makassar

1. Masalah keperawatan pada saat pasien di periksa :

a. Kecemasanb. Perubahan pola istirahat (tidur )c. Perubahan pola eliminasi BABd. Risiko injury maternal

2. Tindakan keperawatan yang dilakukan :

a. Meningkatkan motivasi dengan memberikan dukungan , menjelaskan proses kehamilan dan persalinan

b. Menganjurkan mengatur pola istirahat, meningkatkan relaksasic. Menganjurkan mengatur pola keniasaan BAB, meningkatkan konsumsi

makanan tinggi seratd. Memeriksa perubahan-perubahan kehamilan, menganjurkan untuk kontrol

secara rutin.

3. Evaluasi

a. Kecemasan berkurangb. Peningkatan respon verbal “ ada

keinginan untuk merubah pola istirahat :c. Peningkatan respon verbal “ ada

keinginan untuk merubah pola BAB secara teratur.d. Terjadi peningkatan pengetahuan

tentang bahaya-bahaya proses persalinan

4. Nasehat pada waktu pasien pulang :

18

Menganjurkan pada ibu untuk memeriksakan diri secara rutin, ibu kembali kontrol : tanggal 3 April 2003 , dapat mempertahan kan nutrisi yang sudah baik, kontrol secara rutin, kurangi aktivitas yang terlalu berat, menjaga kebersihan diri dan segera epetugas kesehatan bila terjadi sesuatu/ keluhan tentang kehamilannya.

19