askep hiperemesis gravidarum

ASUHAN KEPERAWATAN DENGAN GANGGUAN HIPEREMESIS GRAVIDARUM

By :Ns. Hamidah, S.Kep

D E F I N I S I

Hiperemesis gravidarun adalah mual muntah berlebihan sehingga mengganggu pekerjaan sehari-hari dn keadaan umum menjadi buruk. Mual dan muntah merupakan gangguan yang paling sering ditemui pada kehamilan trimester 1, kurang lebih 6 minggusetelah haid terakhir selama 10 minggu. Sekitar 60-80% multigravida mengalami mual muntah, namun gejala ini terjadi lebih berat hanya pada 1 diantara 1.000 kehamilan (Mitayani 2009).

Anatomi

• TERDIRI DARI

SISTEM

REPRODUKSI

WANITA :

a.Bagian luar

b.Bagian dalam

Sambung!!!Reproduksi bagian luar tdd :a.Monsvenerisb.Vulvac.Labio mayorad.Labio minorae.Kitorisf.Vestibulumg.Himen

Sambung!!!Reproduksi bagian dalam tdd :a.Vaginab.Uterusc.Ovariumd.Tuba Fallopi

ETIOLOGI

Faktor predisposisi seperti primigravida,molahidatidosa, dan kehamiolan ganda

Faktor psiologi gangguan psikis yang tampil dalam bentuk gejala-gejala fisik seperti steres dan kurangnya suport sosial.

Faktor organikseperti alergi, masuknya vilikhrliaris dalam sirkulasi, perubahan metabolik akubat kehamilan, resistensi ibu yang menurun

PATOFISIOLOTIMual/muntah

terus-menerus kadar estrogen meningkat dalam darah sistem pencernaan.

Dehidrasi, Hiponatremia, Hipokloremia, Penurunan klorida urine

Mual/muntah

terus-menerus kadar estrogen meningkat dalam darah sistem pencernaan.

Dehidrasi, Hiponatremia, Hipokloremia, Penurunan klorida urine

Hemokonsentrasi

Mengurangi perfusi darah kejaringan

Tertimbunya zat toksik

Patways,,,

Endokrin

Kehamilan ganda, Molahidatidosa

HCG dan estro-gen meningkat

Psikosemat Alergi

Stres dan Kurang Suport sosial

MotalitasGIT menurun

Merangsang muntah

Hiperemesis Gravidarum

Antigen baruJanin dan plasenta,vebikhorealis

BerlawananDgn antigen ibu

Intakemenurun

Out putmeningkat

Absorbsi menurun

HCL meningkat

KH menurun Gg nutisi Iritasi Saluran cerna

Energi menurun

kelemahan Moblisasi lemakProtein dijaringan

Intoleransi aktivitas BB menurun Ketosis

darah

Nyeri ulu hati

Gangguan rasanyaman

Dehidrasi

Hipokalami Penurunan cairan ekstra sel dan plasma

Gangguan keseimbangan elektrolit

hemokonsentrasi Imbalance cairan

Suplay O2 dan nutrisi transplantasi

Resiko perubahan Nutrisi pada fetal

Alkalosos respiratiri

MANIFESTASI KLINIKMANIFESTASI KLINIK

Tingkat ITingkat I

Tingkat II Tingkat II

Hiperemesis gravidarum tingkat I mempunyai gejala seperti: lemah, nafsu makan menurun; berat badan menurun; nyeri epigastrium; penurunan tekanan darah sistolik; lidah kering; turgor kulit kurang; dan mata cekung.

Hiperemesis gravidarum tingkat II mempunyai gejala seperti: mual muntah hebat; keadaan umum lemah; apatis; nadi cepat dan kecil; lidah kering dan kotor; suhu badan meningkat (dehidrasi); mata cekung dan ikterik ringan; oliguria dan konstipasi; nafas bau aseton dan aseton dalam urin.

MANIFESTASI KLINIKMANIFESTASI KLINIK

Tingkat IIITingkat III

Hiperemesis gravidarum tingkat III mempunyai gejala seperti: keadaan umum jelek; mual muntah berhenti; kesadaran menurun (somnolen hingga koma); nadi kecil, cepat dan halus; suhu badan meningkat; dehidrasi hebat; tekanan darah turun sekali; ikterus dan terjadi komplikasi fatal ensefalopati Wernicke (nistagmus, diplopia, perubahan mental).

PEMERIKSAAN PENUNJANG

PEMERIKSAAN PENUNJANG

USGUSG

Urinalisis Urinalisis

Pemeriksaan fungsi hepar

Pemeriksaan fungsi hepar

Penanganan Hiperemesis GravidarumPenanganan Hiperemesis Gravidarum

Penanganan Hiperemesis Gravidarum1.Komunikasi, informasi dan edukasi (KIE) tentang kehamilan muda yang disertai dengan emesis gravidarum;2.Anjurkan ibu hamil tidak segera bangun dari tempat tidur agar terjadi adaptasi aliran darah menuju susunan saraf pusat;3.Nasehatkan tentang diit ibu hamil: makan porsi sedikit tapi sering, menghindari makanan yang merangsang muntah;4.Pemberian obat-obatan ringan seperti: sedatif, vitamin, anti emetik, anti histamin;5.Dukungan psikologis berupa: menghilangkan rasa takut, mengurangi pekerjaan, menghilangkan masalah dan konflik;6.Perawatan di rumah sakit meliputi: isolasi sampai mual muntah berkurang; penambahan cairan (glukosa 5% 2-3 liter dalam 24 jam, pemberian kalium dan vitamin apabila diperlukan); terminasi kehamilan apabila kondisi memburuk.7.Pemeriksaan laboratorium berupa: analisis urun, kultur urin; darah rutin; fungsi hati (SGOT, SGPT, alkaline fostase); pemeriksaan tiroid (tiroksin dan TSH); Na, Cl, K, glukosa, kreatinin, asam urat; serta USG untuk menghindari kehamilan mola.

PENATALAKSANAAN

PENATALAKSANAAN

Ibu diisolasi didalam kamar yang tenang dan cerah dengan pertukaran udara yang baik

Ibu diisolasi didalam kamar yang tenang dan cerah dengan pertukaran udara yang baik

Diuresis selalu dikontrol untuk keseimbangan cairan

Diuresis selalu dikontrol untuk keseimbangan cairan

Bila selama 24 jam ibu tidak muntah, coba berikan makanan dan minuman sedikit -demi sedikit

Bila selama 24 jam ibu tidak muntah, coba berikan makanan dan minuman sedikit -demi sedikit

Sedatif yang diberikan adalah fenobarbitalSedatif yang diberikan adalah fenobarbital

Pada keadaan lebih berat, berikan antiemik seperti metoklopramid, disiklomin hidroklorida, atau klorpromazin

Pada keadaan lebih berat, berikan antiemik seperti metoklopramid, disiklomin hidroklorida, atau klorpromazin

KOMPLIKASI

KOMPLIKASI

Komplikasi ringanKomplikasi ringan

Komplikasi yang mengancam kehidupanKomplikasi yang mengancam kehidupan

Konsep Dasar Keperawatan

1. Pengkajian

– Riwayat kesehatan

sekarang

– Riwayat kesehatan

dahulu

– Data fisik biologis

– Riwayat menstruasi

– Riwayat

kehamilan dan

persalinan

– Data psikologinya

DIA

GN

OSA

KEPE

RA

WA

TAN Kekurangan cairan dan elektrolit

berhubungan dengan muntah yang berlebihan dan pemasukan yang tidak adekuat

Kekurangan cairan dan elektrolit berhubungan dengan muntah yang berlebihan dan pemasukan yang tidak adekuat

Perubahan nutrisi : kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan mual dan muntah terus-menerus

Perubahan nutrisi : kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan mual dan muntah terus-menerus

Nyeri pada epigastrium berhubungan dengan muntah yang berulang

Nyeri pada epigastrium berhubungan dengan muntah yang berulang

Risiko intoleransi aktivitas fisik berhubungan dengan kelemahan dan kekurannya itake nutrisi

Risiko intoleransi aktivitas fisik berhubungan dengan kelemahan dan kekurannya itake nutrisi

Risiko perubahan nutrisi fetal berhubungan dengan berkurangnya peredaran darah dan makanan ke fetal (janin).

Risiko perubahan nutrisi fetal berhubungan dengan berkurangnya peredaran darah dan makanan ke fetal (janin).

INTERVENSIINTERVENSI

Istirahatkan ibu di tempat yang nyamanObs TTV dan tanda-tanda dehidrasiKalaborasi dengan dokter dalam pemberian cairan infusPantai tetes cairan infusCatatan intake dan outputSetelah 24 jam anjurkan untuk minum tiap jam

Istirahatkan ibu di tempat yang nyamanObs TTV dan tanda-tanda dehidrasiKalaborasi dengan dokter dalam pemberian cairan infusPantai tetes cairan infusCatatan intake dan outputSetelah 24 jam anjurkan untuk minum tiap jam

Kaji kebutuhan nutrsi ibuObs tanda-tanda kekurangan nutrisiSetelah 24 jam pertama beri makanan posisi kecil tapi seringBeri makanan dalam keadaan hangat dan bervariasiBeri makanan yang tidak berlemak dan berminyakAnjurkan klien untuk tidak memakan makanan yang kering dan tidak meragsang pencernaan (roti kering dan biskuit)Berikan ibu motivasi agar mau menghabiskan makanan Timbang

Kaji kebutuhan nutrsi ibuObs tanda-tanda kekurangan nutrisiSetelah 24 jam pertama beri makanan posisi kecil tapi seringBeri makanan dalam keadaan hangat dan bervariasiBeri makanan yang tidak berlemak dan berminyakAnjurkan klien untuk tidak memakan makanan yang kering dan tidak meragsang pencernaan (roti kering dan biskuit)Berikan ibu motivasi agar mau menghabiskan makanan Timbang

Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhantubuh b.d muntah yang terus-menerus

Kekurangan cairan dan elektrolit b.d muntah berlebihan dan pemasukan yang tidak adekuat

Kaji tingkat nyeri Atur posisi ibu dengan kepala lebih tinggi selama 30

menit setelah makanPerhatikan kebersihan mulut ibu sesudah dan sebelum

makanAlihkan perhatian ibu pada hal yang menyenangkanAnjurkan ibu untuk beristirahat dan batasi pengunjung Kolaborasi dalam pemberian antiemetik dan sedatif

dengadokter

Kaji tingkat nyeri Atur posisi ibu dengan kepala lebih tinggi selama 30

menit setelah makanPerhatikan kebersihan mulut ibu sesudah dan sebelum

makanAlihkan perhatian ibu pada hal yang menyenangkanAnjurkan ibu untuk beristirahat dan batasi pengunjung Kolaborasi dalam pemberian antiemetik dan sedatif

dengadokter

Sambung!!!

Nyeri pada epigastrium b.d mual berulang

TINJAUAN KASUS!!!

A. Identitas 1. Nama : Ny.S 2. Umur : 20 Thn3. Pendidikan : SMA4. Pekerjaan : Ibu Rumah Rangga5. Suku Bangsa :6. Agam : Islam7. Alamat : 8. HPHT : 02-05-20139. TP : 09-02-201410.Tanggal Berkunjung: 11.Keluhan utama : Mual-muntah, mengeluh nyeri

pada daera hulu hati dan tampak lemah12.Riwayat Kebidanan : G1 P0 A0

Pengkajian

Lanjut,,,

Pengkajian

Pola Nutrisi Dan MetabolikDS : a.Klien mengatakan sering muntah (4 – 5 kali) setelah selesai makanb.Klien mengatakan malas makan DO :a.Turgor kulit menurun.b.Mukosa bibir kering.c.Kenaikan berat badan I kg sejak kehamiland.BB sekarang 50 kge.BB sebelum hamil 49 kgf.Hb 11 gr

Pola aktivitas dan laithanDS :

a. Klien mengatakan tubuhnya terasa lemah

DO :a. Klien hanya terbaring ditempat

tidurb. Lingkaran hitam tampak pada

mata

Pola istirahat dan tidurDS :Ibu mengatakan tidak bisa tidur

siang ,pucat,lemah dan kelelahan, tidur malam kurang lebih 5-6 jam.

DO : Tampak lingkaran hitam pada mata.

Pola persepsi dan konsep diri DS :a. Klien dan keluarga

menanyakan tentang kondisi kehamilan berhubungan dengan kesehatannya

b. Klien mengatakan merasa khawatir dengan keadaan yang selalu ingin muntah khususnya setelah habis makan

c. Klien belum pernah memeriksakan diri ke fasilitas kesehatan (Puskesmas, Rumah sakit)

DO :a. Menunjukkan perubahan

persepsi diri, cemas ,tegang dan raut wajah murung.

Pola eliminasiIbu mengatakan bab

konsistensi keras dan hanya sedikit, frekuensi bab 1 kali perhari, ibu mengatakan tidak perrnah menggunakan pencahar (masalah bab tidak ada), frekuensi miksi 4 sampai 5 kali perhari, kesulitan dalam berkemih tidak ada

Lanjut...Lanjut...

Sambung....

Pola kognitip dan perseptual

Bahasa yang digunakan adalah bahasa Indonesia, pendidikan ibu SMA, ibu memerlukan penjelasan terhadap masalah kesehatan berhubungan dengan mual muntah yang ia rasakan, apabila mual muntah dirasakan semakin parah anjurkan ibu untuk memeriksakan diri ke fasilitas pelayanan kesehatan terdekat.

Pemeriksaan fisika. Keadaan umum klien baik.b. BB sebelum hamil : 49 Kgc. BB sekarang : 50 Kgd. TB : 150 cme. TD : 110/70

MmHgf. Nadi : 112 x /

menitg. Suhu : 37,8o Ch. Pernafasan : 20 x/ meniti. Palpasi 1) LI : TFU ½ pusat

dan symphysi

1) LII : Belum teraba

2) LIII : Belum teraba

3) LIV : BAP

j. Auskultasi : Belumterdengar. j. Pemeriksaan Hb ( ) :1) Hasil : 11 gr %

ANALISA DATA

NO DATA ETIOLOGI PROBLEM

1. DS : 1.Klien mengatakan sering muntah (4 – 5 kali) setelah selesai makan2.Klien mengatakan malas makan DO:1.Turgor kulit menurun.2.Mukosa bibir kering.3.Kenaikan berat badan I kg sejak kehamilan4.BB sekarang 50 kg5.BB sebelum hamil 49 kg6.Hb 11 gr

Anoreksia : Mual Muntah

Nutrisi Kurang Dari Kebutuhan Tubuh

NO. DATA ETIOLOGI PROBLEM

2. DS :1.Klien mengatakan tubuhnya terasa lemahDO :1.Klien hanya terbaring ditempat tidur2.Lingkaran hitam tampak pada mata

Kelemahas fisik Intoleransi aktivitas

3. DS :Klien mengatakan merasa khawatir dengan keadaan yang selalu ingin muntah khususnya setelah habis makan

DO :1.Wajah tampak tegang2.Raut wajah murung3.Cemas

Kurangnya informasi Kurangnya pengetahuan

DIAGNOSADIAGNOSA

1. Nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh b.d anoreksia : mual muntah

2. Intoleransi aktivitas b.d kelemahan fisik

3. Kurangnya pengetahuan b.d kurangnya informasi.




Intervensi

• Kaji kebutuhan nutrsi ibu• Beri makanan dalam keadaan hangat dan

bervariasi• Anjurkan klien untuk tidak memakan

makanan yang kering dan tidak meragsang pencernaan (roti kering dan biskuit)

• Timbang berat badan ibu setiap 8 jam.


Intervensi

• Obs TTV• Lakukan mobilisasi• Bantu klien untuk mengidentifikasikan

aktivitas yang mampu dilakukan• Anjurkan keluarga untuk selalu membantu

aktivitas klien.


Intervensi

• Obs TTV• Berikan penilaian tentang tingkat

pengetahuan pasien tentang proses penyakit yang spesifik

• Gambarkan tanda dan gejala yang biasa muncul pada penyakit, dengan cara yang tepat

• Gambarkan proses penyakit, dengan cara yang tepat.


askep hiperemesis gravidarum

Documents