askep hiperemesis gravidarum

7/16/2019 Askep Hiperemesis Gravidarum

http://slidepdf.com/reader/full/askep-hiperemesis-gravidarum-563387123461d 1/9

ASUHAN KEPERAWATAN DENGAN HIPEREMESISI GRAVIDARUM

PADA KLIEN NY.K DI RUANG POLIKLINIK BKIA

RS PELAMONIA

I. Biodata

1. Klien

Nama : Ny K

Umur : 21 tahun

Agama : Islam

Pekerjaan : IRT

Pendidikan : SMP

Alamat : Jl BTN Pao-pao

2. Identitas Penanggung jawab

Nama : Tn R

Umur : 28 Tahun

Agama : Islam

Pekerjaan : Buruh bangunan

Pendidikan : SMPAlamat : Jl BTN Pao-Pao

II. Riwayat kesehatan

1. Latar belakang kunjungan

Klien dating dengan keluhan mual-mual,klien mengeluh nyeri pada perut

kanan atas, klien juga mengatakan kurang selera makan,klien merasa cemas

dengan keadaannya, klien banyak bertanya

2. Penyakit kesehatan keluarga

Orang tua klien dalam keadaan sehat begitupun dengan suaminya, tidak ada

anggota keluarga yang menderita penyakit seperti klien saat ini

3. Penyakit terdahulu yang mempengaruhi kehamilan

Tidak ada



4. Penyakit yang sedang dialami klien

Tidak ada

5. Riwayat haid

a. Haid terakhir : 3 – 3 – 2006

b. Siklus haid : 28 – 30 hari

c. Lamanya : 7 hari

d. Banyaknya : 3 – 4 kali ganti pembalut/hari

e. Masalah : klien mengatakan nyeri

saat haid

6. Riwayat kontrasepsi

a. Type : tidak ada

b. Kapan menggunakan : tidak ada

c. Tujuan : tidak ada

d. Masalah : tidak ada

e. Kapan berhenti : tidak ada

f. Alasan berhenti : tidak ada

g. Rencana KB yang akan digunakan : belum tahu

7. Riwayat kehamilan terdahulu

a. Gravida 1 partus 0 abortus 0

b. Jumlah anak yang hidup : -

c. Interval kehamilan : -

d. Yang menolong kelahiran yang lalu : -

e. Dimana melahirkan : -

f. Komplikasi yang terjadi pada waktu kehamilan

yang lalu : -

g. Komplikasi waktu persalinan dan kelahiran

yang lalu : -

h. Masalah pada waktu masa nifas : -

i. Masalah pada bayi yang dilahirkan : -



8. Riwayat pengobatan/merokok/alcohol

a. Obat yang sednag digunakan : -

b. Tujuan pengobatan : -

c. Cara pemberian : -

d. Ketergantungan dengan rokok : -

e. Ketergantungan dgn alcohol : -

f. Jenis imunisasi yang diberikan : belum

g. Kapan diberikan : -

9. Masalah yang dirasakan klien/keluhan-keluhan

a. Klien mengatakan nyeri pada perut kanan atas ,

nyeri seperti tertusuk-tusuk

b. Wajah klien tampak meringis dan memegang

perut kanan atasnya

10. pola kegiatan sehari-hari

a. Tidur dan istirahat

Apakah ada gangguan tidur : -

Jenis gangguan : -

Hal yang mengganggu : -

Istirahat di siang hari : 1 jam

b. Personal hygiene

Cara mandi klien : klien mandi di kamar mandi

Frekuensi mandi : 2 kali sehari

Cara perawatan gigi : menyikat gigi

Frekuensi sikat gigi : 2 – 3 kali sehari

Vulva hgiene : cukup bersih

Berpakaian : cukup rapi

c. Aktivitas

Gangguan dalam pergerakan : klien sering merasa kelelahan



Kegiatan sehari-hari : klien setiap hari hanya di rumah, mengerjakan

pekerjaan rumah yang ringan

d. Makan dan minum

Perubahan pola makan : klien makan 2 – 3 kali sehari, tidak

menghabiskan makanannya, klien mengatakan kurang nafsu makan,klien

tampak lemah.

Makanan yang disukai : rujak

Pantangan : -

Tujuan pantangan : -

Diet khusus yg dilakukan : -

Kesulitan dalam diet : -

e. Eliminasi

Masalah eliminasi feses : tidak ada

Cara mengatasinya : tidak ada

Masalah elmininasi kemih: tidak ada

Cara mengatasinya : tidak ada

f. Seksual

Perubahan pola : selama klien mengetahui dirinya hamil, tidak pernah

berhubungan lagi.

Jenis perubahan : -

Data Psikologis

a. Status psikologis

Klien bertanya apakah penyakitnya tidak berbahaya

Klien tampak cemas

b. Status perkawinan

Usia waktu kawin : 21 tahun

Perkawinan yang keberapa : 1 (pertama)

Lama perkawinan : kurang lebih 4 bulan



c. Reaksi dan persepsi kehamilan

Direncanakan : ya

Diharapkan : ya

Dilanjutkan : ya

Menerima / senang : ya

Jenis anak yang diharapkan : laki-laki

Bantuan pelayanan : medis/dokter/bidan

Siapa yang penting bagi diri klien : keluarga

Rencana tempat melahirkan : rumah sakit

Rencana mengikuti senam hamil : tidak ada

Rencana meneteki sendiri : ya

d. Kebutuhan pendidikan kesehatan

Informasi persalinan : tidak ada

Breast care : tidak ada

Personal hygiene : tidak ada

Nutrisi dalam kehamilan : tidak ada

Perawatan bayi : tidak ada

Kegiatan seksual : tidak ada

Komplikasi ringan dan upaya mengatasinya : tidak ada

Keluarga berencana : tidak ada

III. Pemeriksaan Fisik

1. Tanda-tanda vital

TD : 110 /90 mmHg, temp : 36,5 C, Resp: 20x/mnt, pulse : 80x/menit

2. Berat badan : 40 kg, Tinggi badan : 157 cm

3. Kulit

a. Warna : coklat kehitam-hitaman

b. Turgor : baik

c. Kekenyalan : baik

d. Kelembaban : baik



e. Luka/iritasi : tidak tampak ada luka/irirtasi

f. Pelebaran pemb vena : tidak

g. Colustrum : tidak

4. Abdomen

a. Pembesaran : belum

b. Bentuk perut : -

c. Linea nigra : tidak ada

d. Striae : tidak ada

e. Pigmentasi : tidak ada

f. Jaringan parut : tidak ada

g. Palpasi

Leopold I : -

Leopold II : -

Leopold III : -

Leopold IV : -

h. Mc Donald Rule : -

i. Auskultasi : -

j. Pergerakan anak : -

5. Panggul luar (untuk primipara)

a. Distantia spinarum : 23 cm

b. Distantia cristarum : 26 cm

c. Boudeloque : 17,5 cm

d. Lingkar panggul : 85 cm

6. Ekstremitas

a. Ukuran kaki : simetris

b. Warna kuku : merah muda

c. Oedema : tidak ada

d. Varices : tidak ada



e. Refleks tungkai bawah : ada

7. Vulva

a. Oedema : tidak ada

b. Varices : tidak ada

c. Luka : tidak ada

d. Pengeluaran darah : tidak ada

e. Rectum : tidak ada varices

IV. Pemeriksaan Khusus

1. Laboratorium

a. Urine dan protein : -

b. Gula darah : -

c. Tes kehamilan : positif

d. Lain-lain : -

2. Darah

a. Hb : -

b. Golongan darah : -

c. Lain-lain : -

d. Diagnosis kehamilan : -

e. Pemeriksaan dalam : -



Analisa Data

No Data Kemungkinan penyebab Masalah

1 DS :

• Klien mengeluh nyeri

ada perut kanan atas

• Klien mengatakan nyeri

seperti tertusuk-tusuk

• Klien mengeluah mual-

mual

DO :

• Wajah klien tampak

meringis• Klien tampak memegang

perut kanan atas

(epigastrium)

Factor psikologis

↓

nervus vagus

↓

kelenjar gastric terangsang

↓

Sekresi HCL meningkat

↓

mual muntah

↓

selaput lender esophagus rusak

↓

metabolisme an aerob

↓

penimbunan asam laktat

↓

nyeri

Nyeri

2 DS :

• Klien mengeluh kurang

nafsu makan

• Klien mengatakan

Amoreksia

↓

intake kurang

↓

Gangguan pemenuhan

kebutuhan nutrisi



makan hanya 2 – 3 sendok

makan setiap makan

DO :

• Klien tampak lemah

nutrisi inadekuat

3 DS :

• Klien bertanya apakah

penyakitnya tidak

berbahaya bagi

kehamilannya.

DO :

• Klien tampak

cemas/khawatir

• Klien banyak bertanya

Kurang pengetahuan

↓

ketakutan dan kekhawatiran

Kecemasan

askep hiperemesis gravidarum

Documents