artikel cts

7/25/2019 Artikel CTs

1/7

CARPAL TURNER SINDROMPADA PEKERJA KONVEKSI

DI KARYA 3 DIMENSI

Abdullah Ahmad

Kedokteran Okupasi, Bagian Kedokteran Komunitas, Fakultas Kedokteran Muslim Indonesia

Latar Belakang: Dalam kehidupan sehari-hari sering kita banyak temui berbagai pekerjaan

yang bisa menimbulkan permasalahan seperti penyakit yang berhubungan dengan otot dan

rangka atau yang dikenal sebutan musuloskeletal disorders!M"Ds# dan salah satunya adalah

pekerjaan tukang jahit$ Biasanya istilah yang termasuk dalam keluhan muskuloskeletal akibat

kerja !work related musculoskeletal disorder# adalah Cumulative Trauma Disorder !%&D#,

Repetitive Motion Illness !'MI#, danRepetitive Strain Injury !'"I#$ %arpal turner sindrome

merupakan salah satu jenis cunzmulative trauma disorders !%&D# yang disebabkan

terjebaknya nervus medianus dalam tero(ongan arpal pada pergelangan tangan dengan

gejala nyeri, kebas dan kesemutan pada jari-jari dan tangan di daerah persara)an nervus

medianus$

Metode : *enelitian ini menggunakan metode penelitian deskripti) dengan pendekatan ross

setional melalui proses walk through survey$ "ampel berasal dari tempat usaha kon+eksi

KA'A DIM./"I$ "asaran adalah pekerja yang melakukan gerakan yang menimbulkan

tekanan biomekanik berulang pada tangan dan pergelangan !bagian pemotongan, penjahitan,

perapian, membuat pola dan pengepakan#$

Distribusi sampel penelitian berdasarkan jenis pekerjaan yang dilakukan, didapatkan hasil

bah(a dari ke tujuh pekerja sering mengalami rasa kebas pada bagian tangan dan pergelangan

tangan

Hasil : *re+alensi terjadinya %&" hampir mendekati angka 0112 terjadi pada pekerja di

KA'A DIM./"I$ Faktor yang dominan adalah )aktor ergonomi yaitu *egal pada bagian

lengan pergelangan tangan ini bisa disebabkan oleh akti+itas menjahit yang monoton,

sehingga bisa menyebabkan pegal-pegal pada bagian lengan dan pergelangan tangan$

Kesi!"lan # Faktor ergonomi merupakan )aktor yang sangat mendukung timbulnya

keluhan kebas pada pekerja di bagian penjahitan, pemotongan bahan dan pengukuran model$

3al ini disebabkan pejanan repetiti+e motion pada lengan dan tangan dalam jangka (aktu 01

kali permenit beresiko menyebabkan keluhan arpal turner sindrome$


2/7

LA$AR BELAKAN%

%arpal turner syndrome !%&"#

adalah salah satu jenis ummulati+e

trauma disorders !%&D# yang disebabkan

terjebaknya ner+us medianus dalam

tero(ongan arpal pada pergelangan

tangan dengan gejala nyeri, kebas dan

kesemutan pada jari-jari dan tangan di

daerah persara)an ner+us medianus !0#$

/ational 3ealth Inter+ie( "tudy

!/I3"# nmemperkirakan bah(a pre+alensi

%&" yang dilaporkan sendiri di antara

populasi de(asa adalah sebesar l,442

!5,6juta# !0#$

*enelitian lain melaporkan %&"

adalah salah satu dari jenis penyakit

yang tersering di dalam golongan %&D

dengan pre+alensi sebesar 712, sedangkan

%&D merupakan penyebab lebih dari 412

penyakit akibat kerja pada ekstremitas atas

!5,#$

Di Indonesia, unitan pre+alensi

%&" dalam masalah kerja belum diketahui

karena sampai tahun 5110 masih sangat

sedikit diagnosis penyakit akibat kerja

yang dilaporkan karena berbagai hal,

antara lain sulitnya diagnosis !7#$

*enelitian pada pekerjaan dengan

risiko tinggi pada pergelangan tangan dan

tangan melaporkan pre+alensi %&" antara

4,62 sampai dengan 042 !4,6#$ *enelitian

3arsono pada pekerja suatu perusahaan

ban di Indonesia melaporkan pre+alensi

%&" pada pekerja sebesar 05,82 !4#$

"il+erstein dan peneliti lain melaporkan

adanya hubungan positip antara keluhan

dan gejala %&" dengan )aktor keepatan

menggunakan alat dan )aktor kekuatan

melakukan gerakan pada tangan !8,9#.

%arpal tunnel syndrome menjadi

pusat perhatian peneliti oleh karena

merupakan salah satu jenis %&D yang

paling epat menimbulkan kelainan pada

pekerja, berupa keaatan yang selain

menyebabkan nyeri, dapat pula

membatasi )ungsi)ungsi pergelangan

tangan dan tangan sehingga berpengaruh

terhadap pekerjaan sehari-hari$Di pihak

pengusaha menimbulkan kerugian akibat

menurunnya produkti+itas, pengeluaran

meningkat dalam bentuk biaya

pengobatan dan pembayaran ganti rugi

karena keterbatasan dan keaatan

pekerja!4#$ "ebagai ontoh, Biro statistik

pekerja di Amerika "erikat menatat lebih

dari 612 klaim ganti rugi yang diterima

berhubungan dengan kelainan

pergelangan tangan dan tangan tennasuk

%&"$

Dengan melihat kegiatan industri

di Indonesia, diperkirakan kemungkinan

jumlah %&" di kalangan pekerja lebih

besar, angka-angka yang mendekati

kebenaran belum dimiliki, sehingga

tindakan penegahan belum mendapat

prioritas, sedangkan prognosis %&" lebih

baik bila dapat didiagnosis sedini

mungkin sehingga dipandang perlu untuk


3/7

melakukan penelitian mengenai %&" dan

upaya pengendaliannya$

Berdasarkan hal tersebut, telah

dilakukan penelitian pada pekerja di

perusahaan garmen dengan pertimbangan

banyak pekerjaan yang dilakukan dengan

pergelangan tangan dan tangan yang

dapat menimbulkan %&", dengan tujuan

diperolehnya pre+alensi %&" di beberapa

perusahaan garmen, besar tekanan

biomekanik berulang pada tangan dan

pergelangan tangan, dan diperoleh

hubungan antara umur, jenis kelamin,

masa kerja, tekanan biomekanik berulang

dengan %&"$

ME$ODE PENELI$IAN

*enelitian ini menggunakan

metode penelitian deskripti) dengan

pendekatan ross setional melalui proses

walk through survey$ "ampel berasal dari

tempat usaha kon+eksi KA'A

DIM./"I$

"asaran adalah pekerja yang

melakukan gerakan yang menimbulkan

tekanan biomekanik berulang pada tangan

dan pergelangan !bagian pemotongan,

penjahitan, perapian, penggosokkan dan

penga(asan#$

Distribusi sampel penelitian

berdasarkan jenis pekerjaan yang

dilakukan, didapatkan hasil 6 dari 8

pekerja mengeluh pernah mengalami kebas

dan rasa pegal pada tangan dan

pergelangan tangan

mur termuda dalam penelitian ini

09 tahun, namun tidak mengalami keluhan

yang sama$karena (aktu bekerja kurang

dari bulan$

*enelitian pada studi ross

setional terdapat beberapa kelemahan

yaitu kurangnya jumlah kasus yang

didapatkan, berat- ringannya kasus yang

sulit ditentukan karena keterbatasan sarana

pemeriksaan, dan kurangnya (aktu yang

didapatkan untuk melanjutkan sur+ey$

"elain itu, penelitian dengan studi ini tidak

menggambarkan perjalanan penyakit,

insiden, maupun prognosis penyakit$

Bahan yang digunakan pada sur+ei

ini adalah checklist yang di buat$

Checklist ini dibuat berdasarkan in)ormasi

yang diperlukan daripada tujuan sur+ei ini

dilakukan$ *ada sur+ei ini, in)ormasi yang

diperlukan adalah ada tidaknya )aktor

ha;ard, alat kerja apa yang digunakan, alat

pelindung diri yang digunakan,

ketersediaan obat pk di tempat kerja,

keluhan atau penyakit yang dialami

pekerja dan upaya pengetahuan mengenai

K kepada pekerja kon+eksi$

*eralatan yang diperlukan untuk

melakukan walk through survey antara

lain:

- Alat tulis menulis: Ber)ungsi sebagai

media untuk penatatan selama sur+ei

jalan sepintas$


4/7

- Kamera digital: Ber)ungsi sebagai alat

untuk memotret kegiatan dan

lingkungan usaha kon+eksi$

- Check List: Ber)ungsi sebagai alat untuk

mendapatkan data primer

mengenai sur+ey jalan sepintas yang

dilakukan$

%ara sur+ey yang dilakukan adalah dengan

menggunakan alk Through Survey$

&eknik alk Through Surveyjuga dikenali

sebagai !ccupational "ealth "azards$

ntuk melakukan sur+ei ini, dapat dimulai

dengan mengetahui tentang manejemen

perenanaan yang benar, berdiskusi

tentang tujuan melakukan sur+ey, dan

menerima keluhan-keluhan baru yang

rele+en$

Bahaya apa dan dalam situasi yang

bagaimana bahaya dapat timbul,

merupakan sebagai hasil dari

penyelenggaraan kegiatan alk Through

Survey$ Mengenal bahaya, sumber bahaya

dan lamanya paparan bahaya terhadap

pekerja$

*ihak okupasi kesehatan dapat

kemudian merekomendasikan monitoringsur+ei untuk memperoleh kadar kuantitas

eksposur atau kesehatan okupasi mengenai

risk assessment$

alk Through Survey ini adalah

bertujuan untuk memahami proses

produksi, denah tempat kerja dan

lingkungannya seara umum$ "elain itu,

mendengarkan pandangan pekerja dan

penga(as tentang K,

memahami pekerjaan dan tugas-

tugas pekerja, mengantisipasi dan

mengenal potensi bahaya yang ada dan

mungkin akan timbul di tempat kerja atau

pada petugas dan mengin+entarisir upaya-

upaya K yang telah dilakukan menakup

kebijakan K, upaya pengendalian,

pemenuhan peraturan perundangan dan

sebagainya$

"ur+ey dilakukan di usaha kon+eksi

KA'A DIM./"I selama 0 minggu

! 5 mei 5106 < 58 mei 5106 #, yaitu :

$anggal Kegiatan

5 Mei 5106- Melapor ke bagian K '" Ibnu "ina

- *engarahan kegiatan

57 Mei 5106

# *embuatan proposal walk through

survey

# alk through survey

54 Mei 5106

# *embuatan laporan alk through

survey

# *embuatan status okupasi

56 Mei 5106 - *embuatan jurnal okupasi

58 Mei 5106 - *resentasi laporan walk through survey

HASIL

*ada penelitian ini diambil sampel

dalam berbagai jenis pekerjaan di tempat

usaha kon+eksi dan dari perhitungan sampel

didapatkan sampel sebanyak 8 !total jumlah

pekerja#$


5/7

Dari renana (aktu yang telah

ditetapkan, terkumpul data yang didaptkan dari

hek list yang dibuat$ Dari hasil hek list

diperoleh 6 pekerja mengalami rasa kebas dan

rasa pegal pada tangan dan pergelangan tangan

dimana ke 6 pekerja telah bekerja lebih dari 4

tahun di bidang kon+eksi$ Ke 4 dari 6 pekerja

semuanya perempuan$ "isanya 0 pekerja tidak

mengalami keluhan apapun karena masa kerja

kurang dari bulan$

*re+alensi terjadinya %&" adalah

94,85 2 terjadi pada pekerja di usaha kon+eksi

KA'A DIM./"I$ Faktor yang dominan

adalah )aktor ergonomi yaitu posisi kerja

yang berdiri, membungkuk, jongkok, dan

pergerakan tangan yang repetiti+e seperti

mengukur, menggunting, melipat dan

menggambar pola$

Berdasarkan data yang telah

didapatkan, ditemukan : Faktor psikososial

merupakan )aktor yang sangat mendukung

adanya keluhan rasa kebas dan rasa pegal

pada tangan dan pergelangan tangan, hal ini

disebabkan terkadang pekerja di kejar target

untuk menyelesaikan pesanan konsumen

sehingga di butuhkan keepatan dan ketepatan

dari anggota gerak pekerja terutama tangan

dan pergelngan tangan$ 3al ini sesuai denganpenelitian "il+erstain dkk yang

melaporkan keepatan gerak dan

besar tekanan biomekanik berhubungan

dengan %&"$ 3ubungan terkuat diperoleh

antara %&" dengan )aktor keepatan !9#$

Berdasarkan kepustakaan dikatakan

masa kerja minimal sebelum terjadinya%&" berkisar antara 0-7 tahun dengan

ratarata 5 tahun !4#$ 3arsono melaporkan

terjadi peningkatan seara proporsional

antara peningkatan masa kerja dengan

peningkatan terjadinya %&", (alaupun

tidak bermakna$

Berdasarkan penelitian &irsa Iriani

Maya 'ina tentang =hubungan repetiti+e

motion dengan keluhan arpal tunnel

syndrome pada pekerjaan menjahit di

bagian kon+eksi di *t$ Dan liris sukoharjo>

didapatkan hasil :

3asil uji statistik menunjukkan bah(a

0112 responden mengalami keluhan

arpal turner sindrome sehingga dapat

diartikan ada hubungan yang sangat

signi)ikan antara repetiti+e motion

dengan keluhan arpal turner sindrome

pada pekerjaan menjahit di bagian

kon+eksi I *&$ DA/ ?I'I"

"KO3A'@O$

Apabila masa kerja lama, maka tenaga

kerja terpajan repetiti+e motion

semakin banyak, sehingga skor

keparahan keluhan arpal turner

sindrome semakin tinggi$

*ertambahan umur dapat memperbesar

resiko terjadinya arpal turner

sindrome, berkaitan dengan kondisi

)isik yang semakin melemah dan

pengaruh perubahan hormonal pada

masing-masing indi+idu$

Berdasarkan hasil rumus koe)isien

determinan, sumbangan hubungan

repetiti+e motion dengan keluhan arpal


6/7

turner sindrome sebesar ,52$ "edangkan

1,92 dipengaruhi oleh )aktor lain !tekanan

mekanik pada tendon, sikap kerja kaku dan

aneh, getaran lokal ber)rekuansi bebas, dan

sarung tangan karet yang sempit#$

KE$ERBA$ASAN PENELI$IAN

*enelitian ini tentunya tidak

terlepas dari keterbatasan, adapun

keterbatasan dari penelitian ini adalah

checklist yang dibuat hanya menentukan

hubungan penyakit akibat kerja tapi tidak

dapat menentukan insidens, berat

ringannya penyakit, dan prognosis

penyakit$

Keterbatasan lainnya adalah tidak

dilakukan pemeriksaan yang menyeluruh

terhadap seluruh responden, karena

keterbatasan sarana pemeriksaan, dan

keterbatasaan (aktu penelitian, karena

untuk menganalisa )aktor terjadinya kasus

penyakit nyeri punggung ba(ah perlu

diketahui ri(ayat penyakit terdahulu dan

ri(ayat pekerjaan di tempat lain yang

mungkin berhubungan dengan keluhan

yang dirasakan sekarang$

"elain itu checklist yang hanya

ter)okus pada )aktor penyebab penyakit

akibat kerja, tidak memenuhi semua poin-

poin yang diperlukan untuk mendiagnosis

penyakit dari keluhan yang dirasakan$

*erlu penelitian yang lebih mendalam dan

pemeriksaan yang lebih lengkap untuk

dapat menilai seara keseluruhan penyebab

dari keluhan yang dirasakan oleh pekerja$

Akhirnya kami berasumsi bah(a

bila terdapat gejala keenderungan nyeri

musuloskeletal dan mental-emosional

pada responden dengan hasil sur+ey

diagnosis nyeri dan penyakit akibat kerja

tidak menunjukkan nilai yang berarti ,

maka tidak menutup kemungkinan keluhan

yang dirasakan pasien juga karena

kontrribusi dari )aktor indi+idu dan )aktor

lingkungan lain, selain lingkungan tempat

kerja$

*enelitian ini juga tidak

mengklasi)ikan berat ringannya penyakit,

berdasarkan keluhan dari pekerja, juga

tidak dapat menentukan penatatalaksanaan

yang tepat untuk menegah keluhan dari

pekerja, juga tidak dapat menentukan

penatalaksanaan yang tepat untuk

menegah atau mengurangi keluhan

DA&$AR P'S$AKA

0$ &anaka ", Deanna K , "eligman *@$

*re+alene and ork-relatedness o)

"el) 'eported %arpal &unnel

"yndrome Among $"$orkers:

Analysis o) &he upational

3ealth"upplement Data o) 099

/ational 3ealthInter+ie( "ur+ey$ Am

@ Ind Med, 04C 58:74 0-781$

5$ Barbieri *$ .pidemi o)

Musulotendemous *athologies o)&he pper ?imbs ! %umulati+e


7/7

trauma Disorders # in roup o)

Assembly (orkers$ 0C Mid-?a+,

/o+-De, 0C 798-411$

$ Mahoney @$ %ummulati+e &rauma

Disorders and %arpal &unnel

"yndrome: "orting out the %on)usion$

%an @ *last "urg 04C !7#: 094- 09$

7$ anri E$ .+aluasi *elaksanaan

*emeriksaan Kesehatan &enaga Kerja

di Indonesia$ "eminar "ehari /asional

"ur+eilans Kesehatan *eke rja$

@akartaC 5110$p$

4$ 3arsono '$ %arpal &unnel

"yndrome at orkers ho ere

.posed by 'epeated Biomehanial*ressures at 3and and rist in &ire

Industry '"I/ %ompany$ 04

6$ %hiang 3O$ *re+alene o) "houlder

and pper ?imbs Disorders Among

orkers in the Fish *roessing

Industry$ "and-@-ork-

.n+ironment-3ealth, 0, AprilCl

! 5#: 056- 00$

8$ oung G?, "aton M K$ Deteting

%umulati+e &rauma Disorders in

orkers *er)orming 'epetition &asks$

Am @ Ind Med, 04,58C 7 0-70$

9$ "il+ertein BA, Fins ?H@$ Oupational

Fators and %&"$ Am @ Ind Med,

098, 0 0C7- 49$

$ ?(anga, ook &ye %ho, Oyeni 1$ In:

"ampling and .stimating *opulation

Galues$ 5nd ed$ ene+a orld 3ealth

Organi;ationC 09$ p$66-8

artikel cts

Documents