tfdigiti iii manus d + cts d

8/11/2019 TFDigiti III Manus D + CTS D

http://slidepdf.com/reader/full/tfdigiti-iii-manus-d-cts-d 1/21

Trigger Finger Digiti III ManusDextra + Carpal Tunnel

Syndrome Dextra



LAPORAN KASUS

• Identitas Pasien

Nama : Ny. H. W

Umur : 60 tahun

Jenis kelamin : Perempuan

Agama : Kristen Protestan

Pekerjaan : Ibu rumah tangga

Alamat : Malalayang

Tanggal periksa : 01 Mei 2013



• Anamnesis

Keluhan : jari tengah tangan kanan macet setelah

ditekukkan serta rasa kram pada jari jempol hingga

jari manis tangan kanan.

Riwayat penyakit sekarang : kram-kram pada tangan

kanan dirasakan ± 14 tahun yang lalu. Kram-kramterasa seperti kesemutan, jika semakin hebat, maka

terasa seperti tebal. Kram-kram muncul saat pasien

menggenggam sesuatu dengan kuat dalam waktulama dan jika tangan pasien terkena air dingin.

Kram-kram berkurang jika merendam tangan pada

air hangat atau mengoleskan balsem.



Kram-kram tidak menjalar hingga ke bahu

maupun ke leher, hanya dirasakan pada tangan

saja. Lama-kelamaan, kram-kram yang dirasakan

menyebabkan seluruh jari-jari tangan kanan

nyeri dan kaku saat akan ditekuk dan pada

akhrinya hanya jari ketiga tangan kanan yangmacet jika hendak diluruskan dan saat dipaksa

diluruskan dengan bantuan tangan kiri

terdengar bunyi “klik. Nyeri dan macetmemberat saat bangun pagi. Tidak ada bengkak

dan kemerahan pada jari.



Riwayat penyakit dahulu : Pasien pernah menjalanioperasi tumor pada payudara pada tahun 2010.

selain itu, pasien pernah mengalami kecelakaan ±22 tahun yang lalu dan meyebabkan cedera padapergelangan tangannya, tidak diketahui apakah adafraktur atau tidak, tetapi terdapat pembengkakanpada pergelangan tangan kanan pasien. Pasientidak menderita hipertensi, DM, penyakit jantung,kolesterol, dan asam urat.

Riwayat penyakit keluarga : riwayat hipertensi, DM,penyakit jantung, kolesterol, dan asam urat tidak

ada. Dalam keluarga pasien, tidak ada yangmenderita penyakit seperti ini, hanya pasiensendiri.



Riwayat kebiasaan : pasien lebih banyak bekerjamenggunakan tangan kanan dan melakukan hal-hal yang

lebih banyak gerakan menggenggam. Hal-hal yangdilakukan pasien setiap hari berupa memasak, mencucipakaian, memotong sayur, menyapu, meremas pakaian.Biasanya setelah melakukan kegiatan tersebut, pasienakan merasa nyeri pada tangannya.

Riwayat sosial ekonomi : penderita seorang ibu rumahtangga. Memiliki seorang suami tetapi elah meninggaldunia ± 14 tahun yang lali dan memiliki 2 orang anak yangtelah berkeluarga. Pasien tinggal di rumah permanen 2

lantai dengan lantai ubin. Kamar mandi dengan WC jongkok berada di dalam rumah. Sumber air minumberasal dari PAM, sumber penerangan listrik dari PLN.Biaya pengobatan ditanggung oleh Askes.



• Pemeriksaan Fisik

Pada pemeriksaan fisik didapatkan hasilpemeriksaan dalam batas normal.

Nilai VAS (29 April 2013) : 3

0 x 10

• Status Lokalis Pergelangan tangan

Inspeksi : deformitas (-), peradangan (-)

Palpasi : D NT (+) terowongan carpal, NG (+)

fleksi-ekstensi, krepitasi (-)S NT (-), NG (-), krepitasi (-)



ROM Wrist Dextra Sinistra

Fleksi 0-60 0-90

Ekstensi 0-50 0-70

Deviasi ulnar 0-10 0-30

Deviasi radial 0-10 0-30

MMT Wrist Dextra Sinistra

Flexor Nyeri 5

Extensor Nyeri 5

Deviasi ulnar Nyeri 5

Deviasi radial Nyeri 5



MMT JariTangan

Dextra Sinistra

I,II,IV,V III I-V

Flexor 5 Sde 5

Extensor 5 Sde 5

Abductor 5 Sde 5

Adductor 5 Sde 5



ROM

Jari

Tangan

Dextra Sinistra

I II, IV, V III I II-V

Fleksi

- MCP

- PIP- DIP

- IP 0-100

0-90

0-1000-80

Sde

(nyeri)

0-100

0-90

0-1000-80

Ekstensi

- MCP

- PIP

- DIP

- IP 0-100

0-90

0-100

0-80

Sde

(nyeri)

0-100

0-90

0-100

0-80



Tes Provokasi Dextra Sinistra

Tinnel test (+) (-)

Prayer test (+) (-)

Phalen test Sde (nyeri) (-)

Nerve

compresion test (+) (-)



• Resume

Seorang penderita perempuan umur 60 tahun datang

dengan keluhan jari tengah tangan kanan macet setelahditekukkan dan kram-kram pada tangan kanan yangdialami penderita sejak ± 14 tahun yang lalu, yangdirasakan penderita ketika hendak menggenggam. Jaritengah tangan kanan macet dan jika di luruskan denganbantuan tangan kiri terdengar bunyi ‘klik’. Kram-kramyang dirasakan tidak menjalar hingga ke bahu maupun keleher. Tidak ditemukan adanya kemerahan maupunpembengkakan pada tangan maupun jari-jari.

Pada pemeriksaan fisik didapatkan keadaan umum baikTD : 120/80 mmHg, N : 78 x/m, R : 20 x/m, S : 36,2ºC.

Nyeri tekan (+) pada terowongan carpal D dan MCP, nyerigerak (+) fleksi-ekstensi wrist D dan fleksi digiti III



Diagnosis

• Klinis : Trigger finger + Carpal Tunnel

Syndrome

• Topis : Digiti III manus dekstra + wrist dekstra

• Etiologi : Peradangan selubung tendon +

kompresi nervus medianus

• Fungsional : Gangguan aktivitas

menggenggam seperti menyapu, memasak,

memotong, dan mencuci.



Problem Rehabilitasi Medik

• Jari ketiga tangan kanan macet saatdiluruskan.

• Nyeri pada pergelangan tangan dan jari

macet.• Gangguan dalam melakukan aktivitas sehari-

hari seperti memasak, menggenggam benda,

mencuci, memotong dan menyapu.• Keterbatasan LGS.

• Rasa cemas terhadap penyakit yang diderita.



Program Rehabilitasi Medik

1. Fisioterapi

• Evaluasi : Macet digiti III manus dekstra, nyeri,

keterbatasan LGS

• Program:

– USD (Ultra sound Diathermy ) pada regio

digiti III manus dekstra – Exercise therapy berupa latihan pergerakan

aktif pada jari-jari



2. Okupasi Terapi

• Evaluasi : Sulit meluruskan jari ketiga saat

menggenggam benda dengan lama

• Program : Latihan LGS pada jari-jari

dihubungkan dengan AKS, misalnya : melatih

gerak tangan dengan menggenggam bola yang

kenyal beberapa menit setiap hari.

3. Terapi wicara• Evaluasi : Kontak dan pemahaman baik

• Program : Saat ini tidak diperlukan



4. Ortotis prostetis

• Evaluasi : Jari macet saat diluruskan, nyeri

• Program : Saat ini belum diperlukan

5. Psikologi

• Evaluasi : Pasien merasa cemas dengan

penyakitnya

• Program : memberi motivasi kepada pasien

untuk berobat dan terapi dengan baik.



6. Sosial Medik

• Evaluasi : Kontak dan pemahaman baik, biaya

perawatan dirumah sakit ditanggung ASKES.

• Program : memberikan motivasi, edukasi,

bimbingan kepada penderita untuk tetap

semangat dalam berobat dan berlatih secara

teratur.

Prognosis : dubia ad bonam



TERIMA

KASIH

GBU

tfdigiti iii manus d + cts d

Documents