refrat cts dhila

7/23/2019 Refrat Cts Dhila

1/23

BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Salah satu penyakit yang paling sering mengenai nervus medianus adalah

neuropati tekanan / jebakan (entrapment neuropathy). Di pergelangan tangan,

nervus medianus berjalan melalui terowongan karpal (carpal tunnel) dan

menginnervasi kulit telapak tangan dan punggung tangan di daerah ibu jari,

telunjuk, jari tengah dan setengah sisi radial jari manis. Pada saat berjalan

melalui terowongan inilah nervus medianus paling sering mengalami tekanan

yang menyebabkan terjadinya neuropati tekanan yang dikenal dengan istilah

Sindroma Terowongan arpal / ST (Carpal Tunnel Syndrome/ !TS). Sindrom

ini merupakan sindrom yang timbul akibat ". #edianus tertekan di dalam Carpal

Tunnel (terowongan karpal) di pergelangan tangan, sewaktu nervus melewati

terowongan tersebut dari lengan bawah ke tangan. !TS merupakan salah satu

penyakit yang dilaporkan oleh badan$badan statistik perburuhan di negara maju

sebagai penyakit yang sering dijumpai di kalangan pekerja$pekerja industri

(%agga, &').

Tingginya angka prevalensi yang diikuti tingginya biaya yang harus

dikeluarkan untuk pengobatannya membuat permasalahan ini menjadi masalah

besar dalam dunia okupasi. eberapa *aktor diketahui menjadi risiko terhadap

terjadinya !TS pada pekerja, seperti gerakan berulang dengan kekuatan,

tekanan pada otot, getaran, suhu, postur kerja yang tidak ergonomik dan lain$

lain (urniawan, &''+).

1


2/23

ngka kejadian !TS di merika Serikat telah diperkirakan sekitar $-

kasus per .''' orang setiap tahunnya dengan prevalensi sekitar ' kasus dari

.''' orang pada populasi umum. National Health Interview Study ("0S)

memperkirakan bahwa prevalensi !TS yang dilaporkan sendiri diantara

populasi dewasa adalah sebesar .1 (&,2 juta). !TS lebih sering mengenai

wanita daripada pria dengan usia berkisar &$23 tahun, prevalensi tertinggi

pada wanita usia 4 tahun, biasanya antara 3'$2' tahun. Prevalensi !TS

dalam populasi umum telah diperkirakan 1 untuk wanita dan ',21 untuk

laki$laki !TS adalah jenis neuropati jebakan yang paling sering ditemui.

Sindroma tersebut unilateral pada 3&1 kasus (&51 kanan, -1 kiri) dan +1

bilateral (6ors7h8, &'').

Di ndonesia, urutan prevalensi !TS dalam masalah kerja belum diketahui

karena sampai tahun &'' masih sangat sedikit diagnosis penyakit akibat

kerja yang dilaporkan karena berbagai hal, sebabnya antara lain sulitnya

diagnosis. Penelitian pada pekerjaan dengan risiko tinggi pada pergelangan

tangan dan tangan melaporkan prevalensi !TS antara ,21 sampai dengan

1. Penelitian 0arsono pada pekerja suatu perusahaan ban di ndonesia

melaporkan prevalensi !TS pada pekerja sebesar &,91. Silverstein dan

peneliti lain melaporkan adanya hubungan positi* antara keluhan dan gejala

!TS dengan *aktor ke7epatan menggunakan alat dan *aktor kekuatan melakukan

gerakan pada tangan (Tana, &''3).

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

2


3/23

A. Definisi

Carpal Tunnel Syndrome (!TS) merupakan neuropati tekanan atau 7erutan

terhadap nervus medianus di dalam terowongan karpal pada pergelangan tangan,

tepatnya di bawah tleksor retinakulum (Samuel 595, Dejong 595, #umenthaler

5+3). Dahulu, sindroma ini juga disebut dengan nama acroparesthesia, median

thenar neuritis ataupartial thenar atrophy. !TS pertama kali dikenali sebagai

suatu sindroma klinik oleh Sir %ames Paget pada kasus stadium lanjut *raktur

radius bagian distal. !TS spontan pertama kali dilaporkan oleh Pierre #arie dan

!. :oi; pada tahun 5- (


4/23

terjadinya penekanan pada nervus medianus sehingga timbullah !TS. Pada

sebagian kasus etiologinya tidak diketahui, terutama pada penderita lanjut

usia. eberapa penulis menghubungkan gerakan yang berulang$ulang pada

pergelangan tangan dengan bertambahnya resiko menderita gangguan pada

pergelangan tangan termasuk !TS (


5/23

sulitnya diagnosis. Penelitian pada pekerjaan dengan risiko tinggi pada

pergelangan tangan dan tangan melaporkan prevalensi !TS antara ,21

sampai dengan 1. Penelitian 0arsono pada pekerja suatu perusahaan ban

di ndonesia melaporkan prevalensi !TS pada pekerja sebesar &,91.

Silverstein dan peneliti lain melaporkan adanya hubungan positi* antara

keluhan dan gejala !TS dengan *aktor ke7epatan menggunakan alat dan

*aktor kekuatan melakukan gerakan pada tangan (


6/23

nyeri akut, bersama dengan kehilangan konduksi sara* akut dan reversible

dianggap gejala untuk iskemia. Sebuah studi oleh Seiler (dengan Doppler laser

flow metry) menunjukkan bahwa normalnya aliran darah berdenyut di dalam sara*

median dipulihkan dalam menit dari saat ligamentum karpal transversal

dilepaskan. Sejumlah penelitian eksperimental mendukung teori iskemia akibat

kompresi diterapkan se7ara eksternal dan karena peningkatan tekanan di karpal

tunnel. 6ejala akan bervariasi sesuai dengan integritas suplai darah dari sara* dan

tekanan darah sistolik. 0asil studi iernan menemukan bahwa konduksi

melambat pada median sara* dapat dijelaskan oleh kompresi iskemik saja dan

mungkin tidak selalu disebabkan myelinisasi yang terganggu (ahrudin, &').

#enurut teori getaran, gejala !TS bisa disebabkan oleh e*ek dari

penggunaan jangka panjang alat yang bergetar pada sara* median di karpal tunnel.

@undborg men7atat edema epineural pada sara* median dalam beberapa hari

berikut paparan alat getar genggam. Selanjutnya, terjadi perubahan serupa

mengikuti mekanik, iskemik, dan trauma kimia (ahrudin, &').

0ipotesis lain dari !TS adalah bahwa *aktor mekanik dan vaskular

memegang peranan penting dalam terjadinya !TS. Amumnya !TS terjadi se7ara

kronis dimana terjadi penebalan *leksor retinakulum yang menyebabkan tekanan

terhadap nervus medianus. Tekanan yang berulang$ulang dan lama akan

mengakibatkan peninggian tekanan intravesikuler. kibatnya aliran darah vena

intravesikuler melambat. ongesti yang terjadi ini akan mengganggu nutrisi

intrvesikuler lalu diikuti oleh anoksia yang akan merusak endotel. erusakan

endotel ini akan mengakibatkan kebo7oran protein sehingga terjadi edema

epineural. 0ipotesa ini menerangkan bagaimana keluhan nyeri dan sembab yang

6


7/23

timbul terutama pada malam atau pagi hari akan berkurang setelah tangan yang

terlibat digerakkan atau diurut, mungkin akibat terjadinya perbaikan sementara

pada aliran darah. pabila kondisi ini terus berlanjut akan terjadi *ibrosis

epineural yang merusak serabut sara*. Semakin lama hal itu terjadi, sara* dapat

mengalami atro*i dan digantikan oleh jaringan ikat yang mengakibatkan *ungsi

nervus medianus terganggu se7ara menyeluruh (Tana, &''3).

Selain akibat adanya penekanan yang melebihi tekanan per*usi kapiler

akan menyebabkan gangguan mikrosirkulasi dan timbul iskemik sara*. eadaan

iskemik ini diperberat lagi oleh peninggian tekanan intravesikuler yang

menyebabkan berlanjutnya gangguan aliran darah. Selanjutnya terjadi vasodilatasi

yang menyebabkan edema sehingga sawar darah$sara* terganggu yang berkibat

terjadi kerusakan pada sara* tersebut (Tana, &''3).

Penelitian yang telah dilakukan ouyoumdjian menerangkan bahwa !TS

terjadi karena kompresi sara* median di bawah ligamentum karpal transversal

berhubungan dengan naiknya berat badan dan ndeks #asa Tubuh (#T). #T

yang rendah merupakan kondisi kesehatan yang baik untuk proteksi *ungsi nervus

medianus. Pekerja dengan #T minimal B& lebih mungkin untuk terkena !TS

dibandingkan dengan pekerjaan yang mempunyai berat badan ramping.American

Obesity Association menemukan bahwa 9'1 dari penderita !TS memiliki

kelebihan berat badan.


8/23

tulang 7arpal dan *leksor retina7ulum atau ligamentum 7arpal transversalis. Di

dalam tunnel (terowongan) ini lewat atau tersusun se7ara rapat *leksor digitorum

pro*unda dan super*i7ialis, *leksor ligitorum dan nervus medianus (urniawan,

&''+).

Terjadinya sindrom ini bertumpu pada perubahan patologis yang

diakibatkan oleh adanya iritasi se7ara terus menerus pada nervus medianus di

daerah pergelangan tangan. anyak *aktor yang dapat mengawali timbulnya

sindrom ini, baik sistemik maupun lokal, namun khusus bagi para pemakai

komputer, *aktor iritasi lokal terhadap nervus medianus inilah yang tampaknya

perlu mendapat perhatian lebih banyak (Darno, &').

ila kedudukan antara telapak tangan terhadap lengan bawah bertahan

se7ara tidak *isiologis untuk waktu yang 7ukup lama, maka gerakan$gerakan

tangan akan mengakibatkan tepi ligamentum karpi transversum bersentuhan

dengan sara* medianus se7ara berlebihan. 0al lain yang dapat terjadi yaitu adanya

bagian persendian tangan yang mengalami tekanan atau regangan yang berlebih

dan sebagai mekanisme kompensasi, tubuh berusaha memperkuat bagian yang

mendapat beban tidak *isiologis ini antara lain dengan mempertebal ligamentum

karpi transversum. Penebalan ini akan mempersempit terowongan tempat lalunya

sara* dan urat, dan lebih berat lagi akan menjepit sara* (Darno, &').

Pada operasi, tak jarang dijumpai perubahan struktur pada nervus

medianus di daerah pro;imal dari tepi atas ligamentum karpi ransversum, tanpa

diikuti oleh penebalan ligamentumnya. Dengan demikian dapat disimpulkan

bahwa kedua penyebab di atas dapat berjalan se7ara terpisah ataupun bersamaan.

"ervus medianus sendiri mulai dari daerah pergelangan tangan, 531

8


9/23

merupakanserabut perasa / sensoris, sedangkan 21 merupakan serabut motoris

yang ke arah ibu jari. Dengan demikian, pada awalnya gejala lebih banyak

ditandai dengan kejadian parestesia (seperti kesemutan, rasa terbakar), sampai ke

hipoanestesia (baal$baal sampai hilangnya rasa raba). ila sudah ada gejala

motorik (otot pangkal ibu jari tangan mulai menge7il, kekuatan berkurang), maka

iritasi kemungkinan sudah berlangsung sejak lama (Cerina, &''2).

D. Penegakkan Diagnosis

1. Ana"nesis

Pada tahap awal gejala umumnya berupa gangguan sensorik saja.

6angguan motorik hanya terjadi pada keadaan yang berat. 6ejala awal

biasanya berupa parestesia, kurang merasa (numbness) atau rasa seperti

terkena aliran listrik (tingling) pada jari $- dan setengah sisi radial jari 3

sesuai dengan distribusi sensorik nervus medianus walaupun kadang$kadang

dirasakan mengenai seluruh jari$jari (Salter, &''5).

omar dan :ord membahas dua bentuk !TS yaitu akut dan kronis.

entuk akut mempunyai gejala dengan nyeri parah, bengkak pergelangan

tangan atau tangan, tangan dingin, atau gerak jari menurun. ehilangan

gerak jari disebabkan oleh kombinasi dari rasa sakit dan paresis. entuk

kronis mempunyai gejala baik dis*ungsi sensorik yang mendominasi atau

kehilangan motorik dengan perubahan tro*ik. "yeri proksimal mungkin ada

dalam carpal tunnel syndrome(Pe7ina, &'').

eluhan parestesia biasanya lebih menonjol di malam hari. 6ejala

lainnya adalah nyeri di tangan yang juga dirasakan lebih berat pada malam

9


10/23

hari sehingga sering membangunkan penderita dari tidurnya.


11/23

$a"%ar 1.1Tes Phalen (at, &')

b) Tes TorniEuet

Pada pemeriksaan ini dilakukan pemasangan torniEuet dengan menggunakan

tensimeter di atas siku dengan tekanan sedikit di atas tekanan sistolik. ila dalam

menit timbul gejala seperti !TS, tes ini menyokong diagnose (at, &').

c Tinel!s Sign

Tes ini mendukung diagnosa bila timbul parestesia atau nyeri pada daerah

distribusi nervus medianus jika dilakukan perkusi pada terowongan karpal dengan

posisi tangan sedikit dorso*leksi (at, &').

$a"%ar 1. TinelFs Test (at, &')

d "lic#!s Sign

Penderita diminta mengibas$ibaskan tangan atau menggerak$gerakkan jari$jarinya.

ila keluhan berkurang atau menghilang akan menyokong diagnosa !TS (at,

11


12/23

&').

e Thenar $asting

Pada inspeksi dan palpasi dapat ditemukan adanya atro*i otot$otot thenar (at,

&').*) #enilai kekuatan dan ketrampilan serta kekuatan otot se7ara

manual maupun dengan alat dinamometer (at, &').

g $rist %&tension Test

Penderita diminta melakukan ekstensi tangan se7ara maksimal, sebaiknya

dilakukan serentak pada kedua tangan sehingga dapat dibandingkan. ila dalam

2' detik timbul gejala$gejala seperti !TS, maka tes ini menyokong diagnosa !TS

(at, &').h) Tes Tekanan

"ervus medianus ditekan di terowongan karpal dengan menggunakan ibu jari.

ila dalam waktu kurang dari &' detik timbul gejala seperti !TS, tes ini

menyokong diagnose (at, &').

i 'uthy!s Sign ()ottle!s sign

Penderita diminta melingkarkan ibu jari dan jari telunjuknya pada botol atau

gelas. ila kulit tangan penderita tidak dapat menyentuh dindingnya dengan rapat,

tes dinyatakan positi* dan mendukung diagnose (at, &').

j) Pemeriksaan Sensibilitas

ila penderita tidak dapat membedakan dua titik ( two*point discrimination) pada

jarak lebih dari 2 mm di daerah nervus medianus, tes dianggap positi* dan

menyokong diagnose (at, &').

k) Pemeriksaan :ungsi Gtonom

Pada penderita diperhatikan apakah ada perbedaan keringat, kulit yang kering atau

li7in yang terbatas pada daerah innervasi nervus medianus. ila ada akan

mendukung diagnosa !TS (at, &').

&. Pe"eriksaan Pen'n(ang

a) Pemeriksaan "euro*isiologi (>lektrodiagnostik)

12


13/23

Pemeriksaan >#6 dapat menunjukkan adanya *ibrilasi, poli*asik, gelombang

positi* dan berkurangnya jumlah motor unit pada otot$otot thenar. Pada beberapa

kasus tidak dijumpai kelainan pada otot$otot lumbrikal. >#6 bisa normal pada

-1 kasus !TS. e7epatan 0antar Sara* (0S). Pada $&1 kasus, 0S bisa

normal. Pada yang lainnya 0S akan menurun dan masa laten distal ( distal

latency) memanjang, menunjukkan adanya gangguan pada konduksi sara* di

pergelangan tangan. #asa laten sensorik lebih sensiti* dari masa laten motorik

(@atov, &''9).

%) Pemeriksaan


14/23

(ahrudin, &').

1. *edika"entosa

Terdapat beberapa terapi terhadap carpal tunnel syndrome yang masih

dipergunakan hingga saat ini, antara lain (6eorge, &''5)=

a) njeksi ortikosteroid @okal

njeksi kortikosteroid 7ukup e*ekti* sebagai penghilang gejala !TS se7ara

temporer dalam waktu yang singkat. #etilprednisolon atau hidrokortison bisa

disuntikkan langsung ke 7arpal tunnel untuk menghilangkan nyeri. njeksi

kortikosteroid dapat mengurangi peradangan, sehingga mengurangi tekanan pada

nervus medianus. Pengobatan ini tidak bersi*at untuk dilakukan dalam jangka

waktu yang panjang (6eorge, &''5).

Deksametason $3 mg atau hidrokortison '$& mg atau

metilprednisolon &' mg atau 3' mg diinjeksikan ke dalam terowongan karpal

dengan menggunakan jarum no.&- atau & pada lokasi 7m ke arah

proksimal lipat pergelangan tangan di sebelah medial tendon mus7ulus palmaris

longus. Sementara suntikan dapat diulang dalam 9 sampai ' hari untuk total

tiga atau empat suntikan. Tindakan operasi dapat dipertimbangkan bila hasil

terapi belum memuaskan setelah diberi - kali suntikan. Suntikan harus digunakan

dengan hati$hati untuk pasien di bawah usia -' tahun (6eorge, &''5)

b) Citamin 2 (Piridoksin)

eberapa penulis berpendapat bahwa salah satu penyebab !TS adalah de*isiensi

piridoksin sehingga mereka menganjurkan pemberian piridoksin ''$-'' mg/hari

selama - bulan. Tetapi beberapa penulis lainnya berpendapat bahwa pemberian

piridoksin tidak berman*aat bahkan dapat menimbulkan neuropati bila diberikan

14


15/23

dalam dosis besar. "amun pemberian dapat ber*ungsi untuk mengurangi rasa

nyeri (6eorge, &''5).

7) Gbat ntiin*lamasi "on$Steroid ("SD)

Gbat$obatan jenis "SD dapat mengurangi in*lamasi dan membantu

menghilangkan nyeri. Pada umumnya digunakan untuk menghilangkan nyeri

ringan sampai sedang. Gbat pilihan untuk terapi awal biasanya adalah ibupro*en.

Pilihan lainnya yaitu ketopro*en dan napro;en (6eorge, &''5).

. Non+"edika"entosa

asus ringan selain bisa diobati dengan obat anti in*lamasi non$steroid

(G"S) juga bisa menggunakan penjepit pergelangan tangan yang

mempertahankan tangan dalam posisi netral selama minimal & bulan, terutama

pada malam hari atau selama ada gerak berulang. %ika tidak e*ekti*, dan gejala

yang 7ukup mengganggu, operasi sering dianjurkan untuk meringankan kompresi.

Gleh karena itu sebaiknya terapi !TS dibagi atas & kelompok, yaitu (ahrudin,

&')=

a) Terapi langsung terhadap !TS

) Terapi konservati* (ahrudin, &')

i. stirahatkan pergelangan tangan.

ii. Pemasangan bidai pada posisi netral pergelangan tangan.

idai dapat dipasang terus$menerus atau hanya pada malam

hari selama &$- minggu.

iii. Nerve +liding, yaitu latihan terdiri dari berbagai gerakan

(


16/23

ini didasarkan pada prinsip bahwa jaringan dari sistem sara*

peri*er diran7ang untuk gerakan, dan bahwa ketegangan dan

melun7ur sara* mungkin memiliki e*ek pada neuro*isiologi

melalui perubahan dalam aliran pembuluh darah dan

a;oplasmi7. @atihan dilakukan sederhana dan dapat

dilakukan oleh pasien setelah instruksi singkat.

$a"%ar . &Nerve +liding

iv. :isioterapi yang ditujukan pada perbaikan vaskularisasi

pergelangan tangan.

&) Terapi operati*

Gperasi hanya dilakukan pada kasus yang tidak mengalami perbaikan dengan

terapi konservati* atau bila terjadi gangguan sensorik yang berat atau adanya

atro*i otot$otot thenar. Pada !TS bilateral biasanya operasi pertama dilakukan

pada tangan yang paling nyeri walaupun dapat sekaligus dilakukan operasi

bilateral. Penulis lain menyatakan bahwa tindakan operasi mutlak dilakukan bila

terapi konservati* gagal atau bila ada atro*i otot$otot thenar, sedangkan indikasi

relati* tindakan operasi adalah hilangnya sensibilitas yang persisten. iasanya

16


17/23

tindakan operasi !TS dilakukan se7ara terbuka dengan anestesi lokal, tetapi

sekarang telah dikembangkan teknik operasi se7ara endoskopik. Gperasi

endoskopik memungkinkan mobilisasi penderita se7ara dini dengan jaringan

parut yang minimal, tetapi karena terbatasnya lapangan operasi tindakan ini

lebih sering menimbulkan komplikasi operasi seperti 7edera pada sara*.

eberapa penyebab !TS seperti adanya massa atau anomali maupun

tenosinovitis pada terowongan karpal lebih baik dioperasi se7ara terbuka

(ahrudin, &').

b) Terapi terhadap keadaan atau penyakit yang mendasari !TS

eadaan atau penyakit yang mendasari terjadinya !TS harus ditanggulangi,

sebab bila tidak dapat menimbulkan kekambuhan !TS kembali. Pada keadaan di

mana !TS terjadi akibat gerakan tangan yang repetiti* harus dilakukan

penyesuaian ataupun pen7egahan. eberapa upaya yang dapat dilakukan untuk

men7egah terjadinya !TS atau men7egah kekambuhannya antara lain (ahrudin,

&')=

i. #engurangi posisi kaku pada pergelangan tangan, gerakan

repetiti*, getaran peralatan tangan pada saat bekerja.

ii. Desain peralatan kerja supaya tangan dalam posisi natural saat

kerja.

iii. #odi*ikasi tata ruang kerja untuk memudahkan variasi gerakan.iv. #engubah metode kerja untuk sesekali istirahat pendek serta

mengupayakan rotasi kerja.

v. #eningkatkan pengetahuan pekerja tentang gejala$gejala dini

!TS sehingga pekerja dapat mengenali gejala$gejala !TS lebih

dini.

Di samping itu perlu pula diperhatikan beberapa penyakit yang sering

17


18/23

mendasari terjadinya !TS seperti= trauma akut maupun kronik pada pergelangan

tangan dan daerah sekitarnya, gagal ginjal, penderita yang sering dihemodialisa,

my;edema akibat hipotiroidi, akromegali akibat tumor hipo*isis, kehamilan atau

penggunaan pil kontrasepsi, penyakit kolagen vaskular, artritis, tenosinovitis,

in*eksi pergelangan tangan, obesitas dan penyakit lain yang dapat menyebabkan

retensi 7airan atau menyebabkan bertambahnya isi terowongan karpal (ahrudin,

&').

#. Prognosis

Pada kasus !TS ringan, dengan terapi konservati* umumnya prognosa

baik. ila keadaan tidak membaik dengan terapi konservati* maka tindakan

operasi harus dilakukan. Se7ara umum prognosa operasi juga baik, tetapi

karena operasi hanya dilakukan pada penderita yang sudah lama menderita

!TS penyembuhan post operati*nya bertahap (ahrudin, &').

ila setelah dilakukan tindakan operasi, tidak juga diperoleh perbaikan maka

dipertimbangkan kembali kemungkinan berikut ini (ahrudin, &')=

. esalahan menegakkan diagnosa, mungkin jebakan / tekanan

terhadap nervus medianus terletak di tempat yang lebih proksimal.

&. Telah terjadi kerusakan total pada nervus medianus.

-. Terjadi !TS yang baru sebagai akibat komplikasi operasi seperti

akibat edema, perlengketan, in*eksi, hematoma atau jaringan parut

hipertro*ik. Sekalipun prognosa !TS dengan terapi konservati*

maupun operati* 7ukup baik, tetapi resiko untuk kambuh kembali

masih tetap ada. ila terjadi kekambuhan, prosedur terapi baik

18


19/23

konservati* atau operati* dapat diulangi kembali.

$. Ko"plikasi

omplikasi yang dapat dijumpai adalah kelemahan dan hilangnya

sensibilitas yang persisten di daerah distribusi nervus medianus. omplikasi

yang paling berat adalah re*leksympathetic dystrophyyang ditandai dengan nyeri

hebat, hiperalgesia, disestesia, dan gangguan tro*ik. Sekalipun prognosa carpal

tunnel syndromedengan terapi konservati* maupun operati* 7ukup baik, tetapi

resiko untuk kambuh kembali masih tetap ada. ila terjadi kekambuhan, prosedur

terapi baik konservati* atau operati* dapat diulangi kembali (shworth, &'-).

19


20/23

I.KESI*PULAN

1. Carpal Turner Syndrome adalah sindroma dengan gejala kesemutan dan

rasa nyeri pada pergelangan tangan terutama tiga jari utama yaitu ibu jari

telunjuk dan jari tengah terjadi akibat ". #edianus tertekan di dalam

Carpal Tunnel(terowongan karpal) di pergelangan tangan, sering dialami

pekerja industri.

. 6ejala Carpal Turner Syndrome yaitu kaku pada bagian$bagian tanggan

sakit seperti tertusuk atau nyeri menjalar dari pergelangan tangan sampai

kelengan, kelemahan pada satu atau dua tangan, nyeri pada telapak tangan,

pergelangan jari tidak terkoordinasi, sensasi terbakar pada jari$jari.

-. Penatalaksanaan !TS tergantung pada etiologi, durasi gejala, dan intensitas

kompresi sara*. Terapi medika mentosa meliputi pemberian injeksi

kortikosteroid lokal, vitamin $2, "SD. Terapi non medika mentosa

yaitu terapi konservati*, meliputi istarahat, pemasangan bidai, nerve

gliding, dan *isioterapi, dan terapi operati* yang dilakukan jika penyakit

tidak mengalmi perbaikan dengan terapi konservati*.

3. Prognosis !TS baik jika terapi konservati* dan atau terapi operati* berhasil,

dan buruk jika telah dilakukan terapi operati* namun tidak membaik.

DA#TA, PUSTAKA

. meri7an 7ademy o* Grthopaedi7 Surgeons. Clinical ,ractice

20


21/23

+uideline on the Treatment of Carpal Tunnel Syndrome. &''+.

&. ahrudin, #o7hamad. Carpal Tunnel Syndrome. #alang= :

A##. &'. Col.9 "o. 3. Diakses melalui=

http=//ejournal.umm.a7.id/inde;.php/sainmed /arti7le/view/'5'

(diakses &9 Gktober &'3).

-. Darno. &'. Hubungan -ara#teristi# ,e#er.a dan +era#an

)erulang dengan -e.adian CTS pada ,emeti# /aun Teh di ,T0

1umpun Sari -emuning. Surakarta = A"S. Skripsi.

3. 6eorge, Dewanto.


22/23

:# A"DP.2urnal ,romosi -esehatan IndonesiaCol. -/"o. /

%anuari. &''+.

&. @atov, "orman0 ,eripheral Neuropathy. "ew ?ork= Demos

#edi7al Publishing. &''9.

-. @indsay J, one . Neurology and Neurosurgery Illustrated.

-rd ed. "ew ?ork= !hur7hill @ivingstone I559.p.3-.

3. @usan #aria, Pudjowidyanto 0andojo. arakteristik Penderita

Sindrom Terowong arpal (ST) di Poliklinik nstalasi

9.


23/23

!oI p. &93$&9.

&&. Tana, @usianawaty et al. Carpal Tunnel Syndrome Pada

Pekerja 6armen di %akarta. uletin Peneliti esehatan. &''3.

vol. -&, no. &= 9-$+&.

&-. Cerina ?D. &''2. Hubungan -ara#teristi# ,e#er.a4 "re#uensi

+era#an berulang dan "a#tor -esehatan dengan -e.adian

Carpal Tunnel Syndrome pada ,emeti# Melati. Semarang=

A"DP.

23

refrat cts dhila

Documents