ppt case peb kelly
Post on 18-Feb-2018
228 Views
Preview:
TRANSCRIPT
7/23/2019 PPT Case Peb Kelly
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-case-peb-kelly 1/38
Presentasi KasusPresentasi Kasus
Pre Eklampsia BeratPre Eklampsia Berat
Kelly SC Tanzil11.2014.097
Pembimbing : dr. Enricko Homa ! Siregar S".#$
7/23/2019 PPT Case Peb Kelly
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-case-peb-kelly 2/38
Identitas PasienIdentitas Pasien
Nama : Ny Y Nama : Tn. H
%m&r : 2' ( %m&r : )0 (
S&k& bang*a: bea+i S&k& bang*a : S&nda
,gama : i*lam ,gama : -*lam
Pendidikan : S Pendidikan : S
Peker/aan : -T Peker/aan : &r&(
,lama : K" Sem"ora 0210 ,lama : K" Sem"ora0210
3a*&k S: 2) okober 2015 "&k&l 21.10 6-
7/23/2019 PPT Case Peb Kelly
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-case-peb-kelly 3/38
AnamnesisAnamnesis
,&oanamne*i* dilak&kan "ada anggal 24 okober2015 "&k&l 1).00
Keluhan Utama
Per& kenceng8kenceng *e/ak ' /am S3S
7/23/2019 PPT Case Peb Kelly
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-case-peb-kelly 4/38
Riwayat penyakit sekarang
Pa*ien kiriman bidan dengan kel&(an perut kenceng-kenceng *emakin lama
*emakin *ering dan era&r *e/ak "&k&l 1).00 2)10201 dengan kala -- lama.Pa*ien mengel&( adanya ri+aya kel&ar dara( dan lendir dari /alan la(ir*ebel&mnya dan cairan ke&ban bel&m dira*akan kel&ar dari /alan la(ir. Pa*ienmengaakan ba(+a kedua kakinya bengkak *e/ak &*ia ke(amilan )0 mingg&.
Pa*ien mengel&( adanya pusing, sesak dan pandangan kabur, mual !" nam&n m&na( 85 ke/ang 8.
Selama ke(amilannya "enderia memerik*a ke(amilannya ke bidan *eia" b&lan5
erak(ir anggal 1 #kober 201. Pemerik*aan %S$ "erna( dilak&kan. Selama"emerik*aan ke(amilan dikaakan keadaan /aninnya *e(a nam&n *e/ak &*iake(amilan 2 mingg& "a*ien *&da( mengalami kenaikan tekanan darah
Riwayat penyakit dahulu :
i+aya "enyaki /an&ng5 (i"eren*i5 35 dan a*ma di*angkal ole( "a*ien.
Riwayat penyakit keluarga :
i+aya "enyaki /an&ng5 35 dan a*ma di*angkal ole( "a*ien.
7/23/2019 PPT Case Peb Kelly
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-case-peb-kelly 5/38
Riwayat #bstetri
Riwayat Haid 3enarc(e : 1 (
Sikl&* : 2' (ari
;amanya : 48 (ari
anyaknya : )84 kali gani "embal&(ari i*menore : <
Hari Perama Haid Terak(ir : =ebr&ari 201
Tak*iran Per*alinan : 20 okober 201
%m&r Ke(amilan Sekarang: )' mingg&
$nak
ke
Tahun
%ersalina
n
&enis
Kelamin
Umur
Kehamilan
&enis
%ersalinan
%en'l'ng Hidup(
mati
) 2009 Perem"&an )9 mingg& >ormal idan Hid&"
* Hamil ini
7/23/2019 PPT Case Peb Kelly
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-case-peb-kelly 6/38
Riwayat K+Pa*ien mengg&nakan konra*e"*i *&nik *eia" )
b&lan *elama 1 a(&n
Riwayat %erkawinan8 Sa&* : 3enika(8 Pernika(an : 2 kali
83enika( &m&r : 21 a(&n8 engan *&ami *ekarang *&da( 1 a(&n
Riwayat $NPa*ien melak&kan "emerik*aan anenaal di bidanera&r *eia" b&lan
7/23/2019 PPT Case Peb Kelly
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-case-peb-kelly 7/38
Riwayat #perasi
8
Riwayat Kebiasaan dan %sik's'sial
3erokok 85 alko(ol 85 narkoika 85 "emakaian
oba8obaan 85 /am& 8.
7/23/2019 PPT Case Peb Kelly
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-case-peb-kelly 8/38
Pemeriksaan FisikPemeriksaan Fisik
tatus eneralis Keadaan %m&m : Tam"ak *aki *edang
Ke*adaran : com"o* meni*
Tanda ?ial
Ten*i : 1'@11' mmHg>adi : '' Ameni
Perna"a*an: 20 Ameni
S&(& : )@5 BC Tinggi adan : 14 cm
era adan : 7' kg
7/23/2019 PPT Case Peb Kelly
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-case-peb-kelly 9/38
Ke"ala : normoce"(ali
3aa : kon/&ncia anemi* 85 *klera ikerik 8
THT : dalam baa* normal5 "embe*aran kelen/ariroid 85 "embe*aran kelen/ar lim=e 8
!an&ng : ! - dan -- reg&ler5 gallo" 8 5 m&rm&r 8
Par&8"ar& : S&ara na=a* e*ik&ler5 ronk(i 885 +(eezing 88
Ek*remia* in= dan *&" : akral (anga5 edema!(!"5 de=ormia* 8
7/23/2019 PPT Case Peb Kelly
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-case-peb-kelly 10/38
T$TU #+T/TR0
0nspeksi
Kepala : normoce"(ali5 c(loa*ma graidar&m<
%ayudara : "embe*aran "ay&dara <5"engel&aran ,S- <5 (i"er"igmena*i areolamammae <5 P&ing *&*& menon/ol <
%erut : 3emb&nci memb&/&r5 erda"a lineanigrae <5 *riae liidae <5 *riae albican* 85
beka* o"era*i la"araomi 8 1ul2a : cairan ke(i/a&an 85 lendir dara( <
7/23/2019 PPT Case Peb Kelly
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-case-peb-kelly 11/38
%alpasi
TD% 2 /ari ba+a( "ro*e*&* Ai"(oide&*
TD% )) cm 3e'p'ld 0 : Teraba bagian b&la dan l&nak
3e'p'ld 00 : Teraba bagian8bagian kecil dikiri5 bagian melengk&ng dan meman/ang di kanan
3e'p'ld 000 : Teraba bagian b&la kera*5 *&da(ma*&k P,P
3e'p'ld 01 : iergen
7/23/2019 PPT Case Peb Kelly
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-case-peb-kelly 12/38
$uskultasi : !! erdengar "o*ii= 128128125oal 144 Ameni
1T
Porio idak eraba
Pemb&kaan : 10 cm
K&li ke&ban : 8
agian erenda( : Ke"ala
T&r&nnya bagian erenda( : Hodge ---
Poin o= irecion : %b&n8&b&n Kecil
7/23/2019 PPT Case Peb Kelly
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-case-peb-kelly 13/38
Hem'gl'bin )*.* g4 )*-)5
3euk'sit *6.788 mm7 000810000
Hemat'krit )7 F )7847
Tr'mb'sit )@9.000 10.0008400.000
l'ting time 7G1) meni @810+leeding time 2G' 18)#T 57 u(l 97)
%T 6 u(l I)2
Ureum 24 mgdl 1840Kreatinin 059 mgdl 05@8152
%r'tein Urin !!!! Negati2e
PEMERIKSAAN LABORATORIUM
7/23/2019 PPT Case Peb Kelly
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-case-peb-kelly 14/38
ResumeResume
Pa*ien daang dir&/&k bidan karena "er& era*akenceng8kenceng *e/ak ' /am S3S *emakinlama *emakin *ering dan era&r. Tekanan dara(a+al *aa daang ke S 1'@11' mmHg. #*
menyaakan ba(+a *ebel&mnya idak adari+aya dara( inggi5 dara( inggi ini m&laiimb&l keika &*ia ke(amilan 2 mingg&
7/23/2019 PPT Case Peb Kelly
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-case-peb-kelly 15/38
DiagnosisDiagnosis
7/23/2019 PPT Case Peb Kelly
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-case-peb-kelly 16/38
TindakanTindakan
T&ngg& dan eal&a*i 8 #2 2;
8 -n=&* ; 20 ee* "er meni
8 3gS#4 2 gr di bol&* i. "elan8"elan 81 meni83gS#4 40 F 1 cc dri" dalam in=&* ; 00cc
8 ,mlodi"in 1 ab ek*ra ".o
#b*era*i J /am : Tekanan dara( : 1'@11' mmHg
!! : 144Ameni 12812812
Ek*rak*i ?ak&m
7/23/2019 PPT Case Peb Kelly
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-case-peb-kelly 17/38
Penatalaksanaan Rencana /dukasi ed re* 3emberi "en/ela*an mengenai PE
Rencana diagn'stic dan terapi #2 48@ liermeni dengan kan&l na*al -?D ; 20 "m 3gS#4 40F
-niial do*e 10 cc 2 gr 3gS#4 40F -? *ecara "erla(an8la(an dalam meni 3ainenance do*e ' gr 3gS#4 40F "er /am dri" in=&* dalam ; 00 cc
,mlodi"in ab ".o Rehabilitasi ( %endidikan 3obili*a*i Konrol ekanan dara( era&r 3akan makanan bergizi inggi "roein5 renda( lemak5 karbo(idra5 dan garam
7/23/2019 PPT Case Peb Kelly
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-case-peb-kelly 18/38
D#;;#6 %P 2)82 #kober 201
7/23/2019 PPT Case Peb Kelly
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-case-peb-kelly 19/38
Follow Up
7/23/2019 PPT Case Peb Kelly
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-case-peb-kelly 20/38
Tanggal &am #$%
2)10201 21.2
22.2
Ekstraksi vakum dilakukandan bayi lahir
Lanjutkan maintenance
dose 20cc MgSO4 40% per
jam drip inus dalam !L
"00 cc, #emasangan kateter
$urine &00cc'
#emberian (dalat & tablet
7/23/2019 PPT Case Peb Kelly
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-case-peb-kelly 21/38
Tanggal Jam SOAP
24)&0)20&" 0*+00 S Mual $,'- Muntah $,'-
#using $,'O ./ &40)&&0 Mmg- !
13)menit- .5 & 6ari diba7ah
pusar
A :
#2(0 dengan preeklamsia berat
dengan ekstraksi vakum
P:
.erpasang O2 8 L- urine 800cc
(dalat &0 mg 23& tab
/opamet 83& tab
9nj Lasi3 & amp $ekstra'
7/23/2019 PPT Case Peb Kelly
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-case-peb-kelly 22/38
2")&0)20&" 0+00
&2+00
S :
O ./ &10)&&0- ! ;23)menit-
!! 203)menit- .5 2 6ari
diba7ah pusar
A : #2(0 dengan preeklamsia berat
dengan ekstraksi vakum
P : <ed !est
S :
O ./ &"0)&&0- ! ;43)menit-
!! 2&3)menit- .5 2 6ari
diba7ah pusar
A : #2(0 dengan preeklamsia berat
dengan ekstraksi vakum
# <ed rest, #asien boleh pulang
7/23/2019 PPT Case Peb Kelly
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-case-peb-kelly 23/38
Tinjauan PustakaTinjauan PustakaPre EklampsiaPre Eklampsia
7/23/2019 PPT Case Peb Kelly
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-case-peb-kelly 24/38
EpidemiologiEpidemiologi
Hipertensi disertai proteinuria dan / atau edema akibat
dari keami!an setelah umur keami!an "# min$$u atause$era sete!a persa!inan% bakan sete!a "& 'am post
partum(
DefinisiDefinisi
)Ne$ara ma'u & * + kasus per ,#(### ke!airan idup
)Ne$ara berkemban$
- * ,# kasus per ,#(###ke!airan idup(
7/23/2019 PPT Case Peb Kelly
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-case-peb-kelly 25/38
Primi$ra.ida
Hiperp!asentosis% misa!na0mo!a idatidosa%keami!an
mu!tipe! 1$eme!i2%diabetes me!itus% makrosomia
Umur an$ ekstrim
Ri3aat ke!uar$a preek!ampsia
Ri3aat ipertensi sebe!umna
Obesitas
Faktor RisikoFaktor Risiko
7/23/2019 PPT Case Peb Kelly
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-case-peb-kelly 26/38
Be!um diketaui den$an pasti%
Teori ke!ainan .asku!arisasi p!asenta
Teori iskemia p!asenta% radika! bebas% dan dis4un$si
endote!
Teori adaptasi kardio.asku!atori $enetik
Teori de4isiensi $i5i
PatofisiologiPatofisiologi
7/23/2019 PPT Case Peb Kelly
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-case-peb-kelly 27/38
Hipertensi 0 sisto!ik/diasto!ik 6 ,&#/7# mmH$(
Proeinuria 0 6 8## m$/"& 'am atau 6 , 9 dipstik
Edema 0 Edema pada !en$an% muka dan perut dan
edema $enera!isata
Preeklampsia ringanPreeklampsia ringan
7/23/2019 PPT Case Peb Kelly
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-case-peb-kelly 28/38
Kenaikan sisto!ik 6 ,-# mmH$
Kenaikan diasto!ik 6 ,,# mmH$
Proteinuria + $ram/"& 'am atau & 9
O!i$uria% aitu produksi urin kuran$ dari +## ::/"& 'am
Ke!uan serebra!% $an$$uan pen$!iatan% neri di
daera epi$astrium
Edema paru/sianosis
Preeklampsia beratPreeklampsia berat
7/23/2019 PPT Case Peb Kelly
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-case-peb-kelly 29/38
Preeklam"*ia bera dibagi men/adi : Preeklam"*ia bera an"a im"ending eklam"*ia
Preeklam"*ia bera dengan im"ending eklam"*iai*eb& im"ending eklam"*ia bila di*erai ge/ala*&byeki= ber&"a nyeri ke"ala (eba5 gangg&an i*&*5 m&na(8m&na(5 nyeri e"iga*ri&m5 dan
kenaikan "rogre*i= ekanan dara(.
7/23/2019 PPT Case Peb Kelly
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-case-peb-kelly 30/38
Penatalaksanaan PE ringan :Penatalaksanaan PE ringan :
anyak i*ira(a berbaring
ie : c&k&" "roein 5KH 5 lemak ↓ ↓
a+a ina" a"abila ekanan dara( dan"roein&ria idak ada "erbaikan dalam 2 mingg&
Pera+aan #b*eri : Ke(amilan "reerm
di&ngg& *am"ai aerm5 Ke(amilan aermdilak&kan ind&k*i "er*alinan.
7/23/2019 PPT Case Peb Kelly
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-case-peb-kelly 31/38
Penatalaksanaan PEBPenatalaksanaan PEB
Edema "ar& dan olig&ri
(i"oolemia5 a*o*"a*me5 ker&*akan *el endoel5 "en&r&nangradien ekanan onkoik koloid
ila er/adi anda8anda edema "ar&5 *egeradilak&kan indakan korek*i. Cairan yang da"a
diberikan ber&"a : F inger8deAro*e aa& cairan garam =aali /&mla(ee*an : I 12 cc/am5 aa&
-n=&*e eAro*e F yang ia" 1 liernya di*elingidengan in=&*e inger ;aka @0812 cc/am 00cc
7/23/2019 PPT Case Peb Kelly
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-case-peb-kelly 32/38
i"a*ang Doley ca(eer &n&k meng&k&r"engel&aran &rin.
#lig&ria er/adi bila "rod&k*i &rin I )0 cc/amdalam 28) /am aa& I 00 cc24 /am
7/23/2019 PPT Case Peb Kelly
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-case-peb-kelly 33/38
Pemberian oba anike/ang 3gS#4
Cono( oba8oba lain yang di"akai &n&k anike/ang : iaze"am
Denioin
$ntihipertensi lini pertama Nifedipin
o*i* 10820 mg "er oral5 di&langi *eela( )0 meni5mak*im&m 120 mg dalam 24 /am.
7/23/2019 PPT Case Peb Kelly
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-case-peb-kelly 34/38
Sika" Ter(ada" Ke(amilannya
,ki= aggressive management): berari ke(amilan*egera diak(iridiermina*i ber*amaan dengan"emberian "engobaan medikameno*a.
Kon*erai= ek*"ekai=: berari ke(amilan ea"
di"era(ankan ber*amaan dengan "emberian"engobaan medikameno*a.
7/23/2019 PPT Case Peb Kelly
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-case-peb-kelly 35/38
-ndika*i "era+aan aki= iala( bila dida"akan*a&lebi( keadaan diba+a( ini:
-b& %m&r ke(amilan L )7 mingg&.
,danya anda8andage/ala8ge/ala Impending Eclampsia
Kegagalan era"i "ada "era+aan kon*erai=5 yai&: keadaan klinik dan laboraorik memb&r&k
id&ga er/adi *ol&io "la*ena
Timb&l onset "er*alinan5 ke&ban "eca( aa&"erdara(an.
7/23/2019 PPT Case Peb Kelly
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-case-peb-kelly 36/38
!anin ,danya anda8anda fetal distress
,danya anda8anda intra uterine growthrestriction -%$
>ST nonreaki= dengan "ro=il bio=i*ik abnormal Ter/adinya oligo(idramnion
;aboraorik ,danya anda8anda MSindroma HE;;P
k(&*&*nya men&r&nnya rombo*i dengan ce"a.
Cara mengak(iri ke(amilan ermina*i
ke(amilan dilak&kan berda*ar keadaan ob*erik"ada +ak& i&5 a"aka( *&da( in"ar& aa& bel&m.
7/23/2019 PPT Case Peb Kelly
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-case-peb-kelly 37/38
-ndika*i "era+aan kon*erai= iala( bila ke(amilan"reerm N )7 mingg& an"a di*erai anda8anda
impending eclampsia dengan keadaan /anin baik. 3agne*i&m *&l=a di(enikan bila ib& *&da(
menca"ai anda8anda "reeclam"*ia ringan*elamba8lambanya dalam +ak& 24 /am.
ila *eela( 24 /am idak ada "erbaikan kegagalan "engobaan medikameno*a dan (ar&*diermina*i.
Penderia bole( di"&langkan bila "enderia kembali
ke ge/ala8ge/ala aa& anda8anda "reeclam"*iaringan.
7/23/2019 PPT Case Peb Kelly
http://slidepdf.com/reader/full/ppt-case-peb-kelly 38/38
top related