ALERGIA. Definisi

Istilah alergi pertama kali diciptakan oleh Clemens von Pirquet pada (1906 untuk menggambarkan perubahan reaktivitas sistem kekebalan tubuh untuk protein asing, terlepas dari apakah ini mengakibatkan kekebalan atau efek berbahaya. Namun, saat ini kebanyakan dokter membatasi penggunaan istilah untuk kondisi hipersensitivitas, hasil dari reaktivitas tinggi atau perubahan dari sistem kekebalan tubuh dalam merespons zat eksternal.

Zat-zat asing yang memprovokasi alergi disebut alergen dan masuk ke dalam tubuh baik jika terhirup, menelan, injeksi, atau kontak dengan kulit, mata atau saluran udara . The Royal College of Physicians melaporkan bahwa alergen umum termasuk : rumput, gulma dan serbuk sari pohon, zat hadir dalam debu rumah, terutama kotoran tungau (housedust), spora jamur, produk hewani, makanan tertentu, dan berbagai bahan kimia yang ditemukan di rumah dan di tempat kerja.

Alergi bukanlah penyakit tetapi sebuah mekanisme yang berperan pada sejumlah gangguan. Alergi meliputi : Asma, rhinitis, anafilaksis, alergi obat, makanan dan serangga, eksim dan utikaria serta angiodema.

B. PrevalensiPrevalensi alergi di seluruh dunia meningkat secara drastis baik di negara maju maupun negara

berkembang. Peningkatan terutama pada kasus anak-anak, yang menanggung beban terbesar dari tren kenaikan yang telah terjadi selama dua dekade terakhir. Sebuah peningkatan yang stabil pada prevalensi penyakit alergi secara global telah terjadi sekitar 30-40% (1 dari 5 orang) dari populasi dunia sekarang sedang dipengaruhi oleh satu atau lebih kondisi alergi. Alergi adalah kondisi yang sangat umum, yang mempengaruhi lebih dari 20% dari populasi sebagian besar negara maju.

C. EtiologiImmunoglobulins adalah suatu grup dari molekul-molekul protein yang bekerja sebagai antibodi-antibodi. Ada 5 macam tipe-tipe yang berbeda: IgA, IgM, IgG, IgD, dan IgE. IgE adalah antibodi alergi.

D. PatogenesisPenjelasan :Alergen yang masuk ke dalam tubuh akan mengaktivasi sel-sel sebagai berikut :1. Sel mast : dengan mediasi IgE akan mengeluarkan mediator yaitu histamine dan leukotriens

1

Asuhan Gizi Klinik 3rd

Trauma, Alergi dan Kritis

1st edition

Aspek Medis Alergi dan Intoleransi

The Author: Fadhillah A.

dr. Emy Huriyati

1 September 2014

Pengeluaran histamine akan menyebabkan gejala akut seperti : bersin, spasme saluran udara, gatal, ruam, atau pembengkakan jaringan. Gejala tersebut biasanya muncul pada rhinitis alergi, sindrom alergi oral, dan urticaria akut. Atau bisa juga muncul pada asthma, perennial allergic, dan angiodema. Jika pengeluaran histamine terlalu banyak akan menyebabkan anaphylaxis. Sedangkan pengeluaran leukotrienes menyebabkan gejala dalam jangka waktu lama seperti : penyempitan saluran napas, kesulitan bernapas, mengi. Gejala tersebut biasanya muncul pada kondisi : asthma, perennial allergic, rhinitis, dan angiodema.

2. Sel T helper (1 dan 2) : akan mengeluarkan cytokines dan chemokines.Biasanya muncul pada keadaan :a. asthma, perennial allergic, rhinitis, dan angiodema.b. Atopic dermatitis (atopic eczema)c. Contact dermatitis

3. Sel T lainnya4. Biasanya muncul pada keadaan : celiac disease, alergi ekstrinsik, alveolitis

Gambar 1. Patogenesis

E. Mekanisme Alergi Atopik (IgE-mediated)Kondisi alergi atopik muncul ketika individu menghasilkan peningkatan jumlah yang alergi

antibodi imunoglobulin E, sejenis antibodi yang mengikat sangat kuat dengan reseptor spesifik pada sel mast (sel-sel khusus yang ditemukan dalam jaringan ikat dan saluran udara). Ketika sel-terkait IgE datang ke dalam kontak dengan alergen tertentu terhadap yang diarahkan, molekul-molekul IgE

2

menjadi "cross-linked" oleh alergen, dan sel mast menjadi aktif. Hal ini menyebabkan pelepasan bahan kimia inflamasi seperti histamin dan leukotrien.

Gejala akut alergi seperti bersin, spasme saluran udara, gatal, ruam dan pembengkakan jaringan yang disebabkan oleh histamin, dan ketika ada rilis besar ke dalam sirkulasi, seperti pada anafilaksis, histamin menyebabkan penurunan tekanan darah. Leukotrien memiliki masa beraksi lebih lama, menyebabkan penyempitan saluran napas dan pembengkakan yang menyebabkan sesak napas dan mengi. Gejala gangguan alergi kronis, seperti hidung tersumbat terus menerus atau mengi berlangsung, mungkin hasil dari jalur molekuler lain yang melibatkan sel-sel imun yang dikenal sebagai T helper 2 (Th2) sel. Jalur ini melibatkan pelepasan sitokin dan chemokines, utusan protein kecil yang merekrut sel-sel lain dalam reaksi.

Sebagian besar orang yang menderita IgE-mediated alergi dikatakan "atopik". Akademi Eropa Allergology and Clinical Immunology (EAACI) mendefinisikan atopi sebagai "kecenderungan pribadi atau keluarga untuk memproduksi antibodi IgE dalam menanggapi dosis rendah alergen, biasanya protein, dan, sebagai akibatnya berkembang gejala khas seperti asma, rhinoconjunctivitis atau eksim / dermatitis atopik sindrom (AED). Ini berarti bahwa individu atopik lebih mungkin untuk mengembangkan kondisi ini alergi daripada individu non-atopik. Namun, tidak semua individu atopik melakukannya. Atopi dikaitkan dengan gangguan seperti hayfever, asma karena alergi dan eksim.

Beberapa kondisi tidak tergantung pada IgE tapi masih melibatkan respon imun abnormal berbagai agen lingkungan eksternal. Kondisi ini dikenal sebagai non-atopik (non-IgE-mediated). Mekanisme penyakit non-atopik kurang dipahami tetapi beberapa gangguan (yaitu dermatitis kontak) mungkin melibatkan subset yang berbeda dari sel-sel imun yang dikenal sebagai T helper 1 (Th1)

F. Kriteria/klasifikasiDua kelompok besar reaksi kekebalan yang diperantarai IgE dan non-IgE-mediated :1. Reaksi IgE-mediated biasanya dibagi menjadi reaksi onset langsung (langsung dalam waktu) dan

segera ditambah akhir-fase (di mana gejala onset segera diikuti oleh gejala berkepanjangan atau berlangsung).

2. Reaksi non-IgE-mediated, yang buruk didefinisikan baik secara klinis dan ilmiah, diyakini T-diperantarai sel. Mereka biasanya tertunda di awal, dan terjadi 4-28 jam setelah konsumsi makanan.

3. Reaksi yang merugikan non-imun atau non-alergi yang disebut intoleransi makanan, misalnya, reaksi farmakologis atau intoleransi terhadap laktosa.Alergi berperan dalam berbagai gangguan dan reaksi alergi dapat bersifat akut, kronis, ringan

atau berat. Untuk kondisi seperti asma, rhinitis, eksim dan urtikaria, umumnya dianggap sebagai alergi yang asli, alergi berperan pada beberapa pasien tetapi tidak pada orang lain. Sebagai contoh, asma dapat dipicu oleh alergi, tetapi juga dapat disebabkan oleh infeksi virus, polusi dan stres. Gangguan kulit seperti dermatitis, urtikaria dan angioedema, dapat disebabkan oleh kedua mekanisme alergi atopik dan non-atopik serta jalur non-alergi.

Jadi, meskipun pembengkakan, gatal dan kemerahan ditemukan di banyak kondisi ini seringkali sangat sulit untuk membangun hubungan yang jelas antara alergi tertentu dan penyakit kulit. The Royal College of Physicians laporan 'mencatat bahwa pentingnya alergi juga dapat berubah seiring

3

dengan waktu. Misalnya, alergi susu dan telur yang lazim pada anak-anak tetapi ini sering digantikan oleh alergi lainnya sebagai usia individu. Sepanjang laporan ini istilah "penyakit alergi" digunakan sebagai istilah umum untuk mengacu pada gangguan dimana alergi dapat memainkan peran.

G. Macam-macam Alergi1. Allergic Rhinitis (AR) – alergi pada saluran pernapasan

Hasil dari IgE-mediated peradangan pada mukosa hidung. Penyakit ini saat ini mempengaruhi antara 10% dan 30% dari populasi. Studi menunjukkan bahwa tingkat prevalensi meningkat di seluruh dunia. Pedoman klasifikasi diusulkan untuk AR dan dampaknya pada Asma (ARIA) yg berguna untuk tata laksana pengobatan. Gejalanya berupa bersin > 5 x tanpa henti.

AR merupakan faktor risiko untuk asma. Co-morbiditas (penyebab kesakitan) dari AR meliputi Co-morbiditas primer dan sekunder. Yang termasuk co-morbiditas primer antara lain: asthma, atopic dermatitits, sinusitis, poliposis (polip banyak) hidung, konjungtivitis, otitis media dengan efusi (keluar cairan dari telinga), ISPA. Sedangkan co-morbiditas sekunder meliputi : penururnan kualitas hidup, learning and attention impairement, bernapas melalui mulut, dan gangguan tidur.

AR memiliki dampak yang signifikan pada pasien berdasarkan tingkat keparahan gejala mereka. Memiliki efek psikologis, mengganggu interaksi sosial, dan menciptakan beban ekonomi tidak hanya untuk subyek penderita, tapi untuk keluarga dan untuk masyarakat luas. Manajemen didasarkan pada pendidikan pasien, langkah-langkah pengendalian lingkungan, farmakoterapi dan imunoterapi spesifik.

2. Allergic Conjungtivis (AC)Konjungtivitis alergi merupakan penyakit alergi yang semakin marak, dengan gravity klinis yang

sama seperti asma karena alergi dan alergi rhinitis. Payung Istilah "konjungtivitis alergi" meliputi entitas klinis yang berbeda, dari bentuk ringan namun mengganggu karena IgE sensitisasi terhadap aeroalergen, bentuk-bentuk keratoconjunctivitis (peradangan alergi yang parah), dengan keterlibatan kornea, lebih sulit untuk mendiagnosis dan mengobati, dan dapat menyebabkan kerusakan mata permanen dan bahkan hilangnya penglihatan

Konjungtivitis alergi adalah penyebab paling umum dari mata merah, yang mempengaruhi lebih dari satu miliar orang di seluruh dunia. Ada beberapa bentuk klinis dari konjungtivitis alergi : a. Intermiten atau musiman (SAC)b. Persisten atau tahunan (PAC)c. Vernal (VKC)d. Atopik (AKC)e. Disebabkan oleh lensa kontak (CLC).

4

Gambar 2. Allergic Conjunctivitis

3.Rhinosinusitis (RS)Rinosinusitis (RS) adalah salah satu yang paling umum dan kondisi medis yang mahal. RS terjadi

dalam berbagai bentuk, yang paling umum yang baik akut atau kronis. Gejala awal berupa pusing di pagi hari kemudian siang hari pusingnya menghilang. Perawatan awal dari RS biasanya dengan primary care physician (PCP) dan jika tidak berhasil, PCP harus merujuk baik untuk ahli bedah atau ahli alergi untuk perawatan khusus. Pada sebagian besar kasus, RS dikendalikan oleh manajemen medis yang tepat tanpa perlu untuk operasi.

Pembedahan harus dipertimbangkan hanya pada pasien yang dikelola dengan baik tetapi dalam sejumlah program pengobatan medis gagal. Para ahli alergi, yang terlatih dalam alergi, imunologi, mikrobiologi, intern obat-obatan dan / atau pediatri dikombinasikan dengan pengetahuan ahli hidung dan sinus anatomi dan farmakologi yang tepat, yang paling cocok untuk mengelola RS.

RS mempengaruhi sekitar 31 subyek di AS per tahun dan frekuensinya antara rhinitis dan asma. Biaya tahunan hampir sama seperti untuk asma, membuat RS salah satu dari 10 kondisi yang paling mahal. Alergi Rhinitis dan rhinopathy non-alergi penyebab paling umum yang mendasar, tetapi kelainan anatomi, kepekaan terhadap nonsteroid obat anti-inflamasi (NSAID) dan kekebalan kekurangan juga sering ditemukan.

4.AsmaAsma adalah gangguan inflamasi kronis saluran udara seumur hidup, yang berhubungan dengan

perubahan struktural variabel, yaitu mempengaruhi anak-anak dan orang dewasa dari segala usia. Hal ini terkait dengan respon berlebih napas dan obstruksi aliran udara yang sering reversibel baik secara spontan maupun dengan pengobatan. Bila tidak terkontrol, asma dapat menyebabkan kematian, dan nyata dapat mengganggu aktivitas normal, serius mempengaruhi kualitas individu hidup.

Karena diagnosis dan pengobatan yang tidak memadai, asma menyajikan masalah kesehatan masyarakat yang serius di seluruh dunia, terutama di negara berpenghasilan rendah dan menengah

5

Atopi - kecenderungan genetik untuk mengembangkan Sensitivitas IgE-mediated untuk aeroalergen umum – adalah faktor predisposisi terkuat diidentifikasi untuk perkembangan asma, terutama pada anak-anak. Ada dasar genetik yang kuat untuk kerentanan mengembangkan asma, bagaimanapun, dampak lingkungan faktor dominan dalam menentukan prevalensi asma dalam populasi tertentu.

Kecenderungan genetik untuk mengembangkan IgE sensitivitas dimediasi aeroalergen umum adalah terkuat diidentifikasi faktor predisposisi untuk pengembangan asma, terutama pada anak-anak. Faktor lainnya termasuk paparan asap tembakau lingkungan, polusi udara, awal kehidupan infeksi virus pernapasan, obat-obatan tertentu, dan stres. Sekarang penting untuk membedakan keadaan asma dari saluran udara pada individu yang terkena dampak yang disebabkan oleh terus-menerus kronis peradangan dari eksaserbasi akut dipicu oleh tidak memadai pengobatan dan berbagai faktor lingkungan.

Prevalensi asma di berbagai negara bervariasi luas, namun kesenjangan yang menyempit akibat naiknya prevalensi di negara-negara berpenghasilan rendah dan menengah karena mereka mengadopsi gaya hidup yang lebih Barat-jenis. Hal ini plateauing di negara berpenghasilan tinggi. Kortikosteroid inhalasi saat ini yang paling efektif obat anti-inflamasi untuk mengobati asma persisten.

6

Gambar 3. Atshma

5. Atopic Eczema (AE)Eksim atopik (AE) adalah umum, paradigmatis, secara patofisiologi sangat kompleks, penyakit

inflamasi kulit kronis . Karena spektrum klinis yang sangat besar kondisi ini, diasumsikan bahwa fenotip klinis AE mungkin merupakan ekspresi peradangan kronis yang muncul terhadap latar belakang genetik kompleks, dan diubah oleh faktor lingkungan. Salah satu tanda-tanda kardinal AE adalah kulit kering, yang mencerminkan disfungsi penghalang epidermis. Hal ini menyebabkan peningkatan penetrasi lingkungan alergen melalui kulit dengan peningkatan risiko untuk IgE-mediated sensitisasi terhadap lingkungan (misalnya makanan, serbuk sari, tungau debu rumah) dan alergen kerja. Dengan prevalensi life time dari 15-30% pada anak-anak dan 2-10% pada orang dewasa kejadian AE telah meningkat dua sampai tiga kali lipat di negara industri selama tiga dekade terakhir.

7

Gambar 4. Atopic Eczema

6. AnaphylaxisWorld Allergy Organisation (WAO) mendefinisikan anafilaksis sebagai berikut: "anafilaksis

alergi" adalah kekebalannya dimediasi dan melibatkan IgE, IgG dan kompleks imun, sedangkan "anafilaksis non-alergi“ mengacu pada anafilaksis dari apa pun non-imunologi menyebabkan dan menggantikan istilah "anaphilactoid". Anafilaksis meliputi alergi dan non-alergi.

8

7. Food AllergySecara global, 220-520 juta orang mungkin menderita alergi makanan. Alergi makanan secara

signifikan mempengaruhi kualitas hidup penderita (terutama anak-anak). Para pemangku kepentingan harus siap untuk memenuhi kebutuhan pasien dengan meningkatkan proses diagnostik, tanggung jawab penelusuran makanan, dan ketersediaan makanan pengganti, membantu pasien rawat inap, dan mencegah kematian. Wilayah yang luas di dunia yg kurang peraturan pada label makanan.

Strategi keputusan sebagai diagnostik dan terapeutik tidak jelas, pedoman berbasis bukti yang diperlukan untuk dokter, pasien, pemerintah dan industri untuk menangani tantangan alergi

9

makanan. Pedoman seperti, misalnya, para Rekomendasi WAO pada Diagnosis dan Pemikiran Terhadap Alergi Susu Sapi (DRACMA) yang tersedia dan siap untuk dilaksanakan.Epidemiologi studi diperlukan, khususnya, di wilayah dunia yg kurang berkembang. Desensitisasi oral merupakan pendekatan yang menjanjikan untuk mengurangi beban penyakit yang disebabkan oleh alergi makanan.

8. UrticariaUrtikaria adalah sekelompok heterogen penyakit sub-tipe ditandai dengan bercak (ketinggian

sekilas kulit berlangsung sekitar 24 jam) dan / atau angioedema (pembengkakan kulit yang lebih dalam dan lendir membran). Tiga kategori utama ada: a) kejadian spontan bintul, terkait dengan urtikaria akut dan kronis; b) bintul dan angioedema ditimbulkan oleh rangsangan tertentu, dan urtikaria fisik tertentu, dan c) lainnya urtikaria gangguan seperti latihan-induced urtikaria. Urtikaria sering terjadi, dengan prevalensi seumur hidup di atas 20%. Kecuali untuk urtikaria akut, diagnostik dan terapeutik prosedur dapat menjadi kompleks dan rujukan ke dokter spesialis adalah sering diperlukan.

Tanpa diobati, urtikaria kronis memiliki dampak yang parah pada kualitas hidup dan produktivitas merusak hingga 30%. Dampak sosial-ekonomi dari urtikaria besar, karena penyakit yang terutama terjadi pada orang usia kerja. Sedang untuk urtikaria parah membutuhkan pengobatan spesialis. Dalam banyak sistem perawatan kesehatan di seluruh dunia, akses ke perawatan khusus tidak cukup

10

9. Adverse Drug Reaction (ADR)Reaksi obat yang merugikan (ADR) dapat mempengaruhi hingga 1/10 dari penduduk dunia dan

mempengaruhi hingga 20% dari semua pasien rumah sakit. Lebih dari 10% dari semua ADR adalah obat tak terduga Reaksi hipersensitivitas (DHR). Baik under-diagnosis maupun over-diagnosis yang umum terjadi. DHR paling umum melibatkan antibiotik seperti penisilin dan sefalosporin, sulfonamid, aspirin dan non steroid anti-inflamasi obat. Spektrum klinis DHR melibatkan berbagai organ, waktu dan tingkat keparahan.

DHR bisa parah, bahkan mengancam kehidupan, dan dikaitkan dengan tingkat kematian yang signifikan. Obat mungkin bertanggung jawab untuk 20% dari kematian akibat anafilaksis. DHR memiliki dampak sosio-ekonomi yang signifikan baik pada biaya langsung (manajemen reaksi dan rawat inap) dan biaya tidak langsung (kehilangan pekerjaan / sekolah hari, obat alternatif). Prosedur diagnostik untuk DHR juga harus berusaha untuk mengidentifikasi mekanisme yang mendasari menyebabkan DHR. Diagnosis sangat penting untuk manajemen DHR dan pencegahan. Pemilihan obat dan desensitisasi alternatif diperlukan dalam beberapa kasus

11

10. Biologic AgentsAgen biologis seperti imunoglobulin, vaksin, sitokin, monoklonal antibodi terhadap sitokin

atau struktur permukaan sel dan reseptor dilarutkan, dapat menyebabkan berbagai macam efek samping yang merugikan sangat berbeda dari efek samping yang disebabkan oleh obat berat molekul rendah.

11. Hymenoptera Venom Allergy (HVA)Masalah medis dan mengacu pada subyek yang memiliki sting-induced lokal (LL) atau reaksi

alergi sistemik yang besar (anafilaksis). Reaksi LL didefinisikan sebagai reaksi yang lebih besar dari 10 cm dengan diameter yang berlangsung lebih dari 24 jam di yang tanda-tanda dan gejala yang terbatas pada jaringan berdekatan dengan lokasi sengatan. Reaksi sistemik menyebabkan tanda-tanda umum dan gejala dan termasuk spektrum manifestasi, mulai dari yang ringan sampai mengancam nyawa. Reaksi sistemik ringan mungkin terbatas hanya pada kulit dan terdiri dari pembilasan, urtikaria, dan angioedema. Reaksi sistemik berat dapat melibatkan bronkospasme, edema laring, dan hipotensi. HVA dapat berakibat anafilaksis fatal .

Tingkat morbiditas diremehkan; reaksi yang fatal mungkin tidak tepat dicatat, akuntansi untuk ini diremehkan. Insiden antibodi IgE spesifik untuk racun positif tinggi pada populasi umum, tetapi hanya sebagian kecil dari orang tersebut mengalami reaksi sistemik. Dalam sampai dengan 50% dari individu yang mengalami reaksi fatal tidak ada sejarah didokumentasikan dari reaksi sistemik sebelumnya. HVA merusak jangka panjang kualitas-hidup (QOL) dan merupakan penyebab masalah sosial-ekonomi yang besar. HVA dapat diobati secara efektif dengan VIT dan tepat terapi racun.

12

H. OCCUPATIONAL ALLERGY

13

LANJUTAN OCCUPATIONAL ALLERGY :

I. Penatalaksanaan KomplikasiBahkan di negara maju, layanan untuk pasien dengan penyakit alergi terfragmentasi dan jauh

dari ideal. Sangat sedikit negara memiliki layanan di bidang kedokteran yang komprehensif.

14

Referensi :• Douglass, Jo A., O’Hehir, Robyn E. Diagnosis,. 2006. Treatmen and Prevention of Allergic

Disease : The Basics. MJA 185 : 228 – 233.• Science and Technology Committee. 2007. 6th Report of Session 2006 – 07. UK : House of Lord.• Pawankar, Ruby., etc. WAO White Book on Allergy 2011-2012 : Executive Summary. ISBN : 10

065461824• Pawankar, Ruby., etc. WAO White Book on Allergy. 2011. USA : WHO. ISBN : 16 9780615461823

15

INTOLERANSI

A. DefinisiIntoleransi laktosa (Inggris: Lactose intolerance) adalah kondisi di mana laktase,

sebuah enzim yang diperlukan untuk mencerna laktosa, tidak diproduksi dalam masa dewasa. Untuk menguji batas toleransi laktosa dapat dilakukan tes pernapasan hidrogen (hydrogen breath test) atau tes keasaman kotoran (stool acidity test) agar didapatkan diagnosis klinis. Gejala batas toleransi laktosa yang muncul akibat dari konsumsi laktosa yang terlalu banyak adalah produksi gas yang berlebihan (kentut terus) atau serangan diare. Orang yang memiliki kelainan batas toleransi laktosa dapat meminum sekitar 250 ml susu setiap hari tanpa gejala yang parah. Kebanyakan orang dewasa di dunia adalah penderita batas toleransi laktosa. Sebuah perubahan genetis membuat banyak orang Eropa tetap memproduksi laktosa dalam usia dewasa, namun mereka adalah minoritas

Meskipun banyak pasien menunjukkan reaksi hipersensitif terhadap makanan, hanya beberapa kasus ini benar disebabkan oleh alergi makanan IgE-mediated, seperti alergi terhadap kacang. Dalam kasus lain mungkin tidak ada bukti yang menunjukkan bahwa masalah mereka dikaitkan dengan perubahan dalam sistem kekebalan tubuh, sehingga kondisi mereka dikenal sebagai "intoleransi makanan".

Contohnya adalah pasien yang tidak mampu mencerna laktosa (karena kekurangan konstitusional enzim laktase), pasien yang menderita dari makanan-induced migrain dan mereka yang menderita irritable bowel syndrome (kelainan usus yang penyebabnya tidak diketahui). Berbagai kondisi lain mungkin disebabkan agen eksternal tetapi tidak melibatkan sensitisasi alergi, seperti intoleransi alkohol (yang disebabkan oleh kekurangan aldehyde dehydrogenase enzim) dan reaksi terhadap sulfit, nitrit dan aditif makanan.*perbedaan food allergy, intolerance, dan celiac disease

16

B. GejalaPemicu paling umum, termasuk susu, meskipun buncis dan kacang polong bisa juga jadi

penyebab. Anak-anak jarang bisa mengatasi intoleransinya. Tidak melibatkan sistem kekebalan tubuh. Tubuh kekurangan enzim-enzim yang membantu mencerna senyawa tertentu dalam makanan, seperti laktosa dalam susu. Kadang diwariskan, tapi lebih sering tidak.

Gejala-gejala, termasuk : sakit perut, pup tidak padat, dan, sesekali, muntah. Namun, gejala ini tidak akan muncul sampai beberapa jam setelah makan. Makan dalam jumlah kecil tidak selalu menimbulkan masalah. Anak harus menghindari – atau makan sedikit sekali -- makanan pemicu intoleransi. Tanyakan pada dokter anak apakah si kecil boleh mengonsumsi obat yang dijual bebas. Gejala Intoleransi Makanan termasuk :• Mual• Sakit perut• Gas, kram, atau kembung• Muntah• Mulas• Diare• Sakit kepala• Lekas marah atau nervousness

C. EtiologiAda banyak faktor yang dapat menyebabkan intoleransi makanan. Dalam beberapa kasus,

seperti intoleransi laktosa, orang yang tidak memiliki bahan kimia, yang disebut enzim, yang diperlukan untuk benar mencerna protein tertentu yang ditemukan dalam makanan. Juga umum adalah intoleransi pada beberapa bahan kimia ditambahkan ke makanan untuk memberikan warna, meningkatkan rasa, dan melindungi terhadap pertumbuhan bakteri. Bahan ini termasuk berbagai pewarna dan monosodium glutamat (MSG), meningkatkan citarasa.

Substansi yang disebut sulfida juga merupakan sumber intoleransi bagi beberapa orang. Mereka mungkin terjadi secara alami, seperti dalam anggur merah atau dapat ditambahkan untuk mencegah pertumbuhan jamur. Salisilat adalah kelompok tanaman bahan kimia yang ditemukan secara alami di banyak buah-buahan, sayuran, kacang-kacangan, kopi, jus, bir, dan anggur. Aspirin juga adalah sebuah senyawa dari keluarga salisilat. Makanan yang mengandung salisilat dapat memicu gejala alergi pada orang yang sensitif terhadap aspirin. Tentu saja, setiap makanan yang dikonsumsi dalam jumlah berlebihan dapat menyebabkan gejala pencernaan.

D. Diagnosis Intoleransi MakananKebanyakan intoleransi makanan ditemukan melalui trial and error untuk menentukan

makanan atau makanan yang menyebabkan gejala. Anda mungkin akan diminta untuk menyimpan catatan harian makanan untuk mencatat apa yang Anda makan dan kapan Anda mendapatkan gejala, dan kemudian mencari faktor-faktor umum. Cara lain untuk mengidentifikasi masalah makanan adalah untuk mengikuti program diet eliminasi provokasi. Hal ini melibatkan sepenuhnya menghapuskan setiap tersangka makanan dari diet sampai bebas gejala. Kemudian mulai memperkenalkan kembali makanan, satu per satu waktu. Hal ini dapat membantu Anda menunjukkan makanan yang menyebabkan gejala. Mencari saran dari penyedia layanan kesehatan

17

Anda atau ahli diet terdaftar sebelum memulai diet eliminasi untuk memastikan diet dalam keadaan gizi yang memadai.

E. Kriteria/klasifikasiIntoleransi laktosa adalah ketidakmampuan atau kemampuan cukup untuk mencerna laktosa,

gula yang ditemukan dalam susu dan produk susu. Intoleransi laktosa disebabkan oleh kekurangan enzim laktase, yang dihasilkan oleh sel-sel yang melapisi usus kecil. Laktase memecah laktosa menjadi dua bentuk sederhana dari gula yang disebut glukosa dan galaktosa, yang kemudian diserap ke dalam aliran darah.

F. Perbedaan Alergi dan IntoleransiAlergi makanan terjadi ketika sistem kekebalan tubuh salah mengira dan menyerang protein

makanan. Reaksi alergi pada makanan bervariasi dan berpotensi fatal. Reaksi alergi kepada makanan beragam dengan kerasnya dan bisa berpotensi fatal. Gejala termasuk sakit perut, ruam, eczema, gatal di kulit atau mulut, pembengkakan (misalnya bibir atau tenggorokan) atau sulit bernafas.

Intoleransi makanan sederhananya adalah ketidakmampuan tubuh untuk mencerna makanan tertentu, sebab itu penting untuk menyadari tipe intoleransi tubuh, semacam intoleransi laktosa. Gejalanya termasuk kram perut, kembung dan diare. Melibatkan reaksi fisiologis.

18