PENDAHULUAN

Penyakit alergi adalah penyakit inflamasi yang sistemik.Pencegahan lebih baik dari pada pengobatan.Pendekatan pengobatan adalah menghilangkan dan mengontrol alergen.Pengobatan diberikan secara komprehensif.Mengapa timbul masalah ?

Apakah alergi itu ?

Bahasa Yunani allon argon yang artinya reaksi yang berbeda. Penderita alergi mempunyai respon yang berbeda terhadap bahan tertentu. Menyebabkan reaksi hypersensitivitas terhadap beberapa macam makanan, obat, bahan inhalasi, dsb.Terjadi penyakit dengan beberapa macam gejala.

. allergy ?

Allergy, atopy is derived from Greek.
Topos means a place and atoposmeans

out of place.

Apakah atopi itu ?

Atopi adalah bukan penyakit Berkembang ke arah gangguan alergiPredisposisi menjadi alergi dengan / tanpa gejala Penderita atopi mempunyai Ig E

Alergen Penting di Dunia

Fig. 2 Classical Pathophysiology of Allergic Inflammation (Sensitization phase, Early phase, Late phase)

CHRONIC

INFLAMMATION

Rhinorea

Sneezing

Congestion

( Adapted from Creticos, 1998 )

Mastosit

IgE-bearing B-cells

IgE antibody

IgE

IgE

HISTAMINE

Triptase

PGD2

LTs

Cytokines

Rhinorea

Sneezing

Congestion

A

C

U

T

E

S

Y

M

T

O

M

S

Th2

MHC

Fragment

Basic proteins

Lts

Cytokines

HISTAMINE

Lts

Cytokines

Rhinorea

Sneezing

Congestion

-

ALLERGIC INFLAMMATION

THE BALANCE OF IMMUNE RESPONS

Th1 IFN

IL-2

TNF

Th2 IL-4

IL-5

IL-10

IL-13

CELLULAR RESPONS

HUMORAL RESPONS

Fireman P, Slavin RG. Atlas of allergies, 1991.

Sensitisasi Dalam Uterus

RESPONS SEL T ~ 22 MGGRESPONS SEL T CORDA WAKTU LAHIRTUNGAU 47 %TELUR, SUSU ~ 75 % IFN BERKURANG & IL 4 & IL 10 MENINGKATIgE WAKTU LAHIR SUSU, GANDUM, TELUR? protein, peptide, cytokines transplasenta

ALLERGIC INFLAMMATION

Masalah pada penyakit Alergi

Prevalensi meningkatFaktor Patogenik Genetik Lingkungan Imunologik

Prevalensi Meningkat

Aberg. Clin Exp Allergy. 1995.95:815. Swedish Children.

Atopic dermatitis

Asthma

Allergic rhinitis

Food allergy

FAKTOR GENETIK

SATU ORTU PENY ATOPI

(25% -40%)

ALERGI

KEDUA ORTU PENY ATOPI

(50% - 70%)

KJELLMAN.N & CRONERS (1984)

1700 ANAK

(LAHIR - 11 THN)

IgE TALI UMBILIKAL

&

TURUNAN KELUARGA (+)

IgE TALI UMBILIKAL

TURUNAN KELUARGA

( +)

ALERGI (76%)

ALERGI (58%)

ALERGI (38%)

CHROMOSOME 5q TH2 (IL-4, IL-5, IL-13)

ASTHMA

DOLD,S et.al. (1997)

KELUARGA

ASMA

RINITIS ALERGI

SATU ORTU

DERMATITIS

ATOPI

ANAK

DERMATITIS

ATOPI

(OR.3.4)

(OR.1.5)

(OR.1.4)

MUSIM

HIDUP DERMATITIS

AWAL ATOPI

SENSITISASI

ALERGI

< 2 THN ALERGEN

PARU

ASTHMA

GEOGRAFI

&

KONDISI SOSIAL

ALLERGIC MARCH

A

SENSITISASI

HIPERSENSITIF

PENYAKIT ALLERGI

MANAJEMEN PENYAKIT ALERGI

Menghindari alergen Kontrol lingkungan Obat-obatan Imunoterapi

Tatalaksana Inflamasi

Menstabilkan Sel Mast KortikosteroidAnti LekotrinObat yang dapat menekan ekspresi molekul adhesi, terutama ICAM ITerapi kombinasi antihistamin generasi baru dan kortikosteroid topikal

SENSITISASI

Dikutip dengan modifikasi dari Zeiger RS. Immunol Allergy Clin North Am 1999; 19:619-46.

Perjalanan penyakit alergi dan pencegahannya

ROKOK, KELEMBABAN

ASAP KENDARAAN (DIESEL)

POLUTAN LAIN

INFEKSI

ALERGEN

GENETIK

PENCEGAHAN PRIMER SEKUNDER TERSIER

INFLAMASI

HIPERSENSITIVITAS

KERUSAKAN

JARINGAN

Should Allergenic Food Be Restricted During Pregnancy ?

Prevention of Allergy

IBU HAMIL

IBU

DIET

POSTNATAL

KURANGI FAKTOR RISIKO

HINDARI

MAKANAN ALERGI

Should allergenic food be restricted
during lactation ?

KESIMPULAN

MASALAH PENYAKIT ALERGIK :

Prevalensi meningkat

Genetik

- Ig.E- Orang tua atopi

- IFN

Lingkungan

- Musim

- geografi

- Jumlah saudara

- Diet

- Merokok

Imunologik

TATALAKSANA TERAPI

Menghindari alergen Kontrol lingkungan Obat-obatan Imunoterapi

0

5

10

15

20

25

30

AsthmaRhinitisEczemaTotal

1979

1991