conj. alergi

5/16/2018 conj. alergi - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/conj-alergi-55ab517ac323d 1/34

Click to edit Master subtitle style

4/11/12

H.Awan Buana,dr.SpM.,M.Kes

ALERGI PADA MATA


http://slidepdf.com/reader/full/conj-alergi-55ab517ac323d 2/344/11/12

KONJUNGTIVITIS

ALERGI



Definisi

Merupakan reaksi antibodi humoral terhadap alergen.

Biasanya dengan riwayat atopik.



Klasifikasi

1. Konjungtivitis Demam Jerami (Hay Fever)

2. Konjungtivitis Vernalis

3. Konjungtivitis Atopik (Eczematous Conjunctivitis)

4. Phlyctenulosis

5. Konjungtivitis Ringan Sekunder Terhadap BlefaritisKontak



1. Konjungtivitis Demam Jerami(Hay Fever)

Radang konjungtiva non-spesifik ringan umumnyamenyertai demam jerami (rhinitis alergika).

Biasanya ditemukan riwayat alergi terhadap tepung

sari, rumput, bulu hewan, dan lainnya.Pasien mengeluh tentang gatal-gatal, mata berair,

mata merah



1. Konjungtivitis Demam Jerami(Hay Fever)

Terdapat sedikit penambahan pembuluh padapalpebra dan konjungtiva bulbi dan selama seranganakut sering ditemukan kemosis berat.

Sulit ditemukan eosinofil dalam kerokan konjungtiva.Jika alergennya menetap timbul konjungtiva papiler.



Pengobatan

Dengan meneteskan vasokonstriktor lokal selamatahap akut (epinephrine, larutan 1:1000 yangdiberikan secara topical akan menghilangkan kemosisdan gejalanya dalam 30 menit).

Kompres dingin membantu mengatasi gatal-gatal danantihistamin per os hanya sedikit manfaatnya.



2. Konjungtivitis VernalisMerupakan suatu peradangan pada konjungtiva

bersifat kronik, rekuren, bilateral, atopi, mengandungsekret mukus sebagai reaksi hipersensitifitas tipe I.



Klasifikasi

Ada dua tipe konjungtivitis vernalis :

Bentuk Palpebra

Bentuk Limbal



Patofisiologi

Perubahan struktur konjungtiva→ timbul radanginterstitial yang banyak didominasi oleh reaksihipersensitivitas tipe I.

Konjungtiva hiperemis dan vasodilatasi difus

→

hiperplasia akibat proliferasi jaringan→pembentukan jaringan ikat yang tidak terkendali→ hialinisasi→ deposit pada konjungtiva→ gambaran

coble stone.



4/11/12

Patofisiologi

Jaringan ikat yang berlebihan→ warna putih susukebiruan→ konjungtiva tampak buram dan berkilau.

Proliferasi yang spesifik pada konjungtiva tarsal, oleh

Van Graefe disebut pavement like granulation.Hipertrofi papil pada konjungtiva tarsal kadang-

kadang mengakibatkan ptosis mekanik.



4/11/12

Patofisiologi

Vasodilatasi dan hipertrofi→ perubahan limbuskonjungtiva→ lesi fokal.

Kekeruhan limbus pada tingkat berat→ gambaran

distrofi→ gangguan dalam kualitas maupun kuantitasstem cells.

Tahap awal konjungtivitis vernalis ini ditandai denganprehipertrofi.



4/11/12

Patofisiologi

Dalam kaitan ini, akan tampak pembentukanneovaskularisasi dan pembentukan papil yang ditutupoleh satu lapis sel epitel dengan degenerasi mukoiddalam kripta diantara papil serta pseudo-membran

milky white.

Pembentukan papil ini berhubungan dengan infiltrasistroma oleh sel PMN, eosinofil, basofil, dan sel mast.



4/11/12

Patofisiologi

Tahap berikutnya akan dijumpai sel-sel mononuklearserta limfosit makrofag.

Sel mast dan eosinofil yang dijumpai dalam jumlah

besar dan terletak superfisial.Dalam hai ini hampir 80% sel mast dalam kondisi

terdegranulasi.



4/11/12

Patofisiologi

Fase vaskular dan selular dini→ deposisi kolagen→ hialuronidase→ peningkatan vaskularisasi yang lebihmencolok → reduksi sel radang

Deposisi kolagen dan subtansi dasar maupun seluler→ deposit stone terlihat secara nyata



4/11/12

Patofisiologi

Hiperplasia jaringan ikat→ Giant Papil bertangkaidengan dasar perlekatan yang luas.

Horner’s Trantas Dot yang terdapat di daerah ini

sebagian besar terdiri dari eosinofil, debris selular yang terdeskuamasi, namun masih ada sel PMN danlimfosit.



4/11/12



4/11/12

Diagnosis

Diagnosis konjungtivitis vernalis ditegakan berdasarkan :

Gejala klinis

Pemeriksaan laboratorium



4/11/12

Diagnosis banding

Konjungtivitis atopik

Giant papillary conjunctivitis



4/11/12

Penatalaksanaan

1. Tindakan umum

2. Terapi medikasi

3. Pembedahan.



4/11/12

3. Konjungtivitis Atopik (EczematousConjunctivitis)

Pasien dermatitis atopik (eczema) sering jugamenderita kerato-konjungtivitis atopik.



4/11/12

Tanda dan gejala

Sensasi terbakar

Bertahi mata berlendir

Merah

Fotofobia.

Tepian palpebra eritematosa

Konjungtiva tampak putih seperti susu.

Terdapat papila halus, namun papila raksasa tidak berkembang seperti pada konjungtivitis vernal, danlebih sering terdapat di tarsus inferior. Berbeda

dengan papila raksasa pada konjungtivitis vernal,an terda at di tarsus su erior.



4/11/12

Tanda dan gejala

Tanda-tanda kornea yang berat muncul padaperjalanan lanjut penyakit setelah eksaserbasikonjungtivitis terjadi berulang kali.

Timbul keratitis perifer superfisial yang diikutidengan vaskularisasi.

Pada kasus berat, seluruh kornea tampak kabur dan bervaskularisasi, dan ketajaman penglihatan

menurun.



4/11/12

Tanda dan gejala

Biasanya ada riwayat alergi (demam jerami, asmaatau eczema)

Kerokan konjungtiva menampakkan eosinofil, meski

tidak sebanyak yang terlihat pada konjungtivitis vernal.



4/11/12

Tanda dan gejala

Sering timbul parut pada konjungtiva maupun kornea

Terbentuk katarak atopik, plak subkapsular posterior,atau katarak mirip tameng anterior.

Keratokonus, ablasio retina dan keratitis herpessimpleks cukup banyak dijumpai



4/11/12

Penatalaksanaan

Antihistamin oral termasuk terfenadine (60-120 mg,2x/hari), astemizole (10 mg, 4x/hari), hydroxyzine(50 mg waktu tidur, dinaikkan sampai 200 mg)

Obat-abat anti radang non steroid yang lebih baru,seperti ketorolac dan iodoxamide, ternyata dapatmengatasi gejala pada pasien ini.

Pada kasus berat, plasmaferesis merupakan terapi

tambahan.Pada kasus lanjut dengan komplikasi kornea berat,

mungkin diperlukan transplantasi kornea untuk mengembalikan ketajaman penglihatannya.



4/11/12

4. Phlyctenulosis

merupakan respon hipersensitivitas lambat terhadapprotein mikroba, termasuk protein dari basil tuberkel,

staphylococcus ssp, candida albicans,coccidioidesimmitis, haemophylus aegyptius danclamydia trachomatis serotype L1 L2 dan L3.



4/11/12

Tanda dan Gejala

berupa lesi kecil (umumnya berdiameter 1-3 mm) yang keras, merah, menimbul, dan di sekelilingi zonahyperemia.

ada parut berbentuk segitiga dengan dasarnya dilimbus.

menimbulkan iritasi dan air mata disertai fotopobiahebat.

Phlyctenulosis sering dipicu blefaritis aktif,konjungtivitis bacterial akut, dan defisiensi diet.



4/11/12

Pengobatan

Antibiotik topical

Parut kornea berat mungkin memerlukantransplantasi.



4/11/12

5. Konjungtivitis Ringan Sekunder TerhadapBlefaritis Kontak

Blefaritis kontak yang disebabkan oleh atrophine,neomisin, antibiotik spektrum luas, dan medikasi

topikal lain sering diikuti oleh konjungtivitisinfiltrative ringan yang menimbulkan hiperemia,hipertrofi papiler ringan, bertahi mata, mukoid ringandan sedikit iritasi.



4/11/12

Pengobatan

Pengobatan diarahkan pada penemuan agenpenyebab dan menghilangkannya.

Blefaritis kontak membaik cepat dengan

kortikosteroid topical, namun pemakaiannya harusdibatasi.

Penggunaan steroid jangka panjang pada palpebradapat menimbulkan glaucoma steroid dan atrofi kulit

dengan telangiektasis yang jelek.



4/11/12

TERIMA KASIH

conj. alergi

Documents