Program Kesehatan Ibu dan Anak Puskesmas

Angelin Rittho Papayungan 10.2010.154

Skenario 1

Puskesmas

• Unit pelaksana teknis dinkes kabupaten/kota yang bertanggungjawab menyelenggarakan pembangunan kesehatan di suatu wilayah kerja

• Fungsi: – Pusat penggerak pembangunan

berwawasan kesehatan – Pusat pemberdayaan masyarakat – Pusat pelayanan kesehatan strata

pertama

Program – Upaya Kesehatan• Upaya Kesehatan Wajib

Kesehatan Ibu dan Anak

upaya kesehatan primer menyangkut pelayanan dan pemeliharaan kesehatan ibu dalam menjalankan fungsi reproduksi yang berkualitas + upaya kelangsungan hidup, pengembangan dan perlindungan bayi, balita dan anak usia pra sekolah dalam proses tumbuh kembang.

Prioritas pelayanan KIA adalah meningkatkan derajat kesehatan ibu dan anak dalam rangka menurunkan angka kematian ibu dan anak.

Program kegiatan KIA:

- Pemeriksaan Bayi sampai umur 1 tahun

- Pemeriksaan Ibu waktu hamil, dan setelah melahirkan

- Pemeriksaan anak sampai umur 6 tahun

- Pertolongan persalinan di klinik-klinik bersalin/ rumah sakit

baik fasilitas dari pemerintah maupun dari swasta

- Pemberian suntikan imunisasi dasar dan ulangan.

- Penyuluhan gizi untuk meningkatkan status gizi Ibu, Bayi dan

Balita.

- Pemberian “pendidikan kesehatan masyarakat”, antara lain

berupa kursus “dukun bayi”

• Upaya Kesehatan Pengembangan :-Upaya Kesehatan Sekolah -Upaya Kesehatan Olah Raga -Upaya Perawatan Kesehatan Masyarakat -Upaya Kesehatan Kerja -Upaya Kesehatan Gigi dan Mulut -Upaya Kesehatan Jiwa -Upaya Kesehatan Mata -Upaya Kesehatan Usia Lanjut -Upaya Pembinaan Pengobatan Tradisional

Azas Penyelenggaraan

• Azas pertanggung jawaban wilayah– Meningkatkan derajat kesehatan masyarakat di

wilayah kerjanya• Azas pemberdayaan masyarakat

– Memberdayakan perorangan, keluarga dan masyarakat, agar berperan aktif dalam penyelenggaraan setiap upaya puskesmas

• Azas keterpaduan – Keterpaduan lintas program dan lintas sektoral

• Azas rujukan – Pelimpahan wewenang dan tanggungjawab atas

masalah kesehatan baik secara vertikal maupun horizontal

Keterpaduan Lintas Program

• Upaya memadukan penyelenggaraan berbagai upaya kesehatan yang menjadi tanggungjawab puskesmas.

• Contoh: KIA

Keterpaduan Lintas Sektoral

• Upaya memadukan penyelenggaraan upaya puskesmas dengan berbagai program dari sektor terkait tingkat kecamatan, termasuk organisasi kemasyarakatan dan dunia usaha

• Contoh: UKS keterpaduan sektor kesehatan dengan camat, lurah/kepala desa, pendidikan, agama

Manajemen Puskesmas

• Perencanaan• Pelaksanaan dan Pengendalian• Pengawasan dan

Pertanggungjawaban

Perencanaan

• Perencanaan Upaya Kesehatan Wajib– Menyusun usulan– Mengajukan usulan– Menyusun rencana pelaksanaan

kegiatan• Perencanaan Upaya Kesehatan

Pengembangan– Identifikasi upaya kesehatan

pengembangan (survei mawas diri, delbecq)

Manajemen Puskesmas

• Perencanaan• Pelaksanaan dan Pengendalian• Pengawasan dan

Pertanggungjawaban

Pelaksanaan dan Pengendalian

• Pengorganisasian• Penyelenggaraan• Pemantauan• Penilaian

Pengorganisasian

• Penggalangan kerjasama tim secara lintas program

• Penggalangan kerjasama tim secara lintas sektoral

Penyelenggaraan

• Para penanggungjawab dan para pelaksana yang telah ditetapkan pada pengorganisasian, ditugaskan menyelenggarakan kegiatan puskesmas sesuai dengan rencana yang telah ditetapkan

Pemantauan

• Pemantauan internal– Pemantauan bulanan terhadap

penyelenggaraan kegiatan dan hasil yang dicapai puskesmas

– Lokakarya mini bulanan• Pemantauan eksternal

– Pemantauan triwulan terhadap hasil yang dicapai oleh sarana pelayanan kesehatan tingkat pertama lainnya serta sektor lain terkait yang ada di wilayah kerja puskesmas

– Lokakarya mini tribulanan

Penilaian

• Dilakukan pada akhir tahun• Kegiatan yang dilakukan :

– Melakukan penilaian – Menyusun saran

Manajemen Puskesmas

• Perencanaan• Pelaksanaan dan Pengendalian• Pengawasan dan

Pertanggungjawaban

Pengawasan dan pertanggungjawaban

• Pengawasan– Internal– Eksternal

• Pertanggungjawaban: – Dilakukan setiap akhir tahun– Membuat laporan pertanggungjawaban – Dilaporkan ke dinkes kabupaten/kota

Peran Dokter Puskesmas

5-stars doctor (WHO):–Health care provider –Decision maker –Community leader  –Manager–Communicator 

Peran serta masyarakat

• Pendekatan untuk mewujudkan:– Rekayasa manusia ditujukan kepada

individu– Rekayasa sosial tokoh masyarakat

• Cara:– Peningkatan komunikasi– Upaya penggerakan masyarakat :

Dimensi sasaran, geografis,

Posyandu• Upaya Kesehatan Bersumber Daya

Masyarakat (UKBM)• Dikelola dan diselenggarakan masyarakat

dalam penyelenggaraan pembangunan kesehatan

• Menunjang percepatan pe AKI, AKB dan AKABA di Indonesia.

• Pelayanan kesehatan dasar di Posyandu: KIA, KB, imunisasi, gizi, dan penanggulangan diare

• Sasaran utama: bayi, anak balita, ibu hamil, ibu nifas dan ibu menyusui, pasangan usia subur (PUS).

Fasilitas Penunjang

• Bidan Desa• Puskesmas Pembantu• Puskesmas Keliling• Puskesmas Perawatan

Siklus Pemecahan Masalah (Problem Solving Cycle)

Problem Solving

Cycle

Analisis

Situasi

Identifikasi

MasalahPrioritas Masalah

Tujuan

Alternatif Pemecahan

MasalahRencana Operasiona

l

Pelaksanaan &

Penggerakkan

Pemantauan

Pengawasan &

Pengendalian

Evaluasi

Analisis Situasi

• Kegiatan mengumpulkan dan memahami informasi tentang suatu situasi yang berguna untuk menetapkan masalah.

Analisis Situasi Kesehatan

• Analisa status kesehatan• Analisa aspek kependudukan• Analisa pelayanan/upaya kesehatan• Analisa perilaku kesehatan• Analisa lingkungan

Penentuan Prioritas Masalah

• Cara pemilihan prioritas masalah banyak macamnya. Secara sederhana dapat dibedakan menjadi dua macam, yaitu– Scoring Technique (Metode Penskoran)

Mis: metode hanlon– Non Scoring Technique. Mis: metode

delbecq

Penentuan Prioritas Masalah

• Kriteria matriks

• Prevalence• Severity• Rate of increase• Degree of unmeet

need• Social benefit• Public concern• Political climatePentingnya masalah:

• Ilmu• Teknologi

Kelayakan teknologi

• Tenaga• Dana• Sarana

Sumber daya yang tersedia

Prioritas Jalan Keluar

• Pemberian nilai dengan skala 1-5– Efektivitas jalan keluar

• Magnitude, importancy, vulnerability– Efisiensi jalan keluar

• Biaya

Penyusunan POA

• Pendahuluan• Analisa situasi• Tujuan dan masalah• Kebijaksanaan pelaksanaan dan pokok

kegiatan• Organisasi dan penggerakan pelaksanaan• Sumber daya yang dimanfaatkan• Perkiraan faktor penunjang dan faktor

penghambat• Pengawasan pengendalian dan peniaian• Penutup

Monitoring dan Evaluasi

• Monitoring : kegiatan untuk memantau proses/jalannya suatu program/kegiatan.

• Evaluasi : Kegiatan untuk menilai hasil suatu program atau kegiatan.

• Monitoring dilakukan sejalan dengan evaluasi: agar kegiatan yg dilakukan dalam rangka mencapai tujuan program, sesuai perencanaan baik waktunya maupun jenis kegiatannya.

Jenis evaluasi

• Evaluasi Formatif : dilakukan pada awal program.

• Evaluasi Promotif : dilakukan pada proses program (program masih berjalan).

• Evaluasi Sumatif : dilakukan pada waktu program telah selesai.

Langkah-langkah kegiatan evaluasi

1. Menetapkan tujuan evaluasi.2. Menetapkan kriteria yang akan digunakan.3. Menetapkan cara/metode evaluasi yg akan

digunakan.4. Melaksanakan evaluasi,mengolah dan

menganalisis data atau hasil pelaksanaan evaluasi tersebut.

5. Menentukan keberhasilan program yg dievaluasi berdasarkan kriteria yg telah ditetapkan.

6. Menyusun rekomendasi atau saran-saran.

Angka Kematian Ibu

• Salah satu indikator utama status kesehatan suatu populasi.

• Angka mortalitas ibu terendah biasa ditemukan pada negara maju sedangkan angka yang lebih tinggi diakibatkan tingginya angka kemiskinan dan kurangnya kegiatan kesehatan masyarakat.

Penutup

• Cakupan program Puskesmas yang masih rendah dapat disebabkan karena kurangnya peran serta masyarakat serta dukungan dari pihak pemerintah.

• Masalah tersebut dapat dikaji ulang sesuai dengan siklus pemecahan masalah dan dengan pendekatan sistem.