makalah sken 3 blok 7

8/17/2019 Makalah Sken 3 Blok 7

1/23

Mekanisme dan Faktor yang Mempengaruhi Pernapasan

Fakultas Kedokteran Universitas Kristen Krida Wacana

Jalan Arjuna Utara No. 6 - Jakarta Barat 11470

Pendahuluan

erna!asan "an# ju#a dikenal den#an res$irasi% &e&iliki siste&n"a sendiri. Ada$un siste&

res$irasi terse'ut &e&iliki $en#ertian% di&ana adan"a $roses $ertukaran udara% "akni $ertukaran #as

() dan *() dala& tu'u+ &ak+luk +idu$. roses res$irasi terse'ut &e&iliki !un#si &en"ediakan

oksi#en untuk dara+ dan &e&'uan# kar'ondioksida. ,iste& res$irasi terdiri atas $aru-$aru dan siste&

saluran "an# &en#+u'un#kan jarin#an $aru-$aru den#an lin#kun#an luar. ada dasarn"a &eta'olis&e

"an# nor&al dala& sel-sel &ak+luk +idu$ &e&erlukan oksi#en dan kar'ondioksida. Untuk itu or#an-

or#an tertentu "an# 'er#a'un# dala& siste& $erna$asan dik+ususkan untuk &elakukan $ertukaran

#as-#as $erna$asan 'a#i ke$erluan seluru+ tu'u+n"a. ertukaran #as $ada $roses res$irasi ini terjadi

dala& $aru-$aru. Na&un di&ulai dari +idun#% !arin#% larin#% trakea% 'ronkus% 'ronkiolus% alveolus%

sa&$ai $ada alveoli. en#an $roses $ertukaran at antara oksi#en "an# ditarik dari udara &asuk ke

dala& dara+ dan *() akan dikeluarkan dari dara+ secara os&osis.

,eterusn"a *() akan dikeluarkan &elalui jalan $erna$asan dan &asuk ke dala& tu'u+

&elalui ka$iler-ka$iler vena $ul&onalis ke&udian &asuk ke sera&'i kiri jantun# / ke aorta /

seluru+ tu'u+% disini terjadi oksidasi $e&'akaran. ,e'a#ai sisa dari $e&'akaran adala+ *( ) dan at

ini dikeluarkan &elalui $eredaran dara+ vena &asuk ke jantun# sera&'i kanan / ke 'ilik kanan dan

dari sini keluar &elalui arteri $ul&onalis ke jarin#an $aru-$aru. Ak+irn"a dikeluarkan &ene&'us

la$isan e$itel dari alveoli. roses $en#eluaran *() ini adala+ se'a#ian dari sisa &eta'olis&e%

sedan#kan sisa dari &eta'olis&e lainn"a akan dikeluarkan &elalui traktus uro#enitalis dan kulit. an

jika terjadi #an##uan !un#si $aru &aka da$at dilakuka $e&eriksaan den#an s$iro&etri ,elanjutn"a

akan di'a+as dala& $e&'a+asan.

Struktur Makro Saluran Pernapasan

Hidung

1


2/23

2idun# 'a#ian luar

Ber'entuk $"ra&id. Ke ara+ in!erior +idun# &e&iliki ) $intu &asuk 'er'entuk 'ulat

$anjan#% "akni nares% "an# ter$isa+ ole+ se$tu& nasi. en"an##a +idun# terdiri dari tulan#

dan tulan# ra3an +ialin. an#ka tulan# terdiri dari os nasale% $rocessus !rontalis &a5illaries%

'a#ian nasal ossis !rontalis. an#ka tulan# ra3an terdiri dari cartila#e se$ti nasi% cartila#e

nasi lateralis% dan cartila#e ala nasi &ajor dan &inor

on##a +idun#

erdiri dari re#io% "akni vesti'ulu&% $en#+idu% dan $erna$asan. 8esti'ulu& dila$isi

kulit "an# &en#andun# 'ulu +idun#% 'er#una untuk &ena+an aliran $artikel "an# terkandun#

di dala& udara "an# di+isa$. Ke ara+ atas dan dorsal vesti'ulu& di'atasi ole+ li&en nasi%

"an# sesuai den#an te$i atas cartila#e ala nasi &ajor. e#ion $en#+idu ada di se'ela+ cranial%

di&ulai dari ata$ ron##a +idun# daera+ ini &eluas sa&$ai setin##i conc+a nasalis su$erior

dan 'a#ian se$tu& nasi "an# ada di+ada$an conc+a terse'ut. e#io $erna$asan adala+ 'a#ian

ron##a +idun# sele'i+n"a.1

9a&'ar ). 2idun# dan on##a 2idun#. ,u&'er: ;nsiklo$edia Britannica

e&'ulu+ nadi "an# &endara+i ron##a +idun# :

1 Aa. ;t+&oidalis anterior dan $osterior % ca'an# dari a. o$t+al&ica% "an#

&endara+i $an#kal +idun#% sinus et+&oidalis dan !rontalis% ) A.s$+eno$alatina% ca'an# dari

a &a5illaries interna% &endara+i &ukosa dindin# lateral dan &edial +idun#% A. $alatine

&ajor% ca'an# dari $alatine descendens a. &a5illaries interna % akan 'eranasto&osis den#an a.,$+eno$alatina% 4 A. la'ialis su$erior % ca'an# a !acialis% "an# &endara+i se$tu& nasi

2


3/23

daera+ vesti'ulu&% 'eranasto&osis den#an a. s$+eno$alatina dan serin# &enjadi lakasi

kejadian e$ista5is. ersara!an ole+ ca'an#- ca'na# N. tri#e&inus% otono& secreto&otorik dan

vaso&otorik serta N. (l!actorius.)

Pharynx (Tekak);

se$erti $i$a "an# $anjan#n"a 1)-14 c& &e&'entan# dari 'asis cranii sa&$ai setin##i

verte'ra cervical 6 atau te$i 'a3a+ cartila#o cricoidea. i se'ela+ caudal dilanjutkan den#an

oeso$+a#us keron#kon#an. i se'ela+ cranial di'atasi ole+ 'a#ian $osterior cor$us ossis

s$+enoidalis dan $ars 'asilaris ossis occi$italis. i se'ela+ dorsal dan lateral $+ar"n5

terda$at jarin#an lon##ar "an# &ene&$ati s$atiu& $eri$+ar"n#eale. i se'ela+ dorsal%

jarin#an $en"a&'un# lon##ar terse'ut &e&isa+kan $+ar"n5 dari !ascia alaris le&'ar de$an

!ascia $reverte'ralis. i se'ela+ ventral% $+ar"n5 ter'uka ke dala& ron##a +idun#% &ulut

dan lar"n5< den#an de&ikian dindin# anteriorn"a tidak se&$urna. ,$atiu& $ara$+ar"n#eale%

atau "an# 'iasa dise'ut $+ar"n#eale laterale% &e&$un"ai 'atas-'atas se'a#ai 'erikut:

• 8entrolateral: ra&us &andi'ulae dan =. $ter"#oideus &edialis>internus<

• osterolateral< #landula $arotis dan $e&'un#kusn"a<

• =edial: dindin# lateral $+ar"n5<

• *audal: sa&$ai setin##i os. 2"oideu&% di'atasi ole+ #landula su'&andi'ularis

dan $e&'un#kusn"a serta =. ,t"lo+"oideus.

• orsal< !ascia 'ersa&a "an# &e&'un#kus A. carotis interna% 8. ju#ularis

interna% dan N. va#us "an# dikenal se'a#ai saluran $e&'un#kus 'ulu+ dan

sara! ?carotid steath@.

3


4/23

9a&'ar . +ar"n5 Farin#. ,u&'er:

+tt$:>>aris$urno&o.co&>3$- content>u$loads>)010>11>!arin#.#i!

Ke se'ela+ dorsal s$atiu& $ara$+ar"n#eale ini 'er+u'un#an den#an s$atiu&

retro$+ar"n#eale. Batas se'ela+ dorsal s$atiu& $+ar"n#eale ini adala+ !ascia alaris. +ar"n5

di'a#i &enjadi 'a#ian% "akni:

• Nasopharynx (Epipharynx)< 'erada di se'ela+ dorsal +idun# dan se'ela+ cranial

$alatu& &olle. on##a naso$+ar"n5 tidak $erna+ tertutu$% 'er'eda dari oro$+ar"n5

dan larin#o$+ar"n5.Ke ara+ ventral 'er+u'un#an den#an ron##a +idun# &elalui

c+oanae a$ertura nasalis $osterior% "an# &asin#-&asin# ter$isa+ ole+ se$tu& nasi.

Naso$+ar"n5 dan oror$+ar"n5 'er+u'un#an &elalui ist+&us $+ar"n#eu& "an#

di'atasi ole+ te$i $alatu& &olle dan dindin# $osterior $+ar"n5. ,e3aktu $roses

&enelan dan 'er'icara% ist+&us $+ar"n#eu& ini tertutu$ ole+ elevasi $alatu& &olle

dan $e&'entukan li$atan assavant !old o! assavant "an# ter'entuk ole+ kontraksi

=. s$+incter $alato$+ar"n#eal "an# 'er!un#si se'a#ai s$+incter% =.

sal$in#o$+ar"n#eus% dan =. constrictor $+ar"n#is su$erior di dindin# dorsal $+ar"n5.

•

Oropharynx (Mesopharynx)< ter'entan# &ulai dari $alatu& &olle sa&$ai te$i atase$i#lotis atau setin##i cor$us verte'rata cervical ) dan 'a#ian atas. i se'ela+

ventral 'er+u'un#an den#an cavu& oris &elalui ist+&us oro$+ar"n#eu& ist+&us

!auciu& 'er+ada$an den#an as$ek $+ar"n#eal lida+. ada kedua dindin# lateral

oror$+ar"n5 terda$at &asa jarin#an li&!oid "an# dise'ut tonsilla $alatina% te$atn"a di

se'ela+ dorsal #i#i 'a3a+ &olar keti#a dan di$ro"eksikan $ada se'ua+ daera+ 'ulat

telur di atas 'a#ian 'a3a+ =. &asseter% sedikit di se'ela+ anterosu$erior ter+ada$

an#ulus &andi'ulae. onsilla $alatina 'ervariasi ukurann"a dan serin#kali &eradan#%

&eni&'ulkan in!la&asi dan +i$ertro!i< karena itu sukar &enentukan 'entuk

nor&aln"a.

• Laryngopharynx (Hypopharynx)< &e&'entan# dari te$i cranial e$i#lotis sa&$ai te$i

in!erior cartila#o cricoidea atau &ulai setin##i 'a#ian 'a3a+ cor$us verte'ra cervical

sa&$ai 'a#ian atas verte'ra cervical 6. Ke ara+ caudal lar"n#o$+ar"n5 dilanjutkan

se'a#ai oeso$+a#us. i dindin# anteriorn"a "an# tidak se&$urna% terda$at $intu

&asuk ke lar"n5 aditus lar"n#is dan di 'a3a+n"a terda$at $er&ukaan $osterior

4

http://arispurnomo.com/wp-%20%20%20content/uploads/2010/11/faring.gifhttp://arispurnomo.com/wp-%20%20%20content/uploads/2010/11/faring.gif


5/23

cartila#o ar"tanoidea dan cartila#o cricoidea. ada &asin#-&asin# sisi ventro-caudo-

lateral aditus lar"n#is ini terda$at !ossa>recessus $iri!or&is "an# di'atasi di se'ela+

&edial ole+ $lica ar"e$i#lotica dan di se'ela+ lateral ole+ cartila#o t+"ro+"oidea dan

&e&'rana t+"ro+"oidea.

erdara+an 'erasal dari A. $+ar"n#ea ascendens% A. $alatina ascendens% dan ra&us tonsilaris

ca'an# A. !acialis% A. $alatina &ajor dan A. canalis $teri#oidei ca'an# A. &a5ilaris interna

dan ra&i dorsales lin#uae ca'an# A. lin#ualis. e&'ulu+-$e&'ulu+ 'alik &e&'entuk se'ua+

$le5us "an# ke atas 'er+u'un#an den#an $le5us $ter"#oideus dan ke ara+ 'a3a+ 'er&uara

ke dala& 8. ju#ularis interna dan 8. !acialis. ,e&entara $ersara!ann"a 'erasal dari $le5us

$+ar"n#eus. le5us ini di'entuk ole+ ra&i $+ar"n#ei N. #losso$+ar"n#eus N. % N. va#us

N. % dan sera'ut-sera'ut si&$atik $ost-#an#lioner dari #an#lion cervicale su$erius< $le5us

terse'ut 'erada $ada jarin#an $en"a&'un# di se'ela+ luar =. constrictor $+ar"n#is &edius.

Larynx (Pangkal Tenggorok)<

&eru$akan saluran udara "an# 'ersi!at s$+incter dan ju#a or#an $e&'entuk suara%

&e&'entan# antara lida+ sa&$ai trac+ea atau $ada laki-laki de3asa setin##i verte'ra cervical

sa&$ai 6% teta$i sedikit tin##i $ada anak dan $ere&$uan de3asa. Car"n5 'erada di antara

$e&'ulu+-$e&'ulu+ 'esar le+er dan di se'ela+ ventral tertutu$ ole+ kulit% !ascia% dan otot-otot de$ressor lida+. Ke ara+ atas% lar"n5 ter'uka ke dala& lar"n#o$+ar"n5< dindin# $osterior

lar"n5 &enjadi dindin# anterior lar"n#o$+ar"n5. Ke ara+ 'a3a+ lar"n5 dilanjutkan se'a#ai

trac+ea. ulan#-tulan# ra3ann"a terdiri atas cartila#o t"ro+"oidea% cartila#o cricoidea% dan

cartila#o e$i#lotis "an# &asin#-&asin# se'ua+% serta cartila#o ar"taenoidea% cartila#o

cunei!or&e% dan cartila#o corniculatu& "an# &asin#-&asin# se$oton#. ada larin#% terda$at

dua $asan# li$atan lateral &e&'a#i ron##a larin# terse'ut "aitu $asan#an 'a#ian atas "an#

dise'ut li$atan ventrikular $ita suara $alsu% tidak 'er!un#si $ada $roduksi suara% dan li$atan

vocalis "an# &eru$akan $ita suara sejati. ita suara sejati &elekat $ada tulan# ra3an t+"roid

dan kartila#o cricoid% serta aritenoid. e&'uka diantara $ita ini adala+ #lotis. ,aat 'erna$as%

$ita suara tera'duksi tertarik &e&'uka ole+ otot larin#% dan #lotis &e&'entuk trian#ular.

,aat &enelan% $ita suara teraduksi tertarik &enutu$ dan #lotis &e&'entuk cela+ se&$it.

en#an de&ikian% kontraksi otot ran#ka &en#atur ukuran $e&'ukaan #lotis dan derajat

kete#an#an $ita suara "an# di$erlukan untuk $roduksi suara.

erdara+an uta&a lar"n5 'erasal dari ca'an#-ca'an# A. t+"reoidea su$erior dan A.

t+"reoidea in!erior. Nadi-nadi ini disertai ole+ venan"a. 8. t+"reoidea su$erior 'er&uara ke

5


6/23

dala& 8. ju#ularis interna dan 8. t+"reoidea in!erior 'er&uara ke dala&. 8. 'rac+ioce$+alica

sinistra. ,e&entara $ersara!an uta&a 'erasal dari ca'an#-ca'an# internus dan eksternus N.

lar"n#eus su$erior% N. recurrens% dan sara! si&$atis. =un#kin seluru+ ra&us internus N.

lar"n#eus su$erior &eru$akan sara! sensorik otono&.

9a&'ar 4. Car"n5. ,u&'er: +tt$:>>aris$urno&o.co&>3$-content>u$loads>)010>11>larin#.j$#

Trachea (Tenggorok)<

&eru$akan se'ua+ $i$a udara "an# ter'entuk dari tulan# ra3an dan sela$ut !i'ro-

&uskular% $anjan#n"a sekitar 10-11 c&% se'a#ai lanjutan dari lar"n5% &e&'entan# &ulai

setin##i cervical 6 sa&$ai te$i atas verte'ra t+oracal D. Ujun# caudal trac+ea ter'a#i &enjadi

'ronc+us $rinci$alis $ri&er% uta&a dan de5ter dan sinister. rac+ea terletak +a&$ir di

'idan# sa#ital% teta$i 'iasan"a 'i!urkasi trakea sedikit terdesak ke ara+ kanan ole+ arcus

aortae. ,ela&a ins$irasi dala&% &un#kin ins$irasi ini turun sa&$ai setin##i verte'ra t+oracal6. Bentuk trakeas sedikit kuran# silindrik% karena datar di se'ela+ $osterior. rakea da$at

teta$ ter'uka karena adan"a 16 sa&$ai )0 cincin kartila#o 'er'entuk *. Ujun# $osterior

&ulut cincin di+u'un#kan ole+ jarin#an ikat dan otot se+in##a &e&un#kinkan eks$ansi

eso!a#us.

,e$erti "an# tela+ dise'utkan% $ada vete'ra toraks keli&a% trakea akan 'erca'an#

&enjadi dua 'ronkus uta&a% 'ronkus $ri&er kanan dan 'ronkus $ri&er kiri. Bronkus $ri&er

kanan 'erukuran le'i+ $endek% le'i+ te'al% dan le'i+ lurus di'andin#kan 'ronkus $ri&er kiri

6


7/23

karena arkus aorta &e&'elokan trakea 'a3a+ kekanan. ('jek asin# "an# &asuk

ke&un#kinan akan &asuk ke 'ronkus kanan. ,etia$ 'ronkus $ri&er nantin"a akan 'erca'an#

&enjadi 'ronkus sekunder dan tertier den#an dia&eter se&akin kecil. ,aat tu'a se&akin

&en"e&$it% 'atan# atau le&$en# kartila#o &en##anti cincin kartila#o. ,uatu 'ronkus dise'ut

ekstra$ul&onar% sa&$ai &e&asuki $aru-$aru. ,etela+ itu 'aru dise'ut intra $ul&onar.

Nantin"a% $erca'an#an 'ronki akan &enjadi struktur dasar $aru-$aru "aitu 'ronki%

'ronkiolus% 'ronkiolus ter&inal% 'ronkiolus res$iratorius% duktus alveolar% dan alveoli.

9a&'ar D. rakea dan ,ekitarn"a. ,u&'er: &akala+kese+atan.co.cc

eruta&a trac+ea didara+i ole+ A. t"reo+"oidea in!erior% se&entara ujun# t+oracaln"a

didara+i ole+ ca'an# Aa. Bronc+iales "an# naik untuk 'eranasto&osis den#an A.

t+"reo+"oidea in!erior terse'ut. ,e&ua $e&'ulu+ dara+ ini ju#a &e&$erdara+i oeso$+a#us.

8ena-vena "an# &e&'a3a dara+ dari trac+ea 'erak+ir di $le5us venosus t+"ro+"oidea

in!erior. ersara!an uta&an"a 'erasal dari ca'an#-ca'an# trac+eal N. va#i% Nn. ecurrens%

dan truncus s"&$+aticus serta dise'arkan &enuju otot-otot dan &ukosa trac+ea. Ujun#-ujun#

sara! si&$atis &e&'an#kitkan 'ronc+odilatasi% se&entara $arasi&$atis &en"e'a'kan

'ronc+okonstriksi.

Thorax (Dada)<

&eru$akan su$erior 'atan# 'adan% antara $erut dan dada. =e&$un"ai 'entuk kerucut

"an# ter$ancun# +oriontal. i dala& t+oraks ini terkandun# ron##a t+ora5. on##a t+ora5

&e&iliki akses &asuk ke dala& $intu atas dan $intu 'a3a+ t+ora5. intu atas t+ora5

a$ertura t+oracis su$erior "an# se&$it ter'uka dan 'erkesina&'un#an den#an le+er< $intu

7


8/23

'a3a+ t+ora5 a$ertura t+oracis in!erior "an# relati! luas% tertutu$ ole+ dia!ra#&a. erda$at

otot-otot dindin# t+ora5 &urni "an# &en#u'a+ volu&e t+ora5 se3aktu 'erna!as% "aitu =&.

intercostales% =. su'costalis% =. tranversus t+oracis% =. serratus $osterior su$erior% dan =.

serratus $osterior in!erior% =&. levatores costaru&% dan dia$ra#+&a. ,elain itu% terda$at otot

ti$is "an# &en#isi sela i#a% "akni =&. intercostales. (tot-otot intercostalis ini di$ersara!i

ole+ Nn. intercostales "an# sesuai. ,ecara 'erkelo&$ok% &asin#-&asin# la$is otot

intercostalis ini &en##erakkan i#a-i#a untuk &e&'antu $erna$asan. Aa. intercostales "an#

&endara+i dindin# t+ora5 'erasal dari ti#a su&'er% "akni:

• aorta t+oracales "an# 'erada $ada &ediastinu& $osterius<

• se$asan# A. intercostalis su$re&a% ca'an# truncus costo-cervicales A.

su'clavia<

• se$asan# A. t+oracica interna% ca'an# A. su'clavia.

Pulmo (Paru)<

&eru$akan 'a#ian terak+ir dari sisti& $erna$asan% "an# &eru$akan or#an

re$iratorik. aru-$aru adala+ se'ua+ or#an 'er'entuk $ira&id se$erti s$ons dan 'erisi udara%

terletak dala& ron##a toraks. aru-$aru kanan &e&iliki ti#a lo'us sedan#kan $aru-$aru kiri

&e&iliki dua lo'us. ,etia$ $aru &e&iliki se'ua+ a$e5 "an# &enca$ai 'a#ian atas i#a

$erta&a% se'ua+ $er&ukaan dia!ra#&atik "an# terletak diatas dia!ra#&a% se'ua+ $er&ukaan

&ediastinal "an# ter$isa+ dari $aru lain ole+ &ediastinu&% dan $er&ukaan costal "an#

terletak diatas keran#ka i#a. er&ukaan &ediastinaln"a sendiri &e&iliki +illus "an#

&eru$akan te&$at keluar &asukn"a $e&'ulu+ dara+ 'ronki% $ul&onar% dan 'ronkial dari

$aru. aru-$aru diseli&uti ole+ sela$ut "an# dise'ut $leura. leura ter'a#i &enjadi $leura

$arietal dan $leura viseral. leura $arietal adala+ 'a#ian $leura "an# &ela$isi ron##a toraks

keran#ka i#a% dia!ra#&a% dan &ediastinu& sedan#kan $leura viseral adala+ 'a#ian "an#

&ela$isi $aru dan 'ersa&'un#an den#an $leura $arietal di 'a#ian 'a3a+ $aru.

8


9/23

9a&'ar 6. Bronkus dan aru. ,u&'er: 333.arisclinic.co&>3$-

content>u$loads>)011>04>Anato&i-$aru).j$#

Ba#ian siste& $erna$asan "an# 'eru+u'un#an den#an $leura &e&iliki dua 'an#un

k+usus "aitu ron##a $leura dan resesus $leura. on##a $leura adala+ ruan# $otensial antara

$leura $arietal den#an $leura viseral "an# &en#andun# la$isan ti$is cairan $elu&as. *airan

ini disekresi ole+ sel-sel $leural se+in##a $aru-$aru da$at &en#e&'an# tan$a &elakukan

!riksi. ekanan cairan a#ak ne#ati! di'andin#kan tekanan at&os!er. on##a $leura kiri le'i+

kecil dari ron##a $leura kanan% karena se'a#ian 'esar jantun# &ene&$ati sisi se'ela+ kiri

#aris ten#a+. Ban#un kedua adala+ resesus $leura. esesus ini adala+ area ron##a $leura

"an# tidak 'erisi jarin#an $aru. Area ini &uncul saat $leura $arietal 'ersilan#an dari satu $er&ukaan ke $er&ukaan lain. ,aat 'erna$as% $aru-$aru 'er#erak keluar &asuk area ini.

esesus $leura sendiri di'a#i dua "aitu resesus $leura costo&edial "an# terletak di te$i

anterior kedua sisi $leura% te&$at $leura $arietal 'er'elok dari keran#ka i#a ke $er&ukaan

lateral &ediastinu&% dan resesus $leura costodia$+ra#&atic% "an# terletak di te$i $osterior

kedua sisi $leura diantara dia!ra#&a dan $er&ukaan kostal internal t+ora5. ersara!an

uta&an"a le3at $le5us $ul&onalis anterior dan $osterior "an# di'entuk ole+ ca'an#-ca'an#

truncus s"&$+aticus se#&en 1- atau 4 den#an $arasi&$atik N. va#us.

l!eolus

- Alveolus terda$at $ada ujun# ak+ir 'ronkiolus 'eru$a kanton# kecil

"an# sala+ satu sisin"a ter'uka se+in##a &en"eru$ai 'usa atau &iri$

saran# ta3on. (le+ karena alveolus 'ersela$ut ti$is dan di situ 'an"ak

'er&uara ka$iler dara+ &aka &e&un#kinkan terjadin"a di!usi #as

$erna$asan.

- Alveolus di'entuk dan di'atasi oel+ dindin# alveolus "an# di'entuk

ole+ dua &aca& sel% "aitu sel alveolar ti$e atau $neu&osit ti$e dan

9


10/23

sel alveolar ti$e atau $neu&osit ti$e "an# ju#a dise'ut se'a#ai

#ranular $neu&oc"te. Kedua &aca& sel ini salin# 'er+u'un#an secara

erat. ertukaran #as &ene&'us dindin# $neu&osit % sedan#kan tu#as

$neu&osit adala+ &en#+asilkan sur!aktan.

Struktur Mikro E4%D

Ba#ian-'a#ian siste& $erna$asan tela+ di'a+as $ada struktur &akro% dan selanjutn"a 'a#ian-

'a#ian terse'ut akan di'a+as secara &ikrosko$is. ,iste& $erna$asan atau res$iratorius di'a#i

&enjadi dua 'a#ian% "aitu 'a#ian konduksi "an# 'er!un#si untuk &en"alurkan udara dan

&eneruskan ke 'a#ian kedua% "akni 'a#ian res$irasi "an# 'er!un#si untuk &elakukan

$ertukaran #as.

1. Ba#ian Konduksi

a. Hidung < &eru$akan or#an 'eron##a "an# terdiri dari tulan#% tulan#

ra3an +ialin% otot 'ercorak dan jarin#an ikat. ada kulit luarn"a

terda$at e$itel 'erla$is #e$en# den#an la$isan tanduk% ra&'ut-ra&'ut

+alus% kelenjar kerin#at dan kelenjar se'asea. on##a +idun#n"a

cavu& nasi di$isa+kan ole+ se$tu& nasi. Cu'an# +idun#n"a ter'a#i

&enjadi dua% lu'an# +idun# de$an nares nasi anterior dan lu'an#

+idun# 'elakan# nares nasi $osterior.

*avu& nasi di'a#i &enjadi dua% "aitu vesti'ulu& nasi% "an#

&eru$akan daera+ le'ar di 'elakan# nares anterior% dan !ossa nasalis%

"an# &eru$akan daera+ di 'elakan# vesti'ulu& nasi. 8esti'ulu& nasi

tersusun atas e$itel 'erla$is #e$en# tan$a la$isan tanduk dan 'eru'a+&enjadi e$itel 'ertin#kat toraks 'ersilia 'ersel #lo'et se'elu& &asuk

!ossa nasalis. erda$at kelenjar se'asea% kelenjar kerin#at% dan

vi'risae% "aitu ra&'ut-ra&'ut kasar% "an# 'er!un#si &en"arin# udara

$erna!asan.

ada dindin# lateral% ada ti#a tonjolan tulan# "an# dise'ut

conc+a% "aitu conc+a nasalis su$erior "an# dila$isi e$itel k+usus%

conc+a nasalis &edia% dan conc+a nasalis in!erior "an# keduan"a

10


11/23

dila$isi e$itel 'ertin#kat toraks 'ersilia 'ersel #o'let. i 'a3a+ e$itel

"an# &ela$isi conc+a nasalis in!erior 'an"ak terda$at $le5us venosus

"an# dise'ut ?s3ell 'odies@% 'er!un#si untuk &en#+an#atkan udara

"an# &elalui +idun#.

,elain itu% ju#a terda$at e$itel ol!aktorius "an# &eru$akan

e$itel 'ertin#kat toraks. erdiri atas ti#a jenis sel% "akni sel ol!aktorius%

"aitu 'er!un#si se'a#ai sel sara! "an# terletak di antara sel 'asal dan

sel $en"okon# serta 'er#a'un# d#n akson di la&ina $ro$ia &e&'entuk

nervus ol!aktorius N. < sel $en"okon# 'ervili% "aitu "an#

sito$las&an"a &e&$un"a #ranula kunin# kecoklatan< dan sel 'asal

"an# &eru$akan sel cadan#an $e&'entuk sel $en"okon# dan &un#kin

akan &enjadi sel ol!aktorius.

unika &ukosa !ossa nasalis akan 'erlanjut ke sinus

$aranasalis. ,inus $aranasalis adala+ ron##a dala& ten#korak "an#

'er+u'un#an den#an cavu& nasi% di antaran"a adala+ sinus &a5illaris%

sinus !rontalis% sinus s$+enoidales% dan sinus et+&oidales. ,inus-sinus

ini dila$isi ole+ e$itel 'ertin#kat toraks 'ersilia 'ersel #o'let. Kelenjar-

kelenjarn"a &e&$roduksi &ukosa "an# akan dialirkan ke cavu& nasi

ole+ #erakan silia-silia. Bila terjadi $eradan#an% da$at &en"e'a'kan

sinusitis.

'. Pharynx (faring)< &eru$akan ruan#an di 'elakan# cavu& nasi "an#

&en#+u'un#akan traktus di#estivus dan traktus res$iratorius. indin#

lateral $+ar"n5 terdiri dari otot skelet. Gan# ter&asuk 'a#ian dari

$+ar"n5 adala+ naso$+ar"n5% oro$+ar"n5 dan larin#o$+ar"n5.

Nasopharynx < &en#andun# e$itel 'ertorak 'ersilia 'ersel

#o'let. erletak di 'a3a+ &e&'rana 'asalis dan terda$at kelenjar

ca&$ur $ada la&ina $ro$ia. ada 'a#ian $osterior terda$at jarin#an

li&!oid "an# &e&'entuk tonsila $+ar"n#eal "an# $ada anak-anak

serin# &e&'ersar dan &eradan# adenoitis. erda$at &uara "an#

&en#+u'un#kan ron##a +idun# dan telin#a 'a#ian ten#a+ osteu&

$+ar"n#eu& tu'a auditiva dan di sekelilin#n"a 'an"ak kelo&$ok

jarin#an li&!oid "an# dise'ut tonsila tu'a.

11


12/23

Oropharynx < &en#andun# e$itel 'erla$is #e$en# tan$a la$isan

tanduk. erletak di 'elakan# ron##a &ulut dan $er&ukaan 'elakan#

lida+. (ro$+ar"n5 akan dilajutkan ke 'a#ian atas &enjadi e$itel &ulut

dan ke 'a3a+% ke ara+ e$itel oeso$+a#us.i sini terda$at tonsila

$alatina "an# serin# &eradan# tonsilitis.

Laryngopharynx < &en#andun# e$itel 'ervariasi% "an# se'a#ain

'esarn"a &eru$akan e$itel 'erla$is #e$en# tan$a la$isan tanduk.

erletak di 'elakan# lar"n5.

c. Larynx (laring)< &en#+u'un#kan $r+ar"n5 dan trakea. Bentukn"a

tidak 'eraturan>irre#uler. =en#andun# e$itel 'ertin#kat torak 'ersilia

'ersel #o'let kecuali ujun# $lica vocalis 'erla$is #e$en#. Car"n5

'er!un#si untuk !onasi &en"uarakan% dan &ence#a+ 'enda asin#

&e&asuki jalan na!as den#an adan"a re!leks 'atuk. indin# larin#s

terdiri atas tulan# ra3an +ialin% tulan# ra3an elastis% jarin#an ikat% otot

skelet% kelenjar ca&$ur.

an#ka lar"n5 &e&$un"a H tulan# ra3an% "akni 4 tulan#

ra3an +ialin 1 tulan# ra3an tiroid% ) tulan# ra3an krikoid% ) tulan#ra3an aritenoid< tulan# ra3an elastis 1 tulan# ra3an e$i#lotis% )

tulan# ra3an kunei!or&is% dan ) tulan# ra3an kornikulata< serta ujun#

tulan# ra3an aritenoid "an# &eru$akan tulan# ra3an elastis. ulan#-

tulan# ra3an akan diikat ole+ li#a&entu& dan 'erarticulatio den#an

otot intrinsik =. intrinsik larin# "an# 'er!un#si untuk &en#u'a+

'entuk $ita suara se+in##a ti&'ul !onasi% se&entara =. ekstrinsik

larin# 'er!un#si untuk $roses &enelan. Ada ju#a =. vokalis "an#

'er!un#si &en#atur keten#an#an $ita suara se+in##a udara "an#

&elalui $ita suara da$at &eni&'ulkan suara den#an nada "an#

'er'eda-'eda.

,ala+ satu tulan# ra3an dala& lar"n5 "an# 'er!un#si k+usus

adala+ e$i#lotis. ;$i#lotis &eru$akan 'a#ian anterior "an# $alin#

serin# 'erkontak den#an akar lida+ $ada $roses &enelan.

12


13/23

d. Trachea (trakea)< terdiri dari ran#ka 'er'entuk * "an# &eru$akan

tulan# ra3an +ialin. Ju&la+n"a 'erkisar dari 16-)0 'ua+. *incin-cincin

tulan# ra3an di+u'un#kan ole+ jarin#an $en"a&'un# $adat

!i'roelastis dan retikulin "an# dise'ut li#a&entu& anulare untuk

&ence#a+ a#ar lu&en trakea jan#an &ere#an# 'erle'i+an. ,edan#kan

otot $olos 'er$eran untuk &endekatkan kedua tulan# ra3an. Ba#ian

trakea "an# &en#andun# tulan# ra3an dise'ut $ars kartila#enia%

se&entara "an# &en#andun# otot dise'ut $ars &e&'ranasea.

Ca$isan-la$isan "an# terda$at $ada trakea adala+ &ukosa

trakea "an# &en#andun# e$itel 'ertin#kat torak 'ersilia 'ersel #o'let

dan terda$at kelenjar ca&$ur< tunika su'&ukosa% terdiri dari jarin#an

ikat jaran#% le&ak% dan kelenjar ca&$ur #landula trakealis "an#

'an"ak terletak di 'a#ian $osterior< serta tunika adventisia% di &ana

terda$at jarin#an !i'roelastis "an# 'er+u'un#an den#an $erikondriu&

se'ela+ luar $ars kartila#enia.

e. Bronkus Ekstrapulonal dan !ntrapulonal < 'ronkus

ekstra$ul&onal sa&a den#an trakea +an"a saja dia&etern"a le'i+

kecil. ,e&entara 'ronkus intra$ul&onar &e&iliki &ukosa "an#

&e&'entuk li$atan lon#itudinal. ;$iteln"a 'ertin#kat toraks 'ersilia

'ersel #o'let dan &e&'rana 'asalisn"a jelas. Ca&ina $ro$ian"a

&en#andun# jarin#an ikat jaran#% serat elastis% &uskulus $olos $iral%

noduli li&!atici% dan kelenjar ca&$ur. Bentuk tulan# ra3ann"a tidak

'eraturan dan susunan &uskulusn"a se$erti s$iral.

!. Bronkiolus Terinalis< 'erdia&eter 0. &&% &en#andun# e$itel

sela$is torak 'ersilia 'ersel #o'let dan e$itel sela$is torak renda+. i

antara deretan sel ini ada sel clara "an# 'er#ranula kasar dan

'er&ikrovili% !un#sin"a didu#a ikut 'er$eran ter+ada$ $e&'entukan

cairan 'ronkiolar "an# &en#andun# $rotein% #liko$rotein% kolesterol%

&en#eluarkan seju&la+ kecil sur!aktan "an# terda$at di dala& sekret

'ronkiolar. Ca&ina $ro$ian"a &en#andun# otot $olos dan serat elastin

"an# ti$is% na&un tidak &e&$un"ai kelenjar dan sara!. Ca$isan

13


14/23

luarn"a&en#andun# serat kola#en% serat elastin% $e&'ulu+ dara+ dan

nodulus li&!atisi% serta sara!.

). Ba#ian es$irasi

a. Bronkiolus "espiratorius< &eru$akan 'a#ian antara konduksi dan

res$irasi. anjan#n"a 1-4 &&% dan dia&eter 0.D &&. =en#andun#

e$itel torak renda+ atau sela$is ku'is 'ersilia tan$a sel #o'let. i

antara sel ku'is terda$at sel clara. Ca&ina $ro$ian"a &en#andun# serat

kola#en% serat elastin% dan otot $olos "an# ter$utus-$utus.

'. #uktus $l%eolaris< 'erdindin# ti$is% se'a#ian 'esar terdiri dari alveoli

dan dikelilin#i sakus alveolaris. i &ulut alveolus terda$at e$itel

sela$is #e$en# sel alveolar ti$e 1. =en#andun# jarin#an ikat serat

elastin% serat kola#en% otot $olos "an# &akin &en#ecil +in##a +an"a

terli+at se'a#ai titik-titik kecil. uktus ini ter'uka ke atriu&% "akni

ruan# "an# &en#+u'un#kan 'e'era$a sakus alveolaris.

c. &akus $l%eolaris< &eru$akan kanton# "an# di'entuk ole+ 'e'era$a

alveoli. erda$at serat elastin dan serat retikulin "an# &elin#kari

&uara sakus alveoli% serta suda+ tidak &e&$un"ai otot $olos.

d. $l%eolus'$l%eoli < &eru$akan kanton# kecil "an# terdiri dari sela$is sel

se$erti saran# ta3on. Alveoli 'er!un#si untuk $ertukaran #as () dan

*() antara udara dan dara+. i sekitar alveoli terda$at serat elastin

"an# &ele'ar $ada saat ins$irasi dan &enciut $ada saat eks$irasi< serta

serat kola#en "an# &ence#a+ re#an#an 'erle'i+an se+in##a ka$iler

dan se$tu& interalveolaris tidak rusak. Alveoli 'erju&la+ sekitar 00-

D00 juta dan &en#andun# e$itel sela$is #e$en#. ada dindin#-

dindin#n"a terda$at lu'an# kecil 'er'entuk 'ulat>lonjon# dise'ut

$oros>sti#&a alveolaris "an# 'er!un#si untuk &en#+u'un#kan alveoli

"an# 'erdekatan dan &ence#a+ atelektasis. ia&etern"a sekitar 10-1D

I&.

"tot#otot yang $erperan dalam perna%asan&'

14


15/23

(tot-otot ins$irasi

• ia!ra#&a

ia!ra#&a "an# 'erkontraksi &eni&'ulkan 'entuk dia!ra#&a "an# turun dan datar.

Aki'atn"a volu&e ron##a toraks &e&'esar. ia!ra#&a &eru$akan otot $ri&er ins$irasi "an#

'erkontraksi di setia$ ins$irasi.

• =. intercostalis e5ternus

(tot ini &en#an#kat i#a ke de$an dan ke luar< &e&$er'esar ron##a toraks dala& di&ensi ke

de$an-'elakan# dan sisi-sisi. Bersa&a dia!ra#&a% otot ini 'erkontraksi $ada setia$ ins$irasi

"an# &eru$akan $eran ko&$le&enter sekunder ter+ada$ aksi $ri&er dia!ra#&a.

• =. scalenus

(tot ini 'ersa&a den#an =. sternocleido&astoideus &eru$akan oto ins$irasi ta&'a+an "an#

'er$eran dala& ins$irasi sekuat-kuatn"a. =. scalenus 'er!un#si &en#an#kat dua i#a $erta&a

se+in##a ron##a dada se&akin 'esar karena tertarik ke atas.

• =. sternocleido&astoideis

(tot ini &en#an#kat sternu& ke atas untuk &e&$er'esar ron##a dada.

• =. seratus anterior

(tot ini &en#an#kat se'a#ian 'esar i#a.

(tot-otot eks$irasi

1. (tot-otot a'do&en

(tot-otot a'do&en &enin#katkan tekanan intra-a'do&en "an# &eni&'ulkan #a"a keatas $ada dia!ra#&a untuk &en#uran#i di&ensi vertikal ron##a toraks.

). =. rectus a'do&inis

(tot ini &e&$un"ai a!ek tsrikan ke 'a3a+ "an# san#at kuat ter+ada$ i#a-i#a 'a#ian

'a3a+ $ada saat "an# 'ersa&aan ketika otot ini dan otot-otot a'do&en lainn"a

&enekan isi a'do&en ke atas ke ara+ dia!ra#&a.

. =. intercostalis internus

(tot ini &endatarkan toraks den#an &enarik i#a-i#a ke 'a3a+ dan ke dala&% &enurunkan

ukuran de$an-'elakan# dan sa&$in# ron##a toraks

Pemeriksaan Fungsi Paru dengan Spirometri

Untuk &elakukan tes !un#si $aru% alat "an# di#unakan adala+ s$iro&eter. Ce'i+ te$atn"a%

de!inisi dari s$iro&eter adala+ alat untuk &en#ukur aliran udara "an# &asuk dan keluar $aru-

$aru dan dicatat dala& #ra!ik volu& $er 3aktu. ,$iro&eter &en##unakan $rinsi$ sala+ satu

+uku& dala& !isika "aitu +uku& Arc+i&edes. 2al ini tercer&in $ada saat s$iro&eter ditiu$%

ketika itu ta'un# "an# 'erisi udara akan naik turun karena adan"a #a"a doron# ke atas aki'at

adan"a tekanan dari udara "an# &asuk ke s$iro&eter. ,$iro&eter ju#a &en##unakan +uku&

15


16/23

ne3ton "an# ditera$kan dala& se'ua+ katrol . Katrol ini di+u'un#kan ke$ada se'ua+ 'andul

"an# da$at 'er#erak naik turun. Bandul ini ke&udian di+u'un#kan la#i den#an alat $encatat

"an# 'er#erak diatas silinder 'er$utar.

,e'enarn"a cara kerja s$iro&eter cuku$ &uda+ "aitu sesoran# disuru+ 'erna!as

&enarik na!as dan &en#+e&'uskan na!as di &ana +idun# oran# itu ditutu$. a'un# "an#

'erisi udara akan 'er#erak naik turun% se&entara itu dru& $encatat 'er#erak $utar sesuai

jaru& ja& se+in##a $encatat akan &encatat sesuai den#an #erak ta'un# "an# 'erisi udara.

9a&'ar . ,$iro&eter. ,u&'er:

+tt$:>>30.indonet3ork.co.id>$di&a#e>7>1D11)7s$irola'iii.j$#

ada 3aktu istira+at% s$iro#ra& &enunjukkan volu&e udara $aru-$aru D00 &l.

Keadaan ini dise'ut tidal volu&e. ada $er&ulaan dan ak+ir $erna!asan terda$at keadaan

reserve< ak+ir darisuatu ins$irasi den#an suatu usa+a a#ar &en#isi $aru-$aru den#an udara%

udara ta&'a+an ini dise'ut inspiratory reserve volume% ju&la+n"a se'an"ak .000 &l.

e&ikian $ula ak+ir dari suatu res$irasi% usa+a den#an tena#a untuk &en#eluarkan udara dari $aru-$aru% udara ini dise'ut den#an expiratory reserve volume "an# ju&la+n"a kira-kira

1.100 &l. Udara "an# tertin##al setela+ eks$irasi secara nor&al dise'ut fungtional residual

capacity F*. ,eoran# "an# 'erna$as dala& keadaan 'aik ins$irasi &au$un eks$irasi%

kedua keadaan "an# ekstri& ini dise'ut vital capacity. ala& keadaan nor&al% vital ca$acit"

se'an"ak 4.D00 &l. ala& keadaan a$a$un $aru-$aru teta$ &en#andun# udara% udara ini

dise'utresidual volume kira-kira 1.000 &l untuk oran# de3asa.

16

http://w30.indonetwork.co.id/pdimage/37/1511237_spirolabiii.jpghttp://w30.indonetwork.co.id/pdimage/37/1511237_spirolabiii.jpg


17/23

Untuk &e&'uktikan adan"a residual volu&e% $enderita disuru+ 'erna!as den#an

&enca&$uri udara den#an +eliu&% ke&udian dilakukan $en#ukuran !raksi +eliu& $ada

3aktu eks$irasi. i klinik 'iasan"a di$er#unakan s$iro&eter. enderita disuru+ 'erna!as

dala& satu &enit "an# dise'ut respiratory minute volume. =aksi&u& volu&e udara "an#

da$at di+iru$ sela&a 1D &enit dise'ut &a5i&u& voluntar" ventilation. =aksi&u& eks$irasi

setela+ &aksi&u& ins$irasi san#at 'er#una untuk &en#etes $enderita e&$+"se&a dan

$en"akit o'struksi jalan $erna!asan. enderita nor&al da$at &en#eluarkan udara kira-kira

70L dari vital ca$acit" dala& 0.D detik.< DL dala& satu detik< H4L dala& ) detik< H7L

dala& detik. Nor&al $eak !lo3 rate D0-D00 liter>&enit.

,$iro&etri adala+ $e&eriksaan "an# $alin# serin# dilakukan. e&eriksaan ini &en#ukur

volu&e udara dan kece$atan insi$rai-eks$irasi% se+in##a $e&eriksaan ini da$at di#unakan

untuk:

1 =endia#nosa $en"akit $aru se$erti as&a% 'ronkitis% dan e&!ise&a.

) =en#eta+ui $en"e'a' na$as $endek.

=en#eta+ui e!ek iritan ter+ada$ kerja $aru.

4 =en#eta+ui e!ek sa&$in# dan ke'er+asilan tera$i.7

8olu&e udara "an# diukur adala+:

1 Forced vital capacity (FCV) – &eru$akan volu&e udara "an# da$at dikeluarkan $aksasetela+ $asien &elakukan ins$irasi sedala&-dala&n"a.

) Forced expiratory volume (FEV) – &eru$akan volu&e udara "an# da$at dikeluarkan

$aksa dala& satu detik F;81% dua detik F;8)% dan ti#a detik F;8.

Forced expiratory flow 2! " #! " &eru$akan volu&e udara "an# dikeluarkan di

ten#a+-ten#a+ eks$irasi.

4 $ea% expiratory flow ($EF) – &en#ukur kece$atan $asien &elakukan eks$irasi.

D &aximum voluntary ventilation (&VV) – &eru$akan volu&e udara "an# da$at di+iru$

sedala&-dala&n"a dala& satu &enit.

6 'low vital capacity ('VC) – &eru$akan volu&e udara "an# da$at dikeluarkan $erla+an-

la+an setela+ &elakukan ins$irasi sedala&-dala&n"a.

7 otal lung capacity (C) – &eru$akan volu&e udara di dala& $aru setela+ &elakukan

ins$irasi sedala&-dala&n"a.

Functional residual capacity (F*C) – &eru$akan volu&e udara di dala& $aru di ak+ir

eks$irasi 'iasa.

H *esidual volume (*V) – &eru$akan volu&e udara di dala& $aru setela+ &elakukan

eks$irasi sekuat-kuatn"a.

10 Expiratory reserve volume (E*V) – &eru$akan selisi+ antara F* dan 8.

17


18/23

e&eriksaan s$iro&etri &enunjukkan +asil nor&al jika $resentase $er'edaan +asil

$e&eriksaan den#an $rediksi se'esar 0L atau le'i+. rediksi si'uat 'erdasarkan u&ur%

tin##i 'adan% 'erat 'adan% etnis% dan jenis kela&in.

Mekanisme Sistem Perna%asan

erna$asan adala+ suatu $roses "an# terjadi secara oto&atis 3alau dala& keadaan

tertidur sekali$un karena siste& $erna$asan di$en#aru+i ole+ susunan sara! otono&. =enurut

te&$at terjadin"a $ertukaran #as &aka $erna$asan da$at di'edakan atas ) jenis% "aitu

$erna$asan luar dan $erna$asan dala&.

erna$asan luar adala+ $ertukaran udara "an# terjadi antara udara dala& alveolus

den#an dara+ dala& ka$iler% sedan#kan $erna$asan dala& adala+ $erna$asan "an# terjadi

antara dara+ dala& ka$iler den#an sel-sel tu'u+.

=asuk keluarn"a udara dala& $aru-$aru di$en#aru+i ole+ $er'edaan tekanan udara

dala& ron##a dada den#an tekanan udara di luar tu'u+. Jika tekanan di luar ron##a dada

le'i+ 'esar &aka udara akan &asuk. ,e'alikn"a% a$a'ila tekanan dala& ron##a dada le'i+

'esar &aka udara akan keluar.

Fun#si siste& $erna$asan adala+ untuk &en#a&'il oksi#en () dari at&os!er ke

dala& sel-sel tu'u+ dan untuk &entrans$or kar'on dioksida *( ) "an# di+asilkan sel-sel

tu'u+ ke&'ali ke at&os!er. (r#an- or#an res$iratorik ju#a 'er!un#si dala& $roduksi 3icara

dan 'er$eran dala& kesei&'an#an asa& 'asa% $erta+anan tu'u+ &ela3an 'enda asin#% dan

$en#aturan +or&onal tekanan dara+.

es$irasi &eli'atkan $roses 'erikut :

1. 8entilasi $ul&onar" $erna$asan adala+ jalan &asuk dan jalan keluar udara dari

saluran $erna$asan dan $aru-$aru.

). es$irasi eksternal adala+ di!usi () dan *() antara udara dala& $aru dan ka$ilar

$ul&onar.

. es$irasi internal adala+ di!usi () dan *() antara sel dara+ dan sel-sel jarin#an.

4. es$irasi selular adala+ $en##unaan () ole+ sel-sel tu'u+ untuk $roduksi ener#i% dan

$ele$asan $roduk oksidasi *() dan air ole+ sel-sel tu'u+.

,aluran $erna$asan terdiri dari ca'an#-ca'an# saluran dari lin#kun#an sa&$ai ke $aru-$aru.

18


19/23

Transpor "ksigen

,iste& $en#an#kut () di tu'u+ terdiri atas $aru dan siste& kardiovaskular.

en#an#kutan () &enuju jarin#an tertentu 'er#antun# $ada ju&la+ () "an# &asuk ke dala&

$aru% adan"a $ertukaran #as di $aru "an# adekuat% aliran dara+ "an# &enuju jarin#an% dan

ka$asitas dara+ untuk &en#an#kut (). Aliran dara+ 'er#antun# $ada derajat konstriksi jalinan

vaskular di jarin#an serta cura+ jantun#. Ju&la+ () di dala& dara+ ditentukan ole+ ju&la+ ()

"an# larut% ju&la+ +e&o#lo'in dala& dara+% dan a!initas +e&o#lo'in ter+ada$ ().

erda$at ti#a keadaan $entin# "an# &e&en#aru+i kurva disosiasi +e&o#lo'in-

oksi#en "aitu $2% su+u dan kadar )%-'i!os!o#liserat B9< )%-B9. enin#katan su+u atau

$enurunan $2 &en#aki'atkan () "an# le'i+ tin##i di$erlukan a#ar +e&o#lo'in da$at&en#ikat seju&la+ (). ,e'alikn"a% $enurunan su+u atau $enin#katan $2 di'utu+kan ()

"an# le'i+ renda+ untuk &en#ikat seju&la+ (). ,uatu $enurunan $2 akan &enurunkan

a!initas +e&o#lo'in ter+ada$ ()% "an# &eru$akan suatu $en#aru+ "an# dise'ut $er#eseran

Bo+r. Karena *() 'ereaksi den#an air untuk &e&'entuk asa& kar'onat% &aka jarin#an akti!

akan &enurunkan $2 di sekelilin#n"a dan &en#induksi +e&o#lo'in su$a"a &ele$askan le'i+

'an"ak oksi#enn"a% se+in##a da$at di#unakan untuk res$irasi selular.

Transpor ar$on Dioksida

,elain $erann"a dala& trans$ort oksi#en% +e&o#lo'in ju#a &e&'antu dara+ untuk

&en#an#kut kar'on dioksida dan &e&'antu dala& $en"an##an $2 dara+ "aitu% &ence#a+

$eru'a+an $2 "an# &e&'a+a"akan. ,ekitar 7L dari kar'on dioksida "an# di'e'askan ole+

sel-sel "an# 'eres$irasi dian#kut se'a#ai *() "an# terlarut dala& $las&a dara+. ,e'an"ak

)L kar'on dioksida terikat den#an 'an"ak #u#us a&ino +e&o#lo'in. ,e'a#ian 'esar kar'on

dioksida% sekitar 70L% dian#kut dala& dara+ dala& 'entuk ion 'ikar'onat. Kar'on dioksida

"an# dile$askan ole+ sel-sel "an# 'eres$irasi 'erdi!usi &asuk ke dala& $las&a dara+ dan

19


20/23

ke&udian &asuk ke dala& sel dara+ &era+% di&ana *() terse'ut diu'a+ &enjadi 'ikar'onat.

Kar'on dioksida $erta&a 'ereaksi den#an air untuk &e&'entuk asa& kar'onat% "an#

ke&udian 'erdisosiasi &enjadi ion +"dro#en dan ion 'ikar'onat. ,e'a#ian 'esar ion

+"dro#en 'erikatan di 'er'a#ai te&$at $ada +e&o#lo'in dan $rotein lain se+in##a tidak

&en#u'a+ $2 dara+. on 'ikar'onat lalu 'erdi!usi ke dala& $las&a. Ketika dara+ &en#alir

&elalui $aru-$aru% $roses terse'ut di'alik. i!usi () keluar dari dara+ akan &en##eser

keseti&'an#an ki&ia3i di dala& sel dara+ &era+ kea ra+ $en#u'a+an 'ikar'onat &enjadi

*().

,e+u'un#an den#an or#an "an# terli'at dala& $e&asukkan udara ins$irasi dan

$en#eluaran udara eks$irasi &aka &ekanis&e $erna$asan di'edakan atas dua &aca&% "aitu

$erna$asan dada dan $erna$asan $erut. erna$asan dada dan $erut terjadi secara 'ersa&aan.

Fase Perna%asan

1.Fase ns$irasi

Fase ini 'eru$a 'erkontraksin"a otot antar tulan# rusuk se+in##a ron##a dada &e&'esar%

aki'atn"a tekanan dala& tulan# dada &enjadi kecil dari $ada tekanan di luar se+in##a udara

luar "an# ka"a oksi#en &asuk.

). Fase ;ks$irasi

Fase ini &eru$akan !ase relaksasi atau ke&'alin"a otot antar tulan# rusuk ke $osisi

se&ula "an# diikuti ole+ turunn"a tulan# rusuk se+in##a ron##a dada &enjadi kecil. ,e'a#ai

aki'atn"a% tekanan di dala& ron##a dada &enjadi le'i+ 'esar dari $ada tekanan luar% se+in##a

udara dala& ron##a "an# ka"a kar'ondioksida keluar.

Di%usi *as

Ba#i suatu #as% 'aik "an# ada di udara &au$un "an# terlarut dala& air% di!usi

'er#antun# $ada $er'edaan dala& suatu kuantitas "an# dise'ut tekanan $arsial (partial

pressure). 9as akan selalu 'erdi!usi dari daera+ den#an tekanan $arsial "an# le'i+ tin##i.

ara+ "an# sa&$ai ke $aru-$aru &elalui arteri $ul&oner &e&$un"ai nilai () "an# le'i+

renda+ dan nilai *() "an# le'i+ tin##i di'andin#kan den#an udara di dala& ruan#an alveoli.

Ketika dara+ &e&asuki +a&$aran ka$iler di sekitar alveoli% kar'on dioksida akan 'erdi!usi

dari dara+ ke udara di dala& alveoli. (ksi#en dala& udara akan larut dala& cairan "an#

20


21/23

&ela$isi e$it+eliu& dan 'erdi!usi &ene&'us $er&ukaan dan &asuk ke dala& ka$iler. Ketika

dara+ tela+ &enin##alkan $aru-$aru dala& vena $ul&oner% nilai () n"a tela+ naik dan *()

n"a tela+ turun. ,etela+ ke&'ali ke jantun#% dara+ terse'ut di$o&$a &elalui sirkuit siste&ik.

ala& ka$iler jarin#an% #radient tekanan $arsial le'i+ &en"ukai terjadin"a di!usi oksi#en

keluar dari dara+ dan kar'on dioksida ke dala& dara+. 2al ini terjadi karena res$irasi seluler

den#an ce$at &en#+a'iskan kandun#an oksi#en dala& cairan interstisial dan &ena&'a+kan

kar'on dioksida ke cairan itu &elalui di!usi. ,etela+ dara+ &ele$askan oksi#en dan &e&uat

kar'on dioksida% dara+ terse'ut ke&udian di$o&$a ke $aru-$aru la#i% te&$at dara+ akan

&e&$ertukarkan #as den#an udara di alveoli. erda$at tu#a tekanan "an# 'er$eran $entin#

dala& ventilasi "aitu :

Tekanan atmos%er ($arometric)

Adala+ tekanan "an# diti&'ulkan ole+ 'erat udara di at&os!er $ada 'enda di

$er&ukaan 'u&i. ada ketin##ian $er&ukaan laut tekanan ini sa&a den#an 760 &&2#.

ekanan at&os!er 'erkuran# seirin# den#a $ena&'a+an ketin##ian diatas $er&ukaan laut

karena la$isan-la$isan udara diatas $er&ukaan 'u&i ju#a se&akin &eni$is. ada setia$

ketin##ian terjadi $eru'a+an &inor tekanan at&os!er karena $eru'a+an kondisi cuaca "aitu

tekanan 'aro&etric niak atau turun.

Tekanan intra#al!eolus

Biasa dikenal se'a#ai tekanan intra$aru% adala+ tekanan didala& alveolus. Karena

alveolus 'er+u'un#an den#an at&os!er &elalui saluran na$as $en#+antar% udara ce$at

&en#alir &enuruni #radien tekanann"a setia$ tekanan intra-alveolus 'er'eda dari tekanan

at&os!er< udara terus &en#alir sa&$ai kedua tekanan sei&'an# ekuili'riu&.

Tekanan intrapleura

Adala+ tekanan di dala& kantun# $leura. ekanan ini % "an# ju#a dikenal se'a#ai tekanan

intrat+oraks% adala+ tekanan "an# diti&'ulkan diluar $aru di dala& ron##a t+oraks. ekanan

intra$leura 'iasan"a le'i+ renda+ dai$ada tekanan at&os!er% rerata 7D6 &&2# saat istira+at.

,e$erti tekanan dara+ "an# dicatat den#an &en##unakan tekanan at&os!er se'a#ai titik

re!erensi"aitu tekanan dara+ sistolik 1)0&&2# adala+ 1)0&&2# le'i+ 'esar dari$ada

tekanan at&os!er 760 &&2#% atau dala& ken"ataan% 0 &&2#% 7D6 &&2# kadan# M

kadan# dise'ut ju#a se'a#ai tekanan -4 &&2#. Na&un% se'enarn"a tidak ada tekanan

21


22/23

ne#ative a'solute. ekanan -4 &&2# &enjadi ne#ative karena di'andin#kan den#an tekanan

at&os!er nor&al se'esar 760 &&2#. Untuk &en#+indari ke'in##un#an &aka di#unakan

nilai $ositi! a'solute se$anjan# $e&'a+asan &en#enai $erna$asan.

eseim$angan sam +asa

erajat keasa&an $2 dara+ &anusia nor&aln"a 'erkisar antara 7.D +in##a 7.4D.

u'u+ &anusia &a&$u &e&$erta+an kesei&'an#an asa& dan 'asa a#ar $roses &eta'olis&e

dan !un#si or#an da$at 'erjalan o$ti&al.

Kesei&'an#an asa& 'asa dala& tu'u+ &anusia diatur ole+ dua siste& or#an "akni $aru dan

#injal. aru 'er$eran dala& $ele$asan eksresi *() dan #injal 'er$eran dala& $ele$asan

asa&.

stila+ asidosis &en#acu $ada kondisi $2 7.D sedan#kan alkalosis 'ila $2 O 7.4D.

*() kar'ondioksida adala+ #as dala& dara+ "an# 'er$eran se'a#ai ko&$onen asa&. *()

ju#a &eru$akan ko&$onen res$iratorik. Nilai nor&aln"a adala+ 40 &&2#. 2*(

'ikar'onat 'er$eran se'a#ai ko&$onen 'asa dan dise'ut ju#a se'a#ai ko&$onen &eta'olik.

Nilai nor&aln"a adala+ )4 &;P>C. Asidosis 'erarti terjadi $enin#katan ju&la+ ko&$onen

asa& atau 'erkuran#n"a ju&la+ ko&$onen 'asa. Alkalosis 'erarti terjadi $enin#katan ju&la+

ko&$onen 'asa atau 'erkuran#n"a ju&la+ ko&$onen asa&.H

esimpulan

,iste& $erna!asan terdiri dari$ada +idun# % trakea % $aru-$aru % tulan# rusuk % otot interkosta %

'ronkus% 'ronkiol % alveolus dan dia!ra#&a . dari skenario "an# ada disi&$ulkan 'a+3a jika

terjadi #an##uan $erna!asan da$at di#unakan s$iro&etri untuk &en#eta+ui volu&e dan

ka$asitas $aru-$aru% jika erna$asan "an# 'aik adala+ jika volu&e dan ka$asitas udara "an#

di'utu+kan itu 'aik serta $roses 'erlan#sun#n"a $erna$asan $un 'aik.

Da%tar Pustaka

1. 9unardi ,antoso. Anato&i siste& $erna$asan. ;disi $erta&a. Jakarta: Balai ener'it

FKU< )007.+.)-1.

). ;t+el ,loane. Anato&i dan !isiolo#i untuk $e&ula. ;disi $erta&a. Jakarta: ;9*<

)004.+.)66-)74.

22


23/23

. ;rosc+enko 8ictor . Atlas +istolo#i di !iore den#an korelasi !un#sional. ;disi ke-H.

Jakarta: ;9*< )00D.+.)1-4D.

4. 9una3ija"a Fajar Ari!in. Ku&$ulan !oto &ikrosko$ik +istolo#i. ;disi ke-). Jakarta:

ener'it Universitas risakti< )007.+.161-.

D. Willia& F. 9anon#. Buku ajar !isiolo#i kedokteran. ;disi ke-)). Jakarta: ;9*<

)00.+.6-H4.

6. ,loane% ;t+el. Anato&i dan !isiolo#i untuk $e&ula. Jakarta: ;9*< )004: )66-H% )71-).

7. 8eld&an J. Anato&i dan Fisiolo#i untuk $e&ula. erje&a+an. ,loane ;. Anato&" and

+"siolo#" : an eas" learner. Jakarta : ;9*. )004. +al. )66-77.

. ,+er3ood Cauralee. Fisiolo#i &anusia dari sel ke siste&. ;disi ke-6. Jakarta: ;9*<

)011.+.411% 41-D.

H. Je+a&ur% Fenl". Kesei&'an#an asa&-'asa. iundu+ dari +tt$:>>!enl"-

je+a&ur.'lo#s$ot.co&>)011>10>kesei&'an#an-asa&-'asa+.+t&l.

.

23
http://fenly-jehamur.blogspot.com/2011/10/keseimbangan-asam-basah.htmlhttp://fenly-jehamur.blogspot.com/2011/10/keseimbangan-asam-basah.htmlhttp://fenly-jehamur.blogspot.com/2011/10/keseimbangan-asam-basah.htmlhttp://fenly-jehamur.blogspot.com/2011/10/keseimbangan-asam-basah.html

makalah sken 3 blok 7

Documents